Bolton指数分析在临床正畸治疗中指导作用的再认识

・论著・上海市奉贤区错牙合畸形的Ｂｏｌｔｏｎ指数检测桂千千　周宏原　孙双　刘梅２０１４９９上海市，上海交通大学附属第六人民医院南院口腔科通信作者：刘梅，Ｅｍａｉｌ：１４４２５３９８２０＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０５．０２９ 【摘要】　目的　测量上海市奉贤区错牙合畸形患者的Ｂｏｌｔｏｎ指数，分析Ｂｏｌｔｏｎ指数在性别、年龄和安氏错牙合分类患者间的差异。

方法　选取符合条件的上海市奉贤区错牙合畸形患者３４８例为研究对象，分别按性别、年龄和安氏类型分组，分别比较各组患者模型Ｂｏｌｔｏｎ指数前牙比、全牙比之间的关系。

结果　上海市奉贤区不同性别组、不同年龄段组间Ｂｏｌｔｏｎ指数差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

安氏三类错牙合畸形患者前牙比分别为（７９．８８±３．１５）％、（７８．９１±２．８６）％、（８０．５９±１．５５）％，前牙比中Ⅰ类与Ⅲ类差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ⅰ类与Ⅱ类、Ⅱ类与Ⅲ类差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０２４、Ｐ＝０．０１５）。

安氏三类错牙合畸形患者全牙比分别为（７９．８８±３．１５）％、（７９．８８±３．１５）％、（７９．８８±３．１５）％，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

结论　上海市奉贤区Ｂｏｌｔｏｎ指数符合我国制定的标准，性别、年龄不是影响奉贤地区Ｂｏｌｔｏｎ指数的因素，Ｂｏｌｔｏｎ指数异常是错牙合畸形的重要影响因素。

临床上应特别注意安氏Ⅱ类错牙合的Ｂｏｌｔｏｎ指数分析，结合Ⅱ类错牙合具体分型制定矫治计划。

【关键词】　Ｂｏｌｔｏｎ指数；　错牙合畸形；　安氏分类ＢｏｌｔｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉＦｅｎｇｘｉａｎｄｉｓｔｒｉｃｔ　ＧｕｉＱｉａｎｑｉａｎ，ＺｈｏｕＨｏｎｇｙｕａｎ，ＳｕｎＳｈｕａｎｇ，ＬｉｕＭｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＳｏｕｔｈｏｆＣａｍｐｕｓ，Ｓｈａｎｇ－ｈａｉ２０１４９９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＭｅｉ，Ｅｍａｉｌ：１４４２５３９８２０＠ｑｑ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｍｅａｓｕｒｅＢｏｌｔｏｎｉｎｄｅｘｗｉｔｈｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉＦｅｎｇｘｉａｎｄｉｓｔｒｉｃｔ，ａｎｄａｎａ－ｌｙｚｅｔｈｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｐｅｃｔｏｆｇｅｎｇｄｅｒ，ａｇｅ，ａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔＡｎｇｌｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＭｅａｓｕｒｅＢｏｌｔｏｎｉｎｄｅｘｏｆｐｌａｓｔｅｒｍｏｄｅｌｓｏｆ３４８ｅｌｉｇｉｂｌｅｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｒａｎ－ｄｏｍｌｙｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉＦｅｎｇｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｍｉｎｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｂｙｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅａｎｄＡｎｇｌｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎ，ＢｏｌｔｏｎｏｖｅｒａｌｌｒａｔｉｏａｎｄＢｏｌｔｏｎａｎｔｅｒｉｏｒｒａｔｉｏａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＢｏｌｔｏｎａｎａｌｙｓｉｓｉｎｒｅｓｐｅｃｔｏｆｇｅｎｄｅｒｏｒａｇｅ（ａｌｌＰ＞０．０５）．ＩｔｅｘｓｉｓｔｅｄｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｎｔｅｒｉｏｒｒａｔｉｏｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅＡｎｇｌｅｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｃｌａｓｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｏｌｔｏｎａｎｔｅｒｉｏｒｒａｔｉｏｓｗｅｒｅ（７９．８８±３．１５）％，（７８．９１±２．８６）％ａｎｄ（８０．５９±１．５５）％，ｍｅａｎｏｆＣｌａｓｓＩａｎｄｍｅａｎｏｆＣｌａｓｓⅢｗｅｒｅｂｉｇｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＣｌａｓｓⅡ．ＢｏｌｔｏｎｏｖｅｒａｌｌｒａｔｉｏｓｏｆＡｎｇｌｅｃｌａｓｓⅠ，ｃｌａｓｓⅡａｎｄｃｌａｓｓⅢｗｅｒｅ（７９．８８±３．１５）％，（７９．８８±３．１５）％ａｎｄ（７９．８８±３．１５）％，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｖｅｒａｌｌｒａｔｉｏｓａｍｏｎｇｔｈｅｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｏｌｔｏｎｉｎｄｅｘｗｉｔｈｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｆｏｒＳｈａｎｇｈａｉＦｅｎｇｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔａｃｃｏｒｄｗｉｔｈｎｏｒｍｏｌＢｏｌｔｏｎｉｎｄｅｘｏｆｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ．ＧｅｎｄｅｒａｎｄａｇｅａｒｅｎｏｔｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＢｏｌｔｏｎｉｎｄｅｘｉｎＦｅｎｇｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ．Ｂｌｏｔｏｎｉｎｄｅｘａｎｏｍａｌｉｅｓａｒｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｔｏｒｉｎｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ．ＷｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅＢｏｌｔｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌａｓｓⅡｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｄｄｒａｗｕｐａｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｐｅｃｉｆｉｃｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｏｌｔｏｎａｎａｌｙｓｉｓ；　Ｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ；　Ａｎｇｌｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ 长期以来，Ｂｏｌｔｏｎ指数是正畸诊断的最重要的检测指标之一［１－２］。

