静脉置管术操作并发症的预防及处理措施

PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。

同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。

适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。

是一种方便、有效、安全的置管技术。

【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。

2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。

3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。

4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。

【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。

常发生于置管后7～10天。

是最常见的PICC并发症。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。

2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。

3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。

4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。

5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。

6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。

7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。

【并发症】导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。

2.未正确执行脉冲式正压封管操作。

3.未定期冲管封管。

4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。

5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。

6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。

静脉置管技术操作并发症的预防及处理一．血肿
1）严格掌握置管适应症，经主管医生排除凝血机制障碍，血管条件不好的患者，认真评估血管条件，慎重穿刺并延长止血按压时间。

2）操作规范熟练，尽量避免反复穿刺，提高置管质量。

3）穿刺形成的血肿，给予按压、冷敷、各班连续观察并做好交接班记录，血肿早期可用冷敷促进止血，24小时后再热敷以促进淤血吸收。

二感染
1）严格执行无菌技术操作原则，穿刺时认真消毒穿刺部位皮肤，所用物品一定保持无菌并在使用期限内。

2）认真评估置管局部情况，按有效期要求，规范使用静脉置管。

3）保持穿刺部位清洁干燥，按时换药，定时更换输液器具。

4）置管患者出现体温升高，报告医生，对症处理，考虑置管感染时，应拔出导管并剪下导管尖端进行细菌培养和药物敏感试验。

三空气栓塞
1）选择合格的输液器，巡视中察看输液情况及连接，及时发现隐患，如有空气进入应立即排气，加压输液应有人看守。

2）大量气体进入后应报告医生，让患者取左侧头低足高位，以空气栓子浮向右心室的尖部，，避开肺动脉入口，随着心脏的收缩，将空气混合成泡沫，分次少量进入肺动脉，逐渐被吸收，严密观察患者生命体征。

如有缺氧症状遵医嘱给予高流量吸氧。

四导管堵塞
1）根据不同药物选择合格输液器，不同药物使用之间规范冲管，熟悉药物配伍禁忌。

2）掌握正确的封管方法并按时封管。

3）预见导管堵塞，负压抽回，严禁加压推注，以避免形成血栓。

如抽吸无效，则应拔管，更换位置后重新穿刺置管。

静脉置管术操作的常见并发症预防及处理静脉置管术是一种常见的医疗操作，但操作过程中可能会出现一些并发症。

为了预防和处理这些并发症，我们可以采取一些简单有效的措施。

常见并发症及预防措施1. 静脉血栓形成：在置管术后，患者可能出现静脉血栓形成的情况。

为了预防这种并发症，我们可以采取以下措施：- 使用适当尺寸的导管：选择合适的导管尺寸，以减少血栓形成的风险。

- 定期更换置管位置：定期更换置管位置，避免过久停留在同一位置引发血栓形成。

- 注射肝素盐水冲洗：在使用过程中注射肝素盐水冲洗导管，有助于减少血栓形成的风险。

2. 导管脱落：有时候置管可能会脱落，为了预防这一情况，我们可以采取以下措施：- 选择适当的导管尺寸和长度：确保选择适合患者的导管，并正确插入，以减少脱落的风险。

- 确保导管固定：使用适当的装置，如透明敷料或固定带，帮助确保导管固定在正确的位置，减少脱落的可能。

3. 感染：置管术后可能会引发感染，为了预防感染，我们可以采取以下措施：- 严格遵守无菌操作：操作过程中要求医护人员严格遵守无菌操作，确保术前准备和操作过程中的设备和环境的无菌性。

- 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持清洁干燥，防止感染。

- 注意导管的清洁和护理：每天对导管进行清洁，避免导管周围的皮肤受到污染和感染。

并发症的处理方法如果在置管术过程中出现并发症，我们应该及时采取相应的处理措施，以下是一些常见并发症的处理方法：1. 静脉血栓形成的处理：- 静脉血栓溶解剂治疗：根据医生的建议，使用静脉注射溶栓药物进行治疗，以溶解血栓。

- 导管取出：如果血栓无法溶解或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。

2. 导管脱落的处理：- 导管重新插入：如果导管脱落，医生会重新插入导管，并确保固定在正确的位置。

3. 感染的处理：- 抗生素治疗：根据感染程度的严重程度，医生会开具合适的抗生素进行治疗。

- 导管取出：如果感染无法控制或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。

PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。

处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。

2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。

3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。

(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。

处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。

2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。

4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。

处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。

(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范1.静脉置管并发症的预防和处理：(1)注射药物后外伤、出血：在注射药物时，应确保针头稳定，注药缓慢，避免对血管壁造成外伤，注射后嘱咐患者轻轻按压穿刺部位。

