儿童先天性胫骨假关节手术的配合

２ 手 术 配 合
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 术前 访视 （ ） ．． １ 确定 病 变 手术 部 位 ， 查 手 检 术 区域备 皮情 况 ， 确保 指 甲修剪 完 好 、 指缝 无 污垢 ；
（） ２ 确定 全身或 局部 无 感 染性 疾病 ； ３ 确定 肢 体 功 （）
能是 否健 全 ， 有无 跛 行 ， 走 是否 方 便 ， 行 以便 备 平 车
一
位置正 确 ；ｌ ａｏ Ｉ ｚｒｖ外 固定装置 安装快 速 、 ｉ 准确 ， 神 无 经 血管 损伤 ； 关节局 部对 位 、 线 良好 ， 假 对 加压 紧密 ； 所 有患 儿的胫 骨假关 节在术 后三 个月均 达到 良好 愈
合， 小腿外 观 良好 。
。
现将手 术配合 要点报 告如 下 。
对 要求对 手术 患儿 进 行查 对 ， 定 无误 后 方能 执 行 确
下 一步操 作 。
胫骨假 关节两 端并 稍 加压 ， 胫 骨 假关 节 处 紧密 接 使 触 。将 自体髂 骨骨 皮质 块 包 裹 在假 关 节 、 自体 松 质
骨环绕堆 放在假 关节周 围、 进行 表 面植骨 ， 丝线结 扎
固定植 骨部位 。
１３ 结 果 术 中严 格 执 行无 菌 操 作技 术 ， Ｏ例 手 ． ３ 术 无 １例感染 ； 前 、 中体 位 固定 良好 ， 骨 取 骨 术 术 髂 充分， 均保 持髂 骨 内板 完 整 ； 骨假 关 节切 除 完整 、 胫 彻底 ； 有病例 均采 用 假关 节 局 部 的包 裹式 表 面植 所 骨 ， 骨量 较多 ， 植 骨 稳 固可 靠 ， １例发 生植 骨 植 且 无
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ４年 ７月 ￣２ ０ ０ ９年 ３月 ， 院 本
共 接受并 治疗儿 童先 天性胫 骨假关 节 ３ 例 ， ０ 该组 患
儿 均为单 侧 ， 左侧 １ ４例 ， 右侧 １ ６例 ， 男性 ２ ２例 ， 女 性 ８例 ， 龄 ８月 ～１ 年 ２岁 ， 均年龄 ５ ５岁 。６例 曾 平 ． 在其 他医 院接受过 ２次 以上 的 手术 治疗 ， 中 １例 其 曾接受 过 ６次手术 治疗 。 １ ２ 手 术方法 ． ３ ０例 患儿均 在全 麻 加气 管插 管 下 采 用 经足 躁 髓 内棒 内 固定 、 自体 髂 骨 移 植 、ｌ ａｏ Ｉｚ ｒｖ ｉ 外 固 定 技 术 治 疗 。先 在 健 侧 髂 骨 取 一 块 大 小 约
外 ， 准备骨科 器械 包 、ｌ ａｏ 另 Ｉ ｚｒｖ外 固定装置 包 、 内 ｉ 髓 棒包、 电钻 、 张力钳 、 骨蜡 ， 中特 殊器械 均需高 压蒸 其
汽灭 菌消 毒 ， 高频 电刀 、 血带 、 且 止 Ｃ型臂 等 相 关设
备均 在备用 状态 。
２ ２ 巡 回护士配合 要点 ． ２ ２ １ 严格 执行查 对制 度 与相 关人 员 按 五查 １ ．． ８
移位 ； 内棒 的连 接 、 入顺 利 ， 在 足踝 及 胫 骨 内 髓 植 且
定 、ｌ ａｏ Ｉｚｒｖ外 固定口 、 ｉ ］ 自体髂 骨 移植 技 术 治疗 儿 童
先天性胫 骨假关 节 ３ Ｏ例 ， 得 了满 意疗效 。其 中手 取 术 成功 与否直接 决定 了该 疾病 的最 终疗 效 ， 中手 术 术 护士 的正 确配合 也是影 响手术 成败 的重要 因素之
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｉ ｌｐ ｅ ｄ ｈ ｏ ｉ ｏ ｈ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｉ ｅ ｔ ｏ ｇ ｎ ｔ ｓ ｕ ａ ｔ ｒ ｓｓ ｆｔ ｅ ｔ ａ ｄ ａ ｒ ｂ
Ｏｐｅ ａ ｉ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｒ ｔｏｎ ｃ ｏｐ ｒ ｔｏ
接送 等 。
２ １２ 物 品 、 ． 械 设
３ｃ ｍ×３ｃ 四边 形髂 骨 外 板 骨皮 质 块 和 足 量松 质 ｍ 骨 。彻 底切 除胫骨 假 关节 及 其 周 围增 厚 、 硬 的病 变
变组织 ， 由假关 节远段 经胫 骨骨骺 中央 、 骨和跟 骨 距 自足底 穿 出， 反 向将 髓 内棒 植 入段 打 入胫 骨 假 关 再 节 近段 直至胫骨 结 节 ， 整 个 胫骨 内的 髓 内棒 植 入 使 段 经过足踝 固定 ， 复胫 骨 机 械轴 线 和保 持 假 关 节 恢 局部 的髓 腔 再 通 。安 装 Ｉｚｒｖ外 固定 装 置 ， ｌ ａｏ ｉ 固定
作者简介 ： 晓 燕 （ ９４ ）女 ， 川 ， 科 ， 士 ， 事 临 韩 １８ 一 ， 四 本 护 从
床 护 理 工 作
２ ２ ２ 建 立静 脉通道 ， ．． 协助 麻醉 医生实施麻 醉
因
Ｉ ｔａ ｄ ｌ ｒ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌ ｙ ｒ ｄ ａ
中 图分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ． Ｒ ７．， ４３６
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ０ ０—３ ２０ １ ０—９ ５ ２ １ ）４０ ８—２
儿童先 天性胫 骨假 关节 （ Ｐ ） 一种少见 的先 Ｃ Ｔ是 天性 骨不愈 合畸形 口 ， ］ 多见 于胫 骨 中下 Ｊ ３２， ． ｌ 是儿 ／＿ ］ 童骨 科最难 治愈 的一 种 疾病 ， 术 是 唯一 的 治疗 手 手 段 。本 院 于 ２ ０ ０ ４年 ７月 开始 应用 经 足踝 髓 内棒 固
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护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ２ 第 ２ 第 ４期 月 ５卷
儿 童先 天性 胫 骨假 关 节手 术 的配 合
韩 晓 燕 吴 九 菊 姜 定 湘 刘 小艳
（ 湖南 省 儿 童 医 院 麻 醉 手术 科 ， 南 长 沙 ４０ ０ ） 湖 １ ０ ７ 关 键 词 儿 童 先 天 性 胫 骨 假关 节 髓 内棒 Ｉｚｒｖ 固定 技 术 ｌａｏ 外 ｉ 手 术 配 合