安氏Ⅲ类错牙合不同垂直骨面型Bolton指数分析作者：沈绍莹尹康杨雁胡江天来源：《中国美容医学》2016年第03期[摘要]目的：分析B01ton指数在安氏Ⅲ类错牙合不同垂直骨面型中的差异，为正畸诊断治疗提供依据。

方法：选择符合标准的150副骨性安氏Ⅲ类错牙合模型，按不同垂直骨型分为均角、高角、低角三纽，每组各50副。

分别测量两侧第一恒磨牙间每颗牙的近远中宽度，计算各组前牙比和全牙比。

采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验和方差分析。

结果：各组男女前牙、全牙比无显著差异，均角组和高角组的前牙比和全牙比无显著差异，低角组的前牙比和全牙比与均角组和高角组有显著差异。

结论：低角型安氏Ⅲ类错牙合的前牙、全牙Bolton 比较均角型和高角型大。

[关键词]Bolton指数；错牙合畸形；安氏Ⅲ类；骨性Ⅲ类；垂直骨面型[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）03-0058-03牙列中如存在上下颌牙冠宽度比例不调，可能会导致错牙合畸形的发生、影响治疗后良好咬合关系的获得，因此正畸诊断设计及预后评估时需要分析上下牙量的协调性。

目前临床公认的分析方法是Bolton指数法，认为正常牙合Bolton指数前牙比和全牙比分别为77.2%（SD1.65%）和91.3%（SD1.91%）。

对不同安氏分类错牙合的Bolton指数临床研究较多，但错牙合中不同垂直骨面型患者Bolton指数及牙量不调的研究报道较少。

安氏Ⅲ类错牙合临床中较为常见，本研究通过观测安氏Ⅲ类错牙合不同垂直骨面型前牙、全牙Bolton比，以更好地应用该指数进行错牙合畸形病因分析、诊断及制定临床治疗方案。

1 材料和方法1.1 样本选择随机选取2012年1月-2015年7月到笔者科室就诊的安氏Ⅲ类错牙合患者模型150例，年龄13～22岁，平均15.1岁。

为符合骨性与牙性诊断一致，患者头影测量ANB40°或FH-MP>32°）男23例，女27例；低角组（SN-MP1.2 测量方法采用电子游标卡尺（精度为0.02mm，上海泸32）测量上、下颌两侧第一恒磨牙间每一颗牙的最大近远中径（见图1～2），重复测量3次取平均值。

合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况。

满意度是用来评价患者对治疗效果满意程度的指标，本研究将牙列不齐伴前牙缺失患者的满意度分为固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度、总满意度几个方面，更加全面地对患者的满意度进行调查分析。

研究结果表明，治疗后，采取正畸联合烤瓷修复矫治患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度均明显优于采取单纯烤瓷修复矫治的患者，这与正畸矫治能够调整牙列，使牙弓排齐、整平，并合理分配间隙，达到集中间隙，通常只需要对1～2颗牙进行修复，即可起到舒适和美观的效果，加之烤瓷修复联合矫治，提升咬合关系、咀嚼效率有关。

说明正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失能够提高患者对治疗结果的满意度。

综上所述，正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效显著，确保咬合关系处于正常状态，修复义齿，并保持很好的稳定性，同时满足患者对美容方面的要求，恢复了颌面部美观和健康，提高了患者满意度，值得临床应用推广。

