急性脑梗死患者血清对氧磷酯酶_1_省略_水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性_朱卫香
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中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系
论著中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和超敏C 反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系周俊山徐梦怡陆敏摘要目的探讨中青年急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(H cy)水平和超敏C 反应蛋白(hs CRP )与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其硬化程度的关系。
方法对入选144例中青年AC I 患者进行颈动脉超声,测量颈动脉内中膜厚度(I M T)并观察有无斑块之间的相关性分析。
结果中青年急性脑梗死(ACI)合并颈动脉粥样硬化的患者血清H cy 、hs CRP 明显高于无颈动脉硬化患者(P <0.05)。
有CAS 斑块的患者血清H cy 、hs CRP 显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者(均为P <0.05)。
CAS 程度:0级组、1级组分别与3级组,0级组、1级组、2级组分别与4级组的血清H cy 、hs CR P 水平比较差异有统计学意义(均P <0.05)。
结论血清H cy 、hs CRP 水平与中青年急性脑梗死(AC I)患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,CAS 程度愈重,其相关性愈大。
关键词中青年;脑梗死;超敏C 反应蛋白;同型半胱氨酸;颈动脉粥样硬化中图分类号:R 743.32文献标识码:A文章编号:1006351X(2011)02011003Ana l ysis of r e l a t i on s h i p be t ween p l a s m s ho m ocyste i n e ,h i gh sensitivity C r ea ctive p rotei n and ca r oti d a therosc lerosis i n young a du lt cer ebr a l i n fa r ctionZ HOU Jun s ha n XU M eng yi L U M i n.Depart m ent ofNeurolo gy ,Nan jing F irst H osp i tal Affiliated to Nanji ngM ed i ca lUn i versity ,Nanji ng 210006,Chi na C or r espond i ng au thor :Z HO U Jun shanAb str actO b jectiveTo i nvestigae t he corre lati on bet ween t he p l as m a ho m ocysteine (H cy)and h i ghsensitivit y C reacti ve proteni n(hs CR P )l eve l and the p l aque and its deree of the carotid a t herosc lerosis(CAS)i nyoung patients w ith acute cerebral i nfarcti on (ACI ).M ethodsTota ll y 144young pa ti ents w i th acute cerebra linfarcti on were exa m i ned by B m o de ultrasound to m easture i n ti m a m ed i a thickness(I MT)of t he co mm on caroti d artery and p l aqur for ma ti on .The p las m sa H cy and hs CRP of t hese patien ts were tected .Then pati ents we re di vided into t wo groups accordi ng to t he resu lt of B mode ultrasound exam i na ti on .D iffe rence of plas m a H cy and hs CRP bet ween t wo groups were ana lyzed .R esu ltsP las m a H cy and hs CR P were si gn ifi ncantl y hig her i n t he group withca rotid at herosc leros i s(CA)than without CA (P <0.05).P las m a hs CRP was h i gher i n patients w it h caroti d plaque then those of nor m al I MT and i ncreased I M T (allP <0.05).The co ncentra ti on of p l as m a H cy and hs CRP in 3degree of CAS co m pared w it h 0~1degree ,i n 4degree of CASco m pared with 0~2degree were reached the stati stic si gnificance(a llP <0.05).C onclusionP l as m a H cy and hs CRP a re stro ngl y associated w it h caroti d atherosc leros i sin young pa ti ents w it h acute cerebral i nfa rctio n .The hig her CAS degree i s m ore correlatio n exist .K ey wor dsYoung adu lt ;C erebral i nfarctio n ;H i gh sensiti vity C reac tive protei n ;H o m ocyste i ne基金项目南京市医学科技发展项目(YKK 33)作者单位6南京,南京医科大学附属南京市第一医院神经内科随着环境因素、人类生活模式的改变,中青年急性脑梗死(acute cerebral i nfarcti on ,ACI)发病率有上升的趋势,寻找和确定脑卒中易感因子并进行针对性预防措施是目前研究热点。
脑梗死患者血脂水平与颈动脉内中膜厚度的相关性分析
Ａｐ－ ｏＡ１与 Ｃ ＭＴ 呈 负相 关 （ ＜ Ｏ ０ ） 结论 Ｉ Ｐ ．１。
脂 代 谢 异 常 与 ｃ 患 者动 脉 粥 样硬 化 密切 相 关 ； Ｉ 者 体 内 可 能 存 在 脂 质 过 氧 化 Ｉ Ｃ 患
反 应 ； 制 脂质 过 氧 化 ， 少 ｏ－ Ｄ 的 生 成 有助 于预 防和 治疗 Ｃ 。 抑 减 ｘＬ Ｌ Ｉ
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６ ・ ６６
旦隧 坠医堂枣志 ２１年 ３ ０ ２ 月第 ３卷第６ ３ 期 Ｉ ＬｂＭ ｄＭ ｒ １，ｏ ３，ｏ６ ｎＪ ａ ｅ， ａ ｈ ０２Ｖ１ ３Ｎ． ｔ ｃ２ ．
