重视昏迷病人体格检查解析

在意识障碍或昏迷的情况下，体格检查不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。

一、意识状态应迅速确定有无意识障碍以及临床分类和分级二、生命体征（一）体温：增高提示有感染性或炎症性疾患。

过高则可能为中暑、脑干损害。

过低提示为休克、第Ⅲ脑室肿瘤、肾上腺皮质功能减退、冻伤或镇静药过量。

（二）脉搏：不齐可能为心脏病。

微弱无力提示休克或内出血等。

过速可能为休克、心力衰竭、高热或甲亢危象。

过缓提示颅内压增高或阿-斯综合征。

（三）呼吸：深而快的规律性呼吸常见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸；浅而快速的规律性呼吸见于休克、心肺疾患或安眠药中毒引起的呼吸衰竭；间脑和中脑上部损害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）；中脑下部和桥脑上部损害引起长吸气呼吸；桥脑下部和延髓上部损害引起共济失调性或点头呼吸。

（四）血压：过高提示颅内压增高、高血压脑病或脑出血。

过低可能为烧伤、脱水、休克、晕厥、肾上腺皮质功能减退或深昏迷状态。

三、气味酒味为急性酒精中毒。

肝臭味示肝昏迷。

苹果味提示糖尿病酸中毒。

大蒜味为敌敌畏中毒。

尿臭味（氨味）提示尿毒症。

四、皮肤粘膜黄染可能是肝昏迷或药物中毒。

紫绀多为心肺疾患。

多汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖。

苍白见于休克、贫血或低血糖。

潮红为阿托品类药物中毒、高热、一氧化碳中毒等。

大片皮下瘀斑可能为胸腔挤压伤综合征。

面部黄色瘤可能提示结节硬化病合并癫痫发作。

五、头面部注意头发内的皮下瘀斑或头皮血肿。

鼻和耳道溢液或出血常见于颅底骨折。

双瞳孔缩小提示有机磷或安眠药中毒。

双瞳孔散大见于阿托品类药物中毒或深昏迷状态。

双瞳孔不等大可能有脑疝形成。

眼底视神经乳头水肿为颅内压增高表现。

六、胸部桶状胸、叩诊反响、唇甲紫绀、肺部听诊有啰音等提示有严重的肺气肿及肺部感染，可能合并肺性脑病。

心律异常见于心房纤颤、心房扑动、阿-斯综合征等。

七、腹部肝、脾肿大合并腹水者常为肝昏迷。

腹部膨隆且有压痛可能为内出血或麻痹性肠梗阻。

昏迷患者神经系统的检查昏迷患者神经系统的检查_临床技术操作规范一、昏迷患者的检查昏迷是危重急症，其原因复杂，牵涉多学科的一系列疾病，因此必须尽可能地搜集有关的病史，并进行详尽的全身检查，配合辅助的化验和辅助检查，以明确病因和病变的部位，尽快作出正确的诊断并给以及时的治疗。

（一）病史采集要了解其昏迷的全过程，起病急缓，演变过程及其伴随症状。

昏迷是首发症状，还是先有其他症状或疾病发生发展过程中而逐渐产生的。

在昏迷前有无其他症状和征象，有无外伤、服用毒物、接触化学毒物和一氧化碳中毒等。

有无癫癎、原发性高血压（高血压病）以及严重的肺、肝、肾和糖尿病等病史。

这些均有助于分析和判断疾病的病因。

（二）一般检查1．体温如高热则可能有严重的感染如败血症、脑炎、脑膜炎和肺炎等体温调节中枢受累和抗胆碱能药物中毒、中暑等。

脑卒中和蛛网膜下腔出血均可有中度发热。

体温过低则可能有休克、低血糖、巴比妥类中毒、甲状腺功能减退、垂体功能低下、肾上腺功能减退和冻疮等。

2．脉搏严重感染时，脉搏可增快，如增至170／min以上时则提示心脏可能有异位节律。

而在中毒和休克时可有脉搏减弱。

脑干损害时脉搏不规则，颅内压增高时脉搏减慢。

如脉搏低于40／min则需注意有无房室传导阻滞和心肌梗死。

3．呼吸某些疾病在呼吸时可出现特异性气味，如糖尿病酮症酸中毒为烂苹果味，肝昏迷为肝臭味，尿毒症有尿臭味，酒精中毒有酒味等。

另外昏迷患者呼吸节律也可发生改变，对呼吸改变的观察可有助于中枢神经系统结构性损害的定位诊断；而代谢性异常也可影响延髓和脑桥的呼吸中枢产生类似于神经系统疾病的呼吸形式，因此对昏迷患者应进行全面的代谢状态的检查。

临床常见的呼吸异常形式有以下几种。

（1）过度换气后呼吸暂停（post hyperventilation apnea）：反映了双侧大脑半球轻度功能异常。

为诱发此现象，可深呼吸5次，正常情况下，可降低动脉血PCO2约10mmHg，健康人随后出现约10s的呼吸暂停。

昏迷病人体格检查范文今天咱们来给这位昏迷的朋友做个体格检查哈。

一、一般状况1. 意识状态这都知道是昏迷啦，不过咱还是得仔细瞅瞅。

叫他没反应，掐人中也没见有啥清醒的迹象，眼睛紧紧闭着，对外界的刺激那是一概不理会，就像进入了自己的小世界，不过这个小世界可有点让人担心呢。

2. 体温先拿个体温计来量一量。

哟，体温有点高啊，38.5℃呢，这身体里是不是在进行啥激烈的“战斗”才让体温升起来了呢？也不知道是感染了啥病菌，还是身体内部有啥特殊的情况。

3. 脉搏来摸摸脉搏。

手指轻轻搭在手腕上，感觉这脉搏跳得还挺快的，一分钟都100多下了，就像一个着急赶路的小马蹄子，“哒哒哒”地跑得飞快，是不是身体在通过加快脉搏来传达啥紧急信号呢？4. 呼吸再看看呼吸。

眼睛盯着胸部和腹部的起伏，感觉呼吸有点急促，而且还不太平稳，就像风箱拉得不均匀一样，时快时慢的。

而且呼吸还有股奇怪的味道，有点像烂苹果味，难道身体里的代谢出了啥大乱子？二、头部检查1. 头颅先摸摸脑袋，看看有没有啥外伤。

用手轻轻在头皮上按一按，还好，没有摸到明显的肿块或者伤口，这脑袋看起来还比较完整，没有遭受啥外部的暴力袭击。

不过呢，脑袋里面啥情况可就不那么容易知道啦。

2. 眼睛扒开眼皮看看眼睛。

这眼球可有点奇怪。

瞳孔有点散大，对光反射也很微弱，就像手电筒的光射进去，眼睛只是懒洋洋地回应一下。

这眼睛就像两扇窗户，现在窗户里面的情况可有点让人捉摸不透呢。

眼结膜看起来有点充血，红红的，是不是身体里的火气都冲到眼睛这儿来了？3. 耳朵、鼻子、口腔耳朵看起来没啥异常，外耳道也干干净净的。

鼻子也没有流啥奇怪的液体，通气也还正常。

再看看口腔，这可有点糟糕，口腔里有不少分泌物，黏黏糊糊的，还有点口臭，牙齿看起来倒是没啥问题，舌头也没有明显的咬伤，不过这口腔卫生状况可真得好好清理清理。

三、颈部检查摸一摸脖子，没有摸到肿大的淋巴结，气管也在正中间，没有偏移。

但是脖子有点僵硬呢，就像一根倔强的小木棍，不太好弯曲，这是不是脑袋或者颈椎哪里出了问题，在给我们发出信号呢？四、胸部检查1. 胸廓胸廓看起来对称，没有畸形，就像两个规规矩矩的小盒子一样，平平展展的。

昏迷病人体格检查范文今天来给这位昏迷的朋友做个体格检查，希望能从他身体的各个小细节里找到一些线索，搞清楚他为啥会昏迷。

一、一般情况。

首先映入眼帘的就是这位朋友安静地躺在病床上，看起来毫无反应。

生命体征。

量了量体温，有点高呢，[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在悄悄燃烧，这可有点不太妙，也许身体里正在进行一场激烈的“战斗”才导致体温升高的。

再看看脉搏，跳得有点快，[具体脉搏数值]次/分钟，感觉就像着急赶路的小马蹄，哒哒哒地跑个不停。

正常情况下可不该这么慌张呀，是不是身体在向我们发出紧急信号呢？呼吸呢，也不太均匀，[描述呼吸的状态，如浅快或者节律不规整等]，就像风中摇曳的小火苗，时强时弱的，这种呼吸状态可不像健康时候那样平稳有序。

