浙江省公路工程施工监理统一用表(2018年年修订版)

浙江省公路建设项目施工统一用表第三部分施工检测、记录用表表式编码代号JS施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次通用表格JS101 施工放样现场记录表 1 102 施工基线、水准类检验记录表 2 103 水准仪测量记录表 3 104 经纬仪测量记录表 4 105 平整度(3M直尺)现场检测记录 5 106 监理工程现场核验记录 6 107 自检现场检测记录表7 108 结构物基坑(槽)开挖施工记录8 109 基底承载力(轻型触探)检测记录9 110 结构物回填施工记录10 111 结构物模板安装工程现场检测记录11 112 施工日志12 113 安全生产日志13路基工程JS201 清表掘除和堆现场记录14 202 土方路基填筑工程施工原始记录15 203 石方路基填筑工程施工原始记录16 204 挖方路段施工原始记录17 205 路堑、零填路基上路床施工记录18 206 砂砾(砂)垫层施工记录19 207 反压护道(或抛石挤淤)施工记录20 208 袋装砂井施工记录21 209 塑料排水板施工记录22 210 碎石桩(砂桩)施工记录23 211 土工合成材料施工记录24 212 结构物处路基分层填筑施工原始记录25施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次路基工程213 专用超静孔隙水压力试验记录待定214 专用土体沉降、水平位移观察井检测记录待定215 专用土压力盒观测记录待定216 专用软基加固效果检验报告待定217 专用粉喷桩自动控制记录待定218 专用真空预压软基处治施工记录待定排水工程301 管节成品检查记录26 302 排水管漏试验记录27 303 沟槽回填土施工记录28 304 反滤层施工记录29 305 专用集水沟施工记录待定306 专用渗水沟施工记录待定307 专用集水井施工记录待定308 专用中央隔带防渗排水结构施工记录待定309 专用急流槽、水簸箕施工记录待定310 专用路面、路肩结构层次软式透水管排水系统施工记录待定挡其土他墙砌、石防工护程及JS401 砌体工程施工原始记录30 402 砌块、料石现场验收记录31 403 锚喷支护(锚杆、钢筋网)现场检查记录32 404 石笼防护施工记录33 405 专用面板预制施工记录待定406 专用拉筋制作安装施工记录待定路面工程JS501 水泥砼路面基本要求检查记录34 502 路面水泥砼施工原始记录35 503 路面水泥砼配料通知单36504 沥青混合料施工申请单37 施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次路面工程505 沥青混合料施工拌和原始记录(一) 38 506 热拌沥青砼路面摊铺记录39 507 热拌沥青砼路面碾压记录40 508 透层、粘层、封层施工原始记录41 509 无机结合料混合料拌和原始记录(一) 42 510 无机结合料混合料配料通知单44 511 无机结合料混合料摊铺及碾压原始记录45 512 无结合料混合料施工原始记录46 513 无结合料混合料配料通知单47 514 路肩施工原始记录48 515 专用沥青砼拌和站自控记录资料待定516 专用水泥砼拌和站自控记录资料待定517 专用沥青砼拌和站出料回签单待定518 专用水泥砼拌和站出料回签单待定519 专用水泥砼泵送施工记录待定桥梁工程JS601 水泥砼(砂浆)浇筑申请单49 602 水泥砼(砂浆)配料通知单50 603 水泥砼施工原始记录51 604 结构物钢筋施工原始记录52 605 桩基钢筋笼施工记录53 606 桩基础回旋钻机施工原始记录(一) 54 606-1 桩基础回旋钻机施工原始记录(二) 55 607 桩基础冲击(抓)成孔原始记录(一) 56 607-1 桩基础冲击(抓)成孔原始记录(二) 57608 挖孔桩挖孔及护壁施工原始记录58 施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次桥梁工程609 钻(挖)孔终孔后灌注前检查记录58 610 水下砼灌注原始记录59 611 凿桩检查记录60 612 钻(挖)孔灌注桩施工记录汇总表61 613 桩基础振动、锺击沉桩施工原始记录62 614 后张法预应力张拉施工记录63 615 先张法预应力张拉施工记录（一）64 616 先张法预应力张拉施工记录（二）65 617 预应力孔道压浆施工记录66 618 预应力构件封锚砼施工记录67 619 梁(板)安装检测记录68 620 伸缩缝安装现场施工记录69 621 橡胶支座安装现场施工记录70 622 滑动支座安装现场施工记录71 623 砼养护温度检查记录（大体积砼）72 624 钢筋焊接头(抗拉和弯曲试验)现场抽查记录73 625 结构物片砼施工原始记录74 626 结构物预应力孔道施工原始记录（一）75 627 结构物预应力孔道施工原始记录（二）76 628 水泥砼拌和物工作性质检测记录77 629 绞缝施工原始记录78630 专用大型(专用)支座现场施工记录待定631 专用桥梁上部结构施工现场监控大纲（方案）待定施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次桥梁工程632 专用桥梁上部结构施工现场监控记录待定633 专用连续梁合拢段施工记录待定634 专用连续梁体系转换施工记录待定635 专用砼予制构件现场检测记录待定636 专用钢构件焊缝检测记录待定637 专用水泥砼拌和站自动（电子）控制记录待定涵洞工程JS701 涵管成品检验记录79 702 涵洞上（或台背）回填施工记录80 703 涵洞管节安装施工记录81 704 拱圈砌（浇）筑施工记录82 705 倒虹吸闭（灌）水试验记录83 706 顶入法施工记录84隧道工程JS801 洞身开挖检查记录85 802 洞身开挖情况调查记录86 803 挂网施工记录87 804 锚喷支护施工记录88 805 锚杆施工质量检查记录89 806 喷射砼施工检查记录90 807 锚杆抗拔力检验记录91 808 收敛量测记录（一）92 809 工程地质和支护状况观察记录93 810 衬砌模板安装施工记录94 811 防水层、止水带施工记录95812 超挖填施工记录96 813 隧道工程施工测量分析报告97施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次隧道工程814 收敛量测时间、周边位移关系曲线图（收敛量测附表）98 815 收敛量测记录（二）99 816 专用围岩体内位移（洞内设点）量测记录待定817 专用围岩体外位移（洞外设点）量测记录待定818 专用围岩压力及两层支护间压力量测记录待定819 专用钢支撑内力及外力量测记录待定820 专用支护、衬砌内应力、表面应力及裂缝量测记录待定821 专用围岩弹性波测试记录待定JS901 隔离栅组合件（电焊网、钢板网）成品质量检验记录100 902 隔离栅组合件（刺铁丝）成品质量检验记录101 903 公路界碑、里程碑、百米桩施工记录102 904 警告标志施工记录103 905 警令标志施工记录104 906 指示标志施工记录105 907 指路标志施工记录106 908 指路标志（8.2.7地点识别标志）施工记录107 909 指路标志（8.3.21里程碑和百米牌）施工记录108 910 指路标志（8.3.23分流、合流诱导标）施工记录109 911 指路标志（8.3.23线形诱导标）施工记录110 912 旅游区标志施工记录111 913 辅助标志施工记录112 914 可变信息标志施工记录113915 标志支持结构施工记录114 916 指示标线施工记录115施工检测、记录用表目录接上页编号表格名称页次917 禁止标线施工记录116 918 警告标线施工记录117 919 轮廓标（设置于土中）施工记录118 920 轮廓标（附着于波型梁护栏上）施工记录119 921 轮廓标（附着于波型梁护栏立柱上）施工记录120 922 轮廓标（附着于波型梁上缘）施工记录121 923 轮廓标（附着于缆索护栏）施工记录122 924 轮廓标（附着于侧墙上）施工记录123 925 突起路标施工记录124 926 波型梁、立柱成品质量检验记录125 927 砼护栏施工记录126 928 防眩设施施工记录127 929 隔离栅施工记录128 930 紧急电话施工记录129 931 照明设施施工记录130 932 专用电源设备施工记录待定933 专用电缆管线施工记录待定934 专用大型门架构件施工记录待定注：编号注明《专用》字样的，因其具有较强的专业性，且各专业单位也不相同，有的还自动打印的，所以，现暂无法统一，故本资料暂不提供，实施时，可由各专业单位自备，但其格式和栏目必须符合（或反映）有关规范的要求。