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临床检 验研 究论 著 ・
脑 梗 死 患者 血脂 水 平与 颈动 脉 内中膜厚 度 的相 关 性分 析
肖 胜 陈 婧 ， 宏 良 肖劲松 。 ， 汪 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 湖北省 黄石 市 中心 医院 ：． 经科 ，． １神 ２ 检验 科
摘 要： 目的
４ ５ ０ ；． ３ ０ ０ ３ 武汉 大 学 中南 医院神 经科 ， 湖北 武汉
４０ ７ ） ３ ０ １
探 讨 脑 梗 死 （ Ｉ患 者 血 脂 水 平 与 颈 动脉 内 中膜 厚 度 （ Ｉ Ｃ） Ｃ ＭＴ） 的相 关性 。方 法 测 定 １ ０例 Ｃ 患 者 （ Ｉ ） ２ Ｉ Ｃ 组 和
Ｒｅ ａ ｉｎｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｉ ｄ ｍ ｉ ｄ ｃ ｒ ｔｄ ｎｔｍ ａ ｍ ｅ ａ ｔ ｃ ｅ ｓ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｒ ｂｒ ｌｉ ａ ｃ ｉｎ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌｐｉｅ ａａｎ ａ ｏ ｉ ｉ ｉ － ｄｉ ｈｉｋｎ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｅ ｅ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ
ｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｃ ） Ｍ ｅ ｈ ｄ ＣＩ Ｔ， ｌ ｓ ｘｄ ｚ ｄ ｌ ｗ— ｅ ｓｔ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ （ ｘ Ｌ ｔ ｅｅ ｒ ｌｎ ａｃｉ （ Ｉ ． ｔｏ ｓ ｏ Ｍ ｐ ａ ｍａ ｏ ｉ ｉｅ ｏ ｄ ｎ ｉｙ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｏ － ＤＬ） ｅ ｅ ｎ ｅ ｕ ｌｖ ｌｏ ｏ ａ ｈ — ｐ ｌ ｖ ｌ ｄ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｆ ｔ ｔ １ｃ ｏ ａ ｌ ｓｅ ｏ （ ｅ ｔ ｒ ｌ ＴＣ） ｔｉ ｃ ｌ ｌ ｃ ｒ ｌ ＴＧ ） ｌ ｗ ｅ ｓｔ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ－ ｈ ｌｓ ｅ ｏ（ ，ｒ ｙｇｙ ｅ ｏ （ ａ ，ｏ ｄ ｎ ｉｙ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ＬＤＬ Ｃ） ｈ ｇ ｅ ｓｔ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ — ｈ ｌｓ ｅ ｏ（ ｐ — ， ｉ ｈ ｄ ｎ ｉ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ＨＤＬ Ｃ） ａ — ｙ ｐ － ， ｐ
急性脑梗死患者的血浆内皮素-1变化及其相关因素分析
急性脑梗死患者的血浆内皮素-1变化及其相关因素分析周志斌;余永洁;朱正芳;朱荣志【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2010(10)2【摘要】目的:探讨血浆内皮索-1(Er-1)与急性脑梗死(ACI)及其危险因素的关系.方法:选择72小时内发病的ACI患者120例及正常对照组84例,分别检测血浆EF-I、空腹血糖、血脂7项、血压,并采用欧洲卒中评分(ESS)对发病初ACI患者进行神经功能缺损程度评分.结果 :ACI组血浆ET-1为(183.27±56.63)pg/ml,对照组为(156.47±34.24)pg/mL,两组有统计学差异(P<0.05);在ACI组内,按是否有高血压、糖尿病、卒中史分组比较ET-1,均无统计学差异(P>0.05);对ESS及血脂7项与ET-1进行偏相关分析,均无相关性(P>0.05).结论 :ACI患者早期血浆ET-1增高,提示ET-1可能参与了缺血性脑血管病的发病机制,但其与脑血管病常见危险因素的关系尚不明确.【总页数】2页(P93-94)【作者】周志斌;余永洁;朱正芳;朱荣志【作者单位】衙州市柯城区人民医院,浙江,衙州,324000;铜陵有色金属集团总医院,安徽,铜陵,244000;铜陵有色金属集团总医院,安徽,铜陵,244000;铜陵有色金属集团总医院,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.急性脑梗死患者TNF-α和TNF-β的含量变化及相关因素分析 [J], 廖庆红;付建辉;汪飞;陈诗莉2.纳洛酮治疗急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义 [J], 李玉会;黄小丽;于荣波3.急性脑梗死患者血浆内皮素水平变化的临床意义 [J], 覃远生4.阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的血浆内皮素水平变化及临床疗效评定 [J], 覃莲;黄进瑜;廖宝共;唐以德5.老年急性脑梗死患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽、心钠素的动态变化及其临床意义 [J], 余静;刘学源;陈玉娟;陈子清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义
急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义李顺钧;王慧;浦苏颖;丁霞;李云霞【摘要】目的:观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义.方法:选取脑梗死患者60例为观察组,同时选取同期体检健康的成年人60例作为对照组.观察两组研究对象Hcy、LDL、ox-LDL等水平,比较两组研究对象细胞因子和NIHSS评分、M ESSS 评分的差异,分析脑梗死患者Hcy、LDL、ox-LDL水平与细胞因子、NIHSS评分的相关性.结果:观察组患者的LDL、ox-LDL和甘油三酯(TG)水平均高于对照组(t=-5.032、-68.026、-3.736,P<0.01);观察组患者总胆红素(TBIL)水平低于对照组,C 反应蛋白、Hcy和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(t=-55.132、-33.144、-39.981,P<0.01);观察组患者的NIHSS评分和M ESSS评分均高于对照组(t分别为=-47.440、-39.61,P<0.01),差异具有统计学意义;脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平与TBIL负相关,与C反应蛋白、IL-6、NIHSS和M ESSS水平正相关.结论:脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平较高,且与NIHSS、MESSS评分和C反应蛋白等细胞因子水平密切相关.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)005【总页数】4页(P664-666,670)【关键词】低密度脂蛋白;脑梗死;同型半胱氨酸;神经功能缺损评分;神经损伤严重程度评分;相关性【作者】李顺钧;王慧;浦苏颖;丁霞;李云霞【作者单位】上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;同济大学附属同济医院神经内科上海200065【正文语种】中文【中图分类】R743.32急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是临床常见的心脑血管疾病，其发病率约占全部脑血管病的60%以上[1]，临床病症以偏瘫、失语、眩晕、意识障碍为主，对患者的生命安全造成严重影响[2]。
