医用缝合线综述
- 格式:docx
- 大小:26.65 KB
- 文档页数:7
外科缝线的介绍范文外科缝线是一种用于手术缝合的材料,用来连接和修复切口或损伤的组织。
它是医学领域中非常常见和重要的一种材料,广泛应用于各种外科手术中。
天然原料的外科缝线主要有蚕丝、鱼线和羊肠。
蚕丝是一种天然的丝状纤维素,它具有良好的生物相容性和可降解性,适用于各种手术缝合。
鱼线则是由鱼肠制成的,具有较高的强度和柔韧性,常用于肌腱和神经的缝合。
羊肠是从羊的肠道中提取的,其特点是较为柔软和可吸收,适用于较脆弱的组织缝合。
合成材料的外科缝线根据其材质可以分为聚酰胺类、聚丙烯类和聚酸类。
聚酰胺类缝线通常用聚酰胺纤维制成,具有较高的强度和耐腐蚀性,常用于外科手术中的重要缝合,如动脉和心脏缝合。
聚丙烯类缝线则是用聚丙烯纤维制成的,其特点是可降解性较好,适用于各种伤口的缝合。
聚酸类缝线由聚乳酸、聚羟基酪酸等制成,可被人体溶解和吸收,常用于各种内外科手术中。
除了材料的不同,外科缝线还可根据其结构和用途分为多种类型。
常见的外科缝线包括单线、双线、人工血管和缝线包扎等。
单线是指由一根线组成的缝线,通常用于一般手术缝合;双线则是由两根平行的线组成的,常用于较强度要求较高的缝合;人工血管是一种管状的缝线,常用于血管重建手术中;缝线包扎则是将缝线固定在皮肤上,用于伤口修复后的固定和保护。
选择合适的外科缝线对手术的成功和患者的康复至关重要。
医生在选择时需要考虑患者的年龄、健康状况、切口位置和类型等因素。
另外,外科缝线的线径、材料强度、可吸收性和生物相容性等特性也是选择的重要因素。
总之,外科缝线是医学领域中不可或缺的一种材料。
它的种类繁多,有天然原料和合成材料两大类,每种材料都有其特点和适用场景。
选择合适的外科缝线对手术成功和患者的康复至关重要。
医生在选择时需要综合考虑患者的情况和缝合的要求。
外科缝线的发展也在不断地改进和创新,为外科手术提供更好的缝合材料。
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料,根据生物降解性能,可分为非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等)和可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等);从其物理形态来看,可以分为单股和多股;根据原材料的来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人工合成缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝);根据医生手法,还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成,通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸(PGA)缝合线、聚乳酸乙醇酸酯(PLGA)缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线,具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性,可生物降解,易于加工成型等优点,是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线,是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺,克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点;穿透性强,能顺滑穿透组织,使组织准确对合,不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身,消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性,抗拉强度大,对伤口的支持力时间长,在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍,手术四周后仍保持原强度的50%以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合,如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
简要论述可吸收手术缝合线的研究进展及其应用摘要:目前医用可吸收手术缝合线是生物医用材料研究中最活跃的研究领域之一,广泛应用于医学的外科手术中。
本文简要论述了几种天然及人工合成可吸收手术缝合线的研究状况,列举了相关的应用实例,并对其研究和应用前景做出了展望。
