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专家教你看膝关节x光片：正常成年人膝关节X线解剖正常成年人膝关节X线解剖(一) 前后位片前后位又称正位片。
在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面一端稍圆隆。
股骨关节皮质的厚度小于，而胫骨的关节皮质常常稍厚一些。
如果X线束与胫骨上缘不完全成切线，可以看到一条椭圆线代表关节皮质的前后缘。
髌骨阴影重叠在股骨阴影上，下缘距关节间隙(图9-12)。
髌骨轴线与股骨轴线相对应。
髌骨外缘不超过股骨外缘，若超出5mm则为髌骨外移。
代表关节软骨层厚度的放射学上的膝关节间隙正常人为3-8mm，且两侧对称等宽，关节面边缘整齐光滑，于股骨踝和对应的胫骨关节面之间最易测量。
踝间凹和胫骨隆起的大小在不同的个体中有些差异。
胫骨小头位于外侧且明显低于膝关节水平腓骨小头的1/3-1/2间，与胫骨重叠。
称为腓骨豆的一块小骨常常位于腓肠肌内(一般是外侧头)，靠近它的起点，显示为5mm左右的圆形阴影重叠在股骨外踝上。
股骨的小梁形态主要取垂直方向，骨干皮质后于踝部皮质。
(二) 侧位片由于股骨两踝的直径不同，其前缘和后缘侧位片上不能同时都重叠，故可看到两个阴影。
内踝影像大，前后径宽，下面较圆。
外踝影像较小前后径较短，下面较平，内踝关节面投影在外踝下方。
当后缘大致重叠时，每个股骨踝的1/4均位于踝上股骨干后缘之后。
除非X线中心线直接穿过髌骨与股骨或者胫骨与股骨之间的间隙，否则关节间隙均因重叠的骨影而部分被掩盖(图9-13)髌骨与股骨踝之间的间隙宽约3mm。
胫骨踝间隆起一般与股骨踝阴影稍有重叠，位于胫骨关节面中点稍后方。
股骨后面有时可见到腓肠豆骨的小骨影。
可根据需要拍摄不同屈曲位的侧位片。
屈膝45°位所拍侧位片，可见股骨内踝低而外踝高，外踝向前突。
踝间窝宽而深，呈局限性透光区踝间窝上方的松质骨显示为骨质疏松区。
腓骨小头骨质稀疏亦可显示透光度增强软组织正常X线影密度较骨组织低，膝关节因有丰富的脂肪组织衬托对比，在侧位片上显示软组织层次清晰，易于观察。
骨关节影像解剖上肢骨关节X线解剖1、肩部肩关节正位片肩关节通常摄前后位片，可观察锁骨、肩胛骨、肱骨上段的形态。
锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节；肩胛骨的肩胛盂与肱骨头共同构成肩关节。
肩关节是人体内活动度最大的关节。
2、上臂肱骨正侧位片上臂的骨骼是肱骨，常规摄影位臵是正、侧位肱骨为长管状骨，骨干的上段为圆柱形，中段为三梭形，下段逐渐变为前后向的扁形。
骨干的上端与肱骨大、小结节交界处略变细处为肱骨外科颈，为骨折好发处。
肱骨的上端为肱骨头，与肩胛骨构成肩关节。
为观察肱骨上端，常摄取肩部的穿胸侧位片。
头与干的中轴线形成不小于14O度的角。
肱骨的下端与尺、桡骨共同构成肘关节。
3、肘部肘关节正侧位片肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位臵是正、侧位片。
侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干中轴线形成前倾角，约为25-45度。
前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏角），约为166-170度。
4、前臂前臂正侧位片前臂骨为尺、桡骨，尺骨上大下小，桡骨上小下大。
尺骨上端形成半月关节面，与肱骨滑车形成肱尺关节，其后上较大的为鹰嘴突，前上较短小的为冠状突（或称喙突）。
桡骨上端为桡骨小头，形如环状小盘，与肱骨小头构成关节，内侧还与尺骨的桡骨切迹形成上尺桡关节。
尺、桡骨干的相对缘有骨间嵴。
尺骨远端为尺骨小头，与桡骨远端的尺骨切迹构成下尺桡关节，内侧尚有向下延伸的突起为尺骨茎突。
桡骨远端膨大并形成关节面与腕部的舟骨、月骨构成桡腕关节。
其外侧有向下延伸的突起为桡骨茎突。
5、腕部腕关节正、侧位片八块腕骨分两排，由外到内近排为舟、月、三角、豆骨，远排为大多角、小多角、头状、钩状骨。
各骨相互形成腕间关节。
近排的舟骨和月骨与桡骨远端关节面共同构成腕关节。
远排腕骨与各掌骨构成腕掌关节。
腕部通常摄照正侧位片，为了更好地显示舟骨，可以摄取舟骨位片6、手部手部正、斜位片手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管状骨。
通常摄取正、斜位片，而侧位片因各骨重叠明显，多不采用。
第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。
掌骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分别与各指的近节指骨构成掌指关节。
