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浅谈CR在胸部摄影中的应用随着CR的广泛引进和应用，传统的X线检查方法实现了数字化，由于其强大的后处理功能，一次性X线曝光即可通过窗宽及窗位对兴趣区进行调试，而获得满足不同诊断需要的图像，使X线诊断更全面。
本文就CR系统在胸部摄影中应用的优势、应用技巧等方面来提高胸部摄影质量以及CR在胸部摄影中的应用效果。
1合理使用胸部CR的X线摄影条件对于同一部位，CR的X线剂量与常规摄影感蓝片相比略有降低，但CR照片宽容度却远远比常规X线照片要广的多。
胸部平片是最常规的X线检查，CR系统的宽曝光宽容度和后处理功能，可使胸部摄影的曝光条件比传统的X线摄影明显降低，而且CR的优势还在于一次曝光后能通过提高检测效率和线性响应，通过图像的处理来显示不同的解剖部位的影像，这对密度变化范围较大的胸部是非常有利的。
也正因为如此，有人提出CR无摄影条件可言，一味地降低摄影条件，使检测到的X线量子不足而发生颗粒衰减，导致噪声增大，影响图像质量；其实只要在足够X线穿透力（即一定千伏值）的基础上，具备一定的毫安量，就可以得到优质的CR的图像，这不仅能减少病人和工作人员接受的X线剂量，还可以延长X线球管的寿命。
2正确使用胸部CR的图像处理因为胸部病变较多和CR宽容度广的特点，在调试胸部CR照片时则更需要根据病情及解剖结构来进行影像学的调试。
CR系统常用的图像处理功能有：一、谐调处理：是利用对比度曲线作为基础，将影像的对比度和密度调整的尽可能理想化。
二、空间频率处理：系统对空间频率响应的调节，控制影响的锐利度。
三、谐调处理与空间频率处理结合。
因为，胸部CR可通过一次性X线摄影，经过窗宽、窗位的调节可同时获得多种不同诊断要求的图像，这在一定程度上减少了工作人员的工作量和X线的辐射，避免了球管的老化。
3小儿胸部常规X线小儿胸片因小儿好动、曝光条件不容易掌握，废片率较高； CR因曝光宽容度广，采用高毫安、短时间曝光，从而最大限度地避免了因小儿不配合或呼吸过快而产生的运动和呼吸伪影，提高影像质量，减少小儿接收X线剂量。
直接数字化 X线摄影系统 (DR)检查用于颈椎病诊断的临床价值分析【摘要】：目的分析探讨直接数字化X线摄影系统(DR)检查用于颈椎病诊断的临床价值。
方法选取我院2018年7月~2019年7月收治的70例颈椎病患者作为研究对象为观察组，选取同期70例健康体检者为对照组，均行直接数字化X线摄影检查，对比两组患者的检查结果。
结果观察组齿突与两侧块间距不等宽、齿突与枢椎棘突轴绀不重叠发生率明显高于对照组，两组有统计学差异(P＜0.05)，两组在左右旋转环枢关系反常上无明显差异(P＞0.05)；观察组前屈侧位片中成角位移和水平位移与对照组相比有明显差异(P＜0.05)，两组在侧位片中成角位移和水平位移无明显差异(P＞0.05)。
结论直接数字化X线摄影系统检查是临床颈椎病诊断的主要方法，通过正位片和侧位片的拍摄，能够清晰反映有无骨质增生及椎间隙和椎间孔改变，并可观察颈椎曲度改变，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：颈椎病；直接数字化X线摄影系统；诊断价值Clinical value analysis of direct digital Radiography system (DR) in the diagnosis of cervical spondylosis[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical value of direct digital X-ray imaging system (DR) in the diagnosis of cervical spondylosis.Methods 70 patients with cervical spondylosis admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the study subjects as the observation group, and 70 healthy physical examination subjects were selected as the control group during the same period. All patients underwent direct digital X-ray examination, and the examination results of the two groups were compared.Results the non-overlapping incidence of odontoid and axis spinous cyanosis in theobservation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups (P > 0.05).There were significant differences in the angular and horizontal displacements between the observation group and the control group (P < 0.05), while there were no significant