2017年保定临床助理医师考试《心血管系统》之病毒性心肌炎试题五

病毒性心肌炎试题与解析一、病毒性心肌炎的病因病毒性心肌炎常见病因：柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。

二、病毒性心肌炎的临床表现1.症状(1)发病前1～3周有病毒感染史，如寒战发热、乏力、肌肉酸痛，或消化道症状。

(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死，常以心律失常为主诉或首发症状。

2.体征(1)心率可增快但与体温不平行。

(2)心律失常，以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。

(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。

重症者可闻及“钟摆律”，出现心源性休克体征。

若累及心包，可有心包积液，查体可有心包摩擦音。

三、病毒性心肌炎的辅助检查1.X线：心影增大，心包积液时可见“烧瓶心”。

2.心电图：常见ST段改变，出现各型心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。

3.血清酶学检查：CK-MB及肌钙蛋白增高。

4.炎症指标检测：血沉加快，CRP升高。

5.心内膜活检：心内膜活检检出病毒(金标准)。

四、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。

五、病毒性心肌炎的治疗该病无特异性治疗，以支持、对症治疗为主。

心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。

以上就病毒性心肌炎相关知识点，不知道大家掌握如何，接下来我们做几道题。

1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒2.病毒性心肌病的确诊有赖于：A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320。

2017年保定临床助理医师考试《心血管系统》之病毒性心肌炎试题四[1]高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外()A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高[2]对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误()A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱[3]男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。

患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂[4]下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()A、心前导联ST段压低B、弓背向下型ST段抬高C、T波平坦或倒置D、QRS波低电压E、窦性心动过速[5]判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()A、二维超声心动图B、核素左心室造影C、运动 铊心肌显像D、常规静息心电图E、动态心电图[6]左心功能不全的主要症状为()A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰[7]深静脉血栓形成最严重的并发症是()A、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死E、肢体缺血、坏死[8]正常二尖瓣口面积()A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm[9]急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物()A、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺[10]下面一组图像应考虑为()A、肺动脉瓣钙化B、二尖瓣钙化C、三尖瓣钙化D、主动脉瓣钙化E、主动脉壁钙化。

临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷5(总分：98.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)1.评价心功能最常见的检查方法是（分数：2.00）A.常规心电图B.超声心动图√C.动态心电图D.放射性核素E.心电图运动负荷试验解析：解析：超声心动图是评价心功能最常见的检查方法。

2.单纯性慢性左心衰最常见的临床表现（分数：2.00）A.黄疸B.少尿C.下肢水肿D.劳力性呼吸困难√E.咳粉红色泡沫样痰解析：解析：劳力性呼吸困难是单纯性慢性左心衰最常见的临床表现，急性左心衰时可现咳粉红色泡沫痰。

3.最有助于确诊室性心动过速的心电图表现（分数：2.00）A.P波与ORS波群无固定关系B.QRS波群形态畸形C.R—R间期绝对不等D.T波倒置E.心室夺获√解析：解析：确诊室性心动过速的心电图表现包括心室夺获、室性融合波和房室分离。

4.合并哮喘的高血压患者不宜选用（分数：2.00）A.利尿剂B.β受体阻滞剂√C.钙通道阻滞D.血管紧张素受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析：哮喘的患者支气管具有高反应性，急性发作时可以给予β2受体激动剂，因此禁用β受体阻滞剂，以免诱发哮喘发作。

5.冠心病的确诊手段（分数：2.00）A.胸部X线B.常规心电图C.超声心动图D.动态心电图E.冠状动脉造成√解析：解析：冠状动脉造影能够直接反映出冠状动脉内的狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。

6.血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后（分数：2.00）A.1～3hB.4～6h √C.7～9hD.10～12hE.13～24h解析：解析：血清肌酸激酶水平于急性心梗后4～6h开始升高，因此，对于刚人院的急性心梗患者，如果急查心肌酶正常，不能完全排除心梗的可能。

7.心脏压塞的临床表现（分数：2.00）A.静脉压升高、动脉压降低√B.静脉压升高、动脉压升高C.静脉压降低、动脉压降低D.静脉压降低、动脉压升高E.静脉压正常、动脉压降低解析：解析：心脏压塞时旧心血量减少，射血量也相应减少，因此收缩压降低；大量血液瘀滞于静脉血管内使静脉压升高。

临床助理医师考前模拟测试试题1、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A.2——3周B.4——5周C.6——8周D.9——10周E.11——12周【答案】C2、红霉素是下列何种疾病首选药A.支原体肺炎B.感染性心内膜炎C.立克次体感染D.斑疹伤寒E.泌尿道感染【答案】A3、关于败血症的叙述，下列哪项是错误的A.败血症的病人有全身中毒症状B.败血症的病人可出现皮肤粘膜出血点C.细菌进入血后便称为败血症D.败血症的病人可有肝.脾和淋巴结的肿大E.血培养阴性时也不能排除败血症【答案】C4、上消化道出血最常见的病因是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌【答案】C5、与细菌耐药性有关是A.mRNAB.核蛋白体C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛【答案】C6、女，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g／L，血小板38×10^9／L，尿蛋白(++)，尿红细胞20——30／HP，血BUN7．5mmol／L。

