神经阻滞疗法

麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思很多人在就诊时，经常会听到“神经阻滞”，好多病人对此比较陌生，那么神经阻滞到底是什么意思呢？它有哪些作用呢？想必通过本篇文章，您会有更深的理解。

1什么是神经阻滞？很多人在就诊时一听到是“神经阻滞治疗”，就问是不是打封闭针？以为它只能暂时止痛，其实这是一种误解。

神经阻滞疗法目前是疼痛治疗最基本的手段，它是将药物注入神经附近，降低周围及中枢神经的敏感性，从而消除炎症、减轻水肿、改善病变组织的血液循环，促进受损部位神经的修复，能够有效消除或缓解疼痛。

疼痛科的神经阻滞可分为诊断性和治疗性神经阻滞。

（1）诊断性神经阻滞是指阻滞固有的神经或神经节，根据疼痛、感觉以及功能变化的程度和范围来判断疾病的性质及范围，进而作出诊断和鉴别诊断。

（2）治疗性神经阻滞则是通过神经阻滞去除病因，消除疼痛，改善血流，改善功能，达到治疗的目的。

2超声引导下的神经阻滞有哪些优势？以前的神经阻滞基本靠体表定位和麻醉医生的经验，简单地说就是盲打。

当针尖碰到神经的时候，病人会有触电的麻麻的感觉，临床上称为“异感”。

以前麻醉医生们就是用这个感觉来判断针是不是到了我们要麻的位置。

因此，往往会碰到阻滞不全或者效果不好的情况。

现在就不用这么麻烦了，因为我们有了神器——超声和神经刺激仪！我们可以在超声下清楚地看到神经的位置，将麻醉药物准确地打在我们要阻滞的神经周围。

遇到神经位置不够清晰而不易判断时，我们还可以连接神经刺激仪，有了它的引导，那我们麻醉的范围就更加精确了！神经阻滞术是一种有效的治疗各种慢性疼痛的主要治疗手段，一般是应用于颈源性疼痛，癌痛，腰背部疼痛，还有神经卡压疼痛的治疗。

神经阻滞术是将局麻药注射在神经干、从、节的周围，阻滞其冲动传导使其所支配的区域产生麻醉和镇痛的效果。

只需注射一处即可获得较大的麻醉区域和良好的镇痛效果。

既往的传统神经阻滞术是治疗医师根据体表标志，就是盲探的方法或者在x 线、CT引导下做神经阻滞术。

神经阻滞术的操作规程神经阻滞术是一种通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术。

以下是神经阻滞术的基本操作规程：1.了解解剖结构：进行神经阻滞术之前，必须熟悉局部解剖结构，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。

常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞等。

2.准备药品和器械：根据阻滞的部位，选择适当的局麻药，例如利多卡因、布比卡因等，以及用于注射的针头、注射器等。

确保药品和器械准备齐全，并注意检查药品的有效期和器械的消毒情况。

3.确定穿刺点：根据需要阻滞的神经分布情况，确定穿刺点。

一般而言，穿刺点应选择在神经干或丛的周围，以确保能够最大限度地阻滞神经冲动传导。

4.消毒：对穿刺点及其周围的皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液。

注意消毒范围要足够大，以避免感染。

5.穿刺：在消毒后的皮肤上注射一定量的局麻药，然后使用穿刺针沿着局麻药形成的液囊进行穿刺。

穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染。

6.确定阻滞效果：穿刺成功后，观察一段时间，确认神经阻滞效果是否达到预期。

如果阻滞效果不佳，可以重复注射局麻药，或选择其他阻滞部位进行操作。

7.术后处理：术后要对穿刺点进行适当的包扎和压迫，以防止出血和感染。

同时，要密切观察患者的生命体征和感觉变化，如有异常情况及时进行处理。

需要注意的是，神经阻滞术具有一定的风险和并发症，如局麻药过敏、注射部位血管损伤、神经损伤等。

因此，操作时应严格遵守无菌原则，避免不必要的损伤。

同时，要对患者的生命体征和感觉变化进行密切观察，如有异常情况及时进行处理。

此外，为了确保神经阻滞的效果和安全性，还需要注意以下几点：1.注射前应先回抽，确保穿刺针未进入血管或腔隙。

2.注射局麻药前应询问患者是否有过敏史，避免局麻药过敏反应的发生。

3.注射局麻药时应缓慢注入，避免快速注射导致血压下降等不良反应。

4.在注射过程中要保持穿刺针的位置固定，避免针头移动或刺入其他组织。

神经阻滞疗法一.枕大神经阻滞疗法枕大神经为混合神经,有感觉与运动纤维,就是第二颈神经后支的最大一分支。

1、解剖由C2神经之后支纤维构成,通过C (1、2)之间并紧靠寰枢关节的后外侧出椎管,绕头下斜肌下缘向上斜跨枕下三角并穿过半棘肌与斜方肌及其腱膜达皮下,并支配该肌运动。

