2017年临床助理医师《消化系统》考试大纲

甘肃省2017年上半年临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、催眠不适用于A．心理障碍B．边缘性人格来访者C．失眠D．神经系统障碍E．性障碍2、下面有关弗洛伊德的人格发展论的陈述，错误的是A．每个儿童都经历一系列发展阶段，在这些阶段的经验决定成年时人格特征B．每一发展阶段都有一个特定的动欲区C．心理性欲的发展顺利过渡到下个阶段的基本条件是适当满足超我的欲求D．性本能在任何一个阶段不能顺利发展，都会造成变态和疾病的倾向E．心理性欲的发展是以力比多投注的部位来划分的3、关于性腺的发生，以下描述不正确的是A．人胚第3～4周，出现原始生殖细胞B．人胚第5周，尿生殖嵴分为生殖腺嵴和中肾嵴C．中肾嵴是性腺的发生部位D．性索渗入原始生殖细胞周围，成为支持和调节生殖细胞发育的组织E．在人胚发育第6周以前的原始性腺，具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能4、子宫肌瘤继发贫血最常见于A．浆膜下子宫肌瘤B．黏膜下子宫肌瘤C．肌瘤囊性变性D．肌瘤红色变性E．肌壁间子宫肌瘤5、盐酸是由A．壁细胞分泌B．主细胞分泌C．颈黏液细胞分泌D．内分泌细胞分泌E．以上均不是6、患者，男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml 左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查A．急诊胃肠钡餐检查B．急诊胃镜C．先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D．选择性动脉造影E．经皮肝穿刺行门静脉造影7、急性心肌梗死后室性心律失常主要发生于____A．3h内B．6h内C．12h内D．24h内E．48h内8、下列肿瘤组织继发病变中，应除外A．钙化B．黏液样变C．坏死D．恶性变E．出血9、王女士，60岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。

发生心绞痛的主要病因是____ A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．心动过速D．心动过缓E．冠脉管腔狭窄和痉挛10、下列哪项对哮与喘的鉴别诊断无意义A．有无宿根B．喉中有无水鸡声C．哮必兼喘D．喘未必兼哮E．呼吸急促11、妊娠期间淋病患者对先锋霉素V过敏的治疗选用A．青霉素B．头孢曲松钠C．大观霉素D．喹诺酮类E．林可霉素12、原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A．糖皮质激素B．环磷酰胺C．环孢素AD．霉酚酸酯E．苯丁酸氮芥13、治疗慢性粒细胞性白血病，首选A．二溴甘露醇B．长春新碱C．靛玉红D．环磷酰胺E．羟基脲14、临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）A．扩充血容量B．增强免疫力C．维持酸碱平衡D．维持胶体渗透压E．补充凝血因子15、关于阴茎癌的描述，不正确的是A．常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟B．可侵犯阴茎海绵体C．多经淋巴道转移D．与HPV感染有关E．多为低分化鳞状细胞癌16、IgG Fab段的功能是A．与抗原特异性结合B．激活补体经典途径C．通过胎盘D．吸附于NK细胞E．与巨噬细胞结合17、恶性肿瘤的预防重点是A．一级预防B．二级预防C．一、二级预防D．三级预防E．二、三级预防18、葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是A．体温平稳后的2～3天B．体温平稳后的5～7天C．体温平稳后的2～3周D．症状、体征消失后的2—3天E．症状、体征消失后的5～7天19、关于百分等级分数的说法错误的是A．表示个体在常模团体中的相对位置B．容易理解、容易计算C．单位相等，适于加减乘除运算和统计分析D．呈均匀分布(长方形) E．在测验分数转换为百分等级的过程中，接近中位数的分数差值会变大，趋近两极的分数差异值被缩小20、下列哪项反应不是适应障碍的表现A．短暂抑郁反应B．长期抑郁反应C．中期抑郁反应D．品性障碍E．短暂精神病性反应21、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C．左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧22、维多利亚蓝染色的结果正确的是A．细胞核呈紫色，弹力纤维呈蓝色B．细胞核呈红色，网状纤维呈蓝色C．细胞核呈红色，弹力纤维呈蓝色D．细胞核呈黄色，弹力纤维呈黑色E．细胞核呈黄色，胶原纤维呈蓝色23、关于病理诊断报告的书写要求，错误的是A．病理报告必须盖个人印章，不能由他人代签B．病理报告书应一式两份C．主检病理医师要认真核对关键性文字如“癌”、“瘤”D．图文报告的图像要准确，具有代表性E．病理医师不得签发虚假报告24、关于己糖激酶的叙述正确的是A．受产物葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的反馈抑制B．催化葡萄糖-6-磷酸脱氢酶转变为葡萄糖C．专一性高D．为肝脏所特有E．胰岛素可诱导其合成25、睾丸的主要功能是A．产生精子和分泌雄激素B．产生、贮存和运输精子C．产生精子D．分泌雄激素E．形成精液26、氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制是A．降低血压B．强心、利尿C．扩张支气管D．扩张外周血管E．兴奋中枢27、弹性圆锥的游离上缘是A．环声膜B．声韧带C．声门裂D．前庭韧带E．环甲正中韧带二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