此病人发生出血的最大可能是A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.溶血性尿毒症综合征【答案】B7、男，29岁，因眩晕发作来急诊。

超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。

下列体检记录最可能错误的是A.心界轻度增大B.可闻S4C.A2亢进D.心尖3／6级收缩期杂音E.胸骨左缘3——4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音【答案】C8、短时记忆进入长时记忆需要经过A.登记B.复述C.注意D.分析E.综合【答案】B9、湿啰音的特点，不包括下列哪一项A.性质如水泡破裂声B.部位较恒定C.性质不变D.咳嗽后可消失E.呼气末明显【答案】E10、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加【答案】D11、由血吸虫感染引起的急性虫卵结节中，最突出的炎症细胞是A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.单核巨噬细胞【答案】D12、医乃仁术是指A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求【答案】A13、男，73岁，查体有桶状胸。

中西医结合医师-循环系统疾病-病毒性心肌炎练习题及答案解析一、A11、人体各组织系统，对缺氧最敏感的是A、心脏B、肝脏C、肾脏D、脑组织E、脾脏2、病毒性心肌炎的主要病位在心，与其关系密切的脏腑还有A、肝肾B、肺脾C、脾肾D、肝脾E、脾胃3、病毒性心肌炎的发病关键是A、素体虚弱B、气阴两虚C、湿毒上犯D、热毒攻心E、正气不足，邪毒侵心4、病毒性心肌炎的心肌症状出现的时间是A、1〜2周内B、2周后C、1〜3周内D、1〜3周后E、4周后5、在病毒性心肌炎的心电图中最常见的是A、房室传导阻滞B、窦性心动过速C、ST段抬高D、阵发性心动过速E、早搏6、当病毒性心肌炎患者，弥漫性心肌炎合并心包炎时，患者的X线表现是A、心腔扩大，搏动增强B、心脏变小，搏动减弱C、心影增大，搏动减弱D、心影减小，搏动增强E、心影增大，搏动增强1、患者女性，30岁。

出现心悸、气短、心前区不适。

心律增快，心率增快与发热不平衡，休息及睡眠时亦快，1周前有呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等，现症见发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷，舌红苔薄黄，脉浮数。

选用的治法为A、清热解毒，宁心安神B、解毒化湿，宁心安神C、滋阴清热，养心安神D、益气养阴，宁心安神E、益气温阳，滋阴通脉2、患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是A、心绞痛B、心肌梗死C、心力衰竭D、病毒性心肌炎E、心律失常3、患者，男，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绛，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀澹，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

患者应用的方药是A、银翘散B、葛根苓连汤C＞天王补心丹D、炙甘草汤E、参附养荣汤答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】人体各组织系统，对缺氧最敏感的是脑组织。

临床助理医师心血管系统题库及答案2016年临床助理医师心血管系统题库及答案一、A1型题1、急性感染性心内膜炎的病因种哪项描述是错误的A 金黄色葡萄球菌B 肺炎球菌C 淋球菌D 草绿色链球菌E 流感嗜血杆菌2、哪个不是亚急性细菌性心内膜炎的病原微生物A 草绿色链球菌B 牛链球菌C 肠球菌D 表皮葡萄球菌E 金黄色葡萄球菌二、A3型题(3～10题共用题干)男性，47岁，有二尖瓣脱垂的病史，感冒20天后开始发热，伴有畏冷.寒战.活动后心悸.气促，体检，T 39℃ 心尖部可闻及4/6的粗糙的收缩期杂音。

曾在院外用抗菌素治疗好转，但停药后复发。

3.患者应考虑诊断A 上呼吸道感染B 亚急性细菌性心内膜炎C 急性细菌性心内膜炎D 急性心包炎E 败血症4.治疗上应该如何处理A 用足量的抗菌素3天B 用足量的抗菌素1周C 用足量的抗菌素2周D 用足量的'抗菌素3周E 用足量的抗菌素6周5.病人入院后除了先用抗菌素之外还必须至少做A 血培养1次B 血培养2次C 血培养3次D 血培养4次E 血培养5次培养抽血的间隔最好是A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 120分钟7.超声心动图检查显示，MR (+++)，二尖瓣上有赘生物，而且发热治疗好转后再发，最好的治疗应该A 继续保守治疗B 立即换瓣手术C 待没有发热时手术D 更换抗菌素治疗E 以上都对8.根据临床表现，考虑感染的细菌可能是A 金黄色葡萄球菌B 肺炎球菌C 淋球菌D 草绿色链球菌E 流感杆菌9.细菌性心内膜炎的诊断中最有价值的是A 发热C 贫血D 血尿E 心脏杂音10.为了提高血培养的阳性率，抽血至少应该A 1 mlB 2 mlC 5 mlD 8 mlE 10ml(11～16题共用题干)男性，38岁，有“风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全”，发热4周，查体，T 38℃，反复发作，治疗效果欠佳，超声心动图可见，主动脉瓣上有赘生物。