[参考文献][1]戎婷婷,郑红军.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察[J].中国地方病防治杂志,2016,31(10):1183.[2]杨芸,李振,孟翔峰,等.牙列重度磨损咬合重建修复治疗方法的探讨[J].国际口腔医学杂志,2017,44(2):148-152.[3]Nicholas CL,Kadavy K,Holton NE,et al.Childhood body massindex is associated with early dental development and eruption ina longitudinal sample from the Iowa Facial Growth Study[J].Am JOrthod Dentofacial Orthop,2018,154(1):72-81.[4]汪振华,王媛,马春丽,等.下颌前牙种植单端桥的临床效果分析[J].口腔医学研究,2017,33(09):995-998.[5]王仲达,王屹博,丁超,等.种植义齿修复不同牙弓形态上前牙缺失的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究,2018,22(30):4818-4823.[6]Nath N,Esche J,Müller J,et al.Exome sequencing discloses ionizing-radiation-induced dna variants in the genome of human gingiva fibroblasts[J].Health Phys,2018,115(1):151-160.[7]黄会杰,陈贵丰.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较[J].广东医学,2016,37(4):583-584.[8]李菊,黎媛媛.老年牙列缺损伴重度磨耗自酸蚀粘接系统修复后对牙本质敏感性的影响[J].广东医学,2016,37(6):859-862.[9]Ve r m e i j-K e e r s C,R o z e n d a a l A M,L u i j s t e r b u rg A J M,e tal.Subphenotyping and classification of cleft lip and alveolus in adult unoperated patients: a new embryological approach[J].Cleft Palate Craniofac J,2018,55(9):1267-1276.[10]牛学刚,王小勇.天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2016,43(5):614-618.[11]周蕾,王传江,魏玉华.先天性牙缺失患者的单纯正畸治疗与正畸-修复联合治疗浅探[J]. 口腔医学研究,2015,31(7):732-734. [12]Lee K,Roberts JS,Choi CH,et al.Porphyromonas gingivalistraffics into endoplasmic reticulum-rich-autophagosomes for successful survival in human gingival epithelial cells[J].Virulence,2018,9(1):845-859.[13]窦晓晨,万澎波,刘鑫,等.种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析[J].安徽医科大学学报,2015,50(10):1510-1512. [14]秦甜,吴国锋.种植义齿-天然牙混合牙列的后牙咬合[J].实用口腔医学杂志,2015,31(5):733-737.[15]Zaleckienė V,Pečiulienė V,Brukienė V,et al.Knowledge abouttraumatic dental injuries in the permanent dentition: A survey of Lithuanian dentists[J].Dent Traumatol,2018,34(2):100-106.[收稿日期]2018-10-24本文引用格式：迪丽努尔·依马木，西尔扎提·阿里木.正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的美学效果分析[J].中国美容医学,2019,28(5):132-135.第一作者：王伦昌，广元市中心医院口腔科主任医师；研究方向：主要从事口腔外科、牙种植相关工作•论 著•Bolton 指数不调在正畸临床中的应用王伦昌1，张 懿2，杨 曾2，梁小刚2（1.广元市中心医院口腔科 四川 广元 628000；2.广元市中医院口腔科 四川 广元 628000）[摘要]目的：探讨正畸牵引配合烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折的临床应用效果。

恢复 中切牙形态 ， 而前 移 的尖牙替代侧 切牙 ， 第一 前磨 牙与
尖牙宽度相当 ， 颊侧形态相似 ， 以第一前磨 牙前 移代替尖 牙。
因尖牙牙冠宽度较侧 切牙大 ， 替代后的前牙 Ｂ ｌ ｎ ｏｔ 指数必定 ｏ
偏小 ， 到矫治后期 ， 牙覆聒 覆盖也大 ， 且两侧 切牙形态不 前 并 协调 ， 此时就应调磨牙 冠宽度 ， 调磨 量可代 入 Ｉ ｔｎ指 数 比 Ｍｌ ｏ 公式 ， 例替 代后前牙 Ｂ ｌ ｎ比为 ３ ｏｔ ｏ ７ｍｍ／ ９ １ ５ ４ ， ４ ． —７ ． 而正 常 中国人前牙 比最低值 ７． ， ７ １ 套入公 式得 出， 上前牙 总冠
宽为 ５ ６ｍｍ， ． 下第一前磨 牙宽 度为 ６ ６ｍｍ。前牙 比： 第 ． 下
一
前磨牙第一前磨牙去掉两侧切牙 宽度／ 上尖牙到尖牙 宽度 ３． ／ ４ ２ ５ 。全牙 比： ６ ３４ ＝８ ． 下牙 同上计算／ 上牙减去两第 前磨牙宽度 一８ ／ ０ ３ ３ ， 牙 比接近正 常。前牙 比 ４ ９ ＝９ ． 全
ｏ 指数前 牙 ， 牙 比公式进行计算 ， ｎ 后 依据结果决定 临床矫治
方案及预后估计 ， 所有病例都采用方丝 弓技术进行矫治 。 １２ １ 牙缺失的矫治 ．． 上前牙缺失一般多 因外伤后 拔除所 致 ， 牙缺失后必然导致前牙 比不调 ， 前 上前牙存在间隙 ， 覆雅 覆盖小或反覆糌 ， 患者面 型正 常或上颌发 育不足 ， 为保 持原 面形或改善侧貌外 形 ， 使上唇 更丰满 ， 可开 辟缺 牙问 隙用义
一
齿修复 ， 向近 中移动相 邻牙 。中切牙 缺失 ， 中移 动侧 切 或 近
牙， 侧切牙缺失 ， 移动尖牙 ， 以此类推 。在开辟 间隙时可参照 同名 牙牙冠宽 度代入 ｇ ｌ ｎ 牙 比公式得 出拓展问 隙量 ， ｏｔ 前 ｏ 则 矫治修复后前牙 Ｉ ｔｎ指数 正常 ， Ｍｌ ｏ 前牙覆牙 覆盖一定 正常 ， 合 而修复后的义齿 与同名牙 大小协 调。近 中移 动邻牙应 考虑