(2)静脉局部感染：应在操作前洗手、消毒，穿刺前用无菌巾固定表皮，确保穿刺部位干净。

穿刺后应巡视穿刺部位，有红肿、渗液等感染迹象应及时处理。

(3)静脉穿透或穿透床单：穿刺时应注意选择静脉较深部位，并在穿刺后检查针头位置是否正确，避免在床单或患者体内穿透针头。

2.导尿并发症的预防和处理：(1)尿道出血：导尿前要确定导尿管的位置，避免过度扭转或插入的力度过大，导致尿道黏膜损伤。

在拔除导尿管时要轻柔，避免拉伤尿道。

(2)尿道感染：导尿过程中应注意个人卫生，洗手、戴无菌手套、穿无菌外科手术衣，使用无菌导尿包，而且要做好尿袋的消毒与更换，保持导尿管通畅，并经常巡视。

3.拔胃管并发症的预防和处理：(1)恶心呕吐：在拔胃管前向患者解释操作的目的和过程，让患者保持口腔清洁，拔胃管时动作要轻柔，避免刺激胃黏膜引起恶心和呕吐。

(2)反流性吸入：拔胃管过程中应注意患者呼吸情况，避免管道内液体意外进入气管和肺部，可请患者深呼吸，且手指按压患者的套囊口，减少吸入风险。

4.换药、打针等操作的预防和处理：(1)药物过敏：在给患者新药物之前，要先了解患者是否存在过敏史，如有过敏史应采用皮肤试验等方式进行鉴别，并在给药前对药物进行过敏试验。

(2)局部感染：在操作过程中应采取无菌技术，包括手术常规洗手消毒、穿戴无菌手套、使用无菌棉签等。

操作后要及时处理穿刺部位的红肿、渗液等感染迹象。

(3)疼痛和紫癜：在打针时要选择合适的针头和技术，将针头插入皮下组织，但要避免插入太深，从而引起疼痛和紫癜。

在临床护理操作中预防和处理并发症的过程中，需要护士具备良好的技术操作能力和丰富的临床经验，还需要不断学习和更新最新的操作技能和规范，提高自身的专业素养和责任心。

中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。

主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。

【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。

2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。

3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。

【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。

【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。

3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。

4.加强巡视。

【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。

2.静脉导管内血液凝固。

3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。

4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。

5.长时间留置导管的静脉血栓形成。

【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。

若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。

【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。

3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。

4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。

5.正压接头的使用。

6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。

【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。

静脉留置针操作的常见并发症预防及处理1.留置针穿刺部位局部血管损伤，留置针固定不牢。

2.输液速度过快或输液压力过高。

3.留置针套管损伤或连接处松动。

二）临床表现液体从穿刺部位渗出，局部皮肤湿润，可引起皮肤瘙痒、红肿等。

三）预防和处理1.留置针固定要牢固，避免移位。

2.输液速度要适中，避免输液压力过高。

3.注意留置针套管的损伤和连接处的松动，避免渗漏。

4.对于已经发生液体渗漏的情况，及时更换留置针，进行局部处理和护理。

四、留置时间过长一）原因1.医生未及时更换留置针。

2.病人病情复杂，需要长时间留置针。

3.病人自身条件限制，无法更换留置针。

二）临床表现留置针周围皮肤炎症反应，病人出现局部疼痛、红肿、渗液等症状。

三）预防和处理1.医生应根据病人情况及时更换留置针。

2.对于需要长期留置针的病人，应定期更换留置针，避免留置时间过长。

3.病人应注意留置针周围皮肤的清洁和护理，避免感染和炎症反应的发生。

4.对于留置时间过长的病人，应及时拔除留置针并进行相应的治疗和护理。

1.液体外渗是指在穿刺或输液过程中，由于针头刺破血管或针头滑出血管外，导致液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。

此时，局部组织会出现肿胀、苍白、疼痛，输液也会受到影响。

如果药物有刺激性或毒性，还可能引起严重的组织坏死。

为了预防液体外渗，我们需要加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。

同时，我们应该牢固固定针头，避免移动，嘱病人避免留置针肢体过度活动。

如果发生液体外渗，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。

抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

2.皮下血肿是指穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而形成的一种并发症。

此时，局部皮肤会出现淤血、肿胀等症状。

为了预防皮下血肿的发生，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC是一种长期静脉导管，被广泛用于临床。

