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正畸片段弓技术在外伤脱位牙固定中的应用【摘要】目的：介绍方丝弓矫治技术固定脱位牙的方法及疗效；方法：手法复位+正畸片段弓对20例42颗脱位牙进行固定；结果：随访2年，再植牙无松动，功能良好，牙槽骨轻度吸收；结论：正畸片段弓是外伤性脱位牙首选的固定方法。
【关键词】片段弓；外伤脱位牙；固定【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0490-01牙外伤临床常见，常见于上颌前部，牙外伤常导致牙齿松动，嵌顿，脱出等。
牙脱位即牙受外力作用而脱离牙槽窝，由于受外力的大小与方向不同，牙脱位的表现与程度不一，轻者偏离、移位，称为不全脱位，重者可完全离体，称为全脱位。
牙脱位的治疗以尽量保存患牙为原则。
传统方法多采用牙弓夹板固定法，金属丝结扎法[1]，龈上夹板，近年来笔者应用方丝弓托槽片段弓技术固定技术用于外伤性脱位牙的固定，取得了较好的临床效果。
1 临床资料与方法1.1 临床资料2005年——2007年在我科就诊的外伤性脱位牙（x线显示均为无冠、根折及牙槽骨骨折）病例共20例42颗牙，年龄11——50岁，42颗牙全部为恒牙，完全脱位牙5颗，半脱位37颗，外伤后2小时内就诊19颗，超过24小时的2颗。
常规检查损伤程度，咬合关系，牙体牙周及邻牙情况。
拍x线片。
局麻下对脱位牙进行复位，若完全脱出立刻用生理盐水彻底冲洗，去除异物，结石，操作中避免刮到牙根面，冲洗后浸泡于生理盐水中备用，外伤脱位牙超过24小时2颗牙，体外拔髓，牙胶尖充填根管，用温生理盐水纱布保护牙周膜，清理牙槽窝内异物及血凝块，缝合撕裂的牙龈，牙槽骨复位，生理盐水冲洗牙槽窝（切记不可搔刮）将备好的离体牙，按脱位牙方向植入，让患者做正中咬合，使脱位牙完全复位。
1.3固定处理1.3.1 确定基牙根据脱位牙数，确定基牙数，一般将脱位牙两侧各2～3个健康牙做基牙。
若邻牙伴有其他原因引起的松动，缺失或萌出不全，不能做基牙，按照牙槽骨骨折情况，增减粘贴牙数。
前牙外伤性脱位治疗的临床体会【摘要】目的：评价前牙离体即刻再植的治疗疗效。
方法：分析2009年以来收治的39例因外伤致前牙脱位患者的临床资料。
结果：其中30 min至2 h前牙离体脱位患者31例，前牙离体脱位超过2 h患者8例。
结果：2 h以内离体牙经处理后再植复位固定，术后显效20例，有效10例，失败1例。
脱位超过2 h患者离体牙用抗生素溶液进行浸泡和清洁处理后，均采用根管充填，钢丝结扎固定，术后显效5例，有效2例，失败1例。
结论：脱位的自体牙经过处理后复位再植治疗有明显的临床效果。
根管治疗是脱位前牙治疗的重要手段。
【关键词】牙脱位；根管充填【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0727-02牙再植术是把因外伤脱落或因病拔除的牙齿，经过适当处理（主要是根管充填）后再植回原牙槽窝，使牙齿重新牢固地生长于牙槽窝内并行使其正常功能。
前牙处在易受伤害的位置，易脱位，牙齿缺失影响面部的美观，语言功能，给患者造成心理伤害。
本人自2009年至2012年收治39例病人，疗效结果如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组病例，男30例，女9例，年龄9～42岁。
其中32个中切牙，7个侧切牙缺失，牙脱位的同时伴有不同程度的牙槽骨损伤，但牙槽骨无缺损性骨折，所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。
离体时间最短30 min，最长里15h。
1.2 方法离体牙根冠完整，对根尖发育不完全及离体时间较短的要注意对牙周膜的保护，将牙齿用无菌生理盐水冲洗后，庆大霉素液浸泡30 min后即植入原位。
牙脱位2 h以上者，将牙齿用无菌生理盐水多次冲洗后，置庆大霉素液中浸泡30 min，在无菌条件下开髓根充后再植入原位。
经处理的脱位牙植回原位前，均在局麻下清理牙槽窝，去除牙槽窝内的血凝块，牙槽骨复位，缝合撕裂牙龈。
，轻刮牙槽窝使其充满新鲜血液后再植入。
植入后脱位牙用结扎丝“8”结扎，并调牙合，避免早接触，以免影响愈合，固定时间1至2月。