突然出现剧烈腹痛，查体，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，听诊，肠鸣音消失。

2017年保定临床助理医师考试《心血管系统》复习笔记之毒性心肌炎（6）(一)成人病毒性心肌炎诊断标准1.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏受累表现，如：舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等，及(或)充血性心力衰竭，阿一斯综合征表现。

2.上述感染后1—3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：(1)房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞。

(2)2个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mv，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者。

(3)频发多形、多源、成对室性期前收缩；自主性房性或交界性心动过速，持续性或非持续性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动等。

(4)2个以上以R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低(<R波的1/10)。

(5)频发房性期前收缩或室性期前收缩。

具有上述(1)～(3)条中任何一项即可考虑诊断。

具有(4)或(5)或无明显病毒感染史者要补充下列指标之一才可做出诊断：(1)有下列病原学检查依据之一：①双份血清病毒抗体滴度测定：恢复期第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍以上(两份血清应相隔2周以上，一般为3周)或1次(即首次或第2次)抗体效价≥640者为阳性，≥320者为可疑阳性(如以1：32为基础者则宜以≥256为阳性，≥128为可疑阳性，根据不同实验室标准决定)。

②病毒特异性IgM ≥1∶320为阳性(按不同实验室标准决定，但应在严格质控的条件下)。

上述①②如同时有同种病毒基因检测阳性者更支持有近期病毒感染。

③粪便、咽拭子、心包穿刺液分离出柯萨奇或其它病毒，或血中肠道病毒核酸的检测阳性。

单有血中肠道病毒核酸的检测阳性可能为其它肠道病毒感染。

④从心内膜、心肌活组织中，心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或病毒基因片段，用特异性荧光抗体检查或病毒原位杂交检测阳心。

(2)左室收缩功能减弱(经无创或有创检查证实)。

2017年保定临床助理医师考试《心血管系统》之病毒性心肌炎试题二[1]男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。

检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。

下列药物中应首选 ( )A、普萘洛尔(心得安)静脉注射B、西地兰静脉注射C、地高辛口服D、间羟胺静脉滴注E、吗啡皮下注射[2]严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症 ( )A、脑供血不足B、亚急性感染性心内膜炎C、脑血栓形成D、心房颤动E、肺结核[3]女，32岁。

诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。

超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm ，伴有中度主动脉瓣关闭不全。

下列哪项体征可能不出现( )A、二尖瓣开放拍击音A、脉压增宽及周围血管征C、左心室扩大D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖部第一心音亢进[4]β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 ( )A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开始C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、逐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用[5]女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。

体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。

拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异 ( )A、发绀、烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、两肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰[6]急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项 ( )A、距胸痛出现时间<6小时B、年龄>70岁C、既往右心心肌梗死D、有糖尿病史E、1个月内患出血性脑卒中[7]心力衰竭最常见的诱因是 ( )A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重[8]女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。

病毒性心肌炎的考试题科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D. 意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（）A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）A．心脏CT B．病原学检查C．X线检查 D.心电图6.下列说法错误的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素7. Fiedler心肌炎病因是什么（）A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、CoxsackieB病毒感染E、立克次体感染8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A. 柯萨奇A病毒B. 柯萨奇B病毒C. 副流感病毒D. 流感病毒E. 埃可病毒11.性心肌炎的发病机制（）A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变分布为局灶性和散在性D．心肌细胞变性坏死和溶解12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质的供给C 给予易消化和多种维生素饮食D 严格记录每日出入量13.毒性心肌炎常见的病原体是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14.病毒性心肌炎最有诊断意义的检查是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中和抗体的滴数度15.17岁。

2017年保定临床助理医师考试《心血管系统》之病毒性心肌炎试题六[1]一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa (220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。

宜选用下列哪种血管扩张剂治疗 ( )A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶[2]关于室性心动过速，以下哪项是错误的 ( )A、P-QRS无固定关系B、第一心音强弱不等C、QRS波宽度<0.12秒D、心律可稍不齐E、按压颈动脉窦无效[3]心房扑动最有效的治疗是 ( )A、异搏定B、普萘洛尔(心得安)C、直流电复律D、西地兰E、奎尼丁[4]下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( )A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少[5]房间隔缺损最常见类型为 ( )A、第一孔未闭B、第二孔未闭C、高位缺损D、房间隔完全缺如E、卵圆孔未闭[6]急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用 ( )A、利尿剂B、洋地黄C、硝普钠D、消心痛E、伊哪普利[7]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高[8]下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症 ( )A、急性肺水肿B、房颤C、栓塞D、左室衰竭E、肺部感染[9]急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 ( )A、静滴肝素B、静脉注射尿激酶C、静滴极化液D、吸氧E、静注利多卡因[10]无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是 ( )A、肺静脉压B、肺动脉压C、肺毛细血管压D、左房压E、左心室舒张末压。