一般状态评价参考资料

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4健康管理-体格检查2-一般状态评估

性别、年龄、身高和体重等，分为良好、不良、中等三级
19
五、营养状态（state of nutrition）
（2）体重和体质指数成人理想体重（kg）=身高（cm）-105，正常体重
为理想体重±10% 体重指数 BMI=体重（kg）/身高（㎡），成人
WHO标准为BMI在18.5～24.9之间，我国标准为 18.5～24，<18.5为消瘦
类型
原因
发育成熟
巨人症肢端肥大症
垂体前叶功能亢进
前
后
侏儒症西汉氏病
垂体功能减退
前后
呆小病粘液性水肿
甲状腺功能低下
前
后
佝偻病
骨关节病
2020/4/2
维生素D缺乏
前
后
13
巨人症
2020/4/2
14
肢端肥大症
15
侏儒症
2020/4/2
16
四、发育（development）与体型（habitus）
32
2020/4/2
共济失调步态
• 行走时一脚高抬，骤然落地，且双目向下注视，两脚间距增宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡
• 见于：脊髓疾病
33
33
2020/4/2
蹒跚步态
• 患者在走动时身体左右摇摆似鸭步
• 见于：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等
34
2. 营养过剩：体内中性脂肪过多积聚，体重、BMI 值示肥胖。分单纯性肥胖和继发性肥胖。
22
消
正
肥
瘦
常
胖
23
六、意识状态（consciousness）
1. 定义：大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和自身的认知和觉察能力。

第三讲一般状态评估

五、发育与体型(Development and habitus)
发育：以年龄、智力、体格成长状态（体重、身高、第二性征）及相互间的关系来综合判断。与种族、遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等有关。
成人体格发育正常的判断指标：（1）头长= 1/7身高（1）双上肢展开长度约=身高（2）胸围=1/2身高（3）坐高=下肢的长度
强迫侧卧位
患胸膜疾病者多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液者多卧向患侧，以利健侧代偿呼吸。
强迫俯卧位以减轻背部肌
肉紧张。见于脊柱疾病。
强迫坐位
可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，并可减少回心血量，减轻心脏负担。
见于心肺功能不全者。
强迫停立位步行时心前区疼痛突然
体位：指病人卧位时所处的状态。常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位
强迫体位
强迫仰卧位强迫俯卧位强迫蹲位辗转体位
强迫侧卧位强迫坐位强迫停立位角弓反张位
被动体位病人不能随意调动
自己的位置。见于极度衰弱或意
识丧失者。
强迫体位强迫仰卧位仰卧双脚屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于急性腹膜炎等。
异常呼吸及其临床意义
•呼吸频率变化 1）呼吸加快:﹥24次/分
2）呼吸减慢：﹤12次/分 •呼吸深度变化 1）呼吸浅快 2）呼吸深快 3）呼吸深长：酸中毒大呼吸或者库斯莫呼吸或深大呼吸，见于代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
呼吸节律的变化
•正常成人呼吸节律均匀、整齐。 •潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。脑炎、脑膜炎、颅内压增高及药物中毒等，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。

营养评价

营养评价一、住院病人营养风险评估按NRS-2002营养风险筛查方法对住院病人进行营养风险评分。

（一）NRS-2002营养风险评分标准：1. 营养状况情况评分⑴严重营养状态受损：营养风险3分1个月内体重丢失>5％，或3个月内体重下降>15％;或近一周食物摄入比正常量减少75％以上；或BMI<16.0，并且一般情况差，如血浆白蛋白＜25g/L。

⑵中度营养状态受损：营养风险2分一般情况差并2个月体重丢失>5％；或近一周食物摄入比正常量减少50％～75％；或BMI为16.0-16.9。

⑶轻度营养状态受损：营养风险1分3个月内体重减少>5％或近一周食物摄入比正常减少25％～50％；或BMI 为17.0-18.4。

⑷正常营养状态：营养风险0分营养摄入正常，体重无明显降低。

（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.疾病严重程度的评分：⑴疾病对营养的摄入、吸收、利用和代谢影响严重：营养风险3分如严重头颅部损伤、骨髓移植、重症监护病人、严重感染、脓毒血症、烧伤面积＞50%患者、严重多发伤、脑卒中、急性重症胰腺炎等。