急性脑梗死早期氧化低密度脂蛋白水平与颈动脉超声改变的相关性
４ 付婷 婷 ，吕慧 验 ．眼 眶 骨 折 患者 视 力 损 伤 变 化 的 临床 分 析 ．黑 龙 江 医药 科 学 ，２ ０ ，０ １ ： ． ０７３ （ ） ０ ８ ［ 稿 日期 ：０ ８ １— ７ 收 ２０—００ ］ 【 文 编辑 ： 本 李 青】
临床 研 究
急性脑梗死早期氧化低密度脂蛋 白 水平与颈动脉超声改变的相关性
表 １
表 １ Ｘ— Ｄ Ｏ Ｌ Ｌ含 量 与 颈 动脉 斑 块 性 质
例 ； 龄 ３ — ５岁 ， 均 （７８ ￣ ０ ５ 岁 。均 为 首次 发病 ， 年 ６６ 平 ４ ． １． ） ３ ２ 均 于 发 病 后 ２ ｈ内未 行 任 何 治 疗 入 院 ，且 符 合 脑 梗 死 诊 断 标 ４ 准Ｈ 确诊 ， 时 排 除脑 出血 ， 、 、 同 心 肝 肾功 能 异 常 患 者 。另 设 对
２ 结 果
同时 Ａ Ｉ Ｃ 患者 大 部 分 存 在 不 同程 度 的颈 动 脉 超 声改 变口 但 一．
ｈ ！ 期 血 清 中 Ｏ Ｌ Ｌ含 量 变 化 与 颈 动 脉 超 声 的 改 变 是 Ｅ早 Ｘ— Ｄ 否相关 ， 尚待 临 床 验 证 。 为探 讨 二 者 的关 系 ， 者 对 ２０ — 笔 ０６
・
３ ・ Ｏ
实 用 医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷 第 ０ ３期 Ｐａ ｒｅ ＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ． １ ６２ ｏ一 ３Ｎ ．３ ｈｒ Ｖ０ ２ ． ９ ｏ ０ Ｏ ０
入 的 眼外 肌 等 软 组 织 及 时 松 解 复 位 ，避 免 或 极 大 地 减 轻 缺
旅 珂 新 喜 珍 吴 芳 群 李 立 玉 秀 刘 才
ｉ ９ 院． ｉ 医 河南驻马店 ４３０） ５ ６０８
血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬
血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性及对血管风险事件的预测价值*安仲武① 薄维波① 李欣① 常焕显① 【摘要】 目的：探讨血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化（CAS）程度的相关性及对血管风险事件的预测价值。
方法：选取2021年1月—2022年1月连云港市东方医院收治的106例ACI患者作为ACI组，另选取同期55例健康体检者作为对照组，所有受试者均接受血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP水平检验，比较两组及ACI组不同CAS程度患者血清指标水平。
分析血清vaspin水平与CAS程度的相关性及各指标水平对血管风险事件的预测价值。
结果：ACI组血清vaspin水平较对照组更低（P<0.05），sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP均较对照组水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
随着CAS程度加重，患者的血清vaspin水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
Spearman相关性分析显示，血清vaspin水平与ACI的CAS程度呈负相关（r s=-0.325，P<0.05）。
106例ACI患者中，共有18例（16.98%）发生血管风险事件，单因素分析显示，有血管风险事件患者年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP与无血管风险事件患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
多因素logistic回归分析结果显示，血清sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP是ACI患者血管风险事件发生的独立危险因素（P<0.05），vaspin是ACI患者血管风险事件发生的保护因素（P<0.05）。
急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与颈动脉狭窄的关系
急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与颈动脉狭窄的关系孟庆玲【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)011【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉狭窄的关系.方法 AIS患者496例作为研究组,根据颈部彩超结果将患者分为轻度狭窄组(n=179)、中度狭窄组(n=231)和重度狭窄组(n=86);根据神经缺损程度将患者分为轻型组(n=182)、中型组(n=239)和重型组(n=75);根据狭窄血管数量将患者分为无血管狭窄组(n=150)、单支血管狭窄组(n=262)和多支血管狭窄组(n=84).另外,选择同期体检的健康志愿者102例作为对照组.彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时检测受试者血清HCY和hs-CRP水平,并分析HCY和hs-CRP水平与颈动脉狭窄之间的联系.结果研究组患者血清HCY、hs-CRP水平以及IMT均明显高于对照组(P<0.05);三组不同颈动脉狭窄程度患者血清HCY、hs-CRP水平和IMT之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组;三组不同神经功能缺损程度患者血清HCY、hs-CRP水平和IMT之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为重型组>中型组>轻型组;三组不同狭窄血管数量患者血清中HCY 、hs-CRP水平及和IMT比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为多支血管狭窄组>单支血管狭窄组>无血管狭窄组;患者血清中HCY 及hs-CRP水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.757、0.739,P=0.018、0.023);与AIS患者的神经功能缺损程呈正相关(r=0.742、0.713,P=0.022、0.031);与狭窄血管数量呈正相关(r=0.774、0.762,P=0.014、0.017).结论 AIS患者血清HCY、hs-CRP水平及IMT数值高于健康人群,同时HCY 与hs-CRP水平与颈动脉狭窄程度、神经缺损程度及狭窄血管数量密切相关,可以作为临床诊断AIS的生化指标,并为临床治疗AIS提供新的思路.【总页数】3页(P2677-2679)【作者】孟庆玲【作者单位】聊城市第二人民医院神经内科,山东聊城 252600【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.伴颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化及意义 [J], 李秀娟;胡东辉2.超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸在急性脑梗死患者血清中的水平及其与颈动脉狭窄的相关性研究 [J], 王廉昌;郭书英;王颖;王莎;程利萍;李文胜3.急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄的关系[J], 张吉4.轻度血管性认知障碍患者血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系[J], 李天保;朱菁锋;吕庆维;陈丽兰5.急性缺血性脑卒中血清神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、β淀粉样蛋白42水平与病情进展的关系 [J], 刘乃彦;尚庆毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性脑梗死患者血浆ET-1、INS和TNF—α水平及意义相关性探讨
