上肢骨、关节损伤
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外科学上肢骨与关节损伤教案一、教学目标:1. 了解上肢骨与关节损伤的病因、分类和临床表现。
2. 掌握上肢骨与关节损伤的诊断方法和治疗原则。
3. 能够分析上肢骨与关节损伤的病例,并提出合适的治疗方案。
二、教学内容:1. 上肢骨与关节损伤的病因分类:骨折、脱位、软组织损伤等。
2. 上肢骨与关节损伤的临床表现:疼痛、肿胀、功能障碍等。
3. 上肢骨与关节损伤的诊断方法:病史询问、体格检查、影像学检查等。
4. 上肢骨与关节损伤的治疗原则:保守治疗、手术治疗、康复训练等。
三、教学方法:1. 讲授法:讲解上肢骨与关节损伤的病因、分类、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法:分析实际病例,让学生运用所学知识提出治疗方案。
3. 讨论法:分组讨论,交流上肢骨与关节损伤的诊断和治疗经验。
四、教学准备:1. 教材:外科学教材相关章节。
2. 病例:选取典型的上肢骨与关节损伤病例。
3. 影像学资料:X线片、CT、MRI等。
五、教学评价:1. 课堂问答:检查学生对上肢骨与关节损伤的基本概念的理解。
2. 病例分析:评估学生运用所学知识分析实际病例的能力。
3. 小组讨论:评价学生在讨论中的参与程度和观点阐述。
4. 课后作业:检查学生对课堂内容的巩固和运用。
六、教学内容:1. 上肢骨折的分类及特点:包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、前臂骨折和手部骨折等。
2. 上肢骨折的诊断与治疗:了解各种骨折的诊断方法,掌握各种骨折的治疗原则和手术技巧。
3. 上肢骨折的并发症及预防:认识骨折常见的并发症,学会预防和处理并发症的方法。
七、教学方法:1. 讲授法:讲解上肢骨折的分类、特点、诊断与治疗。
2. 演示法:通过模型或实物演示骨折的诊断和治疗过程。
3. 实践操作:安排学生进行骨折处理的模拟操作,提高实际操作能力。
八、教学准备:1. 教材:外科学教材相关章节。
2. 模型:准备上肢骨折的模型或骨骼模型。
3. 影像学资料:收集各种上肢骨折的X线片、CT、MRI等影像学资料。
上肢骨折及关节损伤精选习题及答案A1型题1.锁骨中段骨折后,骨折远折端移位是由于()A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉2.屈曲型肱骨骸上骨折断端,典型的移位方向是()A.近折断向后下移位,远折断向前移位B.近折断向后上移位,远折断向前下移位C.近折断向前下移位,远折断向后上移位D.近折断向前下移位,远折断楼侧移位E.近折断向后下移位,远折断向尺侧移位3.伸直型肱骨牌上骨折的断端,最常见的移位方向是()A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向楼侧移位E.近折端向尺侧移位4.肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远折端移位是由于()A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱楼肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉5.伸直型肱骨牌上骨折,常见的并发症是()A.急性骨萎缩第1页共21页B.右手舟骨骨折C.右Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤11.患者男,68岁。
外伤致右Colles骨折,骨折对位对线良好。
该患者的治疗宜采取()A.牵引治疗B.手法复位C.手术治疗D.局部理疗E.夹板固定或石膏固定12.患者男,40岁。
外伤致右肩部疼痛2小时。
查体:右肩关节呈方肩畸形,Dugas 征阳性,患肢远端感觉、血运正常。
最可能的诊断是()A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折13.患者男,20岁。
摔伤致右肩部疼痛3小时。
查体:右肩锁关节处肿胀、压痛,未扪及弹性固定、X线摄片未见异常。
正确的处理是()A.三角巾悬吊B.8字绷带固定C.不予处理D.卧床2周E.超肩小夹板固定14.患儿男,3岁,右手被大人突然牵拉后,哭述右臂痛、活动受限。
查体:右手拒绝取物,肘略屈,前臂略旋前。
上肢损伤-V1
正文:
上肢损伤是指手臂、肩膀、手腕等部位的损伤,常见的上肢损伤主要
包括以下几种:
一、骨折:上肢的骨折风险较高,尤其是手指、手腕等细小骨骼容易
受伤。
骨折分类包括完全性骨折、不完全性骨折和微小性骨折等,治
疗方式包括保守治疗和手术治疗。
二、脱臼:脱臼是指骨头脱离关节,常见的上肢脱臼包括肱骨头脱臼、尺骨头脱臼等。
治疗方式包括关节复位和物理治疗等。
三、挫伤和扭伤:运动和意外事故容易导致上肢挫伤和扭伤,疼痛和
肿胀是常见症状。
治疗方式包括静息、冰敷和物理治疗等。
四、肌肉韧带拉伤:激烈的运动或突然受力容易导致上肢肌肉韧带拉伤,常见的部位包括肩部、手臂和手腕等。
治疗方式包括休息、冰敷
和物理治疗等。
五、创伤性神经损伤:上肢神经受到外力影响也容易导致上肢损伤,
常见的神经损伤包括尺神经损伤和正中神经损伤等。
治疗方式包括神
经再生和功能恢复训练等。
以上是常见的上肢损伤类型,遇到这些伤害需要及时就医。
在保护受
伤部位的同时,要注意休息和物理治疗,以促进伤口恢复。
此外,预
防措施同样重要,包括多锻炼身体、保持正确姿势和做好安全防护等。
2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(3) 上肢骨、关节损伤一、A11、患者男,20岁。
骑车被撞到,右肩着地。
X线检查:右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。