临床助理医师-综合笔试-消化系统消化性溃疡[单选题]1.关于消化性溃疡癌变叙述不正确的是A.少数GU（1%以下）、DU可发生癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变多发生（江南博哥）在有长期慢性GU病史D.年龄45岁以上较年轻者多见E.溃疡顽固不愈的患者易发生癌变[单选题]2.关于消化性溃疡并发症叙述不正确的是A.DU常见出血部位是球部后壁B.GU出血部位多在小弯侧后壁C.溃疡穿孔临床上分为急性、亚急性、慢性D.急性穿孔的溃疡常位于十二指肠后壁或胃后壁E.幽门梗阻主要由DU或幽门管溃疡引起[单选题]3.消化性溃疡最常见的并发症是以下哪项A.出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.慢性穿孔[单选题]4.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续[单选题]5.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔[单选题]6.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠[单选题]7.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况[单选题]8.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉[单选题]9.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.腹腔动脉D.脾动脉的分支E.胰十二指肠上动脉[单选题]10.G细胞分泌A.胃蛋白酶B.盐酸C.黏液D.胃泌素E.生长抑素[单选题]11.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.节律性疼痛E.长期疼痛[单选题]12.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A.胃溃疡多为餐后疼B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C.消化性溃疡病人均有上腹疼D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血[单选题]13.空腹疼常见于A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎[单选题]14.胃溃疡节律性疼痛的特点是A.餐后0.5～1小时出现疼痛B.空腹疼C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛[单选题]15.胃溃疡的特点是A.发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影[单选题]16.对球后溃疡的正确描述是A.多发生在距幽门2～3cm以后B.指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好[单选题]17.消化性溃疡的命名是由于A.溃疡影响消化功能B.溃疡局限于胃和十二指肠C.溃疡由消化道功能穿孔引起D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E.溃疡发生在消化道任何部位[单选题]18.易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡[单选题]19.胃溃疡最常发生的部位在A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯D.胃大弯E.幽门前壁[单选题]20.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失[单选题]21.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染[单选题]22.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食[单选题]23.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其鉴别主要依靠A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是[单选题]24.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体阻滞剂D.抗酸药E.促动力剂[单选题]25.关于消化性溃疡的治疗，正确的是A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗[单选题]26.治疗消化性溃疡的常规药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋[单选题]27.能杀灭HP的药物有A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋C.胃复安D.胃舒平E.阿托品[单选题]28.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素E.抗酸剂[单选题]29.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A.空肠逆行套叠堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口开口过小D.吻合口水肿E.胃肠壁翻入过多[单选题]30.倾倒综合征常发生于A.迷走神经干切断术后B.毕Ⅰ式胃切除术后C.毕Ⅱ式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后[单选题]31.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A.毕Ⅰ式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术[单选题]32.十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是A.胃管减压，输液疗法B.胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术E.胃空肠吻合术[单选题]33.胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术[单选题]34.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕Ⅱ式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术[单选题]35.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合[单选题]36.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗中，效果最确切的措施是A.药物治疗B.饮食调整C.再行胃切除术D.胃迷走神经切断E.改行空肠Y型吻合术[单选题]37.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并不全幽门梗阻E.复合溃疡[单选题]38.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大部分切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点E.结扎出血点加胃大部分切除术[单选题]39.关于消化性溃疡术后并发症叙述不正确的是A.若术后4～6天出血，多由于吻合口黏膜坏死B.术后胃瘫者呕吐物多呈绿色C.晚期倾倒综合征者胰岛素分泌增多D.早期倾倒综合征者应避免过甜高渗食物E.术后贫血者多为溶血性贫血[单选题]40.以下哪项不是溃疡术后早期并发症A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.术后梗阻D.胃瘫E.碱性反流性胃炎[单选题]41.男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。