子 （ ＮＦ ａ 的 水 平 ， Ｔ —） 旨在 探 讨 急 性 脑 梗 死 患 者 发 病 后 Ｅ 一 、 Ｔ １
Ｉ 、 Ｆ ａ的 变 化及 相 关 性 。 报 告 如 下 。 ＮＳ ＴＮ — 现
一
讨论 ；Ｔ一是一 种缩血管多 肽。 缩血管作 用强烈 而持 Ｅ １ 其
久 。 中枢 神 经 系统 中 ， Ｔ １ 过 增 加 细 胞 内 Ｃ 抖浓 度 引 起 在 Ｅ 一通 ａ 血 管 收 缩 调 节 脑 血 流 。 Ｔ １ 可 以 刺 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 Ｅ 一还
验 成 立 ， ００ ７方 程 中 Ｔ — Ｐ＝ ． １ 。 ＮＦ ａ的偏 回 归 系 数 经 统 计 学 检 验 成 立 ，Ｐ ０ １ ， 程 中 Ｅ 的偏 回 归 系 数 经 统 计 学 检 验 一 ．１方 Ｔ１
Ｉ ＮＳ由胰岛 ｐ 细胞分 泌， 促进组 织、 细胞对葡萄糖 的摄取
和 利 用 ， 节 血糖 稳 定 。 调 当胰 岛 素 促 进 组 织 对 葡 萄 糖 的 摄 取 、
利用功能受损时 ， 机体对胰岛素的敏 感性下降， 此时需分泌过
多胰岛素维持血糖正常水平 ， 从而造 成高胰岛素血症 ． 在一定 程度上高胰岛索血症可作为胰 岛素抵抗 （ 的标 志 。 Ｉ Ｒ） 国内外 关 于 急性脑梗 死导 致 Ｉ Ｓ水 平升 高 的报道 并不 多 ， Ｎ 我们认
组 ， 组年龄、 别具有可比性。 两 性 方 法 ： 有 病 例 均 在 发 病 后 ７ 内采 血 ， 取 清 晨 空 腹 所 ２ｈ 采
发病 ７ ２ ｈ内外周血浆 中的 Ｅ １ Ｔ一值升高 ， 与文献一致 。 因此 ， 我 们认 为， Ｔ一作 为卒 中危险因素促进脑 卒中的形成和发展 。 Ｅ １
维普资讯
Ｉ 、 Ｆ ａ的 变 化及 相 关 性 。 报 告 如 下 。 ＮＳ ＴＮ — 现
一
讨论 ；Ｔ一是一 种缩血管多 肽。 缩血管作 用强烈 而持 Ｅ １ 其
久 。 中枢 神 经 系统 中 ， Ｔ １ 过 增 加 细 胞 内 Ｃ 抖浓 度 引 起 在 Ｅ 一通 ａ 血 管 收 缩 调 节 脑 血 流 。 Ｔ １ 可 以 刺 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 Ｅ 一还
验 成 立 ， ００ ７方 程 中 Ｔ — Ｐ＝ ． １ 。 ＮＦ ａ的偏 回 归 系 数 经 统 计 学 检 验 成 立 ，Ｐ ０ １ ， 程 中 Ｅ 的偏 回 归 系 数 经 统 计 学 检 验 一 ．１方 Ｔ１
Ｉ ＮＳ由胰岛 ｐ 细胞分 泌， 促进组 织、 细胞对葡萄糖 的摄取
和 利 用 ， 节 血糖 稳 定 。 调 当胰 岛 素 促 进 组 织 对 葡 萄 糖 的 摄 取 、
利用功能受损时 ， 机体对胰岛素的敏 感性下降， 此时需分泌过
多胰岛素维持血糖正常水平 ， 从而造 成高胰岛素血症 ． 在一定 程度上高胰岛索血症可作为胰 岛素抵抗 （ 的标 志 。 Ｉ Ｒ） 国内外 关 于 急性脑梗 死导 致 Ｉ Ｓ水 平升 高 的报道 并不 多 ， Ｎ 我们认
组 ， 组年龄、 别具有可比性。 两 性 方 法 ： 有 病 例 均 在 发 病 后 ７ 内采 血 ， 取 清 晨 空 腹 所 ２ｈ 采
发病 ７ ２ ｈ内外周血浆 中的 Ｅ １ Ｔ一值升高 ， 与文献一致 。 因此 ， 我 们认 为， Ｔ一作 为卒 中危险因素促进脑 卒中的形成和发展 。 Ｅ １
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急性脑梗死患者血清趋化素、网膜素-1的水平变化及临床意义
急性脑梗死患者血清趋化素、网膜素-1的水平变化及临床意义急性脑梗死患者血清趋化素、网膜素-1的水平变化及临床意义急性脑梗死是一种常见的急性中枢神经系统卒中，严重威胁着患者的生命健康。
脑梗死的发生和发展过程涉及多种病理生理过程，越来越多的研究关注于炎症反应在脑梗死中的作用。
趋化素和网膜素-1是两种与炎症反应密切相关的细胞因子，这篇文章将探讨急性脑梗死患者血清中趋化素和网膜素-1水平的变化以及其临床意义。
首先，让我们了解一下趋化素和网膜素-1的基本知识。
趋化素是一类由多种细胞产生的小分子肽，主要作用是吸引和激活白细胞，促进白细胞迁移至炎症部位，参与调节炎症反应。
网膜素-1是一种炎症介质，可通过调节细胞黏附分子的表达和介导细胞因子的产生，参与炎症反应和组织损伤修复过程。
研究表明，在急性脑梗死发生的早期阶段，趋化素和网膜素-1的水平发生了明显变化。
趋化素在脑梗死患者血清中的水平上升，说明趋化素释放增加，进而引起白细胞的迁移和炎症反应的持续。
而网膜素-1的水平则相对降低，这可能是由于网膜素-1在脑梗死早期充当了保护神经元的角色，通过抑制炎症反应和减轻组织损伤。
这种变化提示了趋化素和网膜素-1在急性脑梗死中具有重要的调节作用。
那么，这种趋化素和网膜素-1的变化对临床有何意义呢？首先，趋化素水平的升高可能预示着脑梗死病情的加重和发展。
趋化素的释放会引起炎症反应的持续，导致组织损伤的进一步加剧。
因此，及早监测和干预趋化素水平的变化对于脑梗死的临床治疗具有重要意义。
其次，网膜素-1的降低可能与神经功能恢复相关。
研究表明，网膜素-1的降低在脑梗死的早期可能是为了保护神经元，但在后期可能会影响神经功能的恢复和组织修复过程。
因此，在脑梗死的治疗中，我们需要重视保护神经元的作用，通过适当的干预来促进组织修复和神经功能的恢复。
虽然趋化素和网膜素-1的变化在急性脑梗死中具有一定的临床意义，但目前对于其具体机制仍不清楚。
因此，还需要进一步的研究来揭示趋化素和网膜素-1在急性脑梗死中的具体作用和机制。
急性脑梗死患者治疗前后血清HCY、APN和IL-18、S100B 水平
1.资料与方法
1.1临床一般资料
1.1.1病人组：32人，（男20，女12），均为我院神经内科经临床明确诊断的患者（包括体征、X线摄片、CT、部分病例经MRI证实及实验室部分检测指标）。
1.1.2正常人组：35人，（男25，女10），均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能实验正常，无心脑血管病史。
【关键词】急性脑梗死同型半胱氨酸脂联素白细胞介素-18
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0027-02
Clinical significance of measurement of changes of serum HCY、APN、IL-18 and S100B levels both Before and after treatment in patients with acute cerebral infarction.