感觉纤维经过上项线中点之外2cm处紧贴枕骨上升,与枕动脉伴行,走在动脉之内侧,最后分布于枕后与顶部的皮肤,司颅后半部皮肤的感觉。

2、病因由于以上解剖特点,枕大神经在其行程中既接近寰枢关节,又多次发生曲折而绕穿枕下的肌层与筋膜,因此寰枢关节及枕下肌肉、筋膜的病变就会使该神经遭受刺激或压迫而产生继发性病变而产生症状。

因此,枕大神经病变可由外伤、颈椎疾患、上颈部软组织劳损性等引起,也可由传染病如感冒等所引起。

3、临床表现最突出的症状就是疼痛,多呈针刺或刀割样放射性痛,主要位于一侧的枕下,并向枕上、头顶部放射,甚至可波及前额及眼眶区。

疼痛常呈发作性出现,或自发或因旋转头部,尤其就是向对侧旋转而被诱发。

有时颈部活动、咳嗽、打喷嚏等也可诱发或加剧疼痛。

多数病人在疼痛间歇期仍感到患区钝痛或酸痛。

此外,在疼痛发作期常伴有颈肌痉挛,多数病人平时也有颈部僵硬感。

4、检查可见颈肌紧张乃至强迫头位,如头微后仰并向患侧倾斜,患侧枕大神经出口处(C2棘突与乳突连线的中点,相当于风池穴)及顶结节、上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛,并可向头顶及前额部放射。