关键词: 可吸收手术缝合线;生物材料;生物降解;临床治疗1. 引言1.1生物医学材料介绍生物医学材料指的是一类具有特殊性能、特种功能,用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患,而对人体组织不会产生不良影响的材料。
生物医学材料通常是按材料属性分为:合成高分子材料、天然高分子材料、金属与合金材料、无机材料(生物活性陶瓷等)、复合材料。
根据材料的用途,这些材料又可以分为生物惰性、生物活性或生物降解材料。
现在各种不同类别的生物医学材料制成产品已经被广泛地应用于临床和科研。
生物医学材料应用广泛,随着人口老龄化、中青年创伤的增多、疑难疾病患者的增加和现代高新技术(尤其是生物技术)的发展,生物材料的应用将更加广泛。
1.2可吸收手术缝合线介绍医用可吸收手术缝合线是生物材料的一种,是高分子材料与生物材料结合的产物,它主要用于消化系统外科和整形外科等需要内缝合的手术中。
它既能为机体提供暂时的支架或屏障,又能在完成使命后,通过降解成为机体可吸收的物质而消除,避免体内因长期存在外来异物而产生炎症反应及其他一些不良影响,同时也避免了二次手术,因而在医学及动物医学上,它与其它手术缝合线相比具有明显的优势,得到了广泛的应用,是一种极具发展潜力的可吸收型植入材料。
1.3我国的研究现状在我国,医用可吸收手术缝合线的研究正越来越受到广大研究者的重视,其研究领域也在不断扩大,目前人们正在寻找新的性能优良的材料,改进生产技术,以使其研究越来越接近世界先进水平。
但是现状研究工作主要集中在聚乙交酯、聚乳酸酯等材料的合成及体外降解和动物实验,尚有不少关键技术有待解决。
我国需要加快相关的研究开发工作有着重要的经济效益和社会效益[1]。
手术缝线的种类和用途1.引言1.1 概述手术缝线是一种医疗器械,用于在手术过程中进行创面闭合和组织修复。
手术缝线的种类和用途不尽相同,根据不同的手术需要和患者的特殊情况选择合适的缝线。
本文将详细介绍手术缝线的种类和用途,帮助读者更好地了解和应用这一重要的手术材料。
在手术缝线的种类方面,有可吸收缝线和不可吸收缝线两大类。
可吸收缝线是指在组织内部能被人体吸收、降解的缝线,它们通常用于需要持续支撑和修复的创面。
而不可吸收缝线则是指在人体内不会被吸收和降解的缝线,适用于需要更长时间支撑和修复的组织。
手术缝线主要用途包括创面闭合和组织修复。
创面闭合是指在手术过程中,将受损的创面通过缝合来达到闭合的目的,以促进创面的愈合和恢复。
手术缝线的选择在这个过程中至关重要,不同种类的缝线具有不同的生物学特性和力学性能,可以根据不同创面的特点选择最适合的缝线。
除了创面闭合,手术缝线还可以用于组织修复。
组织修复是指通过手术将受损的组织进行修复和重建,以促进组织的生长和再生。
手术缝线在这一过程中起到了关键的作用,能够提供支撑和固定,并帮助组织重新连接和愈合。
根据组织的特点和病情的严重程度,医生可以选择不同种类和规格的缝线,以达到最佳的修复效果。
综上所述,手术缝线种类和用途多样,根据不同的手术需要和患者的特殊情况,选择合适的缝线能够有效提高手术的成功率和患者的康复速度。
本文将深入介绍可吸收缝线和不可吸收缝线的特点,以及创面闭合和组织修复的实际应用,希望能够帮助读者更好地理解和应用手术缝线。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容是为了向读者介绍文章的整体结构和组织方式。
通过清晰地列出文章的大纲,读者可以更好地理解文章的逻辑和主题内容。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个子部分。
在概述中,介绍手术缝线的种类和用途的重要性和背景;在文章结构中,简要介绍文章的大纲和组织方式;在目的中,明确表达写作本文的目的和意图。
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料,根据生物降解性能,可分为非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等)和可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等);从其物理形态来看,可以分为单股和多股;根据原材料的来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人工合成缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝);根据医生手法,还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成,通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸(PGA)缝合线、聚乳酸乙醇酸酯(PLGA)缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线,具