1.2方法
1.2.1血清HCY检测：免疫法，试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.2血清IL-18、APN、水平检测：酶联法。试剂由上海科华生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3血清S100B检测：化学发光法。试剂由罗氏生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.4统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计分析，所测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
急性脑梗死患者治疗前后血清HCY、APN和IL-18、S100B水平
摘要】目的探讨了急性脑梗死患者治疗前后血清HCY、APN和IL-18、S100B水平的变化及临床意义。方法 应用免疫法、酶联法和化学发光法对32例急性脑梗塞患者进行了治疗前后血清HCY、APN、IL-18和S100B水平检测，并与35名正常健康人比较。结果 急性脑梗死患者在治疗前血清HCY、IL-18、S100B水平非常显著地高于正常人组（P<0.01）,而APN水平又非常显著的低于正常人组（P<0.01），治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异(P>0.05),血清APN水平与HCY、IL-18、S100B水平呈显著负相关(r=-0.5721，-0.4986，-0.6013，p<0.01)。结论 急性脑梗死的发生发展与血清APN、HCY、IL-18和S100B水平密切相关。
1.1临床一般资料
1.1.1病人组：32人，（男20，女12），均为我院神经内科经临床明确诊断的患者（包括体征、X线摄片、CT、部分病例经MRI证实及实验室部分检测指标）。
1.1.2正常人组：35人，（男25，女10），均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能实验正常，无心脑血管病史。
【关键词】急性脑梗死同型半胱氨酸脂联素白细胞介素-18
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0027-02
Clinical significance of measurement of changes of serum HCY、APN、IL-18 and S100B levels both Before and after treatment in patients with acute cerebral infarction.
1.2方法
1.2.1血清HCY检测：免疫法，试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.2血清IL-18、APN、水平检测：酶联法。试剂由上海科华生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3血清S100B检测：化学发光法。试剂由罗氏生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.4统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计分析，所测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
急性脑梗死患者治疗前后血清HCY、APN和IL-18、S100B水平
摘要】目的探讨了急性脑梗死患者治疗前后血清HCY、APN和IL-18、S100B水平的变化及临床意义。方法 应用免疫法、酶联法和化学发光法对32例急性脑梗塞患者进行了治疗前后血清HCY、APN、IL-18和S100B水平检测，并与35名正常健康人比较。结果 急性脑梗死患者在治疗前血清HCY、IL-18、S100B水平非常显著地高于正常人组（P<0.01）,而APN水平又非常显著的低于正常人组（P<0.01），治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异(P>0.05),血清APN水平与HCY、IL-18、S100B水平呈显著负相关(r=-0.5721，-0.4986，-0.6013，p<0.01)。结论 急性脑梗死的发生发展与血清APN、HCY、IL-18和S100B水平密切相关。
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4 参考文献
［1］ Efrat M， Aviram M． Paraoxonase 1 interactions with HDL， antioxidants and macrophages regulate atherogenesis-a protective role for HDL phospholipids ［ J ］ ． Adv Exp Med Biol ， 2010 ， 660 ：153－ 166 ．
x±s
观察指标
脑梗死组 （n ＝ 96）
正常对照组 （n ＝ 72）
t值 P值
PON-1（U ／ L） 151．77 ± 40．13 193．86 ± 37．46 －6．921 ＜ 0．001
ox-LDL （μg ／ L） 545．18 ± 130．62 402．44 ± 70．82 8．390 ＜ 0．001
2 结果
2．1 脑梗死组与正常对照组各项临床指标的比较 脑 梗 死 组 血 清 PON-1、HDL-C 明 显 低 于 正 常 对
照组 （P ＜ 0．001），ox-LDL、LDL-C 明显高于正常对ห้องสมุดไป่ตู้照组，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。 见表 1。
表 1 脑梗死组与正常对照组各项临床
指标浓度比较
2508
实 用 医 学 杂 志 2015 年 第 31 卷 第 15 期
急性脑梗死患者血清对氧磷酯酶－1 活性、氧化低 密度脂蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性
朱卫香 刘彦敏