differences in the angular and horizontal displacements between the two groups (P > 0.05).Conclusion Direct digital X-ray system examination is the main method for clinical diagnosis of cervical spondylosis. The orthotopic and lateral radiographs can clearly reflect the presence or lack of bone hyperplasia, changes of intervertebral space and foramina, and observe the changes of cervical curvature, which has high clinical application value.【Key words 】: Cervical spondylosis;Direct digital X-ray photography system;Diagnostic value颈椎病是临床骨科的常见病和多发病，由颈椎间盘退行性变引发，导致其解剖结构失稳压迫临近组织，从而引发的一系列症状和体征。
X 线特殊体位摄影方法解析2019年10月和平一肩关节Y形位体位设计：被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。
中心线：向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。
6015显示标准：肩峰、喙突和肩胛骨体形成”Y”字形。
肱骨头应与肩盂重叠。
肩峰、肩胛冈、肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口，该区应为开放的，几乎没有肱骨头重叠。
二胸骨后前斜位体位设计：被检者身体矢状面与床面长轴垂直;俯身使颈部前伸,胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上,两臂内旋置于身旁;暗盒上缘达胸锁关节上2cm,下缘包括剑突。
中心线：自背部脊柱右后射至左前方,对准肩胛骨内缘与第4胸胸椎连线中点,经胸骨中点射入暗盒中心，球管角度20度~45度。
曝光条件要求：胸骨拍摄方法是近距离，X光球管至人体距离50厘米，小遮光筒（照射野），高千伏（120KV左右），曝光时间适当延长，在深吸气下屏气曝光。
标准影像显示：显示胸骨正位全貌影像,胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊,从右后射入时,胸骨左侧部与心脏重叠,右侧与肺野重叠,显示密度不均匀,右侧对比度高于左侧,右侧缘清晰度较高。
三跟骨轴位轴位：X线摄影体位之一，也就是横断位（但不是横断面）的意思，X线中心线方向与被检查者部位长轴平行或者近似平行的投影。
CT、MRI等层面成像方式也使用轴位一词，为横断面，内涵不同。
体位设计1：被检者仰卧或坐于摄影床上。
被检侧下肢伸直 ,足尖向上，足背极度屈曲(可用布带牵拉足前部)。
跟底皮肤置于探测器边缘内3cm。
中心线：向头侧倾斜35° ~ 45°角,经跟骨中点（第三跖骨基底部）射入探测器。
一般轴位的KV要比侧位大3-5KV，拍出来的效果比较好。
片（从足跟到足底），患者足部踏于摄影床上，膝关节、踝关节向前弯屈（起步跑的投照方式），球管X线束45度通过足跟跟腱部位投照于胶片中心。
45度体位设计3：跟骨轴位片，患者面向摄影架站立，被检测足部上抬，足趾贴于摄影架，使足低平面与摄影架成45度角，球管X 线束经足跟跟腱部位垂直投照于探测器。
影响DR（直接数字化摄影）图像质量的因素分析目标：图像清晰，曝光剂量小，尽量减小对人体的危害。
①投照体位：在投照前注意帮助患者摆正体位，将被检部位置于摄影中线位置，例如，标准胸部后前位，要求患者面向探测板，抬头，双足开立站稳，与肩等宽，双肘内旋，手背置于腰部两侧，前胸尽量贴近探测板，中心线于两肩胛骨下角连线中点入射，在患者深吸气后屏气时曝光。
②曝光条件：虽然直接数字化摄影（DR）系统具有动态调节曝光条件的功能，具有适合一般体型患者的曝光条件，但是对于特殊体型的患者，如果使用其系统内制定的曝光条件，就会造成当曝光条件过大时所得图像曲线就会变窄，图像偏黑，失去层次感，而当曝光条件过小时所得图像颗粒感较强，不能清晰显示病变部位的现象。
还有，管电压的高低也会直接影响图像的对比度，因此，只有选择适当的曝光条件，才能有效提高图像质量。
kVmAS值对影像质量的影响kV表示X线的质，代表X线的穿透力，kV越高穿透力越强；在低kv时X线穿透力弱,光子与人体物质的相互作用以光电效应为主，产生的图像对比度好，清晰度高；随着kv的升高康普顿效应逐渐增强，产生的散射线增多，产生的图像对比度降低，清晰度下降。
对于胸部来说肌肉与空气；肌肉与脂肪对比度指数随着kv的升高，对比度指数下降当kv＞60kv时趋于稳定；对于骨组织来说，管电压在80kv左右时，可获得良好的对比度；DR系统的动态范围大所以当管电压＞80kv时就可以获得丰富的胸部层次图像。
低kv本身就具有提高组织吸收对比度的优点，以及降低kv时数字探测器的量子检测效率增高有关[4-5]，为获得丰富的图像层次又能保证良好对比度所以选择85kv进行胸部摄影。