全科医疗二三、常见病与多发病（1）概述(常见病因)熟悉（一）呼吸系统1．急性上呼吸道感染（包括小儿）（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握2．急性支气管炎（1）概述(常见病因)熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)掌握(熟悉)（4）治疗原则掌握3．慢性阻塞性肺疾（1）概述(常见病因)熟悉病（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握4．支气管哮喘（1）概述(常见病因)熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握5．肺炎（包括小儿）（1）概述(常见病因)熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握6．胸腔积液（1）概述了解（2）临床表现熟悉（3）转诊熟悉7．肺结核（1）概述(常见病因)熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）熟悉（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握（二）心血管系统1．慢性心力衰竭（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断(鉴别诊断)熟悉（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握2．心律失常(早（1）概述熟悉搏、心房颤动、室上速、室速)（2）临床表现掌握（3）处理及转诊熟悉3．原发性高血压（1）概述熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握（1）概述熟悉4．冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握（三）消化系统1．胃食管反流病（1）常见病因了解（2）临床表现掌握（3）诊断熟悉2．急性胃炎（1）常见病因熟悉（2）诊断（鉴别诊断）掌握（3）治疗原则掌握3．慢性胃炎（1）常见病因了解（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握（4）治疗原则掌握4．消化性溃疡（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握5．肝硬化（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握6．急性阑尾炎（1）概述(常见病因)熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与转诊掌握7．胆石病（1）概述(常见病因)了解（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握8．急性胆囊炎（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）诊断掌握（4）治疗原则与转诊掌握9．急性胰腺炎（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握（四）泌尿与生殖系统1．尿路感染（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握(熟悉)（4）治疗原则与预防掌握（5）转诊掌握2．慢性肾小球肾炎（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）熟悉（4）治疗原则与转诊熟悉3．急性尿潴留（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）治疗原则与转诊掌握4．慢性肾衰竭（1）概述了解（2）临床表现熟悉（3）治疗原则和转诊熟悉5．前列腺增生（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）治疗原则掌握6．尿路结石（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）治疗原则掌握7．异位妊娠（1）概述了解（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）掌握（4）转诊掌握8．阴道炎（1）概述（常见病因）了解（2）诊断（鉴别诊断）熟悉（3）治疗原则熟悉9．痛经（1）概述（常见病因）熟悉（2）临床表现掌握（3）诊断（鉴别诊断）熟悉（4）治疗原则掌握。

2017年青岛市临床助理医师《消化系统》慢性胃炎试题四1.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是(C)A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌2.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在(C)A.肝细胞B.毛细胆管C.汇管区胆管和胆小管D.肝胆管3.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用(B)A.增加糖供给保护肝脏B.改变肠道PH值C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖D.导泻4.目前我国肝硬变最多见的病因是(D)A.慢性营养不良B.慢性酒精中毒C.药物或工业毒物中毒D.慢性乙型肝炎5.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予多少量蛋白质(A)A.暂不给蛋白B.50克C.20克以下D.30克6.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用(C)A.高蛋白饮食B.限盐C.强烈利尿剂D.腹水浓缩回输7.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于(C)A.门脉高压B.低蛋白饮食C.脾功能亢进D.肝功能减退8.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为(D)A.漏出液B.渗出液C.血性液D.介于漏出液与渗出液之间9.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是(C)A.大量腹水B.脾功能亢进C.肝肾综合征D.上消化道出血10.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验(±)，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性最大(D)A.肝硬变顽固性腹水B.肝硬变癌变C.肝硬变合并结核性腹膜炎D.肝硬变合并自发性腹膜炎。

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2017年临床执业医师《消化系统》考试大纲
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7.肝癌（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗与预防
（五）肠道疾病
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临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。