然而，在实际操作中，PICC置管后常常出现各种并发症。

本文将从预防和处理两个方面，探讨PICC置管后常见并发症的预防和处理方法。

一、预防1.合理选择置管地点在选择PCCI置管的地点时，应优先考虑经验丰富、技术娴熟的医护人员进行操作，以减少操作后并发症的发生。

而对于置管的具体位置，则应选择远离引流口和负压室等高风险区域的相对较为安全的位置，这有助于减少一些可能的感染风险。

2.严格消毒操作在进行PCCI置管操作前，应严格按照规范流程进行消毒、穿刺、插管等一系列操作，以降低感染的风险。

消毒操作应当由专业人员进行，操作时应保证消毒时间足够、使用的消毒剂切实有效。

3.定期更换导管长期静脉导管使用时间过长容易出现积垢、血栓等问题，因此在置管时，应该根据患者的情况合理规划更换导管的时间，定期进行更换，以防止导管长时间滞留导致的并发症。

二、处理1.PICC堵塞PICC堵塞是一种常见的并发症。

当发现导管停止输液、接口不畅通、输液缓慢等情况时，首先应检查导管和输液器之间是否有阻塞，如果存在，可以通过打气囊或缓慢注入生理盐水来清除。

如果清除后情况并未得到改善，则需要更换导管。

2.PICC感染PICC感染是一种严重的并发症，一旦发生，应当及时进行治疗。

常见的治疗方法包括使用合适的抗生素，对感染部位进行局部处理，以缓解局部炎症和疼痛，并加强感染的控制措施。

3.PICC异物残留在拔管之后，为了避免残留在导管中的异物对患者造成的伤害，应该在拔管前进行彻底检查，确保导管内没有异物残留。

如果发现异常情况，应该立即停止操作，并通知医生及时进行处理。

4.PICC血少症PICC血少症是指由于长期维持导管留置不动，导致岁月日积，导致白细胞和血小板的数量不足。

如果发现患者存在血少症，应及时给予适当的药物治疗，并合理管理患者的饮食，增强患者的免疫力，避免导管留置时间过久。

PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为患者提供了长期、安全、有效的静脉输液途径。

然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，了解并掌握这些并发症的预防及处理方法对于保障患者的治疗效果和生活质量至关重要。

一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。

其原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。

预防措施：1、置管前充分评估患者的凝血功能，如有异常应提前纠正。

2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。

3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用无菌纱布覆盖，加压包扎 24 小时。

4、告知患者置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。

处理方法：1、若发现穿刺点有少量渗血，可更换敷料，局部加压包扎。

2、渗血较多时，应检查患者的凝血功能，必要时使用止血药物。

二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天内，表现为沿静脉走向的红肿、疼痛。

预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。

2、规范置管操作，提高一次穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤。

3、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。

处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。

2、局部热敷或冷敷（24 小时内冷敷，24 小时后热敷）。

3、如症状较严重，可外用多磺酸粘多糖乳膏或口服非甾体类抗炎药。

三、导管堵塞导管堵塞分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。

血栓性堵塞多与血液高凝状态、导管末端位置不当等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因。

预防措施：1、正确冲管和封管，采用脉冲式冲管和正压封管技术。

2、输注高粘度、大分子药物后及时冲管。

3、定期评估导管功能，确保导管末端位置正确。

处理方法：1、对于不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素钠进行溶栓处理。

2、若溶栓无效，需考虑拔管。

四、导管脱出导管脱出可导致治疗中断，增加患者的痛苦和经济负担。

静脉置管并发症及处理常见并发症的预防与处理规范引言静脉置管是一种常见的医疗操作，它为患者提供了持续输液和药物治疗的途径。

然而，静脉置管也存在一些并发症，包括感染、深静脉血栓形成和导管脱出等。

本文将介绍静脉置管常见的并发症及其预防与处理规范。

静脉置管并发症的预防1. 选择适当的置管部位：根据患者病情和需要，选择适当的静脉置管部位，避免静脉狭窄或其他问题引起的并发症。

2. 严格执行无菌操作：在进行静脉置管操作时，医务人员应遵循无菌操作规范，确保置管过程中的器械、手套和液体都是无菌的，以减少感染的风险。

3. 定期更换导管：根据需要和指引，定期更换静脉置管导管，避免导管长期存在引起的并发症。

常见并发症及处理规范1. 感染：- 预防：严格执行无菌操作，使用无菌敷料覆盖置管点，并定期更换敷料。

- 处理：如果发生感染，及时拔除置管、进行局部抗菌治疗，并酌情使用全身性抗生素。

2. 深静脉血栓形成：- 预防：定期更换置管导管，避免过长时间的导管留置。

- 处理：及时进行超声检查，如发现深静脉血栓形成，需及时采取抗凝治疗，并考虑置管拔除。

3. 导管脱出：- 预防：固定置管导管，定期检查导管固定装置的可靠性。

- 处理：如果发生导管脱出，应立即拔除置管、压迫止血，并考虑是否需要重新置管。

结论静脉置管是一种常见的医疗操作，但也伴随着一些并发症的风险，如感染、深静脉血栓形成和导管脱出等。

通过选择适当的置管部位、严格执行无菌操作、定期更换置管导管，并采取相应的处理规范，可以有效预防和处理这些并发症，提高患者的安全性和治疗效果。

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院PICC置管术的护理操作常见并发症的预防与处理规范编制科室：知丁日期：年月日PICC置管术的护理操作常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。

