常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～匀10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：?①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片。

常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分质量缺陷减分
⒈组织切面完整，①组织稍不完整：减1～3分②不完整：减4～10分内镜咬检、穿刺标本切面数 10 ③未达到规定面数：减5分
⒉切片薄(3～5μm)，厚薄均匀 10 ①切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分②厚薄不均匀：减3～5分
⒊切片无刀痕、裂隙、颤痕 10 ①有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分②有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分
⒋切片平坦，无皱褶、折叠 10 ①有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分②有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分
⒌切片无污染 10 有污染：减10分
⒍无气泡（切片与载玻片间/ 10 ①有气泡：减3分盖片与切片、载玻片间），②胶液外溢：减3分盖片周围无胶液外溢
⒎透明度好 10 ①透明度差：减1～3分②组织结构模糊：减5～7分
⒏细胞核与细胞浆染色对比清晰 10 ①细胞核着色灰淡或过蓝：减5分②红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分
⒐切片无松散，裱贴位置适当 10 ①切片松散：减5分②切片裱贴位置不当：减5分
⒑切片整洁，①切片不整洁：减3分标签端正粘牢，编号清晰 10 ②标签粘贴不牢：减3分③编号不清晰：减4分
合计 100
切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）
②乙级片：75～89分（良）
③丙级片：60～74分（基本合格）
④丁级片：≤59分（不合格）。

病理常规石蜡包埋HE染色切片质量标准及评分表
（参照）
优质标准满分(分) 质量缺陷减分
组织切面完整10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分
切片薄（3-5μm），厚薄均匀10
切片厚（细胞重叠），影响诊断，减6～10分；厚薄不均
匀，减3～5分
切片无刀痕、裂隙10 有刀痕、裂隙，尚不影响诊断，减2分；影响诊断，减5分切片平坦，无皱褶、折叠10
有皱褶或折叠，尚不影响诊断，各减2分；影响诊断，各减
5分
切片无污染物10 有污染物，减10分
无气泡，盖玻片周围无胶液外溢10 有气泡，减3分；胶液外溢，减3分
透明度好10 透明度差，减1～3分；组织结构模糊，减3～7分
细胞核与细胞浆染色对比清晰10
细胞核着色灰淡或过蓝，减5分；红（细胞质）与蓝（细胞
核）对比不清晰，减5分
切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散，减5分；切片裱贴位置不当，减5分
切片整洁，标签端正粘贴牢固，编
号清晰10
切片不整洁、标签粘贴不牢，各减3分；编号不清楚，减4
分
合计100
注：切片质量分级标准：
甲级片：≥90分（优）；乙级片：75～89分（良）；
丙级片：60～74分（基本合格）；丁级片：≤59分（不合格）
267。

病理科常规组织石蜡切片核对及制备的诊疗规范
一、组织制片过程中,应确保切片号与蜡块号始终保持一致。

二、制片工作一般应在取材后2个工作日内完成（不含需要脱钙、脱脂等特殊处理的标本）。

三、制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。

常规石蜡包埋-HE染色片的优良率（甲、乙级切片所占的比例）≥90%，优级率（甲级切片所占的比例）≥35%。

不合格切片应立即重做。

切片质量的基本标准如下：
注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75-89（良）；③丙级片：60-74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）。

四、制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人应及时向病理科主任报告，并积极设法予以补救。

五、制片完成后，技术人员应将所制切片与其相应的活检申请单/活检记录单、取材工作单等进行认真核对，确认无误后，将切片连同相关的活检申请单/活检记录单、取材工作单等一并移交给病理医师。

双方经核对无误后，办理移交签字手续。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1）,对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%,优良率97.6%,总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）组织切面完整，内镜咬10检、穿刺标本切面数切片薄（3〜5卩m）,厚薄10均匀质量缺陷减分组织稍不完整：减1〜3分；不完整：减4〜10分；未达到规定面数：减 5 分切片厚（细胞重叠），影响诊断：减6〜10分；厚薄不均匀：减3〜5分有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10有污染：减10分10有气泡：减3分；胶液外溢：减3分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢透明度好透明度差：减1〜3分；组织结构模糊：10减5〜7分细胞核与细胞浆染色对10细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红（细比清晰胞浆）与蓝（细胞核）对比不清晰：减5 分切片无松散，裱贴位臵适10切片松散：减5分;切片裱贴位臵不当：当减5分切片整洁，标签端正粘10切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：牢，编号清晰减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：> 90分（优）；②乙级片：75〜89分（良）；③丙级片：60〜74分（基本合格）;④丁级片：< 59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况5 28 2 0 0 93.3 100.06 207 3 0 66.7 90.0 7235276.793.3注：每月随机抽查30例常规切片发现问题：今年1-7月常规切片质量总体达标，但 6、7月份常 规切片质量的优良率分别仅为 90% 93.3% （见表2），按照《临床技 术操作规范病理学分册》切片质量要求，6月份刚达标。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的xx下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：牢，编号清晰减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片。

病理切片质量基本标准《临床技术操作规范,病理学分册》中常规石蜡包埋——HE染色切片质量的基本标准,对病理学界科学准确判定病理切片质量,规范病理技术人员的制片技术操作,切实提高病理切片质量起到了积极作用[1]。

组织切面完整是病理切片质量基本标准的重要内容,科学分析影响组织切面完整的主要因素,对规范切片技术操作、提高制片质量有指导意义,同时,对技术人员在现有技术条件下积极主动采取措施,正确有效地处理组织切面不完整问题,操作中为满足病理诊断要求必须坚持的原则以及重点应该关注的技术问题做了深入的探讨。

标签：病理切片;质量标准;分析;启示病理切片质量在很大程度上影响病理医生科研质量和诊断结果。

病理切片质量基本标准是判定病理切片质量依据。

组织切面完整是病理切片质量标准中的第一项内容[2]。

组织切面完整标准对规范病理切片技术操作保证组织完整性,提高病理切片质量有着重要作用。

实际工作中由于影响组织切面完整的因素比较多,人为因素所占比重比较大,在强调组织切面完整的质量标准基础上、在最大限度满足诊断的前提下、应该辩证看待和有效处理组织切面不完整问题。

1 组织切面完整的分析1.1组织切面完整定义组织切面完整标准应该理解为:组织切面完整地反映出蜡块中组织的最大切面,没有人为因素造成的组织缺损和变形[3]。

1.2 组织切面完整标准的指导意义组织切面完整的本质是组织形态的完整。

组织切面完整标准的重要性在于有效规范病理技术人员切片技术操作,减少人为因素,要求组织切面要最大限度符合医生取材时的组织形态,保证组织完整性,确保切片质量达到诊断要求。

1.3 影响组织切面完整的重要因素从组织制片程序看取材、包埋和切片对组织切面完整性起重要影响作用。

1.3.1 取材组织切面完整一开始就取决于规范取材时组织形态的完整。

组织切面完整依赖规范性取材,组织脱水彻底,透明度好,浸蜡充分,包埋平整,规范性取材组织是组织切面完整的充分必要条件。

1.3.2 包埋规范性包埋确定了组织切面完整性的基础。

病理科惯例切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例树模之相礼和热创作病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和程度的高低，正确的病理诊断每每取决于精确的显微镜下观察，因而病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的精确性，甚至会带来错误的结果.一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有紧密的关系.过往，我科不停严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例惯例切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求.但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等.目的：经过检查惯例切片质量，发现存在影响切片质量的成绩，查找缘故原由，进步切片质量.数据网络：参照《临床技术操纵规范病理学分册》中的惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度（见表1），对今年1-7月惯例病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例惯例切片，见表2），总的优级率87.1%，精良率97.6%，总体达标.表1 惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度优质尺度满分质量缺陷减分（分）组织切面完好，内镜咬10 组织稍不完好：减1～3分；不完检、穿刺标本切面数好：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞堆叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平整，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无净化10 有净化：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片四周无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分通明度好10 通明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比明晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不明晰：减5分切片无松懈，裱贴地位得当10 切片松懈：减5分；切片裱贴地位不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号明晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不明晰：减4分合计100注：切片质量分级尺度：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（分歧格）表2 2012年1-7月惯例切片质量抽查状况注：每月随机抽查30例惯例切片.发现成绩：今年1-7月惯例切片质量总体达标，但6、7月份惯例切片质量的精良率分别仅为90%、93.3%（见表2），按照《临床技术操纵规范病理学分册》切片质量要求，6月份刚达标.按照《卫生部三级综合医院评审尺度施行细则（2011年版）》中的病理切片质量要求，C 级尺度为惯例切片质量的精良率≥90%，A 级为精良率≥98%.对照A 级尺度，惯例切片质量未达标.组成团队：成立病理科惯例切片质量持续改进小组. 组长：科主任. 组员：XXX 等.缘故原由分析（见图1）：2012年1-5月病理切片质量不停较高，但6、7月份质量分明下降，可能与这段工夫科室新进技术员和进修生对惯例切片制备的理论、流程和实践操纵程度较低等要素有关，具体缘故原由分析如下：目的设定：经过施行惯例切片质量PDCA 管理循环，以期惯例切片精良率≥98%.PDCA 循环是片面质量管理所应遵照的科学程序，它技术人员 制片过程切片质量下降是能使任何一项活动无效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的运用.计划（Plan)：包含方针和目的的确定以及活动计划的订定.执行（Do）：就是具体运作，以完成计划中的内容.检查（Check）：对执行计划的结果总结，分清对与错，明白效果，找出成绩.举措改进（Action）：对总结检查的结果进行处理，对于成功的经验加以一定，并予以尺度化，或订定作业引导书，便于当前工作时遵照；对于失败的教训也必要总结，以免重现.对于没有处理的成绩，应提给下一个PDCA循环中往处理.计划（Plan)一、订定病理科惯例（HE）切片制造技术尺度操纵规程（SOP）.二、订定惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的评分基本尺度和分级尺度：参照《临床技术操纵规范病理学分册》组织切片制备的基本要求中的惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度（见表1）.三、成立病理科质量管理小组：成立病理科质量管理小组（名单见表3）表3 病理科质量管理小组名单质量管理小组人员随机抽取30例病理切片，先由技术组XXX和XXX进行阅片自评，然后由诊断组戴文斌进行阅片评价，假如两组评级纷歧致的，由XXX主任做最终评价.四、经过科内小讲课分阶段学风俗例（HE）切片制造技术尺度操纵规程（SOP）理论和组织切片制备的基本要求及评分尺度.五、按照SOP，年资高的病理技术员对年老技术员进行实践操纵培训，进步其技术程度.六、经过学习和培训，今年11月份之前惯例切片精良率≥98%.七、构成一整套惯例切片制备学习和培训方法，美满惯例切片制备的尺度操纵规程.改进工夫：2012年7月至10月.D（执行）一、后期工作学习与培训：2012年3月开始订定人民医院病理科管理制度、工作流程及操纵规范SOP，2012年5月7日开始学习和正式施行.2012年7月开始对新进技术员和进修生进行理论学习引导和实践操纵培训.次要由XXX,XXX,XXX等担任学习和培训.（一）2012年5月11日科室进行“病理科管理制度”学习.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：病理科工作制度、活体组织接收、取材等工作制度.（二）2012年5月18日科室进行“病理科管理制度”学习.主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：错误事故及其管理制度、病理科岗前培训制度、疑问病例会诊制度、下级医师会诊制度、科内疑问病例会诊制度等.（三）2012年5月25日科室进行“病理科管理制度”学习.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：病理科质量包管措施，病理医技人员考核与上岗资历检察制度、病理科生物安全管理制度等.（四）2012年6月8日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：病理请求单填写规范、病理请求单和标本的验收、标号、登记和预处理的尺度操纵规程、病理标本巨检、组织学取材和记录规范、惯例组织切片制备的基本要求规范.（五）2012年6月15日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：组织的固定和固定液的配制尺度操纵规程、组织脱钙尺度操纵规程、惯例石蜡包埋组织切片制备尺度操纵规程、快速石蜡包埋组织切片的制备尺度操纵规程、冷冻组织切片的制备尺度操纵规程.（六）2012年6月22日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：病理科针对分歧组织的处理流程等制度.（七）2012年6月29日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：特殊染色尺度操纵规程、免疫组织化学染色尺度操纵规程、免疫荧光染色尺度操纵规程.（八）2012年7月6日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断规范、病理学诊断陈述书及其签发规范.（九）2012年7月13日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：BMJ-B型组织包埋机运用操纵规程、BM-Ⅶ型组织包埋机运用操纵规程、BM-Ⅷ型组织包埋机运用操纵规程、病理组织包埋冷冻台运用操纵规程、病理组织漂烘仪运用操纵规程.（十）2012年7月20日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要学习内容：TSJ-QD全自动封闭式组织脱水机运用操纵规程、SHANDON EXCELSIOR ES全自动封闭式组织脱水机运用操纵规程、Shandon Cryotome FE﹠FSE冰冻切片机运用操纵规程.二、2012年8月1日科室召开“持续改进病理切片质量，不竭进步病理诊断程度”动员会议.讨论以为影响惯例切片质量的次要成绩有：1.组织固定欠安，尤其是大标本；2.脱水机试剂更换不及时，经常出现组织脱水欠安时蔡更换；3.新技术员对一些脂肪组织，骨组织，血块等组织切片处理经验缺乏；4.有捞错片的征象.针对这些影响惯例切片质量核诊断要素作了分析.掌管人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.三、2012年8月6日XXX主任进行“病理取材与记录规范”理论讲课，石XXX进行取材实践操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.四、2012年8月10日XXX主任进行“苏木素配制与染色尺度操纵规程”理论讲课，XXX进行苏木素配制与染色树模培训.介入人员：XXX,XXX等.五、2012年8月17日XXX进行“伊红配制与染色尺度操纵规程”理论讲课与操纵树模培训.介入人员：XXX,XXX 等.六、2012年8月24日XX进行“惯例石蜡切片操纵方法”理论与实践操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.七、2012年8月31日XXX进行“惯例切片石蜡包埋操纵”理论与实践操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.八、2012年9月4日XXX进行组织脱水机更换试剂操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.九、2012年9月7日XXX进行苏木精-伊红（HE）染色尺度操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.十、2012年9月21日XXX主任进行怎样包管病理切片质量、病理诊断质量的讲座并讨论.介入人员：XXX,XXX等.检查（Check）一、2012年9月7日，质量管理小组人员随机抽取2012年8月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的精良率为96.7%，甲级片率73.3%，乙级片率23.3%，丙级片率 3.3%，无分歧格切片.切片质量较6、7月份有所进步（丙级片有所减少），但仍有较多乙级片.经过检查发现仍存在一些影响切片质量的小成绩，如个别切片有皱褶，标签粘贴和组织放置不正，伊红染色过红，小组织偶有发白征象，但影响诊断的切片成绩有所减少.二、2012年10月9日，质量管理小组人员随机抽取2012年9月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的精良率为96.7%，其中甲级片（优）83.3%，乙级片（良）13.3%，丙级片3.3%，无丁级片.本月惯例切片质量有所上升（甲级片增多，乙级片减少），但仍有丙级片.HE切片质量次要存在成绩有：个别切片有皱褶、胶质外溢、刀痕及苏木素残渣征象，但影响诊断的切片成绩分明减少.三、2012年11月1日，质量管理小组人员随机抽取2012年10月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的精良率为100%，其中甲级片（优）86.7%，乙级片（良）13.3%，无丙级、丁级片.本月惯例切片质量分明上升（甲级片增多，无丙级片）.只要个别切片有皱褶或苏木素残渣征象，但不影响诊断.经过后期学习、培训和惯例切片制片技术的不竭改进，惯例切片质量的精良率由6、7月份的90.3%、93.3%，渐渐进步到100%（10月份）.详见图1、图2.图1 6-10月份惯例切片精良率（%）图 2 6-10月份惯例切片甲、乙、丙级片率（%）举措改进（Action）一、订定一套得当于本科室的惯例切片制备过程中取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等技术的操纵规范（SOP）.SOP附后.二、包管惯例切片质量关键环节：1.与手术科室协议手术切离标本30分钟内必须用10％中性缓冲福尔马林固定（5倍于组织），大手术标本送到病理科后及时剖开并补偿固定；2.脱水机试剂的更换以28天约脱水3000个蜡块后及时更换并记录，包管组织脱水正常；3.苏木素及伊红每次配800毫升约运用25天左右后更换并记录；4.切片过程中留意对片对号捞片；5.加强对新技术员切片技术的培育.二、检查和监督惯例切片制片过程中上述技术操纵规范的执行.三、针对惯例切片尚存在的一些成绩不竭改进.人民医院病理科2012年11月8日。

病理科切片质量控制评分表
组织切片制备的质量控制评分标准
1．组织制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。

2．制片工作一般应在取材后2个工作日内完成（不含脱钙、脱脂等
特殊自理的标本）。

常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准评分序号①②③④⑤
优质标准
组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数
切片薄（3~5μm），厚薄均匀切片无刀痕、裂隙、颤痕切片平坦，无
皱褶、折叠切片无污染物
无气泡（切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间），盖玻片周围
无胶液外溢透明度好
满分1010101010
质量缺陷减分
组织稍不完整：减1~3分；不完整，：减4~10分；未达到规定面数：减5分切片厚（细胞重叠），影响诊断：减6~10分；厚薄不均匀：减
3~5分有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂痕、颤痕，影响诊断：减5分有皱褶或折叠，沿不影响诊断：各减2分；有皱褶
或折叠，影响诊断：各减5分有污染物：减10分
有气泡：减3分；胶液外溢：减3分10
⑥
⑦⑧⑨⑩
10101010
合计100
注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：
75~89分（良）③丙级片：60~74分（基本合格）；
④丁级片：≤59分（不合格）
4．制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人人应及时向病理科主任报告，并积极设法予以补救。

5．制片完成后，技术人员应将所制片与基相应的活检申请单/活检记录单、取材工作单等一并移交给病理医师。

双方经核对无误后，办理移交签字手续。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==gfap染色步骤篇一：染色步骤HE染色是应用最广泛的组织病理学常规染色技术。

㈠染色程序1．石蜡切片HE染色（常规HE染色）（1）二甲苯Ⅰ 5～10min（2）二甲苯Ⅱ 5～10min（3）无水乙醇Ⅰ 1～3min（4）无水乙醇Ⅱ 1～3min（5）95%乙醇Ⅰ 1～3min（6）95%乙醇Ⅱ 1～3min（7）80%乙醇 1min（8）蒸馏水 1min（9）苏木素液染色 5～10min（10）流水洗去苏木素液 1min（11）1%盐酸-乙醇 1～3s（12）稍水洗 1～2s（13）返蓝（用温水或1%氨水等） 5～10s（14）流水冲洗 1～2min（15）蒸馏水洗 1～2min（17）蒸馏水稍洗 1～2s（18）80%乙醇 1～2s（19）95%乙醇Ⅰ 2～3min（20）95%乙醇Ⅱ 2～3min（21）无水乙醇Ⅰ &, nbsp; 3～5min（22）无水乙醇Ⅱ 3～5min（23）石炭酸-二甲苯 3～5min（24）二甲苯Ⅰ 3～5min（25）二甲苯Ⅱ 3～5min（26）二甲苯Ⅲ 3～5min（27）中性树胶封固注：①（12）和（13）项可省去，但（14）的冲水时间需延长至10～15min （细胞核显示更清晰）。

②（23）项可用无水乙醇代替；北方地区可省略。

2．冰冻切片HE染色（1）冰冻切片固定 10～30s（2）稍水洗 1～2s（3）苏木素液染色（60℃） 30～60s（4）流水洗去苏木素液 5～10s（5）1%盐酸-乙醇 &n, bsp; &nbs, p; &nb, sp; 1～3s（6）稍水洗 1～2min（7）返蓝（用温水或1%氨水等） 5～10s（8）流水冲洗 15～30s（10）蒸馏水稍洗 1～2min（11）80%乙醇 1～2min（12）95%乙醇 1～2min（13）无水乙醇Ⅰ 1～2min（14）无水乙醇Ⅱ 1～2min（15）石炭酸-二甲苯 2～3min（16）二甲苯Ⅰ 2～3min（17）二甲苯Ⅱ 2～3min（18）中性树胶封固注：①（7）和（8）项可省去，但（9）的冲水时间需延长至10～15min（细胞核显示更清晰）。

组织切片制备的质量控制评分标准1．组织制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。

2．制片工作一般应在取材后2个工作日内完成（不含脱钙、脱脂等特殊自理的标本）。

3．制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加帖标有本病理科病理号的标签。

常规石蜡包埋—HE染色片的优良率（甲、乙级切片所占的比例）≥90%，优级率（甲级切片所占的比例）≥35%。

不合格切片应立即重做。

切片质量的基本标准参见下表。

常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准评分序号优质标准满分质量缺陷减分①组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整：减1~3分；不完整，：减4~10分；未达到规定面数：减5分②切片薄（3~5μm），厚薄均匀10切片厚（细胞重叠），影响诊断：减6~10分；厚薄不均匀：减3~5分③切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂痕、颤痕，影响诊断：减5分④切片平坦，无皱褶、折叠10有皱褶或折叠，沿不影响诊断：各减2分；有皱褶或折叠，影响诊断：各减5分⑤切片无污染物10有污染物：减10分⑥无气泡（切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间），盖玻片周围无胶液外溢10有气泡：减3分；胶液外溢：减3分⑦透明度好10透明度差：减1~3分；组织结构模糊：减5~7分⑧细胞核与细胞质染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝：减5分；红（细胞质）与蓝（细胞核）对比不清晰：减5分⑨切片无松散，裱贴位置适当10切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分⑩切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75~89分（良）③丙级片：60~74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）4．制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人人应及时向病理科主任报告，并积极设法予以补救。

5．制片完成后，技术人员应将所制片与基相应的活检申请单/活检记录单、取材工作单等一并移交给病理医师。

常规HE染色质量控制摘要：病理切片染色质量控制是一个多环节、多步骤的过程。

组织离体后从取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色全过程，其中某一环节出现问题均会影响切片的质量，而苏木素、伊红染色在切片过程中是关键的一个环节，首先，要配制好试剂，苏木素要变成真正的染料，氧化是关键的一步。

苏木素在氧化过程中，氧化剂量的控制对苏木素是非常关键[3]，氧化不足或未经过氧化的苏木素染色能力差，氧化过度，表面一层氧化膜，易引起切片污染和操作不便。

苏木素染液的配制在加入冰醋酸要适量，适量的加入抑制了苏木素对胞浆的着色力，加多了会影响细胞核着色，加少了引起核浆共染。

同时，在日常工作中把工作制度化，加强学习，现代病理技术已经不是单纯的大体标本和普通的he染色切片制作，而是多学科相互渗透，相互影响，综合性理论、技术性都很强的学科技术。

关键词：he染色质量控制【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0284-01苏木精和伊红染色方法，简称he染色方法，是生物学和医学的细胞和组织学最广泛用的染色方法。

he染色是石蜡切片最基本的染色方法，优质的he染色仍是临床病理诊断最可靠的依据。

组织制片过程中，组织需经过取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片后，he染色多种环节技术操作，制作一张优质的he染色切片，是每个病理实验技术人员必须掌握的一项基本技能。

1材料与方法1.1材料。

组织块10%中性福尔马林（na2hpo46.5g，nah2po44g，40%甲醛10ml，加水至1000ml调至7.0ph）无水乙醇、95%乙醇、80乙醇、丙酮、二甲苯、石蜡、苏木素染液、1%盐酸酒精、伊红染液等。

1.2方法。

常规组织处理。

①标本接受时，认真核对申请单与送检单是否一致，符合要求方可接受[1]，让送检人及接受人签字；②固定：标本离体后要及时固定（30min内），10%中性福尔马林，固定液量为组织块4-5倍，可达15-20倍，大块组织固定时间24小时（或以上），小块组织4-6小时；需把标本全浸在固定液中。