有的在枕部头皮下可扪及痛性小结节。

枕大神经支配区皮肤也多有感觉过敏或减退,少数病程较长者甚至可显示脱发现象。

5、操作(1)两乳突连线与后正中线相交点(即上项线之中点)旁开1、5～2cm,在上项线下用手指触摸枕动脉搏动,枕大神经位于枕动脉的内侧。

此处从内至外的排列为神经、动脉、静脉,即枕动脉内侧为枕大神经,外侧为枕静脉。

如枕动脉跳动摸不到,可令病人俯卧,使动脉跳动更为明显。

触及动脉搏动后,在其内侧垂直进针,深约2cm,刺中神经时局部有明显酸麻感,并向头顶部放射。

神经阻滞技术和镇痛的应用及发展近年来，随着医学技术和科学的不断发展，越来越多的疾病可以通过现代医学手段得到治疗。

神经阻滞技术和镇痛就是其中一个例子。

这项技术通过阻止神经系统的传递来实现疼痛的缓解和治疗。

本文将探讨神经阻滞技术和镇痛的应用及发展。

一、神经阻滞技术的原理神经阻滞技术是一种利用药物对神经的突触传递进行阻滞，从而缓解或治疗病痛的方法。

其原理是在神经系统的特定位置注入局部麻醉剂或其他药物，直接作用于神经纤维的终末，阻止神经传导，从而抑制疼痛。

这种方法可以在不需要局部麻醉或全身麻醉的情况下实现疼痛缓解。

此外，由于阻塞位置的特定性，此方法避免了药物产生的全身副作用，对患者的自主呼吸等功能也不会影响。

二、神经阻滞技术的应用神经阻滞技术在许多临床领域得到了广泛应用。

在手术中，这种技术常被用于麻醉和镇痛。

在急诊和紧急情况下，神经阻滞技术也可作为一种快速和有效的控制疼痛的方法。

此外，神经阻滞技术还可以用于治疗慢性疼痛，如神经性疼痛，肌肉骨骼疼痛等。

它还可以用于放射性物质和化疗药物等引起的疼痛。

神经阻滞技术还可以改善肌肉痉挛、张力和颜面红斑等症状。

三、神经阻滞技术的发展趋势随着医学技术的不断发展，神经阻滞技术将继续得到发展。

新型药物的引入将使得该技术在临床应用中更为广泛。

另外，神经阻滞技术在实践中还存在一些问题，如注射操作的复杂性、与其他药物的相互作用等。

这些问题需要进一步的研究和探索。

同时，数字医疗技术的应用也将为神经阻滞技术的发展带来新的机遇。

智能算法和机器学习技术可以帮助医生更准确地定位注射点，提高神经阻滞技术的安全性和有效性。

此外，虚拟现实技术的发展也可以帮助患者更好地理解和接受治疗的过程。

这些技术的应用和发展，将不断提高神经阻滞技术的诊断和治疗的水平。

四、镇痛的重要性疼痛是一种非常常见的症状，在日常生活和医学诊疗中都扮演着重要的角色。

一定数量的疼痛是正常的生理反应，但对于那些需要进行手术、放疗等治疗的人来说，疼痛往往是无法避免的。

神经阻滞疗法神经阻滞疗法⼀.枕⼤神经阻滞疗法枕⼤神经为混合神经,有感觉与运动纤维,就是第⼆颈神经后⽀的最⼤⼀分⽀。

1、解剖由C2神经之后⽀纤维构成,通过C (1、2)之间并紧靠寰枢关节的后外侧出椎管,绕头下斜肌下缘向上斜跨枕下三⾓并穿过半棘肌与斜⽅肌及其腱膜达⽪下,并⽀配该肌运动。

感觉纤维经过上项线中点之外2cm处紧贴枕⾻上升,与枕动脉伴⾏,⾛在动脉之内侧,最后分布于枕后与顶部的⽪肤,司颅后半部⽪肤的感觉。

2、病因由于以上解剖特点,枕⼤神经在其⾏程中既接近寰枢关节,⼜多次发⽣曲折⽽绕穿枕下的肌层与筋膜,因此寰枢关节及枕下肌⾁、筋膜的病变就会使该神经遭受刺激或压迫⽽产⽣继发性病变⽽产⽣症状。

因此,枕⼤神经病变可由外伤、颈椎疾患、上颈部软组织劳损性等引起,也可由传染病如感冒等所引起。

3、临床表现最突出的症状就是疼痛,多呈针刺或⼑割样放射性痛,主要位于⼀侧的枕下,并向枕上、头顶部放射,甚⾄可波及前额及眼眶区。

疼痛常呈发作性出现,或⾃发或因旋转头部,尤其就是向对侧旋转⽽被诱发。

有时颈部活动、咳嗽、打喷嚏等也可诱发或加剧疼痛。

多数病⼈在疼痛间歇期仍感到患区钝痛或酸痛。

此外,在疼痛发作期常伴有颈肌痉挛,多数病⼈平时也有颈部僵硬感。

4、检查可见颈肌紧张乃⾄强迫头位,如头微后仰并向患侧倾斜,患侧枕⼤神经出⼝处(C2棘突与乳突连线的中点,相当于风池⽳)及顶结节、上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛,并可向头顶及前额部放射。

有的在枕部头⽪下可扪及痛性⼩结节。

枕⼤神经⽀配区⽪肤也多有感觉过敏或减退,少数病程较长者甚⾄可显⽰脱发现象。

5、操作(1)两乳突连线与后正中线相交点(即上项线之中点)旁开1、5～2cm,在上项线下⽤⼿指触摸枕动脉搏动,枕⼤神经位于枕动脉的内侧。

此处从内⾄外的排列为神经、动脉、静脉,即枕动脉内侧为枕⼤神经,外侧为枕静脉。

如枕动脉跳动摸不到,可令病⼈俯卧,使动脉跳动更为明显。

触及动脉搏动后,在其内侧垂直进针,深约2cm,刺中神经时局部有明显酸⿇感,并向头顶部放射。

第七章神经阻滞及注射疗法第一节概述2008-10-23【字体：大中小】【打印】疼痛是一种由急性组织损伤或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。

疼痛治疗的方法很多，包括药物治疗、脊髓刺激及心理治疗、手术治疗、神经阻滞疗法和注射治疗。

神经阻滞术又称为神经阻滞疗法，它是在痛症患者的脑、脊神经的节、根、干、丛或末梢等处的神经内或神经附近注入化学药物或以物理方法阻滞神经传导功能，切断“疼痛——肌肉痉挛——缺血——疼痛”的恶性循环，以达到止痛、治痛治疗目的手段。

注射疗法是指在诊断明确的前提下，将合理组合的治疗药液注射到炎症灶的局部区域，通过直达局部的、相对高浓度的少量药物，取得控制甚或消除局部病灶效果的注射方法。

自大约200年前劳动人民发现古柯叶汁有伤口止痛作用，到1936年Rovenstin首次利用神经阻滞术治疗痛症，神经阻滞疗法经历了局部麻醉药的发现、发展，注射器的发明使用及神经解剖、生理学的现代研究，特别是在近20～30年，神经阻滞疗法更是以其独特的手法、戏剧性的疗效促成了一个临床医学专业学科——疼痛（诊疗）科的新生与成长。

