老年人房颤治疗进展_袁洪

房颤的治疗进展闫春艳(天津市宝坻区海滨医院天津301800)[摘要] 心房颤动是临床实践中最常见的心律失常，约占因心律失常住院患者的1/3，它带来很临床问题，包括死亡、血栓栓塞、脑卒中、心力衰竭以及其他系列并发症，此外房颤还可引起心悸、乏力等症状。

心房颤动的患病率随着年龄增加而升高，年龄≥80岁的人群中患病率超过8%。

中国目前约有5百万房颤患者。

预计2050年，随着人口老龄化，全球房颤患者总数将比现在至少增加2.5倍。

近年来，近年来,随着心电生理、分子生物学等许多相关学科的发展,医学界对心房颤动发生、维持机制等的认识进一步深入。

关于防治发病机制的认识取得了长足的进展，对房颤治疗的研究，众多循证医学证据成临床实践新的证据，现就近年来房颤治疗的进展现状总结如下。

[关键词] 房颤；治疗；进展1 房颤的发病机制：⑴房颤的诱发因素，快速发放冲动的心房病灶，房扑或房速的蜕变；⑵发生房颤的条件，心房扩大，心房越大，越易发生房颤；⑶有发放冲动的心房局部病灶；⑷心房基质不均一性，引起多子波折返激动[1,2]。

2目前房颤治疗的策略：⑴恢复并维持窦性心律；⑵控制房颤的心室率；⑶预防血栓栓塞。

3目前对于房颤的治疗，有药物、非药物治疗，下面分类讲述。

3.1心房颤动的药物治疗3.1.1转复为窦性心律，维持窦性心律的益处有消除症状，改善血流动力学，减少血栓栓塞性事件[3]和消除或减轻心房电重构。

心房颤动复律的对策：⑴血流动力学不稳定者：凡急性心肌梗塞、有症状的低血压、晕厥、休克、心绞痛、心力衰竭患者出现快速性阵发性心房颤动时，急需复律，若药物无效应立即进行电复律。

⑵血流动力学稳定者：①心房颤动持续＜24h，50％的新发患者可自动复律：持续时间24～48h，自动复律的可能性减少，如没有禁忌症，应积极复律。

②一旦心房颤动持续≥48h，心房血栓形成概率明显增大，复律前后必须抗凝治疗。

临床可有两种方案：一种是用华法林使凝血酶原国际标准比率（INR）达到2.0～3.0，3个星期后复律；另一种是行经食管超声心动描记术检查，且静脉注射肝素，如果没有发现心房血栓，可进行复律[4]。

71岁男子房颤10余年中医三诊“斩草除根”！心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常，其发病率仅次于窦性心律失常和期前收缩，为心律失常的第三位。

房颤可见于多种心血管疾病，属中医心悸、怔忡等范畴。

可出现心动悸、头晕甚至晕厥等症状，并能引起心脏结构和功能的变化，使血液动力学状态恶化，影响生活质量，甚至危及生命。

房颤引起的血液动力学改变，易导致心房附壁血栓形成，因此，房颤患者脑栓塞发生率是窦性心律者的4~7倍，严重威胁着人们的健康。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇笔者在大量临床实践的基础上，运用温阳益心安神法治疗房颤取得良好疗效，主要体会简述如下。

心阳不足是基本病机临床研究证实，心阳虚是房颤常见证候。

房颤发作状态下，心房收缩功能丧失，心室收缩不规则，心排血量下降，这种病理状态与心阳气不足密切相关。

笔者曾对门诊30例房颤患者的证候进行分析：初诊属心阳虚弱、心气亏损与胸阳不振、心气不足这两证者19例（占63.3%），其主要表现为心悸、气短、胸闷、乏力、动则尤甚，肢冷、畏寒、舌淡胖、苔白，脉沉缓或结代等心阳不足的表现；或胸闷或憋闷疼痛，时有夜间憋醒、四肢不温等胸阳不振症状。

心属火，位居于胸，胸为阳，火亦为阳，两阳相合，故心为“阳中之太阳”。

故心脏能搏动不息，从生到死，阳气是维护心脏功能的基础。

如感受风寒或寒邪等阴寒邪气，或过服苦寒之品，内伤阳气；或久病迁延而耗伤阳气；或因年老体虚，以及禀赋素弱等，皆可损伤心之阳气而发生心阳不足、温煦失职、运血无力的证候。

虽然，心阳气不足是房颤的主要病机。

但由于房颤的症状表现复杂，特别是房颤发作时，心阳不足的虚证常被掩盖。

笔者临床观察体会到，部分房颤患者初诊时并无明显的阳气虚弱表现，而往往是痰热、痰瘀、气滞等表现比较突出，如胸憋闷、心前区刺痛（部位较固定），舌暗红或胖大等痰浊、瘀血症状。