③平板探测器：要想获得高质量的图像，所用平板探测器就要具有时间分辨力高、曝光宽容度大、校正良好、后处理功能强大、能减少本底噪声点、对环境要求低的优良的性能。
④滤线栅：滤线栅具有提高信噪比，使散乱射线减少的作用，但是直接数字化摄影（DR）系统对滤线栅的偏斜比较敏感，只要滤线栅有稍微的偏斜，就会出现两侧黑化度不一致的情况，因此，要注重对滤线栅的校准。
X线临床应用X线在临床应用中起着重要的作用。
它是一种非侵入性的诊断工具，通过向人体部位投射X射线并记录其吸收程度，可以获得有关组织结构、骨骼和器官功能的重要信息。
X线最早由德国物理学家伦琴于1895年发现。
这一发现对医学诊断产生了革命性的影响。
由于X射线能够穿透人体，透视图像可以直接反映内部结构，并对各种疾病进行诊断。
从那时起，X线成为医生们重要的工具，被广泛应用于各个临床领域。
首先，X线在骨科领域的应用是最为广泛的。
通过X线片，骨科医生可以快速准确地诊断骨折、骨质疏松症和关节退行性疾病等。
例如，在急诊中，医生可以通过X线片判断是否骨折，并判断骨折的类型和位置。
这对于急诊治疗起到了至关重要的作用。
此外，X线还可以用于评估骨髓炎、骨肿瘤等骨骼系统疾病。
其次，X线在内科领域的应用也非常广泛。
通过对胸部、腹部等部位的X线检查，医生可以判断有关肺部、心脏和消化系统等内脏器官的情况。
例如，对于咳嗽、呼吸困难的患者，医生可以通过胸部X线片来确定是否有肺炎、肺气肿等病变。
此外，在消化系统检查中，X线造影可以帮助医生诊断胃、肠道等器官的溃疡、狭窄等情况。
此外，X线在放射治疗中也起到了至关重要的作用。
放射治疗通过对肿瘤部位进行放射性射线的投射，以破坏肿瘤细胞的生长能力。
X线作为一种常见的放射性射线，被广泛应用于放射治疗中。
它可以通过精确的照射剂量和方向来对肿瘤进行治疗，同时最大限度地减少对正常组织的伤害。
X线常用于乳腺癌、肺癌等肿瘤的治疗。
然而，尽管X线在临床应用中有着诸多优点，但也存在一些潜在的风险和问题。
首先，由于X射线具有一定的辐射剂量，长时间和高频率地接受X线检查可能会对人体造成一定的辐射伤害。
因此，在应用X线检查前需要平衡辐射风险和临床价值，确保患者和医生的安全。
其次，对于孕妇来说，X线检查可能会对胎儿产生影响，因此在孕期应尽量避免接受X线检查。
在未来，随着医学技术的不断发展，X线在临床应用中的地位仍将不断提升。
X线检查的特点与应用摘要】 X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
【关键词】 X线检查X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
一、特点1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能 X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统(PACS)及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法 X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
二、应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
三、X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。
2.X线摄影检查优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。
缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。
3.X线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。
X线的特点及临床应用X线是一种高能量电磁辐射，具有穿透力强、易被人体组织吸收和对不同密度组织的吸收率不同等特点，因此在医学影像学中有着广泛的应用。
下面将就X线的特点及其在临床上的应用进行探讨。
首先，X线具有穿透力强的特点。
X线能够穿透人体组织，形成影像，可清晰显示人体内部的结构，如骨骼、脏器等。
这为医生诊断疾病提供了重要的信息。
其次，X线易被人体组织吸收。
X线在人体内部被各种不同密度的组织吸收，在X线影像中会呈现不同程度的明暗，从而显示出器官的轮廓和病变情况。
另外，X线在不同密度组织的吸收率不同。
由于X线在人体组织中的吸收率差异，X线影像中不同组织的对比度较高，使医生更容易观察病变及解剖结构。
在临床上，X线的应用范围十分广泛。
首先，X线检查可用于筛查骨折和关节损伤。
通过X线影像可以很快准确地判断骨骼是否存在骨折，骨折的类型和位置，为进一步的治疗提供重要依据。
此外，X线还可用于检查体腔器官的异常。
如通过X线胸片可以观察到肺部的结构、形态及病变，帮助医生诊断肺部感染、积液等疾病。
除此之外，X线还可用于体内异物的检测。
例如，如果患者误吞了金属异物，通过X线影像可以清晰显示异物的位置和形态，为及时取出提供依据。
综上所述，X线的特点包括穿透力强、易被人体组织吸收、对不同密度组织的吸收率不同，这些特点为X线在临床上的应用提供了良好的基础。
X线在医学影像学中扮演着重要的角色，为医生诊断疾病、评估治疗效果提供了有力的工具。
希望随着技术的进步，X线在临床应用中能够发挥更大的作用，为患者的健康造福。