［ 摘要 ］目的 ： 讨对 Ｂ ｌ ｎ指数 不调 患者 的正畸矫 治措施 。方 法 ： 床 筛选 出 ３ 探 ｏｔ ｏ 临 ５例 Ｂ ｌ ｎ指数异 常的 ｏｔ ｏ
正畸 患者， 采用邻 面去 釉或拔 除 一个下 切 牙的矫 治设 计 方 案， 用直 丝 弓矫 治器 （ ｏｈ数 据 ） 行矫 治。 结 应 Ｒｔ 进
［ 图 分 类 号 】Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 】 Ｂ ［ 文编 号 ］１ ０ —９ １２ ０ ） ３０ ５ —２ 中 ７３５ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ９ ０ —３３０
在 口腔正 畸治 疗 中， 常 会遇 到牙 冠 宽度 大 小 常 比例不调 的 病 例 ， 矫 治 不 能达 到 良好 的 牙 关 系 ， 使 台
患者 １ ２例 ， 选 标准 为 ： 牙牙 牙列 完 整 （ ８ 入 恒 合， 第三
磨牙 除外 ） 无龋 坏 、 残 冠 、 ， 无 无重 度 磨 耗 、 修 复体 无 及多 生牙 。对每 １ 患者用 高精度 印模 材料制 取上 例 下 颌 模 型， 注 硬 石 膏 ， 成 工 作 模 型 。用 精 度 为 灌 形 ０ ０ ．１ｍｍ 的游 标 卡尺 测 出每 副模 型 上 下 颌 第 一 磨 牙到 对侧第 一磨 牙（ —６ 之 间每一 颗牙 的最大 近远 ６ ） 中径 ， 计算 得 出每 １例 患 者 的 Ｂ Ｔ Ｎ 指 数 ， 正 ＯＬ ０ 与
Ｂ Ｌ Ｎ提 出 Ｂ Ｔ Ｏ ＴＯ ＯＬ ＯＮ 指 数 的概 念 ， 以分 析 上 用
下牙 弓牙 冠宽度 的 比例关 系， 为正 畸诊 断 和 治疗 计 划 提供 了重要 的参 考依据 。
其 中男 ｌ 例 ， ２ ｌ 女 ４例 ， 平均年 龄 １ ． 。 ６ ８岁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ２ 矫 治 设 计 ．

部缩小 ， 弓起 呼吸道阻塞 ， 易 Ｉ 因而 ， 呼吸道阻塞 已成为 主要的呼
药物 的应 用可较 满 意地 控 制舌后 坠和 上呼吸 道分 泌物 但 有 研究认 为， 呼吸道阻塞 与扁桃 体大 小有关 ， 们用 回顾性 研 究 我 方法探讨 呼吸道 阻塞 与扁桃体大小的关系 ， 为临床提供参考 。
月（ ２ ） ３～ ２月 。男 ９ ７例 ． ７ 女 １倒。体质量 平均 １ （ ２ ７～Ｊ ６
ｋ ） ｇ。
麻醉 医师学会术前分级 （ Ｓ Ａ Ａ）Ｉ Ⅱ级 、 一 上呼 吸道 近期无感染 、 泻 、 无腹 发热 ， 扁桃体 （Ⅲ度为纳人对象 ＝
Ｉ３ 排 除 标 准
（ 第四军 医大学 口腔 医学院麻 醉科 ７ ０ ３ ） １０２
随 着麻 醉技术 的进展 ， 严重呼 吸并发症 已较前减 少 ， 但呼
吸遭阻塞在小儿基础麻醉时仍很常见 ， 舌后 坠及 分泌物 过 多是 上 呼吸道阻塞 的常见原 因， 中头 位的调 整和术 前控 制分泌物 术
０． ４２
３ 讨
监 测呼吸音 ＝
１５ 测 量 指 标
发症发 生 ， 现在有的国家 已将 它作 为麻醉 中的必备 的常规 监测
设 备。 （ 收稿 ： ０ ８２ ） ２ １）－ ０ ４ ０
正畸治疗 中对 Ｂ ｌ ｎ指数分析的再认识 ｏｏ ｔ
黄玲 张璐
以出现 ＳＯ 的指数小于 ９ ａ ０持续 １ 为判断呼吸道 阻塞标 ０ｓ 准。扁桃体大小以肥大的扁桃体不超过咽腭 弓为 １ ；度 为肥 度 Ⅱ 大的扁桃体超过咽腭弓 ； Ⅲ度肥大为两侧的扁桃体靠近 中线。
待深睡后置仰卧位 ． 肩下垫 】 ｍ的棉垫使 头后 仰 ， Ｏｃ 健侧鼻孔持 续 用细塑料导管吸氧 ， 流量 为 ２Ｌ ｍｎ ／ ｉ。用 ２ ／ ０ｇ Ｌ利 多卡 困行 双侧眶下神经阻滞 和局 部浸润 麻醉 ， 待麻醉 完善后 手术 术 中 用 美国产 Ｎ ｎ ｎ行脉搏氧 （ ａ ： 和心率监 测 ， ｏｉ ｏ ＳＯ ） 连续胸 部听诊器

Bolton指数指导正畸的临床应用边翔【摘要】The goal of orthodontic treatment is to achieve the balance of stomatognathic system function, and to achieve the aesthetic of teeth, cranial skeletal, facial profile and optimal occlusion. Bolton reported tooth size discrepancies in 20 century, and Bolton analysis prevailed as an efficacious clinical tool for designing, appraising various relationships of upper to lower dentitions. Bolton analysis had a profound impact on diagnose of some mal-occlusion as well. As variable factors influence the tooth size discrepancies, the determination factor of tooth dimensions should be observed in depth.%正畸治疗的目标就是要达到口颌系统功能的平衡,以及实现牙齿、颅、面犁的美观和理想的咬合.Bolton于20世纪提出前牙比和全牙比的概念,并被广泛采纳和接受,成为错骀畸形的诊断、设计和预测错(牙合)畸形治疗的一个常规指标和重要方法.Bolton指数还受很多因素的影响,但其决定因素还有待研究.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(039)005【总页数】4页(P646-648,652)【关键词】Bolton指数;正畸;临床应用【作者】边翔【作者单位】辽宁医学院研究生院,锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R783.5正畸矫治的目标就是达到口颌系统功能的平衡，矫治效果的稳定以及颅、牙、、颌、面的美观。