神经阻滞疗法既不同于神经阻滞麻醉，又不同于俗称的“封闭”。

神经阻滞麻醉要求所阻滞神经辖区手术操作时必须无痛，肌肉松弛，亦即大多数情况下要求同时达到感觉神经、运动神经和交感神经的完善阻滞。

所用药液绝大多数为单纯的局部麻醉药，且局麻药的浓度远高于神经阻滞疗法所使用的浓度。

而神经阻滞疗法使用的局麻药仅需较低的浓度，多不影响运动神经功能。

注射的药液除局麻药外，多伍用抗炎、营养神经或活血化瘀药；以及毁损神经组织的药物，如乙醇、酚甘油、多柔比星等。

神经阻滞疗法和注射疗法通过阻滞痛觉冲动的神经传导通路和交感神经的反射性反应，改善局部血供，清除炎性致痛物质以消除炎症，调理引起疼痛的局部环境，达到止痛、治痛的目的。

神经阻滞疗法和注射疗法，具有应用及时便捷，镇痛效果确切，阻滞范围随意可控，阻滞时效相对可调，阻滞操作可重复性强等特点。

神经阻滞疗法神经阻滞疗法是一种通过注射药物或物理刺激来阻断神经功能传导的治疗方法，包括化学性和物理性两种。

化学性神经阻滞主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能，可用于手术中镇痛和疼痛治疗。

物理性神经阻滞则使用加热、加压、冷却等物理手段阻断神经传导功能。

神经阻滞疗法的机理主要是通过阻断痛觉的神经传导通路来实现镇痛作用。

局部麻醉药及神经破坏药能够抑制神经细胞膜内外钠离子和钾离子的流动，甚至引起细胞膜变性、细胞坏死，从而阻断神经纤维内神经冲动的传导。

此外，神经阻滞疗法还能改善血液循环、抗炎症等，产生良好的镇痛效果。

神经阻滞疗法的特点包括镇痛效果可靠、对疾病的诊断具有重要意义、治疗范围及时效可选择性强、副作用小、疗效和操作技巧关系密切等。

神经阻滞疗法的适应症非常广泛，几乎可以用于治疗人身各部位各种性质的疼痛和许多非疼痛性症状与疾病。

但在选择适应症时，也要注意发展变化，不能不分时机对所有患者一概使用。

禁忌症包括精神失常者、穿刺部位有感染病灶者、有出血倾向或正在进行抗凝治疗者、对局麻药过敏者、低容量血症者等。

对原因不明的疼痛，务必在明确病因诊断后，再使用神经阻滞疗法，以免延误病情。

神经阻滞术前患者的准备：在进行神经阻滞治疗前，需要进行心理准备。

医生应向病人详细说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应、穿刺及注药过程中可能出现的感受，以及可能发生的副作用。

对于一些创伤较大、操作复杂的神经阻滞术，需要预先给予镇静药物。

少数情况下还要给予抗胆碱药物和血管活性药物。

病人口服安定0.1~0.2mg/Kg，除了能镇静和提高肌颤搐阀值外，对局麻药的中枢神经系统毒性作用也有轻度对抗和发挥保护作用。

对既往有局麻药异常反应史者，应做药物过敏试验。

长期服用加热镇痛药者，应查出凝血时间。

对老年人行椎管内阻滞前应拍摄脊椎X光片，以除外可能存在的异常结构，帮助选择穿刺部位。

行腹腔神经丛阻滞前，有条件的应作CT检查，以测量从穿刺点到腹主动脉后壁的距离。

神经阻滞术的操作规程一、神经阻滞术是的直接去末梢的神经干、神经丛、脑肾神经根、交感神经等神经组织或附近注入药物给予物理刺激而阻断神经功能传导达到消炎、止痛的一种治疗方法，适用人体各部分各种疼痛症状。

二、神经阻滞术的基本操作程序：1、术前心理准备：对患者说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应。

