[精选]扁桃体手术配合--资料

全麻下小儿扁桃体腺样体联合切除术护理配合发表时间：2015-01-26T13:30:02.770Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：蒙远珍[导读] 特殊器械包括小儿０度硬性鼻内镜、小儿扁桃体腺样体切除包等。

药品准备包括肾上腺素、吸收性明胶海绵等。

蒙远珍（广西梧州市红十字会医院手术室 543002）【摘要】通过对58例全麻下小儿扁桃体摘除腺样体联合切除术手术护理配合经验进行总结，认为充分的术前准备、紧密默契的术中配合、严密的监测,熟练运用小儿沟通技巧,掌握小儿麻醉特点及小儿扁桃体腺样体联合切除手术程序是保证患者手术安全成功的重要环节。

能够保障患儿手术顺利进行，提高手术效率，减少手术并发症。

【关键词】全麻小儿扁桃体腺样体联合切除护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0202-02腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻塞及睡眠呼吸暂停综合征的主要病因[1]，慢性扁桃体炎合并腺样体肥大是４-8岁儿童常见疾病，有效的治疗方法是手术切除。

我院２０１3年至２０１4年3月共施行全麻下扁桃体及腺样体联合切除术5８例。

现将手术护理配合体会介绍如下:１临床资料本组病例5８例，男3７例，女2１例，年龄４-8岁，平均年龄4.5岁，病程６个月-3年。

患儿均有感冒反复发作、鼻塞流涕、睡眠打鼾、张口呼吸表现，单侧或双侧扁桃体Ⅱ。

_Ⅲ。

肥大，合并腺样体肥大等临床表现。

全部病例均在全麻下内窥镜下行扁桃体腺样体联合切除术,其中26例联合等离子低温消融术。

手术时间3０-5０ｍｉｎ。

2 小儿全身麻醉的特点2.1 小儿身体发育的特点,决定小儿麻醉的特殊性。

2.2 小儿对麻醉药的吸收性强,麻醉诱导迅速,同时亦易于过量。

2.3 小儿对麻醉的代偿能力有限,麻醉期间情况变化快。

2.4 对于小儿来说 ,只有小手术但无小麻醉[1]。

3 手术护理配合3.1术前准备3.1.1 患儿准备3.1.1.1术前1 d巡回护士到病房访视，认真阅读病历及相关资料, 重点了解患儿有无肺部感染,如喘鸣、喉痉挛、低氧血症等会使麻醉风险增加。

扁桃体摘除术及腺样体刮除术手术配合[手术器械]1.局部麻醉扁桃体切除术所需器械：扁桃体注射器、压舌板、扁桃体抓钳、7#刀柄、12#刀片、扁桃体剥离器、扁桃体圈套器、扁桃体止血钳、扁桃体剪刀、扁桃体纱布球、纱布球钳。

2.全麻扁桃体切除所需器械：除以上器械外，另有全麻张口器、吸引管、吸引器。

[麻醉]1.一般均可采取局部麻醉。

2.儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。

有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。

[手术方法] 有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。

（一）局麻扁桃体剥离法1.取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

用碘伏消毒、铺巾。

2.注射麻药取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml 针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处将舌背压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。

注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。

在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药（图1），对侧亦依此法麻醉。

此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。

注射完毕后，过5min再进行手术。

3.连接吸引器管，打开吸引器开关。

4.切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部（图2），再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。

吸引器吸血。

但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。

如切得太深，损伤咽上缩肌。

或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

5.剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。

剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血（图3）吸引器吸血。

手术室耳鼻喉手术配合流程一、乳突根治术（2021.1修订）［适应症］：胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化脓性中耳炎骨质破坏已无重建听力条件［麻醉方式成人一般为局部麻醉，儿童及不合作者取全麻［手术体位仰卧位，头偏向对侧，术耳向上头下垫头圈［用物准备乳突根治术包、小敷料、手术衣、5ml、20ml注射器各1、吸引管、吸引头、利多卡因、肾上腺素、1号丝线、6*14角针。

耳显微器械、耳鼻喉磨钻、碘仿纱［手术步骤］：1、常规消毒铺巾，一般多采用耳内切口，也可采用耳后切口，耳内切口时在外耳道软骨和骨交界处距外耳道口ICm作弧形切口，然后向上至耳轮脚前逐层切开皮肤和软组织直达骨膜。

2、向后、向下、向上分离外耳道软组织暴露乳突骨质及外耳道后壁放入乳突牵开器。

用骨凿自外向内除去骨质直至鼓窦，并予扩大使上鼓室完全开放，也可将外耳道皮肤剥离直上鼓室外侧壁进入并开放鼓窦。

3、鼓窦及上鼓室开放后，可根据病变范围除去病变组织，牵开外耳道后壁皮肤暴露鼓室，清除鼓室病变组织，注意勿损伤面神经。

去除外耳道后壁骨质削低面神经崎使外耳道、乳突腔、鼓室相通将外耳道皮瓣直12点切开覆盖乳突腔，不足部分取中厚皮移植腔内。

4、腔内填塞碘仿纱，6*14角针1号线缝合，切口用纱布覆盖加压包扎。

［注意事项1、暴露面神经时注意有无面肌抽动以防损伤面神经。

2、病人恶心呕吐时及时清除呕吐物注意观察有无眼震。

［参考文献］：1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.二、扁桃体切除术（2021.1修订）［适应症］：慢性扁桃体炎；扁桃体结石、息肉、过度肥大［麻醉方式局部麻醉或全麻［手术体位半卧位［用物准备］:扁桃体包、小敷料、手术衣、5ml注射器、吸引管、12号刀片、显影纱布、利多卡因、肾上腺素、丁卡因。