浙公路（JL）001工程项目工程开工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程开工令（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）003工程项目项目开工申请报告施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目项目开工申请报告（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目分项开工申请报告施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）006工程项目分项开工申请报告（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）007工程项目专项施工方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）008工程项目工艺试验方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）009工程项目施工安全生产风险评估报告报审单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）010工程项目分项工程（中间）交工证书施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）011工程项目隐蔽工程验收记录施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）012工程项目工程移交证书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程缺陷责任终止证书施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）014工程项目进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）015工程项目退场设备报备单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目商品砼采购审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）018工程项目原材料供应厂家审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目外购或委托加工构配件、设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目浙公路（JL）021工程项目原材料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（综合毛体积密度）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（标准击实）审核表施工单位：合同号： 监理单位： 编 号：工程项目标准试验（矿料级配组成）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（水泥砼、砂浆配合比设计）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）026工程项目标准试验（沥青混合料配合比设计）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（稳定粒料、稳定土配合比设计）审核施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目导线及水准控制点复测结果审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）029工程项目施工放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）030工程项目专业分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）031工程项目劳务分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）032工程项目工程延期（费用索赔）申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）033工程项目工程延期（费用索赔）审批书施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）034工程项目工程变更方案申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）035工程项目工程变更报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）036工程项目工程停工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程复工申请施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程复工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目巡视记录编号：。