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性,可生物降解,易于加工成型等优点,是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线,是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺,克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点;穿透性强,能顺滑穿透组织,使组织准确对合,不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身,消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性,抗拉强度大,对伤口的支持力时间长,在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍,手术四周后仍保持原强度的50%以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合,如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
手术缝合线简介手术缝合线是一种用于外科手术中将组织和皮肤缝合起来的线材。
它不仅可以帮助伤口愈合,还可以减少感染和并发症的风险。
因此,在手术中正确选择和使用适当的手术缝合线是十分重要的。
本文将介绍手术缝合线的种类、材料、选择和使用方法,以及一些常见的注意事项和推荐。
种类与材料手术缝合线根据材料的不同可以分为多种类型,如以下几种常见的:1.吸收性缝线:这种线材可以在一定时间内分解吸收,减少了取线的需求。
常见的吸收性缝线有羊肠线、合成可吸收缝线和聚吡咯缝线等。
2.不吸收性缝线:这种线材在人体内不会分解吸收,需要手术后取出。
常见的不吸收性缝线有丝线、尼龙线、聚酯线和金属丝等。
3.结构缝线:这种线材由多根细线或丝线组合而成,可以提供更强的拉力和支持。
常见的结构缝线有编织线、编带线和多股线等。
除了不同的种类,手术缝合线还有不同的直径和细度可选择,以适应不同部位和手术的需求。
选择和使用正确选择和使用手术缝合线对于手术的成功和伤口的愈合至关重要。
以下是一些注意事项和建议:1.选择适当的线材:根据手术的需要,选择合适的吸收性或不吸收性缝合线。
吸收性线材适用于那些不需要长期支撑的伤口,而不吸收性线材适用于需要长时间支撑的伤口。
2.考虑材料特性:不同材料的手术缝合线具有不同的特性,如强度、柔韧性和持久性等。
根据手术需求和患者情况选择适当的线材。
3.注意线材的直径和细度:线材的直径和细度会直接影响手术的结果和伤口的愈合。
选择合适的线材直径以避免线材断裂或对组织造成过多压力。
4.正确缝合伤口:在缝合伤口时,要确保线材在组织内的深度和间隔是均匀和适当的。
过松或过紧的缝合都可能会影响伤口的愈合。
5.注意卫生和消毒:在使用手术缝合线之前,要确保伤口和手术区域是干净和消毒的,以减少感染的风险。
6.定期检查和更换线材:根据手术的需要,定期检查和更换线材是必要的。
如果使用的是不吸收性线材,确保在适当的时间内取出。
注意事项在使用手术缝合线时,还有一些额外的注意事项需要考虑:1.患者敏感性:有些患者可能对某些线材材料过敏。
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料,根据生物降解性能,可分为非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等)和可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等);从其物理形态来看,可以分为单股和多股;根据原材料的来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人工合成缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝);根据医生手法,还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成,通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸(PGA)缝合线、聚乳酸乙醇酸酯(PLGA)缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线,具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性,可生物降解,易于加工成型等优点,是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线,是