神经内二病区护理文书上半年汇总分析
护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：
护理文
书质
量
低
已取消医嘱仍签字
制度执行不好 发烧病人漏复试或降温符号
医嘱护士漏签字
转入病人漏血压、体重 责任心欠佳
漏评估人签字
填写不完整漏项
对标准了解不够
出院漏评估
流程不严格 医生漏签字
已回的特殊检查仍用铅笔标注 护士认知
入院评估表 体温单 医嘱单
漏入院时间
体温单漏页码
医生重打医嘱太多
医生打印不及时 抽血漏签名
工作检查不够
体温、脉搏未连接 漏住院号
发烧病人漏测、漏划
呼吸写错行或漏写 血压体重写错行
年龄漏岁
整理杂物放入床
头柜及衣柜夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监
急救毒麻药品登记本有漏登记情
况发生
护理质量分析及对策急救器
行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单
本季度
运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策
首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday
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作者：陈巧红作者单位：317100 浙江三门，三门县人民医院
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【摘要】目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因，从不同层面进行综合分析，提出整改措施。方法通过院内不良事件报告系统，收集全院护理人员在管理住院患者跌倒中存在的问题，运用鱼骨图进行归纳分析。结果跌倒的原因主要有病人内在的疾病因素、陪人照顾不慎、遵医行为差、环境因素、安全监管不到位以及护理人员安全意识淡薄。结论应用鱼骨图对住院患者跌倒原因进行分析，直观、清晰，便于管理者从最直接的小刺入手进行“削刺”，逐个解决问题。
【关键词】鱼骨图;跌倒;老年住院患者
[Abstract]ObjectiveTo discuss the reasons of elderly patients fall in hospital, comprehensively analyze from different aspects, and put forward the measures for reform.MethodsThrough the hospital adverse events and reporting system, collected nursing staff in the management institution in hospital patients in the fall, and the existing problems of the use, summarized the fishbone diagram analysis.ResultsThe causes of the fall of the patients were inner disease factors and people to take care with careless, according to the poor medical behavior, environmental factors, safety regulation which is not in place and nursing personnel safety consciousness.ConclusionWith the fishbone diagram analyzed the fall reason of hospitalized patients, it is intuitive, clear, is convenient management from the most direct spinule proceed with“cut thorn”, solved problem.
[Key words]fishbone diagram; fall; elderly patients in hospital
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。跌倒是老年人群常见的伤害之一，是指患者身体的任何部位(不包括双足)意外触及地面[1]。据统计，65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2]，在我国，目前有老年人约1.3亿，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币[3]。鉴于此，近些年来国内外学者进行了系列的研究，认为老年跌倒是一种“社会流行病”，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果，因此，本院根据老年患者安全隐患特点，实施鱼骨图分析管理，加强前馈控制，在保证客观环境安全的条件下，做好患者的自身防范，收到良好效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年5—12月在本院老年患者在住院期间跌倒共计22例。其中男16例，女6例;年龄65～98岁，平均81.5岁。脑外伤5例，脑卒中5例，老年痴呆3例，腰椎间盘突出症3例，贫血2例，偏瘫2例，糖尿病1例，COPD 1例。根据跌倒风险评估量表评估，跌倒危险因子