但经过治疗，房颤得以控制后，随着标实症状缓解，心悸、气短、畏寒、肢冷、舌淡苔白等阳气虚弱的病理本质就明显表现出来了。

70岁老人房颤的最好治疗方法老年人房颤的最好治疗方法。

随着人口老龄化的加剧，老年人患上心脏疾病的情况也日益严重。

其中，房颤是老年人中较为常见的心律失常疾病之一。

房颤不仅会导致心脏功能下降，还可能引发中风等严重并发症，给患者的健康带来严重威胁。

因此，对于70岁老人来说，如何有效治疗房颤成为了一个迫切的问题。

首先，对于70岁老人房颤的治疗，药物治疗是一种常见的方法。

抗心律失常药物如洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可用于维持窦性心律，控制心室率。

此外，抗凝药物也是必不可少的，可以有效预防血栓形成，减少中风的风险。

然而，老年人由于身体的特殊情况，使用药物时需要特别谨慎，必须根据医生的建议进行用药，避免出现药物不良反应或者药物相互作用的情况。

其次，除了药物治疗外，老年人房颤的最好治疗方法之一是介入治疗。

随着医疗技术的不断进步，射频消融术、冷冻消融术等介入手术成为了治疗房颤的重要手段。

这些手术能够通过破坏心脏内部异常传导组织，恢复心脏正常的传导功能，从而消除房颤的发作。

对于70岁的老年人来说，介入治疗可能是更为有效的方法，因为手术后恢复期短，对身体的负担较小，同时可以明显改善心脏功能，提高生活质量。

最后，老年人房颤的治疗还需要结合生活方式的调整和心理护理。

老年人在日常生活中需要避免过度劳累、情绪激动等情况，保持心情舒畅，有利于稳定心脏病情。

此外，合理饮食、适量运动、戒烟限酒等也是非常重要的，可以帮助老年人控制房颤的发作，减少并发症的发生。

同时，心理护理也是必不可少的，老年人在治疗过程中需要得到家人和医生的关心和支持，保持乐观的心态，有利于疾病的康复。

总之，对于70岁老人房颤的治疗，药物治疗、介入治疗以及生活方式的调整和心理护理都是非常重要的。

在治疗过程中，老年人需要密切配合医生的治疗方案，遵守医嘱，同时也需要家人的关心和支持。

只有综合治疗，才能更好地控制房颤，降低并发症的发生，提高生活质量。

希望每一位老年人都能够健康快乐地度过晚年。

70岁老人房颤的最好治疗方法首先，对于70岁老人来说，药物治疗是一种常见的方式。

抗心律失常药物可以帮助控制心律失常的发作，减少心房颤动的频率，降低血栓形成的风险。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝血药等。

然而，老年人的药物代谢能力下降，容易出现药物副作用和药物相互作用，因此在使用药物治疗时需要特别注意剂量的选择和监测。

其次，心脏起搏器是另一种治疗房颤的方法。

对于一些70岁老人来说，心脏起搏器可以帮助维持心脏的正常搏动，减少心房颤动的发作。

通过植入心脏起搏器，可以有效控制心率，并改善心脏功能。

然而，心脏起搏器的植入手术对于老年人来说也存在一定的风险，需要在医生的指导下进行综合评估。

此外，消融术也是一种治疗房颤的有效方法。

通过导管在心脏内部进行消融，可以破坏引起心房颤动的异常传导组织，恢复心脏的正常节律。

对于一些70岁老人来说，消融术可以显著改善心律失常的症状，减少药物的使用，提高生活质量。

然而，消融术也需要在专业医生的指导下进行，术后需要密切监测和护理。

最后，生活方式的改变也是治疗房颤的重要环节。

对于70岁的老年人来说，戒烟、限酒、控制体重、规律锻炼等生活方式的改变可以帮助控制心房颤动的发作，减少并发症的发生。

此外，注意控制血压、血糖和血脂的水平，保持心理健康也是非常重要的。

综上所述，对于70岁老人房颤的最好治疗方法并不存在一种万能的答案，而是需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的治疗方案。

在治疗过程中，老年人需要密切关注药物的使用、手术的风险、生活方式的改变等方面，全面提高对房颤的认识，积极配合医生的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

老年房颤治疗的新方法老年房颤是一种常见的心律失常疾病，特别容易发生在60岁以上的老年人群中。

随着我国人口老龄化的加剧，老年房颤的发病率也在逐渐增加。

老年房颤患者由于心脏的不规则跳动，容易导致血液在心房内凝结，形成血栓，增加了卒中的风险。

因此，老年房颤的治疗显得尤为重要。

传统的老年房颤治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通过口服抗凝药物来预防血栓的形成，同时也可以通过口服抗心律失常药物来控制心律失常的发作。