⑵中度影响：营养风险2分如腹部大手术、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤、严重的炎性肠疾病、肝切除等；⑶轻度影响：营养风险1分如有并发症的慢性疾病患者、肝硬化、血液透析、糖尿病、股髋骨骨折、肿瘤患者（放、化疗）等。

（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄因素影响的评分：年龄≥70岁，营养风险明显增加。

因此，70岁以上的老年病人应增加营养风险1分。

4. 营养风险总评分：总分=疾病严重程度评分+营养状态评分+年龄评分㈡NRS-2002营养风险评分意义：根据NRS法对营养状况总评分结果的处理原则，对总评分≥3分者，必须进行营养支持。

对总评分≥1，但＜3分者，应给予营养指导或营养补充，并每周定期评估筛查1次。

当再次评估如≥3分时，应实施营养支持。

参考资料收集情况评语

五、参考资料使用情况
除了对参考资料的收集情况进行评价外，研究者对所收集到的文献是否进行了充分利用也是评价的重要内容。评语中可以考察研究者在论文中引用参考资料的数量和质量，以及对文献内容的准确理解和理论运用能力。
六、结论
综上所述，参考资料收集情况评语需要全面、客观地对研究者的资料收集能力和运用能力进行评价。通过对参考资料收集途径、质量评估、数量和多样性、以及使用情况等方面进行评价，可以更好地了解研究者在项目中所展现出的学术研究能力和水平。
三、参考资料质量评估
参考资料的质量直接影响到研究成果的可信度和权威性。在评价参考资料收集情况时，需要对所收集到的资料进行质量评估，包括但不限于文献来源的可靠性、作者的学术背景和资质等方面。
四、参考资料数量和多样性
研究者收集的参考资料数量和多样性也是评价的重点之一。在评语中，需要考察研究者是否收集了足够数量的资料，并且是否包含了不同类型、不同角度的文献，以此来评估研究的全面性和深度。
参考资料收集情况评语
一、引言
在完成各类学术研究、论文写作或者专业领域的项目时，参考资料的收集是至关重要的环节。一份优质的参考资料收集情况评语可以为读者提供参考资料的质量评估，以及对研究者对相关文献的掌握程度有一个清晰的了解。因此，本文将对参考资料收集情况进行评语，以供读者参考。
二、参考资料收集途括图书馆检索、学术数据库搜索、网络资源查找等。在评价参考资料收集情况时，可以考察研究者是否通过多种途径获取资料，以此来判断其获取信息的广度和深度。

基本指标评价范本

基本指标评价范本
以下是一个基本指标评价范本，用于评估企业的财务状况：
一、盈利能力指标
1. 销售利润率：该指标反映企业在销售商品和提供劳务过程中实现的利润水平，计算公式为：净利润/销售收入。