患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜,左手掌支托着有肘部的位置,主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤,右上肢肌力减退B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤,采取的强迫体位C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引,减少骨折端的疼痛D、该体位可暂时制动,减少骨折端出血E、骨折合并右锁骨下血管损伤,该体位可减少上肢缺血情况2、患者女,24岁摔倒后肩部疼痛2小时,查体:患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,Dugas征阴性,最可是诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、桡骨小头半脱位D、臂丛神经损伤E、锁骨骨折3、患儿男,6岁,X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理A、手术内固定B、不予处理C、卧床2周D、三角巾的悬吊患者3周E、手法复位,“8”字绷带外固定4、锁骨骨折可发生的合并损伤的是A、交感神经损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经炎D、膈神经损伤E、副神经损伤5、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定,一般固定的时间为A、2周B、1周C、5周以上D、3周E、4周6、屈曲型肱骨髁上骨折断端,典型的移位方向是A、近折断向后上移位,远折断向前下移位B、近折断向后下移位,远折断向前移位C、近折断向后下移位,远折断向尺侧移位D、近折断向前下移位,远折断桡侧移位E、近折断向前下移位,远折断后上移位7、伸直型肱骨髁上骨折的段端,最常见的移位方向是A、远折端向上移位B、近折端向后移位C、近折端向尺侧移位D、近折端向桡侧移位E、远折端向前移位8、肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常B、肘关节处于半伸直位C、患肘肿痛,不能活动D、以健侧手托患侧前臂E、肘后三角关系正常9、关于肘关节损伤后遗症,下列选项不正确是A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%,内翻大于20°即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病,发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经10、典型的Smith骨折远端的移位情况是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位E、只向背侧移位11、前臂双骨折易导致A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤12、前臂双骨折的治疗措施,不包括A、若一骨干为横行骨折,另一骨干为斜行骨折,手法复位时应先复位横行骨折B、可采用手法复位外固定治疗C、X线证实骨折愈合前,禁止前臂旋转活动D、应警惕骨筋膜室综合症的发生E、尺桡骨均可横行骨折,且骨折发生在中段,应先复位桡骨13、肱骨外科颈骨折分类包括除了A、内收型骨折B、伸直型骨折C、无移位骨折D、粉碎性骨折E、外展性骨折14、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A、3-4 cmB、4-5cmC、5-6 cmD、1-2 cmE、2-3 cm15、患者男,28岁。
第六十三章上肢骨关节损伤1.肱骨髁上骨折(伸直型)最容易出现的严重并发症是什么?其临床表现是什么?如何治疗?(熟悉)是前臂骨筋膜室综合征。
临床上主要表现为前臂的高张力肿胀,手指的主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动不清,手指皮温降低,感觉异常。
晚期出现5P征(无痛,脉搏消失,皮肤苍白,感觉异常,肌肉麻痹)。
在治疗上应该早期紧急手术,切开掌侧背侧深筋膜,充分减压,辅助以脱水剂,扩血管药物治疗。
2.Colles骨折的临床表现和诊断以及治疗原则?(熟悉)指屈曲型桡骨远端骨折,多为腕关节屈曲,手背着地受伤引起。
伤后局部肿胀,疼痛,可以出现典型的畸形,侧面看“银叉畸形”,正面看“枪刺畸形”。
检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。
X线摄片示骨折远折端向掌侧桡侧移位,近折端向背侧移位。
治疗上以手法复位外固定为主,石膏固定于掌屈尺偏位,2周后改为中立位。
如果骨折粉碎移位明显,桡骨下端关节面被破坏;手法复位失败,或复位后外固定无法维持复位,可以使用手术切开复位内固定,或外固定支架。
3.肱骨外科颈骨折的分类和治疗原则?(熟悉)无移位骨折三角巾悬吊3-4周后功能锻炼外展型骨折手法复位,外固定(超肩小夹板)内收型骨折手法复位,外固定(小夹板和外展架)粉碎型骨折严重的粉碎骨折,年龄大,身体情况差三角巾悬吊手术切开复位内固定如果手术无法固定时,尺骨鹰嘴外展牵引,辅以手法复位,小夹板固定4.Smith骨折的损伤机制,移位特点和治疗原则?(熟悉)指屈曲型桡骨远端骨折,多为腕关节屈曲,手背着地受伤引起。
骨折远折端向掌侧桡侧移位,近折端向背侧移位。
主要采用手法复位,夹板或石膏固定。
复位后若很不稳定,外固定无法维持复位,行切开复位内固定。
一、四肢骨折护理常规概述四肢骨折包括上肢骨、关节损伤;手外伤;下肢骨、关节损伤。