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺,克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点;穿透性强,能顺滑穿透组织,使组织准确对合,不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身,消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性,抗拉强度大,对伤口的支持力时间长,在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍,手术四周后仍保持原强度的50%以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合,如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料,根据生物降解性能,可分为非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等)和可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等);从其物理形态来看,可以分为单股和多股;根据原材料的来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人工合成缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝);根据医生手法,还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成,通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸(PGA)缝合线、聚乳酸乙醇酸酯(PLGA)缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线,具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性,可生物降解,易于加工成型等优点,是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线,是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺,克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点;穿透性强,能顺滑穿透组织,使组织准确对合,不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身,消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性,抗拉强度大,对伤口的支持力时间长,在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍,手术四周后仍保持原强度的50%以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合,如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
医用可吸收缝合线行业分析报告一、定义:医用可吸收缝合线是一种治疗性医疗材料,主要应用于外科手术和创口患者的外科手术等领域。
将它用在手术中,可以在一定程度上减轻患者疼痛,降低手术感染率和手术创口的复原时间。
二、分类特点:医用可吸收缝合线主要分为天然和人造两类。
天然可吸收缝合线主要由来自动物或植物的材料制成,通常只能用于短期修复。
人造可吸收缝合线,如聚合物酸等材料,可用于长期修复。
另外,在材料方面,缝合线也可以分为单层和多层。
一般来说,单层缝合线的缝线较细,适用于缝合较小的伤口,多层缝合线适用于缝合较大的手术创口。
三、产业链:医用可吸收缝合线的产业链包括原材料供应商、缝合线生产商、缝合线配送商以及医疗机构等一系列方面。
其中,按照产业链的不同,缝合线生产企业可以分为原材料提供商、生产厂家和分销商三个层面。
四、发展历程:在1970年代初,医用可吸收缝合线作为一种新兴的外科缝合材料迅速崛起。
在接下来的两三十年中,缝合线行业经历了一系列技术革新,包括材料改进、产品分类和新型制造工艺的使用。
此外,一些全球知名的医用器械公司也陆续进入了这个行业。
五、行业政策文件:在政策制定上,中国医疗器械协会制定了一系列关于医用可吸收缝合线管理的规范文件,如《医用可吸收缝合线管理规范》和《医用可吸收缝合线注册规范》等。
六、经济环境:随着中国医疗保健市场的日益庞大,医用可吸收缝合线行业也迎来了机遇。
同时,随着生产成本的增加和专业领域领先企业的垄断,缝合线价格也日益走高,市场发展状况也呈现出逐年增长的态势。