除了拇指只有两节指骨外，其余四指均有三节指骨，分别称为近节、中节和远节指骨。
远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆或爪甲丛簇。
下肢骨关节X线解剖1、髋部骨盆正位片。
双侧髋关节对称，Shenton氏线、Calve氏线均连续。
髋关节为球窝关节，由髋臼，股骨头、颈及大小粗隆所组成。
髋臼由髂、耻、坐骨三骨之膨大体部所构成，可容纳股骨头2/3的关节面，两侧对称。
股骨头为球形，表面光滑，中心有一浅窝即股骨头窝，为圆韧带所附着。
髋关节X线测量Shenton氏线（耻颈线）：为闭孔上缘与股骨颈内缘自然勾画的连续光滑曲线。
髋关节脱位及股骨颈骨折可使此线不连续。
Calve氏线（髂颈线）：由髂骨外缘与股骨颈外上缘自然勾画的连续光滑曲线。
股骨颈干角：股骨纵轴与股骨颈纵轴线的内侧夹角，正常为120-130度。
大于130度为髋外翻，小于120度为髋内翻。
股骨颈前倾角：侧位片上，股骨干纵轴线与股骨颈纵轴线的夹角，正常为12-15度。
Penkin氏方格：作水平线使之经过儿童双侧Y形软骨（髋、坐、耻三骨联合处），再经髋臼窝的上外突起做垂线。
正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下1/4区域内，若向外或向上移位，均表示髋关节脱位。
2、大腿股骨正侧位片股骨为人体内最长大的长骨。
骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造血组织充填，称为骨髓腔。
X线表现为模糊无结构的较透亮区。
股骨上端有股骨头、颈、大小粗隆等结构，与髋臼共同构成髋关节。
股骨下端有内、外髁等结构，与胫骨、髌骨共同构成膝关节。
4、膝部膝关节正侧位片膝关节为人体内最大的活动关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。
关节内有半月板、十字韧带和滑液囊等结构。
正常膝关节的股、胫关节面相互适应，关节间隙内外距相等。
观察膝关节结构，常规摄取正、侧位片；如需观察髌骨，则须加照髌骨轴位片。
4、小腿小腿正侧位片小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状骨。
骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。
上端有内、外髁，分别与股骨的内、外髁相对应而构成膝关节，前面有突出的胫骨粗隆，为髌韧带附着处。
下端参与构成踝关节，内侧为内踝，外有一凹面，与腓骨相关节。
腓骨为较细长的长管状骨，不承受体重，伴随于胫骨的外侧。
骨干内侧与胫骨相邻缘亦有骨间嵴。
上端略呈球形为腓骨头，其上突出的尖端称茎突。
下端为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构成关节。
5、踝部踝关节正位片踝关节侧位片踝关节由胫、腓骨下端和距骨的上面共同构成。
关节面相对应面相互平行，关节间隙规则而等宽。
6、足部足部正、斜位片足部骨骼包括趾骨、跖骨和跗骨。
足部常规摄影位臵是正位和斜位；侧位少用，可用于判断骨折移位的方向和程度；立位水平投照所得的侧位片则用于足弓的测量。
每侧足共有14个趾骨：其中第一趾2节，其余各趾各有3节。
跖骨共有5块：第一跖骨最粗短，第二跖骨最长。
跗骨共有7块：分别为跟骨、距骨、舟骨、骰骨及第1、2、3楔骨。
在第一跖骨远端常可见小子骨；在足舟骨的内侧常可见小副骨——副舟骨脊柱解剖1.形态解剖椎骨上面观脊柱骨由颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎2-4个构成。
颈胸腰椎各椎骨间都可相对活动，而骶椎与尾椎则分别联成骶骨和尾骨。
除1、2颈椎外，每个椎骨由椎体及椎弓两部分组成，两者围成椎孔，各个椎孔连接构成椎管，其内容纳脊髓。
椎弓由一对椎弓根和一对椎板组成，椎弓根的上下缘各有一切迹，相邻的椎弓根上下缘切迹构成椎间孔，为神经根通过的部位。
椎弓发出7个突起，分别为一个棘突、2个横突和2对上下关节突。
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前纵韧带、后纵韧带连接加强。
椎间盘由纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。
椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带连接。
胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成一个有机的整体。