工程项目工程开工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程开工令（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目项目开工申请报告施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目项目开工申请报告（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目分项开工申请报告施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目分项开工申请报告（机电工程）施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目专项施工方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工艺试验方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目施工安全生产风险评估报告报审单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙公路（JL）010工程项目分项工程（中间）交工证书施工单位：合同号：工程项目隐蔽工程验收记录施工单位：合同号：工程项目工程移交证书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程缺陷责任终止证书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目退场设备报备单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目商品砼采购审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目原材料供应厂家审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目外购或委托加工构配件、设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程项目原材料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（综合毛体积密度）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（标准击实）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（矿料级配组成）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（水泥砼、砂浆配合比设计）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（沥青混合料配合比设计）审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目标准试验（稳定粒料、稳定土配合比设计）审核施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目导线及水准控制点复测结果审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目施工放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目专业分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目劳务分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程延期（费用索赔）申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程延期（费用索赔）审批书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程变更方案申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程变更报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程停工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程复工申请施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程复工令施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目巡视记录工程项目旁站记录工程项目抽检记录工程项目监理日志工程项目工程监理报告单编号：工程项目工程监理通知单编号：工程项目监理指令单编号：工程项目监理指令回复单编号：工程项目承包人报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目监理月报工程项目监理机构进场情况审批表工程项目工地会议纪要施工单位：合同号：监理单位：编号：。

现场质量检验报告单目录（3）序号编号内容备注179ZJ1001隧道总体现场质量检验报告单（总体）180ZJ1002明洞浇筑现场质量检验报告单181ZJ1003明洞防水层工程现场质量检验报告单182ZJ1004明洞回填工程现场质量检验报告单183ZJ1005洞身开挖工程现场质量检验报告单184ZJ1006喷射混凝土工程现场质量检验报告单185ZJ1007锚杆支护工程现场质量检验报告单186ZJ1008钢筋网支护工程现场质量检验报告单.187ZJ1009仰拱工程现场质量检验报告单188ZJ1009-1仰拱回填工程现场质量检验报告单189ZJ1010混凝土衬砌工程现场质量检验报告单190ZJ1011钢架工程现场质量检验报告单191ZJ1012衬砌钢筋工程现场质量检验报告单192ZJ1013防水层工程现场质量检验报告单193ZJ1014止水带工程现场质量检验报告单194ZJ1015排水沟（管）现场质量检验报告单195ZJ1016超前锚杆现场质量检验报告单196ZJ1017超前小导管现场质量检验报告单197ZJ1018管棚现场质量检验报告单隧道总体现场质量检验报告单（总体）施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）1001工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路（ZJ）1001 隧道总体现场质量检验报告单（总体）检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录10.2.1.1隧道衬砌轮廓线及所有运营设施均不得侵入建筑界限。

10.2.1.2洞口设置应满足设计要求。

10.2.1.3洞内外的排水系统设置应满足设计要求。

10.2.1.4高速公路、一级公路和二级公路隧道拱部、边墙、路面、设备箱洞应不渗水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结车行横通道、人形横通道等服务通道拱部不滴水，边墙不淌水。

10.2.1.5三级、四级公路隧道拱部、边墙应不滴水，设备箱洞不渗水，路面不积水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结。

浙江省公路工程施工统一用表表式样本–浙路(ZP)101
一、引言
为了规范浙江省公路工程施工过程中的表格使用，统一数据格式，提高工作效率，保证工程质量，制定了本样本。

二、应用范围
本表格适用于在浙江省范围内从事公路工程的施工单位和工程监理单位。

三、表格内容及格式
表格主要包含以下内容：
•工程名称
•单位工程名称
•编号
•操作项目
•施工日期
•竣工日期
表格内容如下：
工程名称单位工程名称编号操作项目施工日期竣工日期
注：表格中空格为填写内容。

四、注意事项
•工程名称为施工工程的名称，一般由招标文件确定。

•单位工程名称为施工工程划分出的小范围，一般由施工单位确定。

•编号为施工工程的编号，一般由施工单位与监理单位商定。

•操作项目为单项工程的施工内容。

•施工日期为该项工程开始施工的日期。

•竣工日期为该项工程施工结束的日期。

五、示例
以下为施工单位填写的示例：
工程名称单位工程名称编号操作项目施工日期竣工日期
浙江XX公路工程XX区段01 拆旧2021.1.1 2021.1.5
02 土方开挖2021.1.6 2021.1.10
03 砼隧道衬砌2021.1.11 2021.1.20
………….……..……..
六、结论
本表格为施工单位和监理单位提供了一个公正、公平、可靠的数据归档方式，对于今后的施工和工程验收具有重要的意义。

分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）105监理单位：编号：浙路（GL）106注：本表主要用于单位工程（或分部工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报GL105表即可。

监理单位：编号：浙路（GL）107注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。

3、施工管理类公路工程项目分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）109公路工程项目公路工程项目预制场地建设审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）111公路工程项目委托加工构件审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）112注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附委托加工厂家营业执照、资质证书、安全生产许可证、试验检测资质证书等资料。

公路工程项目进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）113注：本表由施工单位填报。

一般为一式三份公路工程项目预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）114公路工程项目商品砼采购审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）115江省交通运输厅工程质量监督局监注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附商品砼厂家资质证书、试验检测资质证书；3、商品砼配合比尚须经监理单位审批后方可使用，到达施工现场后应核查出厂检验单，并按规定逐车进行相关指标的试验。

公路工程项目原材料供应厂家审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）116注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对材料相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报，监理单位审批后向业主报备；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和产品检测报告及验证试验检测报告。

公路工程项目水泥砼外加剂审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）117注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对外加剂相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和试验检测报告及验证试验检测报告。