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腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比观察作者：郑贵永蔡鹭卢祥杭杨世娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：观察腰—硬联合麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（EA）对剖宫产术新生儿的安全性。
方法：50例足月单胎妊娠、无胎儿宫内窘迫行剖宫产术产妇，随机均分为CSEA 组和EA组。
两组均在胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析，同时观察 1 min新生儿Apgar 评分，并对上述指标进行比较。
结果：CSEA组与EA组新生儿1 min评分分别为（8.9±0.8）分、（9.2±0.7）分，两组比较无差异（P>0.05）；胎儿娩出时脐动脉血的PH值，CSEA组与EA组分别为7.30±0.07、7.32±0.05，两组比较无差异（P>0.05）；胎儿娩出前产妇低血压的发生率，CSEA组与EA组分别为4%、60%，两组比较有差异（P【关键词】腰—硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产术；Apgar 评分【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】椎管内麻醉是目前国内剖宫产术主要的麻醉方法。
腰—硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）是两种不同的椎管内麻醉方式。
本文旨在探讨CSEA与EA用于剖宫产术的安全性及其临床效果。
资料与方法1 一般资料选择50例ASAⅠ～Ⅱ级，足月妊娠初产，头位单胎，无重要脏器病变及严重妊娠合并症、术前诊断无胎儿窘迫的产妇，年龄19—32岁，体重62～81 ㎏，身高152～173 ㎝，随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉组（CSEA）和连续硬膜外麻醉组（EA），每组25例。
两组产妇在年龄、体重、身高、孕周、产次、曾经接受椎管内麻醉史、手术室环境等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
2 麻醉方法两组产妇均无术前用药。
入室后常规监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和心电图（ECG）及鼻导管吸氧。
单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术效果的比较摘要目的观察单纯硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果。
方法64例行剖宫产手术的产妇，随机分为Ⅰ组32例行单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组32例行腰硬联合麻醉，比较两组的麻醉前与麻醉15 min时血压变化、麻醉效果、不良反应、镇痛率。
结果两组患者术前血压值比较差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后15 min时，Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。
Ⅰ组麻醉起效时间明显高于Ⅱ组（P＜0.05），麻醉维持时间明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。
两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
Ⅰ组术中辅助镇痛率高于Ⅱ组（P＜0.05）。
结论采用腰硬联合麻醉为产妇进行剖宫产，虽可造成血压降低，但起效快，镇痛效果好，较为安全。
关键词剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；效果行剖宫产手术时麻醉必须达到起效快、肌松良好、镇痛完全、牵拉反应低、母婴安全几个目标，因此，选择合适的麻醉方案极为必要[1]。
本院此次以腰硬联合麻醉、单纯硬膜外麻醉两种方案为64例行剖宫产者实施麻醉，比较其麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究中64例剖宫产产妇均为本院2013年9月～2014年10月收治，全部为足月妊娠产妇，排除心肺疾病、高血压、糖尿病合并症。
年龄21～35岁，平均年龄（25.2±3.1）岁；体重52.3～78.5kg，平均体重（62.5±3.4）kg。
将64例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各32例。
两组患者年龄、体重、妊娠情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法①麻醉前准备：入室后，常规吸氧监测血压（BP）、心率（HR）及心电图（ECG）等指标，建立上肢静脉通道，给予300～500 ml的林格氏液。