2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。

非手术治疗。

突发高热寒战。

查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。

近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。

胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

5.男，36岁。

间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。

1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。

6.女，18岁。

因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。

2小时排柏油样便3次。

查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。

生化症状与体征疾病（按照人体系统排列）腹部闭合伤（2）诊断与鉴别诊断（3）急救与治疗（二十七）常见的腹内器官损伤1.肝破裂临床特点和治疗2.脾破裂临床特点和治疗3.小肠损伤临床特点和治疗4.结肠损伤临床特点和治疗四、泌尿系统（含男性生殖系统）（一）肾小球疾病概述原发性肾小球疾病的临床分类1.血尿（1）概念（2）肾小球源性和非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）概念（2）分类（二）急性肾小球肾炎（1）概念（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（三）慢性肾小球肾炎（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断要点（3）治疗（九）尿石症（1）尿石成因实践综合大纲临床情景症状或体征常见病和多发病急诊、门诊或住院发热（医学教育-网-收集整理）肺炎、脓胸、结核、系统性红斑狼疮、全身化脓性感染、急性化脓性骨髓炎、感染性心内膜炎、尿路感染、产褥感染、急性乳腺炎、脑膜炎、肾综合征出血热、疟疾急诊、住院胸痛心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胸部外伤、气胸、食管癌门诊咳嗽、咳痰、咯血上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌急诊、门诊或住院呼吸困难支气管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重症肺炎、新生儿肺炎、气胸、肺心病、呼吸衰竭急诊、门诊或住院进食梗噎、疼痛、进食困难食管癌、胃癌门诊、住院水肿右心衰竭、肾小球疾病、肝硬化、下肢深静脉血栓形成、蛋白质-热能营养不良、肾病综合征急诊、门诊或住院黄疸新生儿生理性黄疸、病理性黄疸急诊、门诊或发绀先天性心脏病（法洛四联症）、肺炎、呼吸衰。

2017 年临床助理执业医师实践技能考试大纲2017 年临床执业医师考试报名已经考试了。

为了方便考生备考临床执业助理医师时间技能考试。

下面是yjbys 小编为大家带来的临床助理医师实践技能考试大纲，欢迎阅读。

一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史采集
(一)发热
(二)疼痛医`学教育网搜集整理
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

(三)咳嗽与咳痰
(四)咯血
(五)呼吸困难
(六)心悸
(七)水肿
(八)恶心与呕吐
(九)呕血与便血
(十)腹泻
(十一)黄疸
(十二)消瘦
(十三)无尿、少尿与多尿
(十四)尿频、尿急与尿痛
(十五)血尿。

临床执业（助理）医师资格考试-消化系统1.本次考试共150题,考试时间2小时，满分150分。

2.本次考试准点准时开始,答题时间有限制,请考生尽快作答。

3.本次考试旨在检测大家的学习情况,请大家认真作答,勿互相商讨或搜索答案。

4.本次考试中途请不要随意退出答题界面(可能会默认交卷)，所有题全部做完提交后方可退出。

5.本次考试请每位考生实名制参加，后期我们将会在交流群中公布测试分数。

6.师老师电话137****5457（微信同手机号），可交流考试情况。

1.食管癌分型不包括（） [单选题] *A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞型D.溃疡型E.梗阻型(正确答案)2.男,47岁。

反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。

首先考虑的诊断是（） [单选题] *A.消化性溃疡B.胃食管反流病(正确答案)C.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎3.男,65岁。

反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。

胃镜检査:食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。

目前最主要的治疗药物是（） [单选题] *A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奥美拉唑(正确答案)E.枸櫞酸祕钾4.急性糜烂出也性胃炎最常见的原因是（） [单选题] *A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾体抗炎药(正确答案)5.最易发生癌变的溃癌是（） [单选题] *A. Cushing 溃痛B.胃溃疡(正确答案)C.Curling 溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡6.烧伤患者发生的溃疡是（） [单选题] *A. Cushing 溃痛B.胃溃疡C.Curling 溃疡(正确答案)D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡7.男，55岁。

上腹部不适2个月。

进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。

为明确诊断,首选的检查是（） [单选题] *A.胃液分析B.胃镜(正确答案)C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT8. 女,38岁。

临床助理医师-综合笔试-消化系统胆石病［单选题］1关于胆囊结石的叙述，错误的是A.胆固醇类结石最常见B.胆色素钙结石质软C,上腹隐痛，常被误诊为“胃病”D.白（江南博哥）色胆汁说明胆囊已经癌变E.极少引起黄疸［单选题］2.与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A.碱性磷酸酶升高B.尿胆红素阳性C.尿胆原升高D.血清结合胆红素升高E.白细胞计数升高［单选题］3.关于T管引流的叙述，错误的是A.术后注意观察胆汁的量和性状B.如果术后引流无胆汁，可能是手术很成功，梗阻消失C.术后胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻D.术后10〜14天可行T管造影E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查［单选题］4.肝外胆管结石的治疗方法，错误的是A.术中尽量取尽结石，并放置塑料管U型管引流B.可以经验使用抗生素C.可用解痉药D.营养支持治疗E.保肝护肝治疗［单选题］5.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A.Trende1enburg征B.Whipp1e三联征C.Reyno1ds五联征D.Babinski征E.Murphy征［单选题］6.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小［单选题］7.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石［单选题］8.关于胆囊结石描述，错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D•结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射［单选题］9.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A.BUSB.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术［单选题］10.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热［单选题引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A.胆道蛔虫症B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.先天性胆总管扩张E.复发性慢性胰腺炎［单选题］12.Charcot三联征最常出现在A.胰头或乏特壶腹癌病人B.胆囊结石病人C.肝内胆管结石病人D.胆总管结石病人E.肝门部胆管癌病人［单选题］13.男，70岁。