治效果。
３ ６例患者按 原定设计方案，分别采 用 ５种矫治设计 ，均达到较满意的效果。结论
于单个下切 牙先天缺失的 患者 ，以 Ｂ ｈ ｎ指数作为指导 ，结合 临床检 查 ，选择恰 当的矫 治方 法，均 能达到健康、美观的矫 ｏｏ
关键 词 ：Ｂｌ ｎ指数 ；先天缺 牙 ｏｏ ｔ 中图分类号 ： ７３ ５ Ｒ ８ ． 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：６４ ０ ２ （０ ０ ０ — １６ ０ １７ — ４４ ２ １ ）２ ０ ２ — ３
ｉｆｃｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ｅ ｉｌ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｆ ｒｐ ｔ ｎｓ ｔ ｉｇ ｅ ｌｗｅ ｃｓ ｒｃ ｎ ｅ ｔ ｓ ｎ ｅ ｉ ｌｎｃ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｓ ｔｒ ｅ ｕ ｔ ｗ ｒ ｙ ｅｄ ｄ ａ ｓ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ Ｉ ｓｎ ｌ ｏ ｒｉ ｉ ｏ ｇ ｎ ａ ａ ｅ ｃ ｎ ｃ ｉ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ．ｏ ｔｏ ｉ １ ｎ ｏ ｉ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ － ｈ
摘要 ：目的
探 索临床矫治单个下切 牙先天缺失 的最佳矫 治方案。方法
选择 ３ ６例 （ ｌ 男 ７例 ，女 １ ９例） 单个下切
对
牙先天缺失 患者 ，结合临床检查 ，用 Ｂ ｈ ｎ指数指导分析制定 出最佳矫治方案 ，分别 采用邻 面去 釉、缺失 牙修 复、对称及 ｏｏ
非对称拔 牙等方法进行治疗。结果
Ｔ ｅ Ｃｌ ｉ ｌＡｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｅ ｔ ｇ Ｓｎ ｌ ｏ ｒ Ｉ ｃｓ ｒ ｈ ｉ ｃ ｐ ｉ ｔ ｆＣｏ ｒ ｃｉ ｉ ｇｅ Ｌ ｗｅ ｎ ｉｏ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ Ｃｏ ｇ ｎ ｔｌＡｂ ｅ ｃ ｄ ｒｔ ｅＧｕ ｄ ｎ ｅｏ Ｒ ｎ Ｉ ｄ ｘ ｎ ｅ ｉ ｓ ｎ ｅ Ｕｎ ｅ ｈ ｉａ ｃ ｆＢｏ ｏ ｎ ｅ ａ

１７ ． ２为 标 准 进 行 分 析 … 。 １１ 患 者 中 ， ６例
７３０ ３０ ９甘 肃 武 威 市 第 二 人 民 医 院
与聂 琼 研 究 比较 ， 资 料 为小 样 本
本 ， ３个 比率 在 性 别 』亦 无 显 著 性 差 但 异 。因 此 ， 进 行 Ｂ ｈ ｎ指 数 比率 分 析 时 在 ｏｏ
矫 治计 划前 ， 要进行单颌牙 弓间隙分析 需
和 上下 弓 之 问 牙 量 的 Ｂ ｜ｎ指 数 分 析 。 ｏｏ ｔ 如果 只注重单 颌牙 弓的 间隙 分析 而忽略
Ｂ ｈｎ指 数 分 析 ， 会 影 响 矫 治 效 果 。而 ｏｏ 则
起来 ， 尽可能避免损 伤牙齿 。应提倡双期
矫 治 ， 因治 疗 ， 对 把矫 形 和 矫 治 结 合 起 来 ， 综 合 应 用 增 加 颌 骨 宽 度 、 整 上 下 颌 骨 的 涮 位 置 关 系 、 径 、 数 、 复法 增 加 牙 齿 宽 减 减 修 度 、 当增 加 或 减 小 覆 盖 、 颌 以 及 加 大 适 覆 牙齿 的 近 远 中 倾 斜 等 方 法 来 进 行 临 床
对 刃 切 牙关 系 ， 或 切 牙 之 问 有 间 隙 。或
＿ 后牙 处 于 近 中关 系 。 ＿ 卜
隙将患者的 牙齿 和牙列 重新 排列 达到 消
除 或 减 轻 错 颌 畸 形 的 目 的 。在 临 床 治 疗 中医师实际是 在现 有 的技术 和条 件下尽
当 选 择 必 须 拔 牙 矫 治 时 ， 般 情 况 下 一 应 掌握 “ 量 对 称 ” 原 则 ， 确 保 达 到 等 的 以 美 观效 果 。 而 维 持 Ｌ下 颌 牙 齿 总 比 率 和 前 牙 比率 的 ｝ 性 也 是 该 原 则 的 要 求 之 办调 内 。 如果 Ｂ ｈ ｎ指 数 比值 不 调 ， 齿 不 可 ｏｏ 牙 能 排列 呈 理 想 的 止 常 颌 或 最 好 上 常 颌 。 Ｅ 而 且应 该 把 保 护 牙 颌 的 健 康 和 美 观 统 一

广 东牙病防治
３ ． ２
２ ０ １ ５年 ６月 第 ２ ３卷
第 ６期
性 别 因 素
４ Ｂ ｏ ｌ ｔ ｏ ｎ指数 的 临床应 用
研究发现 ， 牙冠宽度存在性别差异 ， 女性 的牙齿 趋 于 比男 性 牙 齿 小 ， 但 不 同 牙 位 的 牙 冠 宽 度 性 别 差异 程度 不 同 Ｊ 。然 而 学者 们 对 Ｂ ｏ ｌ ｔ ｏ ｎ指 数 的性 别
骨性 错袷 分 类 一 致 的病 例 研 究 发 现 ， Ⅲ类 错 殆 的全
显 著 大 于 上颌 拔 除第 二 前 磨 牙 、 下 颌 拔 除第 一 或第
牙 比显著 大 于 Ｉ 、 Ⅱ类 。Ｂ ｅ ｇ ｕ ｍ 等 ¨ 研 究 则认
为， 安 氏分类 不 同 的患者 间前 牙 比 、 全 牙 比差 异无 统
拔 除第 一或 第 二 前 磨 牙 的拔 牙 模 式 得 到 的全 牙 比 ，
义 。陈沐 等 ＿ １ 叫等 研究 发 现 ， 安 氏 Ⅱ类 １分 类 错殆 和
Ⅱ 类２ 分类错给 畸形的 Ｂ ｏ ｌ ｔ ｏ ｎ指数前牙比和全牙 比 虽然 均呈 现 正常耠 ＞Ⅱ类 ２分类 错殆 ＞Ⅱ类 １ 分 类 错耠 ， 但差 异无 统 计 学 意 义 。雷 巧 玲等 … 对 牙 性 和
中关 系 。如果 存 在 上 下 颌 牙 量 严 重 不 调 ， 而 没 有 在 矫 治前 进行 Ｂ ｏ ｌ ｔ ｏ ｎ指 数 分 析 ， 在 结 束 阶段 会 出 现 咬 合 不 良的结果 。
４ ． ２ Ｂ ｏ ｈ ｏ ｎ指 数在 拔 除前磨 牙病 例 中的应 用
尔滨 １ ８～ ２ ５岁青 少 年后 发 现 ， 女性 前 牙 比显 著 高 于
拔 除第 一 前磨 牙 的拔 牙 模 式 更 易 产 生拔 牙 后 Ｂ ｏ ｈ ｏ ｎ 指数 的异 常 。 以上 研究 提示 上 下颌 均 拔 除第 二 前 磨

Bolton分析
及其临床意义
组员: 梁智捷 黄琳威 彭宝源 陈星儒 程皓宇
目录
什么是Bolton指数 Bolton 指数的应用 Bolton 指数的测量 Bolton 指数的影响因 素及其分析
什么是Bolton指数
错合的病例中常出现 由于牙冠宽度的大小 不调，而不能达到良 好的合关系。Bolton 指数是指上下前牙牙 冠宽度总和的比例关 系与上下牙弓全部牙 牙冠宽度总和的比例 关系.
Bolton 指数的影响因素及其分析
1.错牙合类型 2.性别 3.种族和地区 4.拔牙模式 5.前牙厚度 6.前部弓形 7.牙齿的轴倾度、前 牙转矩 8.测量方法的差异
错牙合类型
学者们认为错牙合各组的Bolton 指数全牙比、 前牙比均值与正常牙合无差异。而Nie 等研究认 为Bolton 有明显统计学差异，而且前牙比和全牙比存在以 下关系：安氏Ⅲ类错牙合>安氏Ⅰ类错牙合>安氏Ⅱ类 错牙合。安氏Ⅱ类错牙合的Bolton 指数前牙比和全牙 比较小，提示安氏Ⅱ类错牙合上颌的牙量相对大于 下颌牙量，这可能是造成或加重安氏Ⅱ类错牙合过 大覆盖和覆牙合的原因之一。研究发现，安氏Ⅲ类
Bolton指数的测量
Bolton指数的测量方法是测量上下颌牙的宽度。
下颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm) 前牙比 = -------------------------------------×100%
上颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm)
下颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 全牙比 = -------------------------------------×100%
前牙厚度
在临床中，切牙的厚度变异较大，随上前牙 厚度的增大，上下颌间咬合关系将受到影响。研 究发现，随着上前牙厚度或舌面边缘嵴隆起的增 大，上下尖牙越来越偏离中性关系，要达到理想 的咬合关系，需增大上颌牙量或减少下颌牙量， Bolton 前牙比正常值将变小。而如果前牙比不在 正常值范围内时，咬合关系仍可能表现良好，这 部分说明在某些情况下Bolton 指数预测最终咬合 关系欠准在临床中，切牙的厚度变异较大，随上前牙 厚度的增大，上下颌间咬合关系将受到影响。研 究发现，随着上前牙厚度或舌面边缘嵴隆起的增 大，上下尖牙越来越偏离中性关系，要达到理想 的咬合关系，需增大上颌牙量或减少下颌牙量， Bolton 前牙比正常值将变小。而如果前牙比不在 正常值范围内时，咬合关系仍可能表现良好，这 部分说明在某些情况下Bolton 指数预测最终咬合 关系欠准