血压也有点波动，高压[具体高压数值]mmHg，低压[具体低压数值]mmHg，这血压像是坐过山车一样，忽高忽低的，肯定是身体里的某些机制出了问题才这样。

二、头部检查。

头颅外观。

仔细看了看脑袋，没有发现明显的伤口或者肿块，头皮完整得就像一个完好无损的蛋壳，不过这也不能排除脑袋里面有什么问题，毕竟很多时候里面的“风暴”外面可看不出来。

轻轻摸了摸头颅，也没有摸到骨折之类的异常情况，希望脑袋里面也是平平安安的。

眼。

扒开眼皮看了看眼睛，眼白有点发红，就像兔子的眼睛一样，这可能是身体里有炎症或者其他状况的表现。

眼球呢，没有明显的震颤，就像两个安静的玻璃球。

瞳孔有点小，对光反射比较迟钝，就像两个犯困的小卫士，光来了都反应慢半拍，这可有点不对劲，正常的瞳孔应该像灵敏的小机关，对光迅速做出反应的。

耳。

耳朵外观看起来正常，没有流血或者分泌物，外耳道也干干净净的，就像一条安静的小隧道。

不过耳朵里面的情况还得进一步用仪器检查才知道，毕竟耳朵里面的构造像个小迷宫，有些问题藏得很深呢。

鼻。

鼻子也没有看到什么外伤，鼻腔通气正常，没有闻到什么异味，要是有什么不好的味道，那可能就是身体里有什么东西在悄悄“腐败”了，还好现在没有这种情况。

昏迷病人体格检查范文今天咱来给这位昏迷的朋友做个体格检查。

一、一般状况。

首先看这位朋友的外貌，就躺在这儿安安静静的。

咱先看看生命体征，这可是大事儿。

1. 体温。

摸一摸额头，哟，感觉有点烫呢，赶紧拿个体温计来量一量准确的体温，这就像探探身体里的小火炉烧得旺不旺。

要是体温高了，那身体里可能在打仗，炎症那些坏家伙没准在捣乱。

2. 脉搏。

手指轻轻搭在手腕这儿，感受一下脉搏的跳动。

这脉搏就像身体的小鼓点，正常应该是有规律地咚咚咚。

这脉搏有点弱，而且跳得也不太规律，感觉像个小鼓手累了似的，这可有点让人担心。

3. 呼吸。

再看看呼吸，眼睛盯着胸部和腹部，看它们一上一下的起伏。

这呼吸就像风箱一样，正常应该是平稳的呼呼声。

不过这位朋友呼吸有点急促，而且听起来好像有点费劲，就像那个风箱有点卡壳了。

4. 血压。

血压计一裹，打气，放气，看看血压数值。

血压要是不正常，就像水管里的水压不稳，不是高了把血管撑得难受，就是低了让各个器官都缺血喝不到水。

这血压有点低，看来身体里的循环有点小问题。

二、头部检查。

1. 头颅。

先摸摸这脑袋，看看有没有肿起来的地方，就像检查一个大西瓜有没有磕坏的地方。

从前面摸到后面，左边摸到右边，还好，没有摸到明显的大包，说明可能没有遭受严重的头部撞击（当然也可能是内部有问题看不出来）。

2. 眼睛。

扒开眼皮看看眼睛，这眼睛就像心灵的窗户，现在窗户紧闭呢。

看瞳孔，正常的瞳孔应该像个小黑豆，对光会有反应。

拿个小手电筒照一照，这瞳孔有点大，而且对光反应不灵敏，就像那小黑豆睡着了不想动，这可不是啥好兆头，可能脑袋里面有点状况。

3. 耳朵、鼻子和嘴巴。

耳朵看看有没有流血或者流液体的情况，这耳朵要是有啥问题，就像收音机天线坏了，可能影响到身体接收信号。

鼻子也是，看看有没有出血或者异常的分泌物，嘴巴呢，看看有没有呕吐物残留，可别让这些东西堵住呼吸道。

还好，耳朵、鼻子看起来没啥大问题，嘴巴也清理干净了。

三、颈部检查。

轻轻转动一下脖子，这脖子就像连接脑袋和身体的桥梁。

深昏迷患者的体格检查流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深昏迷患者的体格检查流程及注意事项深昏迷是一种严重的临床状态，患者对外界刺激无任何反应，包括对疼痛的刺激。