七、社会环境:在社会环境方面,随着健康意识的增强,人们对于医疗材料的关注也越来越高,选择医用可吸收缝合线的患者越来越多。
八、技术环境:在技术环境上,随着科技的不断进步,医用可吸收缝合线的材料、生产工艺及使用等方面都有了很大的提升,这些技术的创新也为行业的长远发展提供了支持。
九、发展驱动因素:1.人们对于健康的高度关注2.医疗器械市场规模的不断增大3.增加的生产成本以及专业领域的企业垄断十、行业现状:医用可吸收缝合线市场呈现出不断增长的趋势。
手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中,或者是外伤处置当中,用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类:手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为:羊肠线、化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。
1、羊肠线:取材于健康动物羊肠羊所制成,含有胶原成分,所以缝合以后不需要进行拆线。
医用肠线分:普通肠线和铬制肠线两种,均可吸收。
吸收所需时间的长短,依肠线的粗细及组织的情况而定,一般6~20天可吸收,但患者个体差异性影响吸收过程,甚至不吸收。
目前肠线均采用一次性无菌包装,使用方便。
(1)普通肠线:用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。
吸收快,但组织对肠线的反应稍大。
多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。
一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。
(2)铬制肠线:此肠线系铬酸处理制成,可减慢组织吸收速度,它造成的炎症反应比普通肠线少。
一般多用于妇科及泌尿系统手术,是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线,因为丝线会促进形成结石。
使用时用盐水浸泡,待软化后拉直,以便于手术操作。
2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA):采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料,经抽线、涂层等工艺制成,一般60 ̄90天内吸收,吸收稳定,由于有化学成分参与,吸收仍不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线:取材于特种动物獭狸肌腱部位,纯天然胶原蛋白含量高,生产工艺不经化学成分参与,具备了胶原蛋白应有的特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。
具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。
根据线体粗细一般8-50天完全吸收,且吸收稳定可靠,无明显个体差异。
手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线,所以缝合后需要拆线。
具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异,当创口愈合良好无感染等异常情况时:面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。
医用缝合线综述摘要:本文从医用缝合线的发展开始,主要介绍了可吸收缝合线线材料性能要求,以及缝合线的最新类型和相关的加工等。
同时简要介绍了改性研究的相关方法和发展方向。
关键词:缝合线,性能,类型,加工改性1、引言人类使用材料来缝合伤口至少已有4000多年的历史[1]。
手术缝合的最早记载可以追溯到公元前3000年的古埃及,已知最古老的缝合是在公元前1100年的木乃伊身上。
对伤口缝合和使用缝合材料的第一个详细书面记载则来自于公元前500年印度的圣人和医师苏胥如塔。
希腊“医学之父”希波克拉底和后来罗马的奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯描述了基本的缝合技术。
第一次描述肠道缝合的是2世纪的罗马医生盖伦,也有人认为是10世纪的安达卢西亚外科医生宰赫拉威。
据记载,一次宰赫拉威鲁特琴的琴弦被一只猴子吞掉,他由此发现了肠线可吸收的性质,从此之后就开始制造医用羊肠线。
约瑟夫·利斯特引入了缝合技术的巨大变革,他提倡对所有的缝合线进行常规消毒。
下一次大飞跃发生在20世纪。
随着化学工业的发展,20世纪30年代制成了第一根合成线,众多的吸收和非吸收性合成线由此迅速的发展出来。
第一根合成线在1931年由聚乙烯醇(PVA)制成。