摘 要 目 的 ：探 讨 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 对 氧 磷 酯 酶 －1（PON-1）活 性 和 氧 化 低 密 度 脂 蛋 白 （ox-LDL）水 平 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系 。 方 法 ：选 择 急 性 脑 梗 死 患 者 96 例 （脑 梗 死 组 ）及 正 常 对 照 组 72 例 ，采 用 对 硝 基 苯 酚 为 底 物 的 速 率 法 和 酶 联 免 疫 法 分 别 测 定 血 清 PON-1、ox-LDL，同 时 检 测 两 组 的 总 胆 固 醇 （TC）、 三 酰 甘 油 （TG）、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （LDL-C）、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （HDL-C）水 平 等 生 化 指 标 ， 以 及 应 用 彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 其 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度 （IMT）。 结 果 ： 脑 梗 死 组 血 清 PON-1、HDL-C 明 显 低 于 正 常 对 照 组 ， ox-LDL、LDL-C 明 显 高 于 正 常 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0．05）；颈 动 脉 IMT 与 血 清 PON-1 活 性 呈 显 著 负 相 关 ，而 与 ox-LDL 水 平 正 相 关 。 结 论 ：急 性 缺 血 性 卒 中 患 者 存 在 PON-1 活 性 降 低 ，导 致 抗 氧 化 能 力 的 减 弱 ，使 血 清 ox-LDL 水 平 增 加 ，且 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 密 切 相 关 。
TC （mmol ／ L）
5．33 ± 0．91
5．10 ± 0．97 1．582 0．116
TG（mmol ／ L）
1．74 ± 0．67
1．56 ± 0．66 1．726 0．086
HDL-C（mmol ／ L） 1．30 ± 0．45
1．64 ± 0．56 －4．389 ＜ 0．001
LDL-C（mmol ／ L） 3．52 ± 0．56
3．19 ± 0．76 3．223 0．002
IMT （ mm ）
1．23 ± 0．21
0．92 ± 0．24 8．993 ＜ 0．001
2．2 相关性分析 颈动脉 IMT 与血清 PON-1 活性 呈显著负相关（r ＝ －0．329，P ＜ 0．001），与 ox-LDL 水 平 呈 显 著 正 相 关 （r ＝ 0．405，P ＜ 0．001）， 而 与 TC、 TG、HDL-C、LDL-C 无相关性。
综 上 所 述 ，PON-1 活 性 降 低 和 ox-LDL 水 平 升 高 可 能 是 缺 血 性 卒 中 重 要 的 危 险 因 素 ，PON-1 活性可能会成为药物治疗动脉粥样硬化疾病最 好 的 监 测 靶 标 分 子 ［16］。 但 本 研 究 仍 存 在 一 定 的 局 限性，上述研究推测尚需进一步临床验证，有必 要进行多中心、大样本的深入研究，和其他一些 炎 性 因 子 进 行 对 照 比 较 ， 证 明 PON-1、ox-LDL 的 特异性和灵敏性，进一步揭示脑梗死的病因和发 病机制。
［2］ Mackness B， MacknessM． Anti-inflammatory properties of paraoxonase-1 in atheroselerosis ［J］． Adv Exp Med Biol， 2010， 660 ：143－ 151．
［3］ Klima， Kawecka-Jaszcz K， Stolarz-Skrzypek K， et al． Structure and function of large arteries in hypertension in relation to oxidative stress markers ［J］． Kardiol Pol， 2013，71 （9）：917 － 923．
实 用 医 学 杂 志 2015 年 第 31 卷 第 15 期
2509
部隆起，向管内突出 ［6］。 1．4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 13．0 软 件 包 进 行 统 计分析。 计量资料数据用 x ± s 表示，组间比较用 t 检验或方差分析；两组之间性别、吸烟、饮酒等构 成比较用 χ2 检验；相关分析采用 Pearson 直线相关 分析。 P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。
doi：10．3969 ／ j．issn．1006-5725．2015．15．031 作 者 单 位 ：063004 河 北 省 唐 山 市 协 和 医 院 神 经 内 科 二 病 区 （朱 卫 香 ）； 063500 河 北 省 唐 山 市 滦 南 县 医 院 神 经 内 科 （刘 彦 敏 ）
会议修订的动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准； （2）经头颅 CT 扫描证实， 发病 72 h 内入院。 排除 标 准 ：（1）非 动 脉 粥 样 硬 化 性 脑 卒 中 患 者 ； （2） 既 往 有 心 血 管 疾 病 和 糖 尿 病 患 者 ； （3） 有 肝 、 肾 、 肿 瘤 及 感染性疾病患者。 同期选择门诊健康体检者 72 例 作 为 正 常 对 照 组 ，其 中 男 35 例 ，女 37 例 ，年 龄 40 ～ 83 岁 ，平 均 （62．37 ± 12．27）岁 。 两 组 在 年 龄 、 性 别、吸烟、饮酒等方面差异均无统计学意义。 1．2 检测方法 采 受 试 者 空 腹 静 脉 血 6 mL，4 mL 送 临 床 中 心 实 验 室 ， 静 置 1 ～ 2 h 后 离 心 3 000 r ／ min， 离 心 10 min 后 ， 吸 取 血 清 ， 放 入 －20 ℃ 冰 箱， 采用对硝基苯酚为底物的速率法分批测定 PON-1 活 性 ［5］， 测 定 350 ～ 500 s 内 对 硝 基 苯 酚 产 生 的 速 度 ， 波 长 410 ／ 340 nm ， 对 硝 基 苯 酚 的 摩 尔 吸 光 系 数 18．05 × 103， 仪 器 为 日 立 7060 全 自 动 生化分析仪； 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 （ELISA）分 批 测 定 ox-LDL 浓 度 ， 试 剂 盒 由 北 京 艾 然 生 物 科 技 有 限 公 司 提 供 ； 另 一 管 2 mL 送 生 化 检验血脂。 1．3 颈动脉 IMT 检测 采 用 美 国 ATL-HDI-5000 型 彩 色 多 普 勒 超 声 仪 ， 探 头 中 心 频 率 7 ～ 12 MHz 。 分 别 扫 描 双 侧 颈 总 动 脉 、 颈 内 动 脉 及 颈 外 动 脉 ， 并 测 量 其 IMT （IMT 是 指 颈 动 脉 超 声 检 查 中深部血管壁的“双线样”回声，分别代表管腔和 内膜间的界面及中膜和外膜间的界面，2 条回声 线间的距离为动脉管壁的内膜中层厚度）。 动脉 内 膜 光 滑 、IMT ＜ 1．0 mm 者 为 正 常 ； 内 膜 毛 糙 、 1．0 mm ≤ IMT ＜ 1．2 mm 者 为 内 膜 增 厚 ； 颈 动 脉 粥 样 斑 块 诊 断 标 准 为 颈 动 脉 IMT ≥ 1．2 mm ， 局
1 对象与方法
1．1 对象 研究对象选择 2011 年 5 月 至 2013 年 10 月在唐山市协和医院和滦南县医院神经内科住 院 的 急 性 脑 梗 死 患 者 96 例 ， 其 中 男 50 例 ， 女 46 例 ， 年 龄 43 ～ 87 岁 ，平 均 （61．03 ± 9．33）岁 。 纳 入 标 准 ：（1） 符 合 1995 年 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 学 术