病理科常规切片HE切片质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低,正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察,因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性,甚至会带来错误的结果;一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系;过去,我科一直严抓病理切片质量,每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价,总体来说切片质量较高,基本达到诊断的要求;但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷,如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等;目的：通过检查常规切片质量,发现存在影响切片质量的问题,查找原因,提高切片质量;数据收集：参照临床技术操作规范病理学分册中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准见表1,对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定每月随机抽查30例常规切片,见表2,总的优级率87.1%,优良率97.6%,总体达标;表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分分质量缺陷减分组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄3～5μm,厚薄均匀10切片厚细胞重叠,影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕,影响诊断：减5分切片平坦,无皱褶、折叠10有皱褶或折叠,尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠,影响诊断：各减5分切片无污染10有污染：减10分无气泡切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间,盖片周围无胶液外溢10有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红细胞浆与蓝细胞核对比不清晰：减5分切片无松散,裱贴位置适当10切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分优；②乙级片：75～89分良；③丙级片：60～74分基本合格；④丁级片：≤59分不合格表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片;发现问题：今年1-7月常规切片质量总体达标,但6、7月份常规切片质量的优良率分别仅为90%、93.3%见表2,按照临床技术操作规范病理学分册切片质量要求,6月份刚达标;按照卫生部三级综合医院评审标准实施细则2011年版中的病理切片质量要求,C级标准为常规切片质量的优良率≥90%,A级为优良率≥98%;对照A级标准,常规切片质量未达标;组成团队：成立病理科常规切片质量持续改进小组;组长：科主任;组员：XXX等;原因分析见图1：2012年1-5月病理切片质量一直较高,但6、7月份质量明显下降,切片制备的理论、流程和实际操作水平较低等因素有关,具体原因分目标设定：通过实施常规切片质量PDCA管理循环,以期常规切片优良率≥98%;PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序,它是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用;计划Plan：包括方针和目标的确定以及活动计划的制定;执行Do：就是具体运作,以实现计划中的内容;检查Check：对执行计划的结果总结,分清对与错,明确效果,找出问题;行动改进Action：对总结检查的结果进行处理,对于成功的经验加以肯定,并予以标准化,或制定作业指导书,便于以后工作时遵循；对于失败的教训也需要总结,以免重现;对于没有解决的问题,应提给下一个PDCA循环中去解决;计划Plan一、制定病理科常规HE切片制作技术标准操作规程SOP;二、制定常规石蜡包埋-HE染色切片质量的评分基本标准和分级标准：参照临床技术操作规范病理学分册组织切片制备的基本要求中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准见表1;三、成立病理科质量管理小组：成立病理科质量管理小组名单见表3表3 病理科质量管理小组名单质量管理小组人员随机抽取30例病理切片,先由技术组XXX和XXX进行阅片自评,然后由诊断组戴文斌进行阅片评价,如果两组评级不一致的,由XXX主任做最终评价;四、通过科内小讲课分阶段学习常规HE切片制作技术标准操作规程SOP理论和组织切片制备的基本要求及评分标准;五、按照SOP,年资高的病理技术员对年轻技术员进行实际操作培训,提高其技术水平;六、通过学习和培训,今年11月份之前常规切片优良率≥98%;七、形成一整套常规切片制备学习和培训方法,完善常规切片制备的标准操作规程;改进时间：2012年7月至10月;D执行一、前期工作学习与培训：2012年3月开始制定人民医院病理科管理制度、工作流程及操作规范SOP,2012年5月7日开始学习和正式实施;2012年7月开始对新进技术员和进修生进行理论学习指导和实际操作培训;主要由XXX,XXX,XXX等负责学习和培训;一2012年5月11日科室进行“病理科管理制度”学习;主讲人：XXX 主任;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：病理科工作制度、活体组织接收、取材等工作制度;二2012年5月18日科室进行“病理科管理制度”学习;主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：差错事故及其管理制度、病理科岗前培训制度、疑难病例会诊制度、上级医师会诊制度、科内疑难病例会诊制度等;三2012年5月25日科室进行“病理科管理制度”学习;主讲人：XXX 主任;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：病理科质量保证措施,病理医技人员考核与上岗资格审查制度、病理科生物安全管理制度等;四2012年6月8日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX主任;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：病理申请单填写规范、病理申请单和标本的验收、标号、登记和预处理的标准操作规程、病理标本巨检、组织学取材和记录规范、常规组织切片制备的基本要求规范;五2012年6月15日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：组织的固定和固定液的配制标准操作规程、组织脱钙标准操作规程、常规石蜡包埋组织切片制备标准操作规程、快速石蜡包埋组织切片的制备标准操作规程、冷冻组织切片的制备标准操作规程;六2012年6月22日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：病理科针对不同组织的处理流程等制度;七2012年6月29日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：特殊染色标准操作规程、免疫组织化学染色标准操作规程、免疫荧光染色标准操作规程;八2012年7月6日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断规范、病理学诊断报告书及其签发规范;九2012年7月13日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：BMJ-B型组织包埋机使用操作规程、BM-Ⅶ型组织包埋机使用操作规程、BM-Ⅷ型组织包埋机使用操作规程、病理组织包埋冷冻台使用操作规程、病理组织漂烘仪使用操作规程;十2012年7月20日科室进行“病理科工作流程及操作规范SOP”学习,主讲人：XXX;参加人员：XXX,XXX等;主要学习内容：TSJ-QD全自动封闭式组织脱水机使用操作规程、SHANDON EXCELSIOR ES全自动封闭式组织脱水机使用操作规程、Shandon Cryotome FE﹠FSE冰冻切片机使用操作规程;二、2012年8月1日科室召开“持续改进病理切片质量,不断提高病理诊断水平”动员会议;讨论认为影响常规切片质量的主要问题有：1.组织固定不佳,尤其是大标本；2.脱水机试剂更换不及时,经常出现组织脱水不佳时蔡更换；3.新技术员对一些脂肪组织,骨组织,血块等组织切片处理经验不足；4.有捞错片的现象;针对这些影响常规切片质量核诊断因素作了分析;主持人：XXX主任;参加人员：XXX,XXX等;三、2012年8月6日XXX主任进行“病理取材与记录规范”理论讲课,石XXX进行取材实际操作培训;参加人员：XXX,XXX等;四、2012年8月10日XXX主任进行“苏木素配制与染色标准操作规程”理论讲课,XXX进行苏木素配制与染色示范培训;参加人员：XXX,XXX等;五、2012年8月17日XXX进行“伊红配制与染色标准操作规程”理论讲课与操作示范培训;参加人员：XXX,XXX等;六、2012年8月24日XX进行“常规石蜡切片操作方法”理论与实际操作培训;参加人员：XXX,XXX等;七、2012年8月31日XXX进行“常规切片石蜡包埋操作”理论与实际操作培训;参加人员：XXX,XXX等;八、2012年9月4日XXX进行组织脱水机更换试剂操作培训;参加人员：XXX,XXX等;九、2012年9月7日XXX进行苏木精-伊红HE染色标准操作培训;参加人员：XXX,XXX等;十、2012年9月21日XXX主任进行如何保证病理切片质量、病理诊断质量的讲座并讨论;参加人员：XXX,XXX等;检查Check一、2012年9月7日,质量管理小组人员随机抽取2012年8月份30例病理切片进行质量分级评定;常规切片质量的优良率为96.7%,甲级片率73.3%,乙级片率23.3%,丙级片率3.3%,无不合格切片;切片质量较6、7月份有所提高丙级片有所减少,但仍有较多乙级片;通过检查发现仍存在一些影响切片质量的小问题,如个别切片有皱褶,标签粘贴和组织放置不正,伊红染色过红,小组织偶有发白现象,但影响诊断的切片问题有所减少;二、2012年10月9日,质量管理小组人员随机抽取2012年9月份30例病理切片进行质量分级评定;常规切片质量的优良率为96.7%,其中甲级片优83.3%,乙级片良13.3%,丙级片3.3%,无丁级片;本月常规切片质量有所上升甲级片增多,乙级片减少,但仍有丙级片;HE切片质量主要存在问题有：个别切片有皱褶、胶质外溢、刀痕及苏木素残渣现象,但影响诊断的切片问题明显减少;三、2012年11月1日,质量管理小组人员随机抽取2012年10月份30例病理切片进行质量分级评定;常规切片质量的优良率为100%,其中甲级片优86.7%,乙级片良13.3%,无丙级、丁级片;本月常规切片质量明显上升甲级片增多,无丙级片;只有个别切片有皱褶或苏木素残渣现象,但不影响诊断;经过前期学习、培训和常规切片制片技术的不断改进,常规切片质量的优良率由6、7月份的90.3%、93.3%,逐步提高到100%10月份;详见图1、图2;图1 6-10月份常规切片优良率%图2 6-10月份常规切片甲、乙、丙级片率%行动改进Action一、制定一套适合于本科室的常规切片制备过程中取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等技术的操作规范SOP;SOP附后.二、保证常规切片质量关键环节：1.与手术科室协定手术切离标本30分钟内必须用10％中性缓冲福尔马林固定5倍于组织,大手术标本送到病理科后及时剖开并补充固定；2.脱水机试剂的更换以28天约脱水3000个蜡块后及时更换并记录,保证组织脱水正常；3.苏木素及伊红每次配800毫升约使用25天左右后更换并记录；4.切片过程中注意对片对号捞片；5.加强对新技术员切片技术的培养;二、检查和监督常规切片制片过程中上述技术操作规范的执行;三、针对常规切片尚存在的一些问题不断改进;人民医院病理科2012年11月8日。

