下载文档原格式
高血压脑出血术后再出血28例原因及对策作者：杜宏宇来源：《中国医药导报》2011年第21期[摘要] 目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素及提出相应对策。
方法：总结高血压脑出血术后再出血28例患者的临床资料，分析其原因并提出相应对策。
结果：有吸烟饮酒史、第一次手术术后血压波动>30％，且初次手术时间在发病后24 h以外，并第二次手术方式选择直切口小骨窗血肿清除的患者容易发生再次手术术后再出血。
结论：首次术后注意患者血压的控制，选择正确的手术方式以及时间对减少术后再出血有积极作用。
[关键词] 高血压；脑出血术后再出血；原因；对策[中图分类号] R743.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）07（c）-131-02高血压脑出血是脑血管病中的常见病和多发病，其病死率和病残率均较高。
由于开展外科手术治疗，挽救了大量患者的生命，但术后易发生再出血，术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症之一，其预后更差。
为了探讨影响高血压脑出血术后再出血的相关因素，对我院28例患者的临床资料进行相关因素分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2005年1月～2009年12月发生高血压脑出血术后再出血患者28例，其中，男18例，女10例；年龄＜50岁10例，≥50岁18例，平均（59.5±3.9）岁；有吸烟史12例，有饮酒史者11例；第一次手术采用直切口小骨窗血肿清除18例（18/116），去骨瓣减压血肿清除10例（10/104）；术后再出血部位：基底节区20例，丘脑出血4例，脑叶出血3例，小脑出血1例；术后再出血时间12 h以内18例，12 h以上10例；一侧瞳孔散大10例，双瞳孔散大3例。
1.2 方法对本组28例患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、术后血压控制、初次手术时间以及第二次手术方式等进行赋值（表1），分析各种变量与术后再出血的关系。
表1 主要研究因素与赋值方法1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，对相关因素进行单因素非条件Logistic回归分析，筛选出高血压脑出血术后再出血的相关因素，再行多因素非条件Logistic回归分析，P2 结果单因素回归分析发现患者吸烟史、饮酒史、术后血压控制、初次手术时间和第二次手术方式均为患者术后再出血的独立相关因素，并由多因素回归分析发现，有吸烟、饮酒史，第一次手术术后血压波动≥30％，且初次手术时间在发病后24 h以外，并第二次手术方式选择直切口小骨窗血肿清除的患者容易发生再次手术术后再出血。
早期适量放血疗法治疗高血压中小量脑出血38例李兆蒲【摘要】目的:观察早期适量放血疗法治疗中小量高血压脑出血的临床疗效.方法:将68例急性高血压性脑出血患者随机分为2组.治疗组38例西医内科常规治疗,同时配合早期一次性适量放血治疗;对照组30例采用西医内科常规治疗.2组均以治疗28天为1个疗程.观察2组患者治疗前后神经功能缺损积分变化情况及血肿吸收情况.结果:基本治愈率治疗组为26.32%,对照组为16.67%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率治疗组为94.74%,对照组为86.67%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组神经功能缺损积分均降低(P＜0.05),且治疗组降低较对照组明显(P＜0.05);治疗组血肿吸收率较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期西医内科常规治疗同时配合一次性适量放血治疗中小量高血压性脑出血能降低神经功能缺损积分,促进颅内血肿吸收.%Objective: To observe clinical efficacy of blood letting therapy in the treatment for moderate or small amount of hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH). Method: All 68 cases were randomized into two groups. 38 cases in treatment group received conventional western medicine, at the same time blood letting therapy at early stage with appropriate amount of bleeding; 30 cases in control group were treated with routine western medicine. Twenty-eight days were one session. Absorption of hematoma and scores of neurologic impairment were observed before and after treating. Result: Basic cure rate of treatment group was 26.32%, higher than 16.67% of control group with statistical meaning (P<0.05); total effective rate of treatment group was 94.74%, higher than 86.67% of control group with statistical meaning(P<0.05). After treating, scores of neurologic impairment in both groups decreased (P<0.05), compared with control group, score of neurologic impairment decreased remarkably in treatment group (P<0.05). Compared with control group, absorptivity of hematoma rose obviously in treatment group and the difference had statistical meaning (P<0.05). Conclusion: Conventional western medicine and blood letting therapy early in treating moderate or small amount of hypertensive intracerebral hemorrhage can lower scale of neurologic impairment and promote the absorption of hematoma.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2012(025)008【总页数】3页(P92-94)【关键词】脑出血,高血压;颅内血肿;放血;神经功能缺损积分【作者】李兆蒲【作者单位】镇原县新集乡卫生院,甘肃,镇原,744507【正文语种】中文【中图分类】R291.2高血压脑出血是临床常见病、多发病，近年来其发病率呈逐年增高趋势。
微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血38例临床观察【摘要】目的：探讨微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的方法及经验。
方法：总结我院自2010年5月～2011年11月以来微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血38例，患者平均年龄60岁，病史1～20年不等。
介绍微创颅内血肿引流术创治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。
结果：对38例患者均进行微创颅内血肿引流术治疗，其中34例成活， 2例死亡，术后放弃治疗2例。
出院时效果良好率为65%.结论：微创颅内血肿引流术是治疗高血压脑出血的一种有效，安全的手段，疗效确切，值得推广，特别适用于基层医院。
【关键词】高血压脑出血微创颅内血肿引流术【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0121-02高血压脑出血多见于50岁以上有长期高血压病史及动脉粥样硬化的中老年人，在脑血管疾病中约占1/3，但其致残率和死亡率却占脑血管患者的首位。
高血压脑出血起病急剧，病情凶险，死亡率和致残率高，正确的掌握手术的适应证，寻找一种简便有效的治疗方法，对提高治愈率，减少死亡率和致残率极为重要[1]。
近2年来，我院采用yl-1型一次性颅内血肿粉碎针，微创穿刺治疗高血压脑出血38例，疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组38例，男27例，女，11例，最大年龄45～76岁，平均60岁，高血压病史最长20年，最短1年，平均12年。
1.2 临床表现：清醒13例，浅昏迷10例，中度以上昏迷25例，失语28例，偏瘫34例，一侧瞳孔散大10例，双侧瞳孔散大1例。
1.3 ct情况：内囊出血18例，外囊出血9例，皮层下出血11例，出血量最多达110ml，最少50ml，平均65ml发病至手术时间；最短3小时，最长72小时。
1.4 手术方法：入院后行头ct检查，证实为脑出血。
在ct定位下，准确定位血肿最大层面，血肿中心与颅表最近点，避开头皮，脑膜及侧裂血管和大脑主要功能区来确定穿刺点。