20世纪50年代开发了聚酯线,后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。
60年代发现了聚乙醇酸,70年代它被用于缝合线的制造。
现在,大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。
2、缝合线的分类医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料,数千年中,不同材料的缝合线材料被使用、和争论。
从材质发展来看其发展史,经历了:丝线、羊肠线、化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线;从其物理形态来看,可以分为单纤体和多纤体;根据原材料的来源分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人造缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝)两种;从吸收性来看,经历了:非吸收缝合线和可吸收缝合线;使用非吸收缝合线缝合表皮,尤其是面部皮肤,会留下疤痕。
对于内脏器官的缝合,使用可吸收缝合线显得尤为重要,它避免了二次开刀给患者造成的痛苦,减少了伤口的感染机会,同时也加快了医务人员的工作效率,因此各类外科手术中都在追求使用可吸收缝合线[2]。
3、缝合线的性质缝合线需要进行研讨的主要性质包括断裂强度的保持、毒性、生物相容性(组织和血液的相容性)、吸收性、致癌性及手术中的使用效果等,对可吸收缝合线还需要给予过敏性、机械作用、畸形学方面的特殊考虑。
可吸收缝合线的降解速率与修复组织的愈合速率难以同步是目前的主要问题,因此,掌握可吸收聚合物的降解机理也是必要的。
缝合线的要求:理化性质对于外科用手术缝合线通常要进行以下项目的测试:①通过做拉力实验测定其应力一应变性能,以考察在低应变时的弹性和杨氏模量,以及屈服伸长和强度、断裂伸长和(或)断裂强度;②测试其打结抗拉强度,用以考察实际使用时在打有一定数量结的情况下缝合线的断裂强度;③缝合线或打结的可靠性,即缝合线和打结处在伤口愈合过程中促使生物体组织愈合的能力,如果打结处出现脱扣或断裂,会造成伤口裂开或血管绑扎失败;④在植入体内后特定的或临界的时间内,必须能够保持其力学性能,或者其强度能够按照所要求的曲线变化。
生物学性质可以进行彻底的消毒,具有良好的血液相容性和组织相容性,无炎症反应,伤口愈合后可完全降解吸收且降解产物对人体安全无毒。
理想的缝合线结构不应带给受伤后愈合的组织以凹陷、裂口、血凝块和细菌的粘附。
4、代表类型在最近几年,缝合线设计者在提高缝合线原料的性能上取得了长足的进步,目前可吸收缝线则主要采用聚乳酸。
聚乳酸(PLA)的原料是乳酸或乳酸的二聚体(丙交酯)。
聚乳酸是一种无毒、无刺激性,具有良好的生物性,可生物分解吸收、强度高、可塑性加工成型的高分子材料。
它与人体组织的相容性良好,无致癌和变异反应,在体内可逐渐降解为二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常的糖代谢产物,所以不会在重要器官聚集,同时还具有相当的机械强度和耐久性及有良好的加工性能等,由它制的PLA 纤维手术缝合线生物相容性较好,柔软,易染成深色,拉伸强度高,缝合和打结比较方便;中间产物乳酸也是体内正常代谢的产物,对人体无毒,无积累,是一类比较理想的可吸收手术缝合线。
目前人们主要致力于降低PLA成本、提高其相对分子质量、洁净生产以及提高PLA纤维性能的研究。
5、国内外新型缝合线5.1国内新开发的医用缝合线:5.1.1、纯生物蛋白缝合线长沙斯力特生物工程有限公司已将世界首创的纯生物蛋白缝合线投入市场。
这种名叫佳修的纯生物蛋白缝合线是目前国内外惟一一种不经化学合成的缝合线。
传统的不可吸收的缝合线会强烈刺激切口的炎症反应,影响切口的愈合质量,可吸收的缝合线也会产生少量疤痕,而纯生物蛋白缝合线则具有无须拆线、不产生疤痕、无炎症、易吸收、无人体排异性、无毒副反应等特点,可广泛运用于皮肤、皮下组织以及美容整形手术的缝合。
5.1.2、甲壳质缝合线如今,国内有关甲壳质的研究非常火爆,也有不少厂家研制出品质优良的甲壳质手术缝合线并投入市场。
甲壳质缝合线高强、柔软并具有促进创伤愈合和制酸抗溃疡的药理作用。
甲壳质的三氯乙酸溶液则可制备强度大、柔软和易吸收的缝合线。
可以通过调节对其改性而进行的氧化反应的氧化度来控制其吸收期。
这种缝合线由于原料来源丰富,价格较便宜。
利用脱乙酰甲壳素制成的纤维做手术缝合线使用,其强度与Dexon相当,在血清、尿、胆汁、胰液中仍保持良好的拉力。
在伤口愈合后,缝合线可自动分解被组织吸收。
5.2国外新型缝合线5.2.1、智能”手术缝合线有许多外科小手术往往没有足够的空间供医生缝合伤口,根据这一情况,国外出现了一种可自行缝合伤口的手术线,使小手术的伤口缝合变得简单易操作。