2. 资产收益率：该指标反映企业资产的综合利用效率，计算公式为：净利润/总资产。

3. 净资产收益率：该指标反映企业股东权益的收益水平，计算公式为：净利润/股东权益。

二、偿债能力指标
1. 流动比率：该指标反映企业短期偿债能力，计算公式为：流动资产/流动负债。

2. 速动比率：该指标反映企业快速偿债能力，计算公式为：（流动资产-存货）/流动负债。

3. 资产负债率：该指标反映企业长期偿债能力，计算公式为：总负债/总资产。

三、运营能力指标
1. 应收账款周转率：该指标反映企业应收账款的周转情况，计算公式为：销售收入/应收账款平均余额。

2. 存货周转率：该指标反映企业存货的周转情况，计算公式为：销售成本/存货平均余额。

3. 总资产周转率：该指标反映企业总资产的周转情况，计算公式为：销售收入/总资产平均余额。

以上是一个基本指标评价范本，根据具体需要进行适当调整和补充，以便更全面地评估企业的财务状况。

健康状况评价

体重指人体的净重量。通过对体重
变化的分析，可以综合反映出个体的健康状况。目前我们普遍采用的判断体重的标准值，一般都是根据某一特定人群的测量结果，求出均数，再用离差法求出相应的差别等级。
体力是指人体活动时所释放出的能量
。实际上，体力是人体赖以生存和活动的一种能力。它既表现在机体运动方面又表现在机体对外环境刺激的抵抗能力方面。通过测量体力可以准确的反映出人体的健康状况。
2.定量方法: 按照以上问卷所
收集材料，需量化处理才能用于健康定量评价。采用的定量方法有二种：计算机定量法和人工定量法。
3. 状态评价: 在调查资料中，若将五 Nhomakorabea功能分成五个等，并进行计数处理，获得一个5 ＊6的交叉表。理论上讲，它代表着人群健康的7776（即65）种状态。在这种情况下，就难作出分析与评价，加之分层过细对样本含量的要求就高，在实践中就更缺乏可行性。因此一般建议将健康水平分成三层来作健康分析可能好些。
健康状况评价
一、个体健康状况的评价
（一）生物学指标的评价（二）心理学指标的评价（三）社会学指标的评价
查体与检查是为了获得
躯体健康状况的资料由专业人员或经过培训的调查员利用生物、化学和物理方法所实施的测量方法。
查体与检查
优点：所测量的资料客观性较强；
误差相对小。
缺点：要使用试剂与设备，组织专门人
有区别。
一般认为，情绪是和人的机体需求相联系的；而情感则是同人的社会需求相联系的，是人类所特有的心理现象。情绪则带有情境性、不稳定性和易变性的特点。
一、个体健康状况的评价
（一）生物学指标的评价（二）心理学指标的评价（三）社会学指标的评价
人际关系是人类社会生活中的中

营养状态评估

营养状态评估
营养状态评估是通过对人体营养状况的监测和分析，来评价个体的营养摄入是否均衡、是否满足身体所需的营养元素。

一般情况下，营养状态评估是以身体指标、膳食调查和体格测量为基础进行综合评估的。

营养状态评估包括以下几个方面的内容：
体格测量：体格测量包括身高、体重、腰围、臀围等指标的测量。

通过测量身高体重可以计算出体质指数（BMI），用来评价肥胖程度，参考数值为18.5-24.9。

腰围和臀围的测量可以
用来评估脂肪在腹部和臀部分布的情况，从而判断脂肪分布是否健康。

生化指标：通过检测血液中的生化指标来判断个体的营养状况。

常见的生化指标包括血红蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平、血脂水平等。

正常的血红蛋白水平为男性13.5-17.5g/dL，女性12.0-15.5g/dL；正常的血清白蛋白水平为35-55g/L。

膳食调查：膳食调查可以通过问卷或记录的方式获取个体的饮食习惯和摄入的营养素的量。

通过分析膳食调查结果可以评估个体的膳食结构、能量摄入和各种营养素的摄入情况。

比如，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入是否符合建议摄入量。

运动量评估：评估个体的运动量可以通过问卷的方式来获取。

根据个体所从事的体育锻炼、工作性质等情况，评估个体的运
动量是否达到建议的水平。

以上是营养状态评估的一些常见内容，通过对这些指标的评估分析，可以对个体的营养状况进行初步的判断。

营养状态评估可以帮助人们更好地了解自己的营养状况，从而采取相应的措施来改善营养状况。

身体状况评分

身体状况评分肿瘤患者治疗前，应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。

活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。

国际常用的有Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）活动状态评分表。

如果 Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。

美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(Performance Status-- ZPS)。

将患者的活动状态分为0~5共6级。

一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。

1、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。

得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。

2、体力状况(Performance Status-- ZPS)分析标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。

2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。

3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。

4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。

5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。

6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。

7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。

油浸式变压器(电抗器)状态评价导则

DL/T504气体继电器检验规程
DL/T572电力变压器运行规程
DL/T664带电设备红外诊断技术应用导则
DL/T984油浸变压器绝缘老化判断导则
Q/GDW 168 输变电设备状态检修试验规程
Q/ZDL2263变压器（电抗器）非电量保护管理规程
国家电网公司输变电设备状态检修管理规定
国家电网公司设备状态检修应用导则
10
2
绕组绝缘电阻
P1
辅助状态量
4
3
绝缘油介质损耗因数
P6
辅助状态量
15
4
油击穿电压
P6
辅助状态量
15
5
油微水
P6
辅助状态量
15
表5（续）
序号
状态量名称
部件代号
状态量分类
最大扣分值
辅助状态量
6
含气量
P6
辅助状态量
15
7
纸绝缘聚合度
P1
辅助状态量
10
8
油中糠醛含量
P1
辅助状态量
10
9
套管电容量
P2
辅助状态量
变压器（电抗器）状态评价以
表1变压器（电抗器）各部件的范围划分
部件名称
评价范围
绕组
高压绕组、中压绕组、低压绕组、调压绕组、平衡绕组
套管
高压绕组、中压绕组、低压绕组、调压绕组、平衡绕组的出线套管、外部连接
铁芯及磁回路
铁芯对地绝缘、段间绝缘，夹件、拉板、串芯螺杆、磁屏蔽及回路
分接开关
有载分接开关、无载分接开关
良好状态
正常状态
异常状态
绝缘油
良好状态
正常状态
异常状态