②麻醉：患者取左侧卧位，Ⅰ组给予单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组给予腰硬联合麻醉。
Ⅰ组在L2～3椎间隙进行穿刺置管，置入深度定为3 cm；注入3 ml试验剂量的2%利多卡因，仔细观察5 min，查看脊椎麻醉征象；给予8～10 ml 2%利多卡因，术中，适当增加4～5 ml。
单纯硬膜外麻醉和腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果分析作者：瞿国东来源：《中外医疗》2013年第13期[摘要] 目的探讨在剖宫产手术中，联合使用腰麻硬膜外和单纯硬膜外麻醉的效果。
方法选择100例进行剖宫产的产妇，将其随机分成两组，对照组仅使用EA（单纯硬膜外麻醉），观察组则联合使用CSEA（腰麻硬膜外麻醉）和EA，然后比较两组的麻醉效果，同时监测产妇血压、心率、血氧饱和度。
结果在对两组产妇进行分别麻醉后发现，对照组的麻醉效果、显示时间都要比观察组差，对照组有23例患者麻醉效果好，观察组有37例患者麻醉效果好，而两组的不良反应和Apgar评分，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于剖宫产产妇，联合使用CSEA和EA效果很好，而且不易发生不良反应，因此值得在临床上推广应用。
[关键字] 单纯硬膜外麻醉；腰麻硬膜外麻醉；剖宫产[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0056-02现在进行剖宫产的产妇越来越多，而在麻醉的时候应用最多的就是EA，虽然说此麻醉方法达到了手术要求的节段水平，但是还会让产妇出现不适反应，特别是在牵拉内脏、处理子宫的时候。
EA和CSEA两种麻醉方法都各有优点，因此现在在临床上联合使用二者的情况也越来越多[1-2]。
为探讨在剖宫产手术中，联合使用腰麻硬膜外和单纯硬膜外麻醉的效果，该研究将选取该院在2011年11月—2012年4月期间所收治的100例进行剖宫产的产妇，在联合使用EA和CSEA麻醉以后，取得了很好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将100例产妇随机分成对照组和观察组，每组各50例。
对照组：产妇年龄在21～36岁之间，体重在46～73 kg不等，ASA在Ⅰ到Ⅱ级；观察组：产妇年龄在20～37岁之间，体重在45～75 kg不等，ASA在Ⅰ～Ⅱ级。
100例产妇的心脏功能检查结果都正常，没有妊娠综合症，也没有胎儿宫内窘迫情况，该次研究排除了有麻醉禁忌症者。
硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果的比较目的：对硬膜外麻醉（EA）和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术效果进行比较，为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据，提高临床治疗效果。
方法：将60例剖宫产孕妇随机分为两组，单独的硬膜外麻醉（EA组）和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA组）各30例，分别观察两组的麻醉效果，并进行比较。
结果：根据两组结果的比较显示，硬膜外麻醉（EA）组麻醉效果和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的麻醉效果有显著性的差异（P＜0.05），而两组Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：剖宫产手术中，硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。
标签：：硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、剖宫产手术、麻醉效果剖宫产手术是现在麻醉工作中最常见的妇产科手术之一，随着麻醉学、输血、输液、水电平衡知识与手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，使剖宫产手术助娩的时间越来越短，安全性也越来越高。
最常用的麻醉方式是腰麻和硬膜外麻醉，但是腰麻（SA）通常会对血流动力学产生较大的影响并且会引发恶心、呕吐及头痛等一系列的并发症。
硬膜外麻醉（EA）是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹的麻醉方法。
腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是将脊麻（SA）与连续硬膜外麻醉（CEA）融为一体的麻醉方法[1]。
本文主要对硬膜外麻醉（EA）和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果进行比较，现报告如下。