医生做完手术后,只需将这种缝合线放置在伤口的合适部位并进行适当的加热,缝合线就能自行打结并相互拉紧,进而达到缝合的效果。
用于制作缝合线的合成材料与钛合金具有相似的形状记忆功能,可以根据不同的加热温度恢复到之前曾经给定的形状。
并且这种合成材料不需被拆除,因为其可以在一段时间之后自行降解,降解产物对人体无毒,不会产生不良反应且不会在人体内留下残留物质。
这种具有自身形状记忆功能的“智能”缝合材料,能帮助外科医生做复杂的内窥镜外科手术。
并且能够在体温作用下改变缝合张力,使伤口边缘缝合得更结实。
5.2.2、双向倒钩缝合线美国Duke大学医学中心的Gregory Ruff博士从事应用于美容领域的带倒钩缝合线。
美国专利5M2376和6M174781具体描述了他的工作。
可吸收的双向倒钩缝合线是由聚二氧六环酮制成的缝合线材料。
使用这种缝合线的优点是它不需要被拆除,也不用打结稳固。
由于这种无结设计没有由节点引起的重大异体排斥反应,因此在减少创伤组织中有很大的应用潜力。
缝合线倒钩配置能够将缝合组织锚定,并提供足够的组织支持,从而使伤口在最小残余张力和压力下愈合。
这种可吸收的双向倒钩缝合线能应用于真皮组织缝合、内部器官伤口缝合以及肌腱修复等。
5.3.3、抗菌外科缝合线乌克兰国家科学院材料学院用酚类聚乙烯醇缩醛胶“波福-6”,对聚乙内酞胺外科缝合线进行涂层改性,使材料具有仿外科单丝缝合线结构,并有抗菌抗霉性。
“波福一6”中含有特殊抗菌物质,可以减少伤口感染。
抗菌物质溶液浓度在1%时,可出现最佳抗菌效果。
波福-6”涂层对外科缝合线的一般物理机械性能没有影响,仅仅对缝合线的毛细管作用有某种减弱影响。
对缝合线进行辐射性消毒后,缝合线上抗菌物质的成分和含量均不会变化。
5.3.4、钛制外科缝合线俄罗斯在外科手术中使用纯钛缝合线。
它无毒性、耐腐蚀、密度低、塑性好、易成形,与人体有很高的血液相容性和组织相容性。
钛与氧的亲和性高,使得钛线表面带有对人体无毒、无害、牢固而致密的氧化膜。
与不锈钢缝线相比。
钛塑性高于不锈钢,钛丝可紧贴在骨组织周围,这是防止碎裂颌骨在手术固定后二次位移的决定因素之一。
钛缝合线的抗扭转性好。
在对病人碎裂的颁骨修补并固定后未见二次位移。
5.3.5、头发缝合线Mahadevappa Rampure医科大学的医生们首次在印度成功利用头发作为手术缝合线的材料施用于人和动物。
1996年,日本医生已经用头发生产出无创伤的缝合线,并成功施用于817个临床实例。
主要研究者Mahantappa医生解释说,在人和动物身上进行的临床试验显示这种新的缝合材料不会在水或者血液中膨胀,同时,在缝入组织后的150天内也不会引起任何反应。
尽管最古老的缝合材料之一羊肠线有很多优点,但头发缝合材料与传统缝合线材料(包括羊肠线)相比,头发缝合线材料比较便宜。
与传统缝合线材料(可吸收和不可吸收)相比较,毛发缝合材料有更多优势。
①人类头发比较容易获得,不会对病人产生额外的经济负担。
②头发很容易消毒并且可以提供足够的拉伸强度。
③头发缝合材料作为人体的一部分,与人体的生物相容性好,适用于很多组织而不会因异物反应引起炎症,复原反应和伤口愈合相当好。
据调查,女人的头发比男人的头发更适合用作缝合线材料。
因为男人的头发通常比较短而粗,且比较粗糙,而女人的头发比较长,比较轻薄和纤细。
Mahantappa 医生表示这种缝合线的临床试验已经在6个人和48个白病鼠身上进行。
施用头发缝合线缝合老鼠伤口后,伤口很快愈合(手术后的第7天),而用羊肠线缝合的伤口,第2l天才完全见好。
甚至在手术后60天,头发缝合线的结点还完好地隐藏在皮肤内,没有任何炎症迹象。
病人志愿者的临床试验显示,病人反应良好,手术处的疤痕很淡。
手腕伤口用头发缝合线缝合后愈合良好,第10天就拆线。
6、医用缝合线的成型技术生物可降解医用纤维材料和一般的成纤聚合物一样,可采用熔融纺丝、溶液湿法纺丝和溶液干法纺丝、静电纺丝等方法。
此外,使用凝胶纺丝和液晶纺丝等新型纺丝方法也有报道。
总之,无论采用哪种纺丝方法,化学纤维的成型都可概括为以下三个工序:6.1、树脂准备和处理用于纺丝的树脂应具有足够的分子量并且分布较窄,残余单体量少,干燥处理后要求树脂水分小于0.005%。
根据材料性质和采用的成型方法的不同,将成纤聚合物熔融得到熔体,或将其在某种适当的溶剂中溶解后配成一定浓度比例的溶液。
必要时需进行过滤,脱泡处理。
根据实际需要,可以在配制纺丝溶液前,针对不同的材料进行纺前处理,以提高其溶解性能。
如甲壳素在配制纺丝溶液之前用醋酸酐和甲醇的混合液在57℃时浸渍搅拌4h。
这样处理过的甲壳素改善了溶解性能,在溶解过程不易发生降解,制得的纤维机械性能好。
6.2、纺丝熔融纺丝是最简单和最经济的纤维成型方法,适用于熔融时不分解和到达高流动性温度时属于热稳定性的聚合物(如聚羟基乙酸、聚二氧杂环几酮等)。
熔融的聚合物通过喷丝头挤出,进入气态(或不常用的液体)的介质中,物料在其中冷却和发生固化。