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? 呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难
13
呼吸频率与深度
? 正常呼吸 ? 呼吸过缓 ? 呼吸过速 ? 呼吸深快 ? 呼吸浅快
14
呼吸频率与深度的变化
15
呼吸节律
? 正常成人呼吸节律均匀、整齐。
? 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。
一般状态评估
张占霞
主讲：陈丽
1
一般状态评估
? 其内容包括： ? 性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与
营养、意识状态、面容表情、体位、步态等。 ? 方法以视诊为主，配合触诊。
2
一、性别
? 某些疾病对性征的影响 ? 性染色体异常 ? 性别与某些疾病发病率之间的关系
3
性别
? 某些疾病或药物对性征的影响 ? 1、肾上腺糖皮质激素或性激素； ? 2、性染色体异常会出现两性畸形； ? 3 、肾上腺功能亢进可引起女性患者男性化 . ? 性别与疾病发病率之间的关系： ? 1、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多发生于女性； ? 2、消化道肿瘤则多见于男性。
20
血压变化的临床意义
? 脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超
过40mmHg 称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。 ? 脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。
21
四、发育与体型
9
脉搏（P）
? 脉率 ? 脉律 ? 紧张度 ? 动脉壁状态 ? 强弱 ? 波形
10
常见异常脉搏波形
? 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
? 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
25
巨人症与侏儒症
侏儒症
26
呆小症
27
营养状态
? 营养状态的评估 1、一般资料每日活动量；饮食情况；有无
饮食限制；心理社会情况 2、测量体重
理想体重 =（身高厘米 —100）×0.9 （男）０ . ８５（女）正常＝标准体重±１０％
28
营养状态
３皮脂厚度测量（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。（ 2）背部：在肩胛下角的下方。（ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。
2．无力型身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓扁平狭长，腹上角呈锐角。
3．超力型身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓正常一般与营养及内分泌功能障碍有关。 ? 维生素D缺乏所致的佝偻病； ? 幼年甲状腺功能减退的呆小症； ? 垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
4
二、年龄
? 注意年龄与某些疾病发生及预后的关系
5
年龄
? 年龄(age) ? 同某些疾病发生与预后的关系 ? 佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童； ? 结核病多见于青、少年； ? 动脉硬化、冠心病多发生于老年人。 ? 青年患病后易康复，老年人则相对较慢。
6
三、生命体征
标志生命活动存在与质量的重要征象。
? 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。
? 叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
16
血压（Bp ）
? 血压标准 ? 血压变化的临床意义
17
19
血压变化的临床意义
? 血压不对称：两上肢血压相差大于 10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。
? 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压20～40mmHg ，当下肢血压等于或低于上肢血压时称上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。
? 发育：智力、体格成长状态 ? 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、
脂肪分布状态。 ? 异常发育与内分泌因素有关 :巨人症、侏儒症、
呆小症、男女性异化。
22
发育与体型
体型(habitus) 是身体生长发育的外观表现，根据个体身高、体质之间的比例不同，将体型分为 3种。
23
发育与体型
1．正力型身高与体重呈正常比例关系。
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压
140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类 18
血压变化的临床意义
? 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，
至少3次非同日血压的收缩压达到或超过
140mmHg 和(或)舒张压达到或超过 90mmHg 为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。 ? 低血压：血压低于90/60mmHg 者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。
7
包括 ? 体温、 ? 呼吸、 ? 脉搏、 ? 血压。
生命体征
8
体温（T）
? 参考范围：口测法 36.3 ～37.2℃ 肛测法 36.5 ～37.7℃ 腋测法 36～37℃
? 临床意义：生理情况： 24h内波动幅度不超过1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等。 ②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下
? 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
11
呼吸（R）
? 呼吸运动 ? 呼吸频率与深度 ? 呼吸节律
12
呼吸运动
? 呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。