护理文书质量差鱼骨图93621

神经内二病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：?严格执行各项规章?制度及操作流程?禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂?整理杂物放入床护理文书质量低已取消医嘱仍制度执行不发烧病人漏复试或降医嘱护士漏签转入病人漏血压、责任心漏评估人填写不完整对标准了解出院漏评流程不严医生漏签已回的特殊检查仍用护士认知 入院评估体温单 医嘱单 漏入院体温单漏医生重打医嘱医生打印不及抽血漏签工作检查不体温、脉搏未漏住院发烧病人漏测、呼吸写错行或血压体重写年龄漏头柜及衣柜?增加整理次数?交接班时认真检?查，及时处理?夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降?告知洗手重要性，相互提醒?组长监督更换?药疗班周一进行清洁，?有污渍时随时清洁?急救车表面时有药渍和灰尘?交接班时仔细检查，及时填写?毒麻药品登记本有漏登记情况发生?规范各项操作流程，抽查执行情况?加强学习，高年资护士指导填写?入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确?半小时签字，由组长检查?护理质量分析及对策?护理技术操作?护理文书?毒麻药品管理?院感控制?基础护理?病区管理?急救器材管理?护理缺陷?临时医嘱执行?后签字不及时?操作中无菌技术及三查七对执行欠严格?输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液?有血、尿渍的床单未及时更换?躁动病人床单位整洁度欠佳?住院时间长患者的床下杂物较多?夏日来临，病区出现蚊虫?本季度出现三例护理差错?运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网????2012年04月09日21:42:52Monday???医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者：陈巧红????作者单位：317100浙江三门，三门县人民医院?加入收藏夹?向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】?目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因，从不同层面进行综合分析，提出整改措施。

外一科第二季度护理质量分析严格执行各项规章
制度及操作流程
禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂
整理杂物放入床头柜及衣柜
增加整理次数
交接班时认真检
查，及时处理
夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降
告知洗手重要性，相互提醒
组长监督更换
药疗班周一进行清洁，
有污渍时随时清洁
急救车表面时有药渍和灰尘
交接班时仔细检查，及时填写
毒麻药品登记本有漏登记情况发生
规范各项操作流程，抽查执行情况
加强学习，高年资护士指导填写
入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确
半小时签字，由组长检查
护理质量分析及对策
护理技术操作
护理文书
毒麻药品管理
院感控制
基础护理
病区管理
急救器材管理
护理缺陷
临时医嘱执行
后签字不及时
操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换
躁动病人床单位整洁度欠佳
住院时间长患者的床下杂物较多
夏日来临，病区出现蚊虫
本季度出现三例护理差错。

护理服务质量存在问题原因分析
对满意度调查工作 对护理服务质量评价 度调查工作 不重视 标准内容培训不到位
不重视 存在的问题原因查
对护理服务质量整改 对护理部的要求传达不到位
情况追踪检查不力 不会使用统计图
未使用质量工具进行分析 进行分析
对护理部下发表格未及时更新
对质控小组检查中存在的
对护理服务质量评价标准内容知晓甚少
问题整改执行不力
满意度调查流于形式，语言组织能力欠佳。

相同问题
反复出现
无法找到存在问题的真正原因。

神经内二病区护理文书上半年汇总分析
护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已
护
理
文
书
质
量
低
事件经过：
患者乌**，2016年1月5日12:00入院，医嘱：于次日行内痔套扎切除术，当日急行各项术前检查，患者于医嘱下达后采血，病房手续办完后时值中午下班时间，患者离开病房吃饭，医师交代患者下午上班后完善心电图及胸片检查，当日患者检查完毕返回病室正值白班护士下班交接时间，责任护士小雷因赶坐班车，让患者自行备皮。

次日晨夜班护士小马发现患者自行备皮没有准备干净，报告护士长，我安排当天责任护士备皮，未影响手术。

原因分析：
整改措施：。

护理文书书写不规范鱼骨图 料 人
护士惰性 责任心不强
相关专业
知识缺乏
管理者松懈
法制观念淡
薄 机
法 记录单格式设计不合理 无手术室专
用交班本
手术间电脑
系统未完善
手术间缺记录单、笔 打印设备未处
于连接备用状态
质量监管不到位
无手术室交班报告规范标准 笔记本电脑
未进入手术间 忙于手术配合 书写未使用
专业书面语 护理文书书写不规范
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神经内二病区护理文书上半年汇总分析护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已护理文书质量低严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂整理杂物放入床头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查，及时处理夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性，相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁，有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查，及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程，抽查执行情况加强学习，高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字，由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临，病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者：陈巧红作者单位：317100 浙江三门，三门县人民医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【摘要】目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因，从不同层面进行综合分析，提出整改措施。

护理部护理文书上半年汇总分析
护理文书一直是医院科室管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：
护理文书质量低
已取消医嘱仍签字
制度执行不好 发烧病人漏复试或降温符号
医嘱护士漏签字
转入病人漏血压、体重 责任心欠佳 漏评估人签字
填写不完整漏项
对标准了解不够 出院漏评估 流程不严格
医生漏签字
已回的特殊检查仍用铅笔标注
护士认知 入院评估表
体温单 医嘱单
漏入院时间 体温单漏页码 医生重打医嘱太多 医生打印不及时
抽血漏签名
工作检查不够 体温、脉搏未连接
漏住院号 发烧病人漏测、漏划 呼吸写错行或漏写 血压体重写错行
年龄漏岁。