拔除四个第一双尖牙正畸治疗的Bolton指数的测量研究目的：探讨拔除四个第一千磨牙对Bolton指数的影响。

方法：选择33例拔除4个第一双尖牙和28例不拔牙治疗的结果都比较满意的患者，测量治疗后模型的Bolton指数，比计算不拔牙组在不计算4颗第一双尖牙是的Bolton指数。

进行对比。

结果：①拔牙组全牙比小于不拔牙组，其差别有统计学意义（P＜0.001），②不拔牙治疗病例在不计算第一前磨牙的全牙比与实际测量的拔牙组的全牙比没有统计学意义（P=0.86）。

结论：拔牙后的Bolton指数变化对最终理想咬合关系影响不大。

标签：拔牙；Bolton指数；咬合关系如果上下牙量不协调，对理想咬合关系的建立就很困难，就不能获得良好的正畸效果。

1958年Bolton[1]提出Bolton牙量分析方法，并给出了全牙比和前牙比的正常值范围，是的上下牙量的分析有了客观标准。

到现在Bolton指数分析方法仍然是制定正畸治疗计划的必不可少的步骤。

在正畸治疗的过程中，通过拔除四颗第一前磨牙，来解决牙齿拥挤和牙弓前突是比较常用的方法。

但对于这些拔牙病例在治疗结束后，对咬合关系的调整有没有影响？李玉超[2]认为国内外Bolton指数差别不大。

Saatci[3]根据Bolton的推算研究发现，拔除四颗第一前磨牙对牙齿大小不调影响最大，拔除4颗第二前磨牙影响最小。

以上是理论的研究，并未探讨实际拔除四颗第一前磨牙后的咬合情况与Bolton指数的关系，本文章通过实际病例的测量来分析有没有影响。

1 资料与方法1.1 资料：选取我医院正畸科33例拔除4个第一双尖牙和28例不拔牙治疗的结果都比较满意的患者进行模型分析测量。

对一些影响牙齿宽度测量、有畸形牙、过大牙或过小牙的都不能作为测量对象。

1.2 测量方法：有游标卡尺（精确度0.02）测量上下颌6到6之间每个牙齿的近远中宽度，即近远中接触点间的距离。

均有研究者本人一个人测量。

在不同时间测量两次取平均值。

拔牙模式
不同的拔牙模式对Bolton 指数的影响并不一 致。实际测量和模型分析计算结果都认为拔除前 磨牙会造成Bolton 指数的全牙比减小。李玉 超等研究认为拔除4 个第一前磨牙对牙齿大小 不调影响最大，而拔除4 个第二前磨牙影响最小。 而且由于国内外人群的差异，影响也不一致。 Bolton 认为拔除4 个第一前磨牙后全牙比减小得 更多，而研究发现，下颌拔除较窄的第二前磨 牙会增大全牙比，但变化比较微小。因此在制定 矫治计划时要考虑到这些影响。学者们认为拔 牙后全牙比降低，但拔牙后Bolton 指数的变化对 最终的理想咬合关系影响不大，故拔牙病例的咬 合预测不应以拔牙之前的全牙比作为标准
数字方法有数字电子测径仪和quickcephhatsorthocad等计算机辅助的测径仪研究模型的数字或扫描图像可以直接在屏幕上呈现丌仅可以快速采集数据而且可以直接读叏前牙比和全牙比及需要矫正的数值避免测量或收集计算数据时产生的误差但是不头颅侧位片数字测量软件一样存在由于测径仪的位置放置丌同造成的测量误差bolton指数的应用在正畸治疗中上下颌牙量大小的分析是极为重要的
前部弓形
类型的弓形也有差别。已经得到应用的商品化弓 形各不相同，对正常的适应率都不高。而且在 正畸治疗中，有时候需要通过改变原有的牙弓形 状进行矫治。宋宇等通过数学模型的模拟研究 发现：随着上下前部弓形尺寸的增大，则上颌牙 量相对不足，要达到半径改变前后尖牙矢向位置 关系的一致，上颌前牙量理论上需增大，前牙 Bolton 指数要逐渐变小，反之亦然；上下颌前牙 邻面接触点连线所成圆弧之间距离（代表覆盖与牙 冠厚度）越大，上颌前牙量的相对不足更明显，要 达到半径改变前后上下尖牙矢向位置关系的一致， 则理想的前牙比应变得更小。
Bolton 指数的影响因素及其分析