2017临床医学综合能⼒力力（⻄西医）考试⼤大纲(下载版)Ⅰ.考试性质临床医学综合能⼒力力（⻄西医）是为医学⾼高等院校招收临床医学类专业学位硕⼠士研究⽣生⽽而设置的，具有选拔性质的全国统⼀一⼊入学考试科⽬目。

⽬目的是科学、公平、有效地测试考⽣生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕⼠士所需要的医学基础理理论和临床基本技能。

评价的标准是⾼高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业⽣生能达到的及格或及格以上⽔水平，以利利于各⾼高校择优选拔，确保医学专业硕⼠士研究⽣生的招⽣生质量量。

Ⅱ.考查⽬目标临床医学综合能⼒力力（⻄西医）考试范围包括临床医学⼈人⽂文精神，基础医学中的⽣生理理学、⽣生物化学和病理理学，以及临床医学中的内科学（包括诊断学）、外科学。

临床医学⼈人⽂文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能⼒力力、医学伦理理及法律律法规等基本职业素养；医学基础理理论部分重点考查基本医学理理论知识，以及运⽤用医学概念和原理理解决临床实际问题、理理论联系实际的能⼒力力；临床综合能⼒力力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执⾏行行诊疗计划、临床操作、急诊处理理等临床综合能⼒力力。

Ⅲ.考试形式和试卷结构⼀一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。

⼆二、答题⽅方式答题⽅方式为闭卷、笔试。

三、试卷内容结构⽣生理理学约14%,⽣生物化学约12%,病理理学约12%，内科学（含诊断学）约33%,外科学（含⻣骨科学）约23%，临床医学⼈人⽂文精神约6%四、试卷题型结构A型题第1-40⼩小题，每⼩小题1.5分，共60分，第41-115题，每⼩小题2分，共150分B型题第116-135题，每⼩小题1.5分，共30分X型题第136-165题，每⼩小题2分，共60分Ⅳ考查内容⼀一、⽣生理理学（⼀一）绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。

2.机体⽣生理理功能的调节：神经调节、体液调节和⾃自身调节。

2017年临床执业助理医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿（十六）抽搐与惊厥（十七）意识障碍三、体格检查咽部、扁桃体3.颈部甲状腺、气管、血管（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态2.皮肤3.淋巴结1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口咽部、扁桃体3.颈部甲状腺、气管、血管、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、Kernig征、Brudzinski征3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）外科手术基本操作切开、缝合、结扎、止血（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）导尿术（十四）静脉穿刺术（十五）胸腔穿刺术（十六）腹腔穿刺术（十七）脊柱损伤的搬运（十八）四肢骨折现场急救外固定术（十九）心肺复苏人卫医学网考试（二十）简易呼吸器的使用（二十一）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折（三）颅脑CT影像诊断1.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿2.脑出血3.脑梗死（四）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原4.痰液病原学检查5.脑脊液常规及生化检查6.胸水常规及生化检查7.腹水常规及生化检查8.肝功能9.肾功能10.血清电解质11.血糖12.血脂13.心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白14.血、尿淀粉酶15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力16.乙肝病毒免疫标志物17.血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH）18.肿瘤标志物AFP、CEA、CA12519.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺炎4.肺结核5.血胸和气胸6.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.冠心病3.高血压（三）消化系统1.食管癌2.胃炎3.消化性溃疡4.消化道穿孔5.胃癌6.肝硬化7.胆石病、胆道感染8.急性胰腺炎9.肠梗阻10.结、直肠癌人卫医学网考试11.结核性腹膜炎12.急性阑尾炎13.肛管、直肠良性病变14.腹外疝15.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤（四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染（五）女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎（六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病（七）代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2.糖尿病（八）神经系统1.脑出血2.脑梗死（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻病3.常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘（十二）传染病1.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎2.细菌性痢疾（十三）其他1.浅表软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒。