赫赛汀用药

赫赛汀治疗方案简介赫赛汀是一种用于治疗心血管疾病的药物，属于血小板抑制剂。

它通过抑制血小板聚集和减少血小板生成素的释放，将降低血栓形成的风险。

赫赛汀在使用过程中需要注意剂量和用药时间，以确保安全有效的治疗效果。

适应症赫赛汀主要用于预防和治疗心血管疾病，包括稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合症和心肌梗塞等。

该药物可以减少心血管事件的发生率，并改善患者的生存率。

用法和剂量赫赛汀的用法和剂量应根据患者的具体情况而定。

以下是一般的用法和剂量指导：稳定型心绞痛：•初始剂量：通常为20mg，每天一次。

•维持剂量：通常为20mg-40mg，每天一次。

急性冠状动脉综合症：•初始剂量：通常为40mg，一次性。

•维持剂量：通常为40mg-80mg，每天一次。

心肌梗塞：•建议治疗开始前使用阿司匹林或者其他抗血小板药物，保证有效的抗血小板治疗。

•维持剂量：通常为40mg-80mg，每天一次。

注意事项•赫赛汀一般与阿司匹林等抗血小板药物联合使用，以获得最佳的治疗效果。

•服用赫赛汀期间，应遵循医生的指导，不可随意更改剂量或停止用药。

•长期使用赫赛汀可能增加出血风险，请密切关注任何异常出血的迹象，并及时咨询医生。

•遇到手术或其他牙科操作前，请告知医生您正在使用赫赛汀。

•孕妇、哺乳期妇女以及未满18岁的儿童应避免使用赫赛汀。

不良反应使用赫赛汀的整体不良反应较为轻微并且少见。

以下是一些可能的不良反应：•头疼•胃肠道不适，如腹泻、恶心、胃痛•安眠困难•肌肉疼痛药物相互作用赫赛汀可能与其他药物发生相互作用。

在使用赫赛汀之前，应向医生提供您正在使用的所有药物和草药制剂的清单，以避免潜在的不良反应或药物相互作用。

存储要求赫赛汀应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

请将药物放在儿童无法触及的地方。

总结赫赛汀是一种用于治疗心血管疾病的药物，能够有效降低血栓形成的风险。

在使用赫赛汀时，需要根据患者的具体情况调整剂量，并遵循医生的指导。

请注意可能的不良反应和与其他药物的相互作用。

赫赛汀化疗方案概述赫赛汀是一种针对结直肠癌的化疗方案，该方案是基于赫赛汀这种化学药物的特性和作用机制来设计和实施的。

它被广泛应用于结直肠癌的治疗，可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，并提高患者的生存率。

本文将详细介绍赫赛汀化疗方案的用途、副作用和注意事项。

用途赫赛汀化疗方案通常用于治疗晚期结直肠癌患者。

它可以在手术前缩小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。

对于无法手术切除的患者，赫赛汀化疗方案可以帮助减慢肿瘤的生长速度，并减轻相关症状，提高患者的生活质量。

作用机制赫赛汀是一种抗肿瘤药物，其作用机制主要有以下几点：1.抑制血管生成：赫赛汀可以阻断肿瘤发展所必需的新血管的生成，从而防止肿瘤生长和扩散。

2.抑制肿瘤细胞增殖：赫赛汀能够阻断肿瘤细胞的分裂和生长，减缓肿瘤的生长速度。

3.促进凋亡：赫赛汀能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，从而帮助清除异常细胞。

方案赫赛汀化疗方案通常包括以下几个方面：1.化学药物：赫赛汀是核苷类似物类药物，可以通过静脉注射的方式给患者使用。

剂量和使用频率会根据患者的具体情况进行调整，并且通常会与其他化疗药物联合使用。

2.用药周期：赫赛汀化疗方案通常按照一定的周期进行，每个周期包括一段化疗期和一段休养期。

具体周期的长度和化疗和休养的比例会根据患者的病情和耐受性进行调整。

3.治疗疗程：赫赛汀化疗方案的治疗疗程通常由多个周期组成，疗程的具体长度会根据患者的治疗反应进行调整。

副作用赫赛汀化疗方案可能会引起一些副作用，常见的副作用包括：1.恶心和呕吐：赫赛汀可能导致患者出现恶心和呕吐的症状。

医生会根据患者的具体情况给予相应的药物支持。

2.脱发：化疗过程中，赫赛汀可能导致患者出现脱发的症状，这是由于药物对细胞的作用导致的。

脱发通常是暂时性的，治疗结束后可以逐渐恢复生长。

3.免疫抑制：赫赛汀化疗可能会对患者的免疫系统产生抑制作用，导致患者容易感染。

在化疗期间，患者需注意保持良好的个人卫生，避免接触病原体。

赫赛汀简介罗氏乳腺癌【商品名】赫赛汀【通用名】注射用曲妥珠单抗药品成分性状：本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg,为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。

溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL=溶剂：灭菌注射用水，含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。

赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，a , a -双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。

药理作用曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。

此抗体属IgGI型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。

人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。

HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。

在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%勺患者HER2过度表达。

HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。

研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。

HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。

曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC的潜在介质。

在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。

药代动力学药物清除对转移性乳腺癌的研究表明，短时间静脉输入10,50，100, 250和500 mg曲妥珠单抗每周1次的药代动力学呈剂量依赖性。

随剂量水平的提高，平均半衰期延长，清除率下降。

在临床试验中，使用了曲妥珠单抗4 mg/kg的赫赛汀简介罗氏乳腺癌首次负荷量和 2 mg/kg每周维持量，观察到其平均半衰期为5.8天（1-32天），在16-32周之间，曲妥珠单抗的血浆浓度达到稳定状态，平均谷浓度约75 ug/mL。

【国际新药研发动态】乳腺癌治疗里程碑——赫赛汀对HER2阴性乳腺癌同样有效赫赛汀（Herceptin）是专门针对HER2阳性乳腺癌的分子靶向药物，自问世以来，为HER2阳性乳腺癌患者带来了巨大的生存转机，特别是用于术后辅助治疗时更是如此。

HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%-25%。

近日，罗氏公布的最新2项III期研究证明，赫赛汀辅助治疗对HER2阴性乳腺癌同样有效，该结果将会对HER2阴性乳腺癌的临床治疗产生积极影响，并可能改变乳腺癌治疗现状。

赫赛汀（Herceptin，曲妥珠单抗）是罗氏第三大畅销药，该药2013年全球销售额高达68亿美元，仅次于美罗华（Rituxan，89.20亿美元）和安维汀（Avastin，贝伐单抗，70.37亿美元）。

赫赛汀（Herceptin）欧洲和日本专利将于2014年到期，美国专利将于2015年到期。

目前，制药行业已经掀起了仿制潮。

印度百康（Biocon）开发的赫赛汀仿制药CANMAb预计将于2015年3月在印度上市，韩国Celltrion公司的赫赛汀仿制药Herzuma也于2014年初获韩国MFDS批准。

一项III期EMELDA研究，涉及185例经Herceptin+多西紫杉醇化疗一线诱导治疗后病情得到稳定的HER2阴性转移性乳腺癌患者，研究中，将赫赛汀联合希罗达（Xeloda）化疗作为一种维持疗法，与赫赛汀单药疗法进行了疗效和安全性对比。

数据表明，Herceptin+Xeloda维持疗法显著改善了疾病无进展生存期（PFS：11.9个月vs 4.3个月），使肿瘤恶化风险降低62%，数据具有统计学显著差异，达到了研究的主要终点。

此外，该项研究还达到了总生存期（OS）次要终点，与赫赛汀单药治疗组相比，赫赛汀+希罗达维持治疗组总生存期显著延长（OS：39.0个月vs 23.7个月），死亡风险降低57%。

另一项III期TANIA研究，涉及494例经Herceptin+标准化疗治疗的HER2阴性转移性乳腺癌患者，研究中，将Herceptin+标准化疗继续作为二线疗法对患者进行治疗。

临床合理安全使用赫赛汀的对策赫赛汀（注射用曲妥珠单抗），适应症为转移性乳腺癌：本品适用于HER-2过度表达的转移性乳腺癌；作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

乳腺癌辅助治疗；本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的HER-2过度表达乳腺癌的辅助治疗。

多项临床试验证明，赫赛汀对于HER-2过度表达的乳腺癌患者有着确切疗效，能显著提高患者的生存率和生活质量【1】。

现将我科乳腺癌患者应用此药过程中存在的安全隐患及护理对策总结如下：1.资料1.1临床资料选择2014年2月——2014年4月于本科应用赫赛汀靶向治疗的患者79例，女性，年龄在33岁~65岁之间，均为已行乳腺癌改良根治术后，全部病例均经病理检查确诊为乳腺癌、组织免疫组化结果示HER-2表达为（++）或（+++），FISH复查结果为++以上。

1.2结果用药剂量错误3例，余药交接不清1例，给药不准确1例，药液浪费6例。

1.3原因分析用药剂量错误3例，主要是因为护士对此药相关知识的缺乏，我科作为乳腺专科，护士未对此药的特殊性引起重视，欠缺责任心及缺乏相应知识。

余药交接不清1例，是因为医护人员工作繁忙，未做到规范交接，缺乏医护患之间的沟通。

给药不准确1例，主要原因在于护士配药环节，计算错误，无质量监控。

药液浪费6例，原因在患者存放不当，赫赛汀价格昂贵，存在一定的特殊性，需特殊保存，并且有特殊的配置方法。

2.护理对策2.1提高护士的专业水平培养乳腺癌专科护士的专业能力是提高乳腺癌病人护理质量的保证【2】。

计划对全科护士进行理论知识的全面培训（采用定期+滚动式培训），对新入科护士及时进行初次培训，并针对赫赛汀进行相关知识的全面考核。

培训后对所有护士进行随机提问考核，保证培训效果，分析并改进培训方式及考核方式，做到人人掌握。

2.2制定更加完善的特殊药物管理规范2.2.1制定赫赛汀给药流程医生下达赫赛汀临时医嘱（注明自备），主班护士及时进行处理，在临时治疗本上转抄打印输液贴临时治疗单，通知治疗护士。