ox-LDL 是 LDL 经 氧 化 修 饰 后 形 成 的 ， ［11］ 通 过 氧 化 应 激 ，ox-LDL 使 体 内 一 氧 化 氮 （NO） 大 量 失 活，另外，ox-LDL 的细胞毒性 作 用 可 造 成 NO 合 成 减少， 进一步加重氧化应激对血管内皮的损伤， 引起中层平滑肌增生、内膜增厚，进而形成粥样 病 灶 。 ［12］ 而 血 管 内 皮 的 损 害 又 加 剧 血 小 板 的 聚 集 与 黏 附 ，促 进 血 栓 形 成 ， ［13］ 最 终 导 致 急 性 脑 梗 死 等 动脉粥样硬化性疾病的发生。
关键词 脑梗死； 对氧磷酯酶－1； 氧化低密度脂蛋白； 颈动脉内膜中层厚度
随着对脑梗死发病机制研究的不断深入，其 预防及治疗效果仍然没有达到理想的程度， 其发 病率、致死率及复发率仍较高，因此积极寻找其危 险因素并能够提前预测及干预是目前亟待解决的 医学课题。 动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的病理 基础，而内中膜厚度（IMT）增厚是 其 受 累 的 早 期 标 志，反映了动脉硬化程度。 对氧磷酯酶－1（PON-1） 是 一 类 钙 离 子 依 赖 的 与 高 密 度 脂 蛋 白 （HDL）高 度 亲和的芳香酯酶，是 HDL 发挥抗氧化、抗炎的主要 成分［1］。 氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的氧化修饰被 认为是动脉粥样硬化发生的关键步骤。 近年国外 已 有 研 究 ［2－4］表 明 ， 血 清 PON-1、ox-LDL 与 动 脉 粥 样硬化的发生密切相关，但国内鲜见报道。 笔者通 过 检 测 96 例 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 PON-1 活 性 、 ox-LDL 水 平 与 颈 动 脉 IMT， 探 讨 脑 梗 死 患 者 血 清 PON-1 活 性 、ox-LDL 水 平 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 相 关性， 为临床早期预测脑梗死及预防性干预提供 依据。
［1］ Efrat M， Aviram M． Paraoxonase 1 interactions with HDL， antioxidants and macrophages regulate atherogenesis-a protective role for HDL phospholipids ［ J ］ ． Adv Exp Med Biol ， 2010 ， 660 ：153－ 166 ．
x±s
观察指标
脑梗死组 （n ＝ 96）
正常对照组 （n ＝ 72）
t值 P值
PON-1（U ／ L） 151．77 ± 40．13 193．86 ± 37．46 －6．921 ＜ 0．001
ox-LDL （μg ／ L） 545．18 ± 130．62 402．44 ± 70．82 8．390 ＜ 0．001
2 结果
2．1 脑梗死组与正常对照组各项临床指标的比较 脑 梗 死 组 血 清 PON-1、HDL-C 明 显 低 于 正 常 对
照组 （P ＜ 0．001），ox-LDL、LDL-C 明显高于正常对ห้องสมุดไป่ตู้照组，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。 见表 1。
表 1 脑梗死组与正常对照组各项临床
指标浓度比较
2508
实 用 医 学 杂 志 2015 年 第 31 卷 第 15 期
急性脑梗死患者血清对氧磷酯酶－1 活性、氧化低 密度脂蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性
朱卫香 刘彦敏
摘 要 目 的 ：探 讨 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 对 氧 磷 酯 酶 －1（PON-1）活 性 和 氧 化 低 密 度 脂 蛋 白 （ox-LDL）水 平 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系 。 方 法 ：选 择 急 性 脑 梗 死 患 者 96 例 （脑 梗 死 组 ）及 正 常 对 照 组 72 例 ，采 用 对 硝 基 苯 酚 为 底 物 的 速 率 法 和 酶 联 免 疫 法 分 别 测 定 血 清 PON-1、ox-LDL，同 时 检 测 两 组 的 总 胆 固 醇 （TC）、 三 酰 甘 油 （TG）、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （LDL-C）、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （HDL-C）水 平 等 生 化 指 标 ， 以 及 应 用 彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 其 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度 （IMT）。 结 果 ： 脑 梗 死 组 血 清 PON-1、HDL-C 明 显 低 于 正 常 对 照 组 ， ox-LDL、LDL-C 明 显 高 于 正 常 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0．05）；颈 动 脉 IMT 与 血 清 PON-1 活 性 呈 显 著 负 相 关 ，而 与 ox-LDL 水 平 正 相 关 。 结 论 ：急 性 缺 血 性 卒 中 患 者 存 在 PON-1 活 性 降 低 ，导 致 抗 氧 化 能 力 的 减 弱 ，使 血 清 ox-LDL 水 平 增 加 ，且 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 密 切 相 关 。
TC （mmol ／ L）
5．33 ± 0．91
5．10 ± 0．97 1．582 0．116
TG（mmol ／ L）
1．74 ± 0．67
1．56 ± 0．66 1．726 0．086
HDL-C（mmol ／ L） 1．30 ± 0．45
1．64 ± 0．56 －4．389 ＜ 0．001
LDL-C（mmol ／ L） 3．52 ± 0．56
3．19 ± 0．76 3．223 0．002
IMT （ mm ）
1．23 ± 0．21
0．92 ± 0．24 8．993 ＜ 0．001
2．2 相关性分析 颈动脉 IMT 与血清 PON-1 活性 呈显著负相关（r ＝ －0．329，P ＜ 0．001），与 ox-LDL 水 平 呈 显 著 正 相 关 （r ＝ 0．405，P ＜ 0．001）， 而 与 TC、 TG、HDL-C、LDL-C 无相关性。