而手术治疗则包括射频消融、冷冻消融和心房封堵术等方法，通过手术来恢复心脏的正常跳动。

然而，传统治疗方法存在着一些局限性，比如药物治疗需要长期服用，容易出现出血等副作用；手术治疗则需要患者承受手术的风险和恢复期的不适。

近年来，随着医疗技术的不断进步，老年房颤的治疗方法也在不断创新。

其中，介入治疗作为一种新的治疗手段，受到了越来越多医生和患者的关注。

介入治疗主要包括左心耳封堵术和心房消融术两种方法。

左心耳封堵术是一种通过植入左心耳封堵器来预防血栓形成的方法。

左心耳是心房内一个常见的血栓形成部位，而左心耳封堵术可以有效地阻止血栓在这一部位的形成，从而降低卒中的风险。

相比传统的口服抗凝药物治疗，左心耳封堵术无需长期服药，同时也减少了出血等副作用的发生。

心房消融术则是一种通过导管在心脏内进行消融治疗的方法。

相比传统的手术治疗，心房消融术具有创伤小、恢复快的优势。

通过导管在心房内进行消融，可以有效地恢复心脏的正常跳动，从而减轻心脏负担，改善症状。

除了介入治疗，近年来还出现了一些新的药物治疗方法。

例如，新型口服抗凝药物的出现，不仅可以降低血栓形成的风险，还可以减少出血等副作用的发生。

同时，针对老年房颤的特点，还出现了一些针对性的抗心律失常药物，可以更好地控制心律失常的发作。

综上所述，老年房颤治疗的新方法为患者提供了更多的选择。

介入治疗的出现，为那些不能耐受药物治疗或手术治疗的患者提供了新的希望。

同时，新型药物的出现也为患者带来了更多的便利。

干细胞治理房颤的案例
房颤是一种常见的心脏疾病，特别是在老年人中更为普遍。

房颤可以导致心脏功能下降、血栓形成、卒中等严重后果。

传统治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，但效果并不理想。

近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗方式，引起了广泛的关注。

以下是一位患有房颤的病人通过干细胞治疗获得了明显的疗效
的案例。

该患者为一位65岁的女性，长期患有房颤，服用药物治疗效果不佳。

经过与医生的沟通，患者决定尝试干细胞治疗。

在治疗前，医生进行了详细的检查，包括心电图、超声心动图等检查，确认了患者的病情。

治疗过程中，医生采集患者脐带血中的干细胞，并进行了初步的处理和培养。

随后，医生将处理好的干细胞注射到患者体内，同时进行了一些辅助治疗。

治疗后，患者的症状有了明显的改善。

她的心率变得更加规律，心动过速和心房颤动的发作频率明显降低。

在治疗后一年的随访中，患者的症状一直得到有效的控制，生活质量也有了极大的提高。

通过这个案例，我们可以看到干细胞治疗房颤的疗效是非常显著的。

虽然干细胞治疗还处于研究阶段，但是它有望成为房颤治疗的一种新的选择。

需要注意的是，干细胞治疗也存在一些风险和副作用，患者在进行治疗前应该充分了解相关信息，遵医嘱进行治疗。

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2024老年心房颤动诊治中国专家共识（完整版）心房颤动（房颤）是增龄性疾病。

目前全国房颤人群估算已达200。

万,预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤，在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战。

本共识由中华医学会老年医学分会心血管学组和中国老年保健医学研究会老年心血管病分会共同组织多位国内该领域知名专家，查阅大量参考文献并结合丰富的临床经验及国内医院的实际情况，就房颤的定义、分类与分期，老年房颤的临床特点，老年房颤的综合评估、治疗及共病管理，老年房颤合并脑卒中的治疗，老年房颤患者围手术期的处理，老年房颤患者合并肿瘤的处理及老年衰弱等多个方面进行了深入地解析。

老年心房颤动的临床特点专家建议1：老龄化及慢病共病使中国老年房颤及脑卒中风险增加，75岁以上高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。

共识建议老年综合评估，加强共病管理，控制复杂的血栓及出血风险，提高抗凝治疗依从性，降低房颤及其并发症。

心房颤动及危险因素筛查与整合管理1.房颤及危险因素筛查:专家建议2:基于可穿戴设备技术应用的研究证据,共识建议在老年人群，合并睡眠呼吸障碍、高血压、糖尿病等人群中使用PPG或单导联/多导联心电图等智能设备进行房颤筛查。

3.设备检测房颤及管理专家建议3:使用房颤整合管理路径（A脑卒中/血栓防治，B症状管理,C心血管危险因素及合并疾病管理）降低老年房颤患者的全因死亡及其他临床事件。

经验证的移动技术支持的ABC整合管理软件辅助老年房颤管理，是临床获益优先的管理工具。

老年心房颤动的评估专家建议4：CHA2DS2-VASc评分评估老年房颤脑卒中/血栓风险，HAS-B1.ED评分评估出血风险。

此外，应对老年人群，进行综合评估，包括失能衰弱评估、步态异常与跌倒风险、认知功能、肾功能、营养状态、进食和体重变化、抑郁状态、共病及多重用药评估等。

老年心房颤动患者的治疗（一）心室率和节律控制治疗专家建议5:控制心室率、转复并维持窦性心律。