病理科惯例切片（HE切片）质量PDCA管理轮回案例示范之杨若古兰创作病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，精确的病理诊断常常取决于精确的显微镜下观察，是以病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的精确性，甚至会带来错误的结果.一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系.过去，我科不断严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例惯例切片进行质量评价，整体来说切片质量较高，基本达到诊断的请求.但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等.目的：通过检查惯例切片质量，发现存在影响切片质量的成绩，查找缘由，提高切片质量.数据收集：参照《临床技术操纵规范病理学分册》中的惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度（见表1），对今年1-7月惯例病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例惯例切片，见表2），总的优级率87.1%，良好率97.6%，整体达标.表1 惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度优良尺度满分质量缺陷减分（分）组织切面完好，内镜咬10 组织稍不完好：减1～3分；不完检、穿刺标本切面数好：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞堆叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无净化10 有净化：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片四周无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴地位适当10 切片松散：减5分；切片裱贴地位不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级尺度：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（分歧格）表2 2012年1-7月惯例切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例惯例切片.发现成绩：今年1-7月惯例切片质量整体达标，但6、7月份惯例切片质量的良好率分别仅为90%、93.3%（见表2），按照《临床技术操纵规范病理学分册》切片质量请求，6月份刚达标.按照《卫生部三级综合病院评审尺度实施细则（2011年版）》中的病理切片质量请求，C 级尺度为惯例切片质量的良好率≥90%，A 级为良好率≥98%.对照A 级尺度，惯例切片质量未达标.构成团队：成立病理科惯例切片质量持续改进小组. 组长：科主任. 组员：XXX 等.缘由分析（见图1）：2012年1-5月病理切片质量不断较高，但6、7月份质量明显降低，可能与这段时间科室新进技术员和进修生对惯例切片制备的理论、流程和实际操纵水平较低等身分有关，具体缘由分析如下：目标设定：通过实施惯例切片质量PDCA 管理轮回，以期惯例切片良好率≥98%.PDCA 轮回是全面质量管理所应遵守的科学程序，它技术人员制片过程切片质量降低是能使任何一项活动无效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的利用.计划（Plan)：包含方针和目标的确定和活动计划的拟定.履行（Do）：就是具体运作，以实现计划中的内容.检查（Check）：对履行计划的结果总结，分清对与错，明确后果，找出成绩.行动改进（Action）：对总结检查的结果进行处理，对于成功的经验加以肯定，并予以尺度化，或拟定功课指点书，便于当前工作时遵守；对于失败的教训也须要总结，以避免重现.对于没有解决的成绩，应提给下一个PDCA轮回中去解决.计划（Plan)一、拟定病理科惯例（HE）切片建造技术尺度操纵规程（SOP）.二、拟定惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的评分基本尺度和分级尺度：参照《临床技术操纵规范病理学分册》组织切片制备的基本请求中的惯例石蜡包埋-HE染色切片质量的基本尺度（见表1）.三、成立病理科质量管理小组：成立病理科质量管理小组（名单见表3）表3 病理科质量管理小组名单质量管理小组人员随机抽取30例病理切片，先由技术组XXX和XXX进行阅片自评，然后由诊断组戴文斌进行阅片评价，如果两组评级纷歧致的，由XXX主任做终极评价.四、通过科内小讲课分阶段进修气例（HE）切片建造技术尺度操纵规程（SOP）理论和组织切片制备的基本请求及评分尺度.五、按照SOP，年资高的病理技术员对年轻技术员进行实际操纵培训，提高其技术水平.六、通过进修和培训，今年11月份之前惯例切片良好率≥98%.七、构成一整套惯例切片制备进修和培训方法，完美惯例切片制备的尺度操纵规程.改进时间：2012年7月至10月.D（履行）一、前期工作进修与培训：2012年3月开始拟定人民病院病理科管理轨制、工作流程及操纵规范SOP，2012年5月7日开始进修和正式实施.2012年7月开始对新进技术员和进修生进行理论进修指点和实际操纵培训.次要由XXX,XXX,XXX等负责进修和培训.（一）2012年5月11日科室进行“病理科管理轨制”进修.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：病理科工作轨制、活体组织接收、取材等工作轨制.（二）2012年5月18日科室进行“病理科管理轨制”进修.主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：错误事故及其管理轨制、病理科岗前培训轨制、疑问病例会诊轨制、上级医师会诊轨制、科内疑问病例会诊轨制等.（三）2012年5月25日科室进行“病理科管理轨制”进修.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：病理科质量包管措施，病理医技人员考核与上岗资历审查轨制、病理科生物平安管理轨制等.（四）2012年6月8日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：病理申请单填写规范、病理申请单和标本的验收、标号、登记和预处理的尺度操纵规程、病理标本巨检、组织学取材和记录规范、惯例组织切片制备的基本请求规范.（五）2012年6月15日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：组织的固定和固定液的配制尺度操纵规程、组织脱钙尺度操纵规程、惯例石蜡包埋组织切片制备尺度操纵规程、快速石蜡包埋组织切片的制备尺度操纵规程、冷冻组织切片的制备尺度操纵规程.（六）2012年6月22日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：病理科针对分歧组织的处理流程等轨制.（七）2012年6月29日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：特殊染色尺度操纵规程、免疫组织化学染色尺度操纵规程、免疫荧光染色尺度操纵规程.（八）2012年7月6日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断规范、病理学诊断陈述书及其签发规范.（九）2012年7月13日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：BMJ-B型组织包埋机使用操纵规程、BM-Ⅶ型组织包埋机使用操纵规程、BM-Ⅷ型组织包埋机使用操纵规程、病理组织包埋冷冻台使用操纵规程、病理组织漂烘仪使用操纵规程.（十）2012年7月20日科室进行“病理科工作流程及操纵规范SOP”进修，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.