2、X线解剖颈椎正、侧、左右斜位片脊柱在正位片上连续排列而成一条直线，在侧位片上则形成一条自然柔和的曲线，并形成4个“生理弯曲”——颈曲向前，胸曲向后，腰曲又向前，骶尾曲向后。
椎间盘在X线片上不显影，成为透明的椎间隙。
颈椎：第1、2颈椎形态特殊，第3-7颈椎椎体在正位上呈鞍形，椎体上缘两侧端可见斜面向内的三角形突起称为钩突，椎体下缘两侧端圆钝的斜面为斜坡，两者形成颈椎特有的钩椎关节。
侧位上可见第2颈椎棘突又宽又大、第7颈椎棘突最长，两者均为计数标志。
颈椎椎间孔需在斜位上观察，注意：左前斜位片显示的为右侧椎间孔，而在右前斜位上显示的是左侧椎间孔。
骨关节影像解剖胸椎正侧位片胸椎：椎体形态较规则，呈四方形。
椎间隙因生理性前曲的关系在侧位上显示为前窄后宽。
椎间小关节的关节面呈冠状位，故关节间隙需在侧位片显示。
椎间孔亦在侧位片上显示。
每根肋骨的肋小头与胸椎椎体的肋凹构成肋椎关节，同时肋结节和横突肋凹构成肋横突关节(第11、12肋无此关节)。
骨关节影像解剖腰椎正侧位片腰椎：椎体形态较粗大，近似四方形。
椎间隙因生理性后曲的关系在侧位上显示为前宽后窄。
椎间小关节的关节面多呈矢状位，故关节间隙在正位片显示良好。
椎间孔在侧位片上显示。
斜位片上椎弓形态类似狗的模样：近片侧横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当于狗耳，下关节突是狗前腿，狗耳与狗前腿间的间隙为近侧的小关节间隙，椎板相当于狗腹，峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关节突相当于狗后腿骶尾椎：分别融合为骶、尾骨，再共同形成向后的生理弯曲。
尾骨由于较小而薄，而周围软组织却相当厚实，故显示欠佳，需要认真观察。
骶尾椎正侧位CT解剖腰椎CT图像，软组织窗，椎间盘平面腰椎CT图像，软组织窗，椎体平面腰椎CT图像，骨窗，椎弓根平面 CT检查常用“骨窗”观察椎体、椎弓及小关节等骨性部分，“软组织窗”观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织部分。
CT可观察到X线片不能发现的结构，如颈椎的横突孔，并可直接观察到椎间盘、脊髓、神经根、韧带等结构。
骨性部分：椎骨周缘为致密的骨皮质，内部有松质骨的小梁结构。
椎体中部的前面和后面都有静脉通过的小孔，可使局部皮质显示不连续，椎体内有线形低密度影，应注意与骨折区分。
椎管的颈段近似三角形，前后径平均约为18mm，正常值的下限为12mm；胸段略呈圆形，前后径平均约为14～15mm；腰段上部略呈圆形，下部呈倒三角形，前后径约为15～25mm。
软组织部分：椎间盘的CT值50～110HU，形状大小与椎体大致相似，在腰段其后缘可略有内凹。
硬膜囊由脊髓、被膜及其膜间隙组成，CT 值30～50HU，CT表现为边缘光滑、规则的类圆形影。
脊神经根呈条索状或圆点状软组织影，位于椎间孔部位并可向前外方延伸。
MRI解剖腰椎MRI矢状位图像椎骨：自上而下逐渐增大，各段椎体在矢状面上大致呈方形，在横断面图像上，颈段椎体呈卵圆形，胸段呈心形，腰段则呈肾形。
正常椎体内的信号比较均一，因含有骨髓，在T1WI呈略高信号，在T2WI呈中等信号，椎体边缘的骨皮质在T1WI和T2WI上均呈低信号。
椎间盘：T1WI图像上，纤维环及髓核均呈中等信号；T2WI图像上，髓核表现为椭圆形高信号，周围是低信号的纤维环。
关节软骨：T1WI及T2WI图像上均表现为低至中等信号。
关节内液体：T1WI图像上呈低至中等信号，T2WI图像上表现为高信号。
韧带：前、后纵韧带在T1WI和T2WI上均呈低信号，一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全加以区别。
黄韧带在T1WI和T2WI上均为中等信号。
脊髓：位于蛛网膜下腔的中央，与脑脊液呈现为不同的信号强度，可清楚地加以区别。
T1WI：脊髓信号高于脑脊液；T2WI：脑脊液信号强度高于脊髓。
神经根：在T1WI上，中等信号的神经根在周围高信号脂肪组织的对比下显示清楚；在T2加权像上，两者信号差别不大。
副骨与子骨1、副骨的概念副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并，以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心发育而来。
副骨多出现于腕骨和跗骨。
2、子骨的概念子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的小骨块。
子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和拇趾旁为最多见，几乎人人都有。