Bolton指数指导分析先天缺失单个下切牙病例牙量不调葛红珊;吴建勇【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(045)005【摘要】目的为临床诊治先天性缺失单个下切牙选择适当的矫治方案提供帮助.方法采用Bolton分析法,计算分析先天缺失单个下切牙病例模拟治疗方案的全牙比及需调整牙量.选择50副先天缺失单个下切牙病例治疗前模型为实验组,选择100副无先天缺牙,无牙量不调的错合畸形病例治疗前模型为对照组.实验组模拟7种治疗方案,对照组模拟6种常规对称拔除双尖牙治疗方案,以对照组相应的全牙比为参照目标分别计算实验组上颌或下颌需调整牙量.结果当实验组模拟拔除2个上颌双尖牙达到对照组模拟拔除上下4个双尖牙的结果时,上颌或下颌需调整牙量均较多(约9～11 mm),实验组模拟拔除2个上双尖牙和1个下切牙达到对照组模拟拔除上下4个双尖牙的结果,上颌或下颌需调整牙量均较少(约2～4 mm).结论当先天缺失单个下切牙病例设计拔除2个上颌双尖牙和1个下颌切牙的矫治计划时无论上、下颌需调整的牙量较少,临床可根据具体情况优先选择.【总页数】4页(P66-69)【作者】葛红珊;吴建勇【作者单位】南昌大学附属口腔医院正畸科,江西,南昌,330006;南昌大学附属口腔医院正畸科,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.错(牙合)畸形伴下切牙先天缺失21例治疗分析 [J], 梁颖;李春林;罗倩云;郑之峻;由慧珠;李棋;王青云2.Bolton指数指导矫治单个下切牙先天缺失的临床应用 [J], 商英楠;王稚英3.下切牙先天缺失与牙颌畸形关系的分析研究 [J], 钱成明;秦明群;毛峻武;蒋桂林4.下切牙先天缺失患者牙颌面形态分析 [J], 肖芳;梁永强;潘晓婧5.单个下切牙先天缺失病例的Bolton全牙比分析 [J], 葛红珊;吴建勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

安氏Ⅲ类错Bolton指数的检测白雪雁;范存晖;陈秀娟;杨茜【期刊名称】《青岛大学医学院学报》【年(卷),期】2011(47)4【摘要】目的通过对安氏Ⅲ类错病人Bolton指数的测量,分析上下颌牙量的差异,探讨上下颌牙量关系对正畸诊断和治疗的影响。

方法选取100例(男50例,女50例)安氏Ⅲ类错病人的初始模型,分别测量其Bolton指数,并与正常参考值进行比较。

结果安氏Ⅲ类错病人Bolton指数前牙比平均值为(79.70±2.73)%,全牙比平均值为(92.21±2.31)%,均较正常参考值增大,差异有显著性(u=3.29、3.72,P<0.05)。

100例病人中前牙比和全牙比在正常范围内者分别占55%和54%,男女性别间差异无显著性(P>0.05)。

结论安氏Ⅲ类错病人Bolton指数过大可能是引起错的原因之一,Bolton指数分析应成为诊断和制定正畸治疗计划的依据之一。

【总页数】3页(P335-337)【关键词】错,安氏Ⅲ类;Bolton指数;正畸学,矫正【作者】白雪雁;范存晖;陈秀娟;杨茜【作者单位】青岛大学医学院附属医院口腔正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.安氏Ⅲ类错牙合不同垂直骨面型Bolton指数分析 [J], 沈绍莹;尹康;杨雁;胡江天2.安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者Bolton指数的测量研究 [J], 尹宝平;司新芹;冯耀浦3.河源市籍安氏Ⅰ类错合患者 Bolton 指数分析 [J],4.白银地区安氏Ⅱ类错牙合畸形患者Bolton指数的研究 [J], 刘军林5.安氏Ⅰ类Bolton指数不调错(牙合)者牙弓的长宽特征 [J], 孙海云;闫桂艳;赵同民;吴永生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床协调牙量的研究进展韦斌霜;尹康【摘要】正畸治疗的主要目标是在咬合关系、牙颌面部美学以及长期治疗稳定性之间建立最佳平衡关系,当各部分之间的关系通过矫治取得协调,矫治结果必然是稳定和持久的.从咬合关系而言,上下牙量协调即Bolton指数正常是理想牙齿排列和牙弓间关系重要基础之一,而Bolton指数是评价上下牙量协调与否的指标之一,可以初步预估矫治完成后是否能建立正常的咬合关系,Bolton指数异常是临床中常见的现象,学者们关于Bolton指数进行了大量研究,其中仍存在很多不同观点.%The main goal of orthodontic treatment is to establish the optimal balance in occlusal relationship,dental and facial aesthetics,and long-term treatment stability.Through orthodontics,the relationship is reconciled and the outcome of treatment is stable.From the occlusal relationship,the coordination of upper and lower teeth,namely the normal Bolton index,is one of the important foundations for the relationship between ideal tooth arrangement and dental arch.The Bolton index is often used to evaluate tooth size harmony of the upper and lower teeth,which is one of the commonly used indicators of normal occlusion establishment.Bolton index discrepancy is a common clinical phenomenon.Scholars have done a lot of research on the Bolton index,and there are many different opinions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】5页(P1776-1780)【关键词】Bolton指数;错(颌)畸形;牙量不调【作者】韦斌霜;尹康【作者单位】昆明医科大学附属口腔医院正畸科,昆明650106;昆明医科大学附属口腔医院正畸科,昆明650106【正文语种】中文【中图分类】R783.5上下颌牙量不调是指上下颌牙冠近远中宽度大小的不协调，也称Bloton指数不调，临床上常见牙体形态异常、牙数目异常，如畸形上颌侧切牙，牙齿先天性缺失等，影响正畸治疗结果及其稳定性，获得良好咬合关系的条件之一是上下颌牙量相互匹配。