一.资料与方法1.1. 一般资料收集本院2012年1月至2013年3月行剖宫产的产妇60例，随机分为两组，单独的硬膜外麻醉（EA组）和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA组）各30例，所有的病例均排除糖尿病、心脏病、子痫前期和其他妊娠合并症，均无椎管内麻醉禁忌证。
年龄均在20～35岁，平均（24±3.2）岁，体重57～83kg，平均（73±7.8）kg，两组一般情况比较无显著差异。
单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在高龄产妇剖腹产时安全性及麻醉效果的比较作者：彭春潮李富贵来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：评价腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在高龄产妇行剖腹产时的麻醉效果。
方法：选择ASA1—2级的拟行剖腹产的高龄产妇40例（年龄），随机分为腰硬联合组和单纯硬膜外组分别监测在麻醉前（T0），麻醉后2分钟（T1），麻醉后5分钟（T2），麻醉后10分钟（T3）的收缩压，舒张压，心率，麻醉平面到达T6的时间，手术开始至胎儿娩出时间及Apgar评分。
结果：两组血流动力学波动差异有统计学意义（P0.05）。
结论：腰硬联合麻醉在高龄产妇的剖腹产手术中起效快，肌松满意，不影响新生儿的Apgar评分，是安全有效的麻醉方法。
【关键词】高龄产妇；腰硬联合麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0152—02随着社会进步，知识女性的越来越多，以及响应晚婚晚育的基本国策，高龄产妇即随之越来越多，众所周知，高龄产妇在整个怀孕期间身心承受着来自工作家庭和社会巨大的压力，本身高龄产妇的生育风险较大，保证高龄产妇及胎儿平稳安全的度过围生期至关重要，其中围生期安全中麻醉安全是重中之重。
本实验旨在探讨高龄产妇剖宫产中哪一种麻醉更能安全，平稳的让产妇度过围生期。
1资料和方法1.1一般资料 ASA1—2级，拟行剖宫产术的足月，高龄初产妇40例，年龄（30-37岁），体重（58-75kg），随机分为EA组和CSEA组，（n=20）妊高症等病理产科的产妇排除在本研究外。
1.2麻醉方法入室后开通静脉通道，取左侧卧位，两组均在L3，4间隙行穿刺。
EA组穿刺成功后。
向头侧置入硬膜外导管3CM，产妇取平卧位后常规注入2%利多卡因3毫升试验剂量，5分钟后无全脊麻表现，追加2%利多卡因8—10毫升，使手术开始前痛觉阻滞平面达T6水平。
CSEA组穿刺成功后，经硬膜外针孔用腰麻针穿破硬脊膜，拔出针芯，见脑脊液缓慢流出，缓慢匀速注入0.5%布比卡因1.5毫升（1毫升0.75%布比卡因用脑脊液稀释至1.5毫升）。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
浅谈腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果【摘要】目的比较研究腰术中的优越性。
方法将200例剖宫产的临产妇随机双盲分为两组，每组100例，a组腰b组为硬膜外麻醉组。
观察两组用药后血压变化、诱导时间、麻醉效果、新生儿评分及麻醉并发症情况。
结果两组血压均有不同程度的下降，比较差异有显著性意义，p<0.05。
血压下降发生时间a组明显早于b组，差异有高度显著性p<0.01。
新生儿评分无显著性差异，术后恶心、呕吐、头痛发生率无显著性差异。
a组诱导时间与b组相比有高度显著性p<0.01。
结论腰合麻醉与硬膜外麻醉均能满足剖宫产手术的要求，但腰宫产。
【关键词】腰；硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产目前腰到广大医务工作者和患者的推崇，特别是急诊剖宫产更是首选的麻醉方法。
因为其麻醉阻滞完善，起效快，对循环干扰不明显，不良反应少，脑脊液回流明显标志。
麻醉穿刺成功率高。
硬膜外麻醉则常因为麻醉平面局限，出现阻滞不全现象，术中牵拉反应明显而被术者排斥。
为探讨两种麻醉方法的麻醉效果，我们将两种不同的麻醉方法用于剖宫产术中，比较两种麻醉方法的麻醉效果及不良反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料200例asa ⅰ级的行剖宫产的足月临产妇，年龄20～40岁，身高155～170cm，体重50～80kg，术前无妊娠合并症，随机分为两组，每组100例，a组采用腰b组采用硬膜外麻醉。
两组病人年龄、身高、体重、手术时间差异均无显著性（p＞0.05）。
1.2麻醉方法两组孕妇进入手术室开放静脉通道，常规吸氧，同时监测心电、血压、氧饱和度，麻醉前快速输注乳酸林格液500ml。
a组：侧卧位局麻下行腰l2-l3椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后置入25号腰穿针（针内针法），见脑脊液溢出后根据身高体重注入0.5%布比卡因2～2.5ml,取出腰穿针,向头端置入硬膜外管3～4cm。
b组：侧卧位选l2-l3椎间隙用18号硬膜外穿刺针行硬膜外穿刺，成功后向头端置入导管3～4cm，硬膜外注入实验量2%利多卡因3ml，观察5min无脊麻表现，硬膜外再注2%利多卡因6～10ml。
