公路工程施工监理常用表格

工程分项开工申请批复单（A-01）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工技术方案报审表（A-03）承包单位：合同号；监理单位：编号：建筑材料报验单（A-02）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工放样报验单（A-04）承包单位：合同号；监理单位：编号：进场设备报验单监理单位：编号：中间检验申请单监理单位：编号：工程报验单监理单位：编号：中间交工证书（B-03）承包单位：合同号；工程检验认可书（B-05）承包单位：合同号；监理单位：编号：分项工程质量检验评定表（J-1）分项工程名称：所属分部工程：所属建设项目：工程地点：分部工程质量检验评定表（J-2）分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程地点：承包单位：监理单位：子分部工程质量检验评定表（J-2-1）子分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程地点：承包单位：监理单位：单位工程质量检验评定表（J-3）单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点：承包单位：监理单位：子单位工程质量检验评定表（J-3-1）子单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点：承包单位：监理单位：建设项目（合同段）质量检验评定表（J-4）建设项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：承包单位：监理单位：土方路基现场质量检验报告单（高速及一级公路）（C-001）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：土方路基现场质量检验报告单（其他等级公路）（C-002）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：路基填前地表处理现场质量检验报告单（高速及一级公路）（C-003）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：路基填前地表处理现场质量检验报告单（其他等级公路）（C-004）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：软基基底现场质量检验报告单（C-005）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：软土地基砂垫层现场质量检验报告单（C-006）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：混凝土浇筑申请报告单（C-010）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：管节预制现场质量检验报告单（C-011）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：管道基础及管节安装现场质量检验报告单（C-012）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：检查（雨水）井现场质量检验报告单（C-013）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：土沟现场质量检验报告单（C-014）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：浆砌排水沟现场质量检验报告单（C-015）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：盲沟现场质量检验报告单（C-016）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：排水泵站（沉井）现场质量检验报告单（C-017）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：砌体挡土墙现场质量检验报告单（C-020）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：锥、护坡现场质量检验报告单（C-022）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：导流工程现场质量检验报告单（C-023）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：导流工程填土现场质量检验报告单（C-024）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：石笼防护现场质量检验报告单（C-025）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）（高速及一级公路）（C-030）承包单位：合同号；水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）（其他等级公路）（C-031）承包单位：合同号；水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）（高速及一级公路）（C-032）承包单位：合同号；监理单位：编号：水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）（其他等级公路）（C-033）承包单位：合同号；监理单位：编号：拉杆、胀缝板及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单（C-034）承包单位：合同号；监理单位：编号：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（三辊轴机组）（C-035）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（轨道摊铺机）（C-036）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（小型机具）（C-037）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（三辊轴机组）（C-038）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（轨道摊铺机）（C-039）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（小型机具）（C-040）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：沥青混合料用材料现场质量检验报告单（C-041）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人： 质量检查员：驻地监理工程师：说明：“随时”是指经常检查的项目，其检查频率可根据材料来源及质量波动情况由业主及监理确定。

第一章常用监理文件1、施工放样报验单2、分项工程开工申请批复单3、承包人每周工程计划进度表4、监理日报5、检验申请批复单6、工作指令7、工程变更令8、索赔申请单9、索赔时间/金额审批表10、工地会议纪要11、中间交工证书12、分包申请报告单13、一般（主要）工程暂时停工指令14、一般（主要）工程复工指令15、工程质量事故处理报告单16、工程交工证书17、工程缺陷责任期终止证书18、工程监理通知单19、工程监理报告单20、工程监理备忘录21、工程监理月报常用监理文件名称及报送范围说明：表中符号：△一发件人●一主送件○一抄送件◇—传达施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表1分项工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-A分部工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-B单位工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-C承包人每周（月）工程计划进度表承包单位：合同号：监理单位：编号：监表3监理日报（年月日）承包单位：合同号：监理单位：编号：检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位编号：工作指令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程变更申请报告表承包单位：合同号：监理单位编号：工程变更申请审核表承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目本期变更项目清单承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目工程变更数量对比表承包单位名称: 合同号: 监理单位 : 编号:监表7-C-2索赔申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔金额/时间审批表承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目工地会议纪要承包单位：合同号：监理单位：编号：中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：分包申请报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：一般工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：主要工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：一般工程复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：主要工程复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程质量事故处理报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工程缺陷责任期终止证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理通知单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理备忘录承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理月报监（）字第号（月）监理单位：编号：注：1、本页可加附页2、监（）字之间括号填写如：2003、2004等。