次要进修内容：TSJ-QD全主动封闭式组织脱水机使用操纵规程、SHANDON EXCELSIOR ES全主动封闭式组织脱水机使用操纵规程、Shandon Cryotome FE﹠FSE冰冻切片机使用操纵规程.二、2012年8月1日科室召开“持续改进病理切片质量，不竭提高病理诊断水平”动员会议.讨论认为影响惯例切片质量的次要成绩有：1.组织固定欠安，特别是大标本；2.脱水机试剂更换不及时，经常出现组织脱水欠安时蔡更换；3.新技术员对一些脂肪组织，骨组织，血块等组织切片处理经验缺乏；4.有捞错片的景象.针对这些影响惯例切片质量核诊断身分作了分析.掌管人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.三、2012年8月6日XXX主任进行“病理取材与记录规范”理论讲课，石XXX进行取材实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.四、2012年8月10日XXX主任进行“苏木素配制与染色尺度操纵规程”理论讲课，XXX进行苏木素配制与染色示范培训.介入人员：XXX,XXX等.五、2012年8月17日XXX进行“伊红配制与染色尺度操纵规程”理论讲课与操纵示范培训.介入人员：XXX,XXX等.六、2012年8月24日XX进行“惯例石蜡切片操纵方法”理论与实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.七、2012年8月31日XXX进行“惯例切片石蜡包埋操纵”理论与实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.八、2012年9月4日XXX进行组织脱水机更换试剂操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.九、2012年9月7日XXX进行苏木精-伊红（HE）染色尺度操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.十、2012年9月21日XXX主任进行如何包管病理切片质量、病理诊断质量的讲座并讨论.介入人员：XXX,XXX等.检查（Check）一、2012年9月7日，质量管理小组人员随机抽取2012年8月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的良好率为96.7%，甲级片率73.3%，乙级片率23.3%，丙级片率3.3%，无分歧格切片.切片质量较6、7月份有所提高（丙级片有所减少），但仍有较多乙级片.通过检查发现仍存在一些影响切片质量的小成绩，如个别切片有皱褶，标签粘贴和组织放置不正，伊红染色过红，小组织偶有发白景象，但影响诊断的切片成绩有所减少.二、2012年10月9日，质量管理小组人员随机抽取2012年9月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的良好率为96.7%，其中甲级片（优）83.3%，乙级片（良）13.3%，丙级片3.3%，无丁级片.本月惯例切片质量有所上升（甲级片增多，乙级片减少），但仍有丙级片.HE切片质量次要存在成绩有：个别切片有皱褶、胶质外溢、刀痕及苏木素残渣景象，但影响诊断的切片成绩明显减少.三、2012年11月1日，质量管理小组人员随机抽取2012年10月份30例病理切片进行质量分级评定.惯例切片质量的良好率为100%，其中甲级片（优）86.7%，乙级片（良）13.3%，无丙级、丁级片.本月惯例切片质量明显上升（甲级片增多，无丙级片）.只要个别切片有皱褶或苏木素残渣景象，但不影响诊断.经过前期进修、培训和惯例切片制片技术的不竭改进，惯例切片质量的良好率由6、7月份的90.3%、93.3%，慢慢提高到100%（10月份）.详见图1、图2.图1 6-10月份惯例切片良好率（%）图 2 6-10月份惯例切片甲、乙、丙级片率（%）行动改进（Action）一、拟定一套适合于本科室的惯例切片制备过程中取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等技术的操纵规范（SOP）.SOP附后.二、包管惯例切片质量关键环节：1.与手术科室协议手术切离标本30分钟内必须用10％中性缓冲福尔马林固定（5倍于组织），大手术标本送到病理科后及时剖开并弥补固定；2.脱水机试剂的更换以28天约脱水3000个蜡块后及时更换并记录，包管组织脱水正常；3.苏木素及伊红每次配800毫升约使用25天摆布后更换并记录；4.切片过程中留意对片对号捞片；5.加强对新技术员切片技术的培养.二、检查和监督惯例切片制片过程中上述技术操纵规范的履行.三、针对惯例切片尚存在的一些成绩不竭改进.人民病院病理科2012年11月8日。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA办理循环案例示范之五兆芳芳创作病理切片质量的黑白关系到病理诊断质量和水平的凹凸，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下不雅察，因此病理切片质量的黑白将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果.一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系.过来，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，根本达到诊断的要求.但是每月的切片质量查抄或多或少总发明存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等.目的：通过查抄常规切片质量，发明存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量.数据收集：参照《临床技巧操纵标准病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的根本尺度（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标.表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的根本尺度优质尺度满分质量缺陷减分（分）组织切面完整，内镜咬10 组织稍不完整：减1～3分；不完检、穿刺标本切面数整：减4～10分；未达到规则面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级尺度：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（根本及格）；④丁级片：≤59分（不及格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片.发明问题：今年1-7月常规切片质量总体达标，但6、7月份常规切片质量的优良率辨别仅为90%、93.3%（见表2），依照《临床技巧操纵标准病理学分册》切片质量要求，6月份刚达标.依照《卫生部三级综合医院评审尺度实施细则（2011年版）》中的病理切片质量要求，C 级尺度为常规切片质量的优良率≥90%，A 级为优良率≥98%.对照A 级尺度，常规切片质量未达标.组成团队：成立病理科常规切片质量持续改良小组. 组长：科主任. 组员：XXX 等.原因阐发（见图1）：2012年1-5月病理切片质量一直较高，但6、7月份质量明显下降，可能与这段时间科室新进技巧员和进修生对常规切片制备的理论、流程和实际操纵水平较低等因素有关，具体原因阐发如下：目标设定：通过实施常规切片质量PDCA 办理循环，以期常规切片优良率≥98%.PDCA 循环是全面质量办理所应遵循的科学程序，它技巧人员制片进程切片质量下降是能使任何一项勾当有效进行的一种符合逻辑的任务程序，特别是在质量办理中得到了普遍的应用.筹划（Plan)：包含方针和目标的确定以及勾当筹划的制定.执行（Do）：就是具体运作，以实现筹划中的内容.查抄（Check）：对执行筹划的结果总结，分清对与错，明确效果，找出问题.步履改良（Action）：对总结查抄的结果进行处理，对于成功的经验加以肯定，并予以尺度化，或制定作业指导书，便于以后任务时遵循；对于失败的教训也需要总结，以免重现.对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决.筹划（Plan)一、制定病理科常规（HE）切片制作技巧尺度操纵规程（SOP）.