综 上 所 述 ，PON-1 活 性 降 低 和 ox-LDL 水 平 升 高 可 能 是 缺 血 性 卒 中 重 要 的 危 险 因 素 ，PON-1 活性可能会成为药物治疗动脉粥样硬化疾病最 好 的 监 测 靶 标 分 子 ［16］。 但 本 研 究 仍 存 在 一 定 的 局 限性，上述研究推测尚需进一步临床验证，有必 要进行多中心、大样本的深入研究，和其他一些 炎 性 因 子 进 行 对 照 比 较 ， 证 明 PON-1、ox-LDL 的 特异性和灵敏性，进一步揭示脑梗死的病因和发 病机制。
［2］ Mackness B， MacknessM． Anti-inflammatory properties of paraoxonase-1 in atheroselerosis ［J］． Adv Exp Med Biol， 2010， 660 ：143－ 151．
［3］ Klima， Kawecka-Jaszcz K， Stolarz-Skrzypek K， et al． Structure and function of large arteries in hypertension in relation to oxidative stress markers ［J］． Kardiol Pol， 2013，71 （9）：917 － 923．
实 用 医 学 杂 志 2015 年 第 31 卷 第 15 期
2509
部隆起，向管内突出 ［6］。 1．4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 13．0 软 件 包 进 行 统 计分析。 计量资料数据用 x ± s 表示，组间比较用 t 检验或方差分析；两组之间性别、吸烟、饮酒等构 成比较用 χ2 检验；相关分析采用 Pearson 直线相关 分析。 P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。
doi：10．3969 ／ j．issn．1006-5725．2015．15．031 作 者 单 位 ：063004 河 北 省 唐 山 市 协 和 医 院 神 经 内 科 二 病 区 （朱 卫 香 ）； 063500 河 北 省 唐 山 市 滦 南 县 医 院 神 经 内 科 （刘 彦 敏 ）
会议修订的动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准； （2）经头颅 CT 扫描证实， 发病 72 h 内入院。 排除 标 准 ：（1）非 动 脉 粥 样 硬 化 性 脑 卒 中 患 者 ； （2） 既 往 有 心 血 管 疾 病 和 糖 尿 病 患 者 ； （3） 有 肝 、 肾 、 肿 瘤 及 感染性疾病患者。 同期选择门诊健康体检者 72 例 作 为 正 常 对 照 组 ，其 中 男 35 例 ，女 37 例 ，年 龄 40 ～ 83 岁 ，平 均 （62．37 ± 12．27）岁 。 两 组 在 年 龄 、 性 别、吸烟、饮酒等方面差异均无统计学意义。 1．2 检测方法 采 受 试 者 空 腹 静 脉 血 6 mL，4 mL 送 临 床 中 心 实 验 室 ， 静 置 1 ～ 2 h 后 离 心 3 000 r ／ min， 离 心 10 min 后 ， 吸 取 血 清 ， 放 入 －20 ℃ 冰 箱， 采用对硝基苯酚为底物的速率法分批测定 PON-1 活 性 ［5］， 测 定 350 ～ 500 s 内 对 硝 基 苯 酚 产 生 的 速 度 ， 波 长 410 ／ 340 nm ， 对 硝 基 苯 酚 的 摩 尔 吸 光 系 数 18．05 × 103， 仪 器 为 日 立 7060 全 自 动 生化分析仪； 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 （ELISA）分 批 测 定 ox-LDL 浓 度 ， 试 剂 盒 由 北 京 艾 然 生 物 科 技 有 限 公 司 提 供 ； 另 一 管 2 mL 送 生 化 检验血脂。 1．3 颈动脉 IMT 检测 采 用 美 国 ATL-HDI-5000 型 彩 色 多 普 勒 超 声 仪 ， 探 头 中 心 频 率 7 ～ 12 MHz 。 分 别 扫 描 双 侧 颈 总 动 脉 、 颈 内 动 脉 及 颈 外 动 脉 ， 并 测 量 其 IMT （IMT 是 指 颈 动 脉 超 声 检 查 中深部血管壁的“双线样”回声，分别代表管腔和 内膜间的界面及中膜和外膜间的界面，2 条回声 线间的距离为动脉管壁的内膜中层厚度）。 动脉 内 膜 光 滑 、IMT ＜ 1．0 mm 者 为 正 常 ； 内 膜 毛 糙 、 1．0 mm ≤ IMT ＜ 1．2 mm 者 为 内 膜 增 厚 ； 颈 动 脉 粥 样 斑 块 诊 断 标 准 为 颈 动 脉 IMT ≥ 1．2 mm ， 局
1 对象与方法
1．1 对象 研究对象选择 2011 年 5 月 至 2013 年 10 月在唐山市协和医院和滦南县医院神经内科住 院 的 急 性 脑 梗 死 患 者 96 例 ， 其 中 男 50 例 ， 女 46 例 ， 年 龄 43 ～ 87 岁 ，平 均 （61．03 ± 9．33）岁 。 纳 入 标 准 ：（1） 符 合 1995 年 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 学 术
ox-LDL 是 LDL 经 氧 化 修 饰 后 形 成 的 ， ［11］ 通 过 氧 化 应 激 ，ox-LDL 使 体 内 一 氧 化 氮 （NO） 大 量 失 活，另外，ox-LDL 的细胞毒性 作 用 可 造 成 NO 合 成 减少， 进一步加重氧化应激对血管内皮的损伤， 引起中层平滑肌增生、内膜增厚，进而形成粥样 病 灶 。 ［12］ 而 血 管 内 皮 的 损 害 又 加 剧 血 小 板 的 聚 集 与 黏 附 ，促 进 血 栓 形 成 ， ［13］ 最 终 导 致 急 性 脑 梗 死 等 动脉粥样硬化性疾病的发生。
关键词 脑梗死； 对氧磷酯酶－1； 氧化低密度脂蛋白； 颈动脉内膜中层厚度
随着对脑梗死发病机制研究的不断深入，其 预防及治疗效果仍然没有达到理想的程度， 其发 病率、致死率及复发率仍较高，因此积极寻找其危 险因素并能够提前预测及干预是目前亟待解决的 医学课题。 动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的病理 基础，而内中膜厚度（IMT）增厚是 其 受 累 的 早 期 标 志，反映了动脉硬化程度。 对氧磷酯酶－1（PON-1） 是 一 类 钙 离 子 依 赖 的 与 高 密 度 脂 蛋 白 （HDL）高 度 亲和的芳香酯酶，是 HDL 发挥抗氧化、抗炎的主要 成分［1］。 氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的氧化修饰被 认为是动脉粥样硬化发生的关键步骤。 近年国外 已 有 研 究 ［2－4］表 明 ， 血 清 PON-1、ox-LDL 与 动 脉 粥 样硬化的发生密切相关，但国内鲜见报道。 笔者通 过 检 测 96 例 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 PON-1 活 性 、 ox-LDL 水 平 与 颈 动 脉 IMT， 探 讨 脑 梗 死 患 者 血 清 PON-1 活 性 、ox-LDL 水 平 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 相 关性， 为临床早期预测脑梗死及预防性干预提供 依据。