扁桃体钢丝、扁桃体纱球、鹅颈灯、额头灯、耳鼻喉口器、呼刮器［手术步骤］：1、术前用1%丁卡因喷雾咽腔后，常规消毒铺巾，注射局麻药。

顺腭咽弓向下用12号刀片切开黏膜至扁桃体下端。

谈扁桃体电切除术的护理配合1. 引言1.1 概述扁桃体电切除术是一种常见的耳鼻喉科手术，用于治疗慢性扁桃体炎或咽喉部肿瘤。

该手术通常需要全麻，医生使用电刀或激光器具来切除扁桃体组织。

术后可以有效缓解患者的咽喉不适症状，提高生活质量。

这种手术需要一定的护理配合，包括术前准备、术中护理、术后护理以及处理可能出现的并发症。

通过科学合理的护理配合，可以减轻患者的不适感，避免并发症的发生，促进术后康复。

在术前准备阶段，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查和实验室检查等。

还需要告知患者手术的相关信息，包括手术过程、可能的风险以及术后护理措施等。

患者也需要配合医嘱进行相关的禁食和禁水。

术前的认真准备是手术成功的关键，也为术后的护理打下了良好的基础。

1.2 术前准备术前准备是扁桃体电切除术的重要环节，其目的是为手术顺利进行打下良好基础。

在进行扁桃体电切除术前，医护人员需要进行全面细致的准备工作，包括以下几个方面：1.患者的评估：在手术前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史以及相关的检查结果。

通过评估患者的全身状况，医护人员可以更好地制定个性化的治疗方案，减少手术风险。

2.术前准备的交流与教育：医护人员需要与患者及其家属进行充分的沟通与交流，详细说明手术的相关事项，包括手术的具体步骤、可能的风险及并发症等。

还需要告知患者手术前的禁食与禁水时间，以及手术后的注意事项。

3.术前检查：患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以确保患者的全身状况符合手术的要求。

这些检查结果也为术中及术后的护理提供了重要参考。

4.准备手术室及设备：医护人员需要确保手术室及手术设备的清洁与完好，以保障手术的顺利进行。

还需要检查各种抢救药品及设备是否齐全，以备不时之需。

通过以上的术前准备工作，可以为扁桃体电切除术的顺利进行奠定基础，确保患者手术安全及术后恢复良好。

2. 正文2.1 术中护理术中护理是扁桃体电切除术中非常重要的环节，直接关系到手术的成功与否以及患者的安全和舒适度。

显微镜下等离刀下扁桃体摘除术的手术配合发表时间：2016-04-26T13:49:03.570Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：陶秀花[导读] 武鸣县人民医院手术室广西武鸣 530100）同时相配套的健康教育措施，也有助于患者及其家属自我护理能力的提高，提高患者的康复速度，减轻疼痛感，减少手术损伤。

陶秀花（武鸣县人民医院手术室广西武鸣 530100）【摘要】目的：探讨显微镜下等离子刀下扁桃体摘除术的手术配合方法及效果。

方法：选择我院耳鼻喉科2014年7月至2015年4月之间收治的小儿腺样体肥大以及扁桃体炎患者83例，均接受显微镜下等离子刀下腺样体或是扁桃体切除手术治疗，同时接受系统的手术配合护理，回顾分析患者的临床护理效果。

结果：所有患者均顺利完成手术，术后未见明显并发症现象，术后能够正常进食，手术1d后临床症状均显著改善，患者术后1～3个月内定期到院接受复诊检查，检查结果证实，患者均完全治愈。

结论：腺样体或扁桃体切除术给予系统的手术配合护理，有助于提高临床治疗效果及治疗有效性，临床应用价值较高。

【关键词】显微镜；等离刀；扁桃体摘除术【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0104-02低温等离子技术是一种近年来逐渐兴起的一种临床治疗方法，低温等离子刀的应用也给扁桃体腺样体手术提供可供选择的新型手术方法和手术设备[1]。

本次医学研究就对显微镜下等离子刀下扁桃体摘除术的手术配合方法及效果进行分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1.资料和方法1.1 临床资料选择我院耳鼻喉科2014年7月至2015年4月之间收治的83例小儿腺样体肥大以及扁桃体炎患者为观察对象，男性患者40例，女性患者43例，年龄3～14岁，平均年龄（7.2±2.3）岁。

患者扁桃体肥大程度：Ⅱ度24例，Ⅲ度19例。

所有对象均接受腺样体或是扁桃体切除手术治疗，用低温等离子刀在显微镜下由扁桃体被膜处，由外向内将扁桃体逐步切除，用70刀头的低温等离子刀直视下将腺样体切除，直至后鼻孔部位。

[精品]扁桃体手术方法为何小孩老是扁桃体发炎呢?扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。

如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。

所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。

若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。

入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。

其余少数是细菌性感染引起的。

病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。

由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。

有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。

当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。

有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。

某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患儿呼吸困难。

扁桃体发炎很严重吗?得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。

如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。

但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。

扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。

让患儿张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。

不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。

通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

这些感染都具有传染性，所以孩子有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。

有些孩子经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。