如:锁骨骨折、肩锁关节脱位、肱骨骨折、前臂骨折、髋关节脱位、股骨骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折等。
护理问题/关键点1.疼痛2.出血3.神经损伤4.石膏或支具护理5.牵引护理6.外固定支架护理7.感染8.脂肪栓塞9.骨筋膜室综合征10.DVT 11.活动障碍(肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、便秘)12.切口及JP管引流13.药物甘露醇14.内固定物失效15.教育需求初始评估1.基础生命体征、疼痛、神志。
2 生活方式,吸烟、饮酒史。
3 心理、社会、精神状况。
4 家庭支持情况。
5 体重、营养状况。
6 过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)7 皮肤粘膜情况。
8 患肢肢端的血供活动感觉情况。
9 活动能力。
10 骨折的部位、类型:X一RAY、CT及CT重建。
11.症状:畸形、反常活动、骨擦音、疼痛、肿胀瘀斑、活动障碍。
持续评估1 神志、生命体征、尿量、患肢肢端的血供活动、感觉情况。
2 营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
3 患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧。
4 病情及主要症状。
4.1 疼痛情况:部位、程度、伴随症状,疼痛的诱发因素,疼痛的进展情况等,有助于鉴别骨筋膜室综合征或压疮引起的疼痛。
4.2 皮肤组织损伤情况:观察皮肤组织有无开放性伤口,局部伤口有无红肿热痛、有无渗液,渗液的量、色、性状、气味。
患肢有无张力性水泡。
4.3 患肢肿胀情况:观察肿胀的程度,触诊患肢骨筋膜室的张力。
4.4 感觉情况:有无麻木异样感。
4.5 血供情况:足背或挠动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。
4 .6 活动情况:上肢骨折时观察手腕手指的活动情况;下肢骨折时观察踝关节及足趾的活动情况。
有助于早期判断有无神经损伤。
5 石膏支具或牵引情况。
6 实验室检查:CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT、必要时ABG等。
外科主治医师分类模拟题上肢骨、关节损伤A1/A2型题1. 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A.近折端向桡侧移位B.远折端向后移位C.近折端向后移位D.远折端向前移位E.近折端向尺侧移位答案:B2. 腕关节掌侧玻璃切伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤A.外展小指受限B.并指功能受限C.外展拇指受限D.伸指受限E.内收拇指受限答案:C3. 最常见的肩关节脱位是A.前脱位B.后脱位C.盂上脱位D.半脱位E.盂下脱位答案:A4. 老年人常见的骨折是A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.尺骨上1/3骨折E.锁骨骨折答案:C5. 患者,男,42岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。
查体:一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,x线片未发现骨关节损伤。
诊断为A.桡神经损伤(位于肘部以下)B.桡神经损伤(位于腕部)C.桡神经损伤(位于腋部)D.桡神经损伤(位于肘部以上)E.桡神经浅支损伤答案:A6. 关节脱位的特有体征是A.畸形、肿胀、活动障碍B.肿胀、畸形、反常活动C.肿胀、压痛、瘀斑D.畸形、肿胀、骨擦音E.畸形、弹性固定、关节空虚答案:E7. Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.近侧端向掌侧移位D.近侧端旋转移位E.远侧端向桡侧移位答案:A8. 肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是因为A.背阔肌牵拉B.大圆肌牵拉C.胸大肌牵拉D.三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉E.肱桡肌牵拉答案:D9. 对桡骨下端骨折的描述,错误的是A.多见于中老年人B.伸直型骨折多有典型的畸形C.是距桡骨下关节面3cm以内的骨折D.屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位E.多由间接暴力引起答案:D10. 桡神经损伤多见于A.桡骨远端骨折B.肱骨干骨折C.锁骨骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折答案:B11. 肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症A.尺神经损伤B.肘关节前脱位C.肘内翻畸形D.肘关节后脱位E.前臂缺血性肌挛缩答案:C12. 对肱骨外科颈骨折的描述,错误的是A.骨折可并发血管、神经损伤B.嵌插骨折用三角巾悬吊4周C.肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cmD.绝大部分骨折需要切开复位E.很少发生骨折不连接答案:D13. Colles骨折远端的典型双向移位是A.向尺侧及掌侧移位B.向桡侧及掌侧移位C.向桡侧及背侧移位D.向尺侧及背侧移位E.以上均不是答案:C14. 锁骨骨折常用的治疗方法是A.手法复位,夹板固定B.手法复位,横8字绷带固定C.切开复位,内固定D.牵引治疗E.手法复位,石膏外固定答案:B15. 患者,男,22岁。