【药物名】Trastuzumab （曲妥珠单抗）【商品名】Herceptin （赫赛汀）【批准文号】国药准字J20110020【剂型】注射剂【形状】每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg为白色至淡黄色冻干粉剂。

配制成溶液后为无色或淡黄色澄清或微乳光色【类别】免疫检验点抑制剂【靶点】Her2【分子量】约185kDa【生产公司】Ge nen tech 罗氏子公司基因泰克【作用机理】特异结合于HER2受体胞外段从而阻断HER2同源二聚体的组成性激活并干扰HER2与其它ErbB家族成员形成异源二聚体。

介导HER2受体的内吞和在溶酶体中的降解；活化PTEN阻断PI3K信号通路；上调并活化p27kip1从而诱导G1期停滞，抑制肿瘤细胞增殖；促进肿瘤细胞凋亡；抗肿瘤血管生成；ADC（作用；抑制全长HER2受体胞外段的裂解和裂解产物p95的活化；抑制DNA修复；增加化疗药物的细胞毒性；逆转肿瘤细胞对宿主细胞因子杀伤作用的抵抗等。

【适应症和用途】赫赛汀是一种HER2/neu受体拮抗剂，主要用于治疗：* HER2过量表达的乳腺癌；•HER2过量表达的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌。

【副反应】1. 心肌毒性2. 输注反应3. 化疗引起的中性粒细胞减少症加重4. 肺毒性赫赛汀最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。

需要中断或停止赫赛汀治疗的不良反应包括：充血性心衰、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性。

【禁忌症】禁用于已知对赫赛汀过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。

【警告和注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：生殖研究在Cynomolgus猴子中进行，当剂量给至人每周维持剂量（2 mg/kg）的25倍时，未见明显生育力缺陷或对胎儿有害。

在发育早期（孕20-50天）和晚期（孕120-150天）均观察到赫赛汀经胎盘传送入胎儿。

赫赛汀用于妊娠妇女是否会引起胎儿损害及是否会影响生殖能力目前尚不清楚。

曲妥珠单抗 (Herceptin)使用说明书曲妥珠单抗 (Herceptin) 使用说明书I. 药品信息曲妥珠单抗，商品名称为Herceptin，是一种单克隆抗体药物，用于治疗HER2阳性乳腺癌和HER2阳性转移性胃癌。

II. 药物治疗适应症曲妥珠单抗适用于以下症状的患者：1. HER2阳性乳腺癌：用于早期HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗，以及未接受曲妥珠单抗的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者的一线治疗和二线治疗。

2. HER2阳性转移性胃癌：与化疗药物联合使用可以作为一线治疗。

III. 药物使用方法1. 注射剂制剂：曲妥珠单抗为无色或淡黄色透明溶液，适用于静脉注射。

按患者体重和疾病状态确定治疗剂量和疗程。

2. 首次治疗：推荐首次治疗方案为：初始剂量为8mg/kg，随后每周维持剂量为6mg/kg，连续治疗至少为18个疗程。

3. 维持治疗：治疗后期，维持剂量为6mg/kg，每三周一次，直至疾病进展或不可耐受。

4. 药物注射后，应监测患者的生命体征和药物不良反应。

IV. 注意事项和禁忌症1. 使用曲妥珠单抗前，应评估患者的心脏功能，并进行相关监测。

2. 孕妇和哺乳期妇女应避免使用曲妥珠单抗。

3. 对曲妥珠单抗或其他成分过敏的患者禁止使用。

4. 使用曲妥珠单抗可能引发心脏毒性反应，如心衰、心律不齐等，需密切监测患者的心脏功能。

V. 不良反应1. 常见不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、疼痛、乏力、头痛、发热等。

2. 严重不良反应：包括肺炎、肺水肿、心衰、过敏反应等。

VI. 药物相互作用1. 药物相互作用可能影响曲妥珠单抗的疗效或增加不良反应的风险。

2. 与其他心脏毒性药物联用应注意风险。

VII. 储存和处理1. 曲妥珠单抗冷藏储存，并在2-8摄氏度下保存。

2. 不要冻结曲妥珠单抗。

3. 未使用的药品应按照规定的处置方法处理。

VIII. 有效期限1. 未拆封的曲妥珠单抗有效期为36个月。

2. 拆封后，避免阳光直射和潮湿环境，根据说明使用。