术中可能出现的感受以及可能发生的副作用。

2、术前定位：让患者置于适宜体位，质拟阻滞部位容易观察和操作，确定穿刺点后，去皮肤上要标记。

并对附近的骨骼、神经、血管予以标记。

3、严格消毒。

洗净皮肤、广泛充分消毒术，戴无菌手套。

4、以正确的持针方法先用局麻药穿刺点作皮穿并浸润皮下。

四吸无血继续进针。

以达预定部位后，应再次四吸无血注入剩余药物，需改变穿刺方向必将针尖拨回皮下，再行上述步骤。

5、注射完毕按压穿刺点，观察病人，防范不良反应与合并症的出现。

并矛以TOP射，助进药物的吸收。

三、注意事项：1、医生操作过程中应高度集中精神，以严谨的态度、专业的知识水平进行手术。

做好抢救准备和严格的无菌操作。

避免意外事故与并发症。

2、操作过程中应取得患者的合作，摆放理想的体位与适宜的心理准备。

3、反复确认穿刺点。

4、严格无菌操作，完全彻底消毒术前与术后无菌棉球覆压穿刺点，压迫时间充足。

5、下列情况不宜施术：（1）不合作者，包括精神失常者。

（2）穿刺部位有感染，病灶者。

（3）有出血倾向或正进行抗疑治疗中。

（4）对局麻药过敏者。

（5）低血压、高血压、糖尿病、活动性溃疡、孕娠初期患者。

神经阻滞的操作方法
神经阻滞是一种医学操作方法，用于减轻或阻断神经的传导，常用于麻醉或疼痛管理。

这里提供几种常见的神经阻滞操作方法：
1. 局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射到目标区域周围的组织中，以阻断感觉神经的传导。

常见的局部浸润麻醉包括皮下浸润、关节周围浸润等。

2. 逐渐阻滞法：通过逐渐注射麻醉药物，在特定的解剖结构或区域阻断神经的传导。

这种方法通常用于神经阻滞，如神经丛阻滞或神经导管阻滞。

3. 穿刺神经阻滞：通过穿刺皮肤和组织，将麻醉药物直接注入特定区域，以阻断神经的传导。

例如，在硬膜外腔注入硬膜外麻醉药物。

4. 中枢神经阻滞：通过注射麻醉药物到脊髓周围的腔隙（如硬膜外腔或蛛网膜下腔），以阻滞神经传导。

常见的中枢神经阻滞包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。

5. 神经导管阻滞：在目标神经周围放置导管，以便随时注射麻醉药物，实现神经阻滞。

这种方法主要用于长时间的麻醉或疼痛管理。

需要注意的是，神经阻滞应由专业医生进行操作和监控，以确保安全性和有效性。

操作前请咨询医生进行适当的评估和指导。

一、概述颈椎痛是一种常见的疾病，主要表现为颈椎部位疼痛、僵硬、活动受限等症状。

颈椎痛的病因多样，包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎关节突关节炎、颈椎肌肉劳损等。

神经阻滞治疗是一种有效的治疗方法，通过注射药物阻断疼痛传导途径，缓解颈椎痛症状。

本文将详细介绍颈椎痛神经阻滞治疗方案。

二、适应症1. 颈椎退行性变引起的颈椎痛；2. 颈椎间盘突出引起的颈椎痛；3. 颈椎关节突关节炎引起的颈椎痛；4. 颈椎肌肉劳损引起的颈椎痛；5. 颈椎手术后疼痛；6. 对颈椎痛治疗有明确要求的患者。

三、禁忌症1. 严重的心、肺、肝、肾功能不全；2. 严重血液系统疾病；3. 患有出血性疾病；4. 颈椎感染；5. 对局部麻醉药物过敏。

四、治疗方法1. 术前准备（1）详细询问病史，了解颈椎痛的病因、病程、治疗经过等；（2）完善相关检查，如颈椎X光片、MRI等；（3）签署知情同意书；（4）术前1小时给予患者0.5mg阿托品，预防心动过缓；（5）术前30分钟给予患者0.1mg地西泮，缓解患者紧张情绪。

2. 神经阻滞方法（1）定位：患者取坐位或仰卧位，根据疼痛部位选择合适的穿刺点，如颈椎横突点、颈椎椎间孔等；（2）消毒：用碘伏消毒穿刺点皮肤，范围约5cm×5cm；（3）局麻：用1%利多卡因进行皮肤局部麻醉；（4）穿刺：根据穿刺点选择合适的穿刺针，如7号穿刺针，穿刺针与皮肤呈30°～45°角，缓慢进针；（5）注射药物：注射药物包括局部麻醉药物、激素、神经营养药物等，如利多卡因、曲安奈德、维生素B1、维生素B12等；（6）注射量：根据患者病情和体重，注射药物量一般为5～20ml；（7）拔针：注射完成后，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点，防止出血。

3. 术后处理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；（2）观察穿刺点是否有出血、感染等并发症；（3）嘱患者术后6小时内避免剧烈活动；（4）术后给予患者抗感染药物，预防感染；（5）嘱患者定期复查，了解治疗效果。