公路工程监理用表范例范例一：施工质量检查记录表序号检查日期施工环节检查内容检查人员结论1 2022/1/1 路基压实密度张三合格2 2022/1/1 软基压实密度李四不合格3 2022/1/2 沥青路面厚度王五合格4 2022/1/2 混凝土抗压强度张三合格5 2022/1/3 道路标线水平位置精度李四合格范例二：工程变更通知单工程名称施工单位设计单位变更原因XX公路甲公司乙院由于材料价格上涨，原计划使用的材料费用超预算，需更换材料。

XX桥梁丙公司丁院设计存在漏洞，需修改设计图纸。

XX隧道戊公司己院原设计存在问题，需进行变更。

范例三：现场检查通知单工程名称检查日期检查内容检查人员是否合格XX公路2022/1/1 环保检查张三合格XX桥梁2022/1/2 安全检查李四合格XX隧道2022/1/3 质量检查王五不合格范例四：交工验收单工程名称施工单位设计单位验收日期验收结论XX公路甲公司乙院2022/1/1 合格XX桥梁丙公司丁院2022/1/2 合格XX隧道戊公司己院2022/1/3 不合格范例五：工程量清单编号工程项目计量单位工程数量单位造价（元）金额（元）1 路基工程万m3 1000 1000 10000002 沥青路面工程万m2 500 500 2500003 桥梁工程个 5 1000000 50000004 隧道工程米1000 5000 5000000以上五个表格均为公路工程监理实践中常用的表格，各自对应不同的监理任务和工作内容。

其中，施工质量检查记录表主要用于记录施工过程中的关键质量点的检查结果，以确保工程质量符合要求；工程变更通知单用于记录因构建过程中出现的各种变更情况，以便及时做出调整；现场检查通知单用于记录监理人员对工程现场施工过程中的关键点进行检查的情况，以便及时发现问题和解决问题；交工验收单用于记录工程交付使用的验收结果，同时也是对施工和监理工作的综合评估；工程量清单用于全面、系统地记录工程要素，为施工和监理人员提供量化的依据。

第二节公路工程监理表格公路工程监理表格如下：1合同段开工令JK－001 2监理指令JK－002 3通用函件J K－0034索赔时间/金额审批表JK－004 5工程变更意向通知书JK－005 6工程变更令JK－006 7工程暂时停工指令JK－007 8复工指令JK－008 9工地会议纪要JK－009 10工程交工证书JK－010 11工程缺陷责任期终止证书JK－011 12巡视记录JK－012 13旁站记录JK－013 14监理日志JK－014 15日巡视、旁站、抽检安排表JK－015合同段开工令施工单位：合同号：监理指令编号：JK-002-□□□-□□□□-□□□通用函件发函单位：编号：JK-003-□□□-□□□□-□□□注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。

索赔时间/金额审批表施工单位：合同号：工程变更意向通知单施工单位：合同号：监理单位：编号：JK-005-□□□-□□□□-□□□工程变更令施工单位：合同号：监理单位：编号： JK-006-□□□-□□□□-□□□工程暂时停工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：JK-007-□□□-□□□□-□□□复工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：JK-008-□□□-□□□□-□□□工地会议纪要施工单位：合同号：工程交工证书施工单位：合同号：工程缺陷责任期终止证书施工单位：合同号：巡视记录编号：JK-012-旁站记录监理日志日巡视、旁站、抽捡安排表监理单位：编号：JK-015-工程变更会议纪要承包人：施工标段：驻地办：编号：JK-016-□□□-□□□□-□□□。

公路建设项目常用表格
工程计量表
承包人：aa公司合同号：xx合同
监理单位：某某单位制表计算：浙路（JL）112
注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。

填表人：日期：
分项工程检验申请和中间交验审批表承包单位：aa公司合同号：xx合同
施工放样现场记录表承包单位：aa公司合同号：xx合同
砼小型构件预制工程现场质量检验报告单承包人：aa公司合同号：xx合同
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单（一）
（钢筋安装）
承包人：aa公司合同号：xx合同
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
监理工程师现场核验记录承包单位：aa公司合同号：xx合同
自检现场检测记录表承包单位：aa公司合同号：xx合同
水泥砼（砂浆）浇筑申请单承包单位：aa公司合同号：xx合同
结构物水泥砼（砂浆）配料通知单承包单位：aa公司合同号：xx合同
结构物水泥砼施工原始记录承包单位：aa公司合同号：xx合同
结构物钢筋施工原始记录承包人：aa公司合同号：xx合同
结构物模板安装工程现场检测记录承包人：aa公司合同号：xx合同
水泥砼拌和物工程性质检测记录承包人：aa公司合同号：xx合同
注：在进行稠度试验的同时，用目测方法评定砼拌和物的其他工作性质。

分项工程旁站监理记录专用表承包人：aa公司施工合同号：xx合同
监理单位：某某单位监理合同号：。