同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。

适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。

是一种方便、有效、安全的置管技术。

【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。

2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。

3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。

4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。

【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。

常发生于置管后7～10天。

是最常见的PICC并发症。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。

2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。

3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。

4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。

5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。

6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。

7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。

【并发症】导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。

2.未正确执行脉冲式正压封管操作。

3.未定期冲管封管。

4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。

静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。

【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。

2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。

3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。

5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。

【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。

2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，避开关节、静脉瓣等部位。

3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

4.规范输液操作过程，减少微粒污染液体所致的静脉炎。

5.输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，减少对血管的刺激。

6.严格控制留置时间，成人一般为72～96h更换。

7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。

8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

9.立即拔出留置针，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状。

10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴外用。

【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型变态反应有关。

2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损害。

3.微生物侵袭及物理化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。

PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。

常见并发症的预防和处理方法如下：1）导管堵塞预防：①保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。

②穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。

③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。

④输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。

(使用中冲管2-3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理).处理方法①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。

②若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。

如溶栓不成功，可考虑拔管。

2）静脉炎，穿刺点感染预防：①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。

②血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。

③严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(3—7天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。

穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。

④根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于lOcm。

静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。

②插入导管时严格执行无菌操作原则。

③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。

适时更换输液管。

④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。

⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。

若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。

⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。

⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。

⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。

⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。

2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。

对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。

②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。

在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。

必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。

每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。

④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。

在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。

⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。

⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。

3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。

②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。

静脉导管并发症及处理一般并发症的预防与处理规范引言静脉导管是常用于治疗和监测患者的重要设备，然而使用静脉导管时可能会出现一些并发症。

预防和处理这些并发症是提高患者安全和治疗效果的重要措施。

静脉导管的并发症1. 感染静脉导管使用不当可能导致感染。

感染的迹象包括局部红肿、疼痛、渗液等。

建议在插入导管前，保持手部清洁并进行消毒。

使用无菌技术操作，注意穿戴手套和使用无菌巾。

每日检查导管周围皮肤，并根据需要更换敷料。

如果怀疑感染，则尽早进行适当的治疗。

2. 血栓形成长期使用静脉导管可能导致血栓形成。

为了减少血栓风险，导管应正确插入并定期检查通畅性。

提醒患者活动，避免长时间静止不动。

对于高血栓风险的患者，可在导管插入时结合抗凝治疗。

3. 血管损伤在插入导管时，应小心操作以避免血管损伤。

建议选择合适的静脉，确保导管的定位准确。

尽量减少交换导管或移动导管的次数，以避免进一步的血管损伤。

4. 气体栓塞插入和拔除导管时，应注意避免气体栓塞的发生。

确保导管插入和拔除过程中无空气进入。

在插入导管时，使用无气注射器和形成气泡的漂浮技术，可以减少气体栓塞的风险。

处理一般并发症的预防与处理规范1. 严格遵守手卫生规范在使用静脉导管前后，务必进行准确彻底的手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂。

这是预防并发症的基本措施之一。

2. 定期观察和评估定期观察和评估患者是否存在并发症的迹象。

注意导管周围皮肤的变化、疼痛、渗液等症状。

及时发现并处理并发症可以减轻患者的痛苦和避免重复操作。

3. 教育患者及护理人员向患者和护理人员提供关于静脉导管使用的正确知识和操作技巧，以增加他们对并发症的认识。

教育患者在使用导管期间保持适当的自我护理，如不拉扯导管、保持通畅等。

4. 及时沟通和报告及时沟通和报告导管使用中的问题和并发症。

护理人员应与医生和其他相关人员密切合作，确保及时采取适当的预防和处理措施。

结论合理预防和处理静脉导管的并发症对于提高患者的治疗效果和减轻患者的痛苦至关重要。

静脉留置针操作常见并发症的预防与处理（一）静脉炎预防：1、严格执行无菌操作。

2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。

（二）液体渗漏预防：1、妥善固定导管。

2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。

4、加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

（三）皮下血肿预防：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。

（四）导管堵塞预防：1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量应夹在塑料管的近心端。

处理：1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。

（五）静脉血栓形成预防：1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。

2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。