二、制定常规石蜡包埋-HE染色切片质量的评分根本尺度和分级尺度：参照《临床技巧操纵标准病理学分册》组织切片制备的根本要求中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的根本尺度（见表1）.三、成立病理科质量办理小组：成立病理科质量办理小组（名单见表3）表3 病理科质量办理小组名单质量办理小组人员随机抽取30例病理切片，先由技巧组XXX和XXX进行阅片自评，然后由诊断组戴文斌进行阅片评价，如果两组评级不一致的，由XXX主任做最终评价.四、通过科内小授课分阶段学习常规（HE）切片制作技巧尺度操纵规程（SOP）理论和组织切片制备的根本要求及评分尺度.五、依照SOP，年资高的病理技巧员对年轻技巧员进行实际操纵培训，提高其技巧水平.六、通过学习和培训，今年11月份之前常规切片优良率≥98%.七、形成一整套常规切片制备学习和培训办法，完善常规切片制备的尺度操纵规程.改良时间：2012年7月至10月.D（执行）一、前期任务学习与培训：2012年3月开始制定人民医院病理科办理制度、任务流程及操纵标准SOP，2012年5月7日开始学习和正式实施.2012年7月开始对新进技巧员和进修生进行理论学习指导和实际操纵培训.主要由XXX,XXX,XXX等担任学习和培训.（一）2012年5月11日科室进行“病理科办理制度”学习.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：病理科任务制度、活体组织接收、取材等任务制度.（二）2012年5月18日科室进行“病理科办理制度”学习.主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：错误事故及其办理制度、病理科岗前培训制度、疑难病例会诊制度、上级医师会诊制度、科内疑难病例会诊制度等.（三）2012年5月25日科室进行“病理科办理制度”学习.主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：病理科质量包管措施，病理医技人员考核与上岗资格审查制度、病理科生物平安办理制度等.（四）2012年6月8日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：病理申请单填写标准、病理申请单和标本的验收、标号、登记和预处理的尺度操纵规程、病理标本巨检、组织学取材和记实标准、常规组织切片制备的根本要求标准.（五）2012年6月15日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：组织的固定和固定液的配制尺度操纵规程、组织脱钙尺度操纵规程、常规石蜡包埋组织切片制备尺度操纵规程、快速石蜡包埋组织切片的制备尺度操纵规程、冷冻组织切片的制备尺度操纵规程.（六）2012年6月22日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：病理科针对不合组织的处理流程等制度.（七）2012年6月29日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：特殊染色尺度操纵规程、免疫组织化学染色尺度操纵规程、免疫荧光染色尺度操纵规程.（八）2012年7月6日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：组织切片的光学显微镜查抄和病理学诊断标准、病理学诊断陈述书及其签发标准.（九）2012年7月13日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：BMJ-B型组织包埋机使用操纵规程、BM-Ⅶ型组织包埋机使用操纵规程、BM-Ⅷ型组织包埋机使用操纵规程、病理组织包埋冷冻台使用操纵规程、病理组织漂烘仪使用操纵规程.（十）2012年7月20日科室进行“病理科任务流程及操纵标准SOP”学习，主讲人：XXX.介入人员：XXX,XXX等.主要学习内容：TSJ-QD全自动封锁式组织脱水机使用操纵规程、SHANDON EXCELSIOR ES全自动封锁式组织脱水机使用操纵规程、Shandon Cryotome FE﹠FSE冰冻切片机使用操纵规程.二、2012年8月1日科室召开“持续改良病理切片质量，不竭提高病理诊断水平”动员会议.讨论认为影响常规切片质量的主要问题有：1.组织固定欠安，尤其是大标本；2.脱水机试剂改换不实时，经常出现组织脱水欠安时蔡改换；3.新技巧员对一些脂肪组织，骨组织，血块等组织切片处理经验缺乏；4.有捞错片的现象.针对这些影响常规切片质量核诊断因素作了阐发.主持人：XXX主任.介入人员：XXX,XXX等.三、2012年8月6日XXX主任进行“病理取材与记实标准”理论授课，石XXX进行取材实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.四、2012年8月10日XXX主任进行“苏木素配制与染色尺度操纵规程”理论授课，XXX进行苏木素配制与染色示范培训.介入人员：XXX,XXX等.五、2012年8月17日XXX进行“伊红配制与染色尺度操纵规程”理论授课与操纵示范培训.介入人员：XXX,XXX 等.六、2012年8月24日XX进行“常规石蜡切片操纵办法”理论与实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.七、2012年8月31日XXX进行“常规切片石蜡包埋操纵”理论与实际操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.八、2012年9月4日XXX进行组织脱水机改换试剂操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.九、2012年9月7日XXX进行苏木精-伊红（HE）染色尺度操纵培训.介入人员：XXX,XXX等.十、2012年9月21日XXX主任进行如何包管病理切片质量、病理诊断质量的讲座并讨论.介入人员：XXX,XXX等.查抄（Check）一、2012年9月7日，质量办理小组人员随机抽取2012年8月份30例病理切片进行质量分级评定.常规切片质量的优良率为96.7%，甲级片率73.3%，乙级片率23.3%，丙级片率 3.3%，无不及格切片.切片质量较6、7月份有所提高（丙级片有所削减），但仍有较多乙级片.通过查抄发明仍存在一些影响切片质量的小问题，如个体切片有皱褶，标签粘贴和组织放置不正，伊红染色过红，小组织偶有发白现象，但影响诊断的切片问题有所削减.二、2012年10月9日，质量办理小组人员随机抽取2012年9月份30例病理切片进行质量分级评定.常规切片质量的优良率为96.7%，其中甲级片（优）83.3%，乙级片（良）13.3%，丙级片3.3%，无丁级片.本月常规切片质量有所上升（甲级片增多，乙级片削减），但仍有丙级片.HE切片质量主要存在问题有：个体切片有皱褶、胶质外溢、刀痕及苏木素残渣现象，但影响诊断的切片问题明显削减.三、2012年11月1日，质量办理小组人员随机抽取2012年10月份30例病理切片进行质量分级评定.常规切片质量的优良率为100%，其中甲级片（优）86.7%，乙级片（良）13.3%，无丙级、丁级片.本月常规切片质量明显上升（甲级片增多，无丙级片）.只有个体切片有皱褶或苏木素残渣现象，但不影响诊断.经过前期学习、培训和常规切片制片技巧的不竭改良，常规切片质量的优良率由6、7月份的90.3%、93.3%，逐步提高到100%（10月份）.详见图1、图2.图1 6-10月份常规切片优良率（%）图 2 6-10月份常规切片甲、乙、丙级片率（%）步履改良（Action）一、制定一套适合于本科室的常规切片制备进程中取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等技巧的操纵标准（SOP）.SOP附后.二、包管常规切片质量关头环节：1.与手术科室协定手术切离标本30分钟内必须用10％中性缓冲福尔马林固定（5倍于组织），大手术标本送到病理科后实时剖开并弥补固定；2.脱水机试剂的改换以28天约脱水3000个蜡块后实时改换并记实，包管组织脱水正常；3.苏木素及伊红每次配800毫升约使用25天左右后改换并记实；4.切片进程中注意对片对号捞片；5.增强对新技巧员切片技巧的培养.二、查抄和监视常规切片制片进程中上述技巧操纵标准的执行.三、针对常规切片尚存在的一些问题不竭改良.人民医院病理科2012年11月8日。