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血液透析室传染病患者隔离制度
制度编号 D-YG-105 制定部门医院感染管理部
制定日期 2020.12 生效日期 2020.12
一、第一次透析的患者或由其它医疗机构转入的患者宜在治疗前进行HBV、HCV、梅毒螺旋体及HIV感染的相关检查。
登记患者检查结果，并保留原始资料。
二、长期透析的患者每6个月进行一次HBV、HCV、梅毒螺旋体及HIV感染的相关检查，登记并保留原始资料。
三、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，并应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员；梅毒螺旋体病毒及艾滋病病毒感染的患者建议到指定医院进行透析或转腹膜透析。
四、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
五、传染病患者进行透析，应在《血液透析室传染病患者隔离登记本》如实详细记录。
六、医务人员对传染病患者进行诊疗护理操作时应做好个人防护，严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》。
七、传染病患者透析结束后，对透析单元进行消毒处理。
八、传染病患者产生的所有垃圾都严格按照医疗废物处置。
九、严格执行《血液透析室医院感染管理制度》、《血液透析室消毒隔离制度》。
二0一七年九月十日。
透析患者全流程护理方案及措施透析患者的全流程护理方案及措施包括以下几个方面：
1. 透析前准备：
在患者进行透析前，护理人员需要进行一系列的准备工作，包
括确认患者的透析处方，检查透析机器的工作状态，准备透析液和
所需的器具等。
此外，护理人员还需要与患者进行沟通，了解患者
的身体状况和透析过程中的特殊需求，以确保透析过程的顺利进行。
2. 透析过程中的护理：
在透析过程中，护理人员需要密切关注患者的生命体征，包括
血压、心率、体温等指标的监测。
同时，护理人员还需要定期检查
透析机器的工作状态，确保透析过程的安全进行。
此外，护理人员
还需要帮助患者处理透析过程中可能出现的不适症状，如头晕、恶
心等。
3. 透析后护理：
透析结束后，护理人员需要帮助患者处理透析后的身体不适感，如疲劳、头晕等。
同时，护理人员还需要对透析机器进行清洁消毒，准备下一位患者的透析过程。
此外，护理人员还需要与患者进行沟通，了解患者在透析过程中的感受和反馈，以便及时调整护理方案。
4. 定期评估和教育：
护理人员还需要定期对透析患者的身体状况进行评估，包括透
析效果、营养状况、心血管状况等方面的评估。
同时，护理人员还
需要对患者进行相关健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面
的指导，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
总之，透析患者的全流程护理方案及措施需要护理人员密切关
注患者的身体状况，确保透析过程的安全进行，并对患者进行全面
的护理和健康教育，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
艾滋病合并马尔尼菲青霉病的护理马尔尼菲青霉病penicilliosis marneffei(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)引起的深部真菌病，有严重消耗性疾病或免疫功能低下者易于感染此病。
AIDS合并PSM 其临床表现复杂,可造成全身各系统受损害。
一、加强消毒隔离，防止交叉感染（1）房间的准备及消毒 将患者安排在通风及透光良好的单人房间，用紫外线进行室内空气消毒，1次/天，30min/次；地面用2%消佳净溶液湿拖，2次/天，并保持室内干燥。
（2）用物消毒与隔离 进入病室应穿隔离衣，戴口罩。
患者及医护人员的用物均根据其不同类别，采用40%福尔马林熏蒸及高压灭菌处理后使用,监护用物固定于病室专人专用,尽量使用一次性物品,被分泌物污染的用物集中焚烧处理。
（3）消毒液的准备 病室门口置1%S洗必泰液1，操作前后及接触患者前后均消毒双手，必要时戴一次性手套，一切操作均应严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。
（4）患者的管理 隔离期间一切生活活动在室内进行，尽量减少探视，避免交叉感染。
（5）家属的管理 向家属宣教有关艾滋病和马尔尼菲青霉病的常用知识。
戴口罩，护理患者前后均应消毒双手，如果皮肤破损应戴手套，餐具分开使用，避免交叉感染。
二、医护人员的自我防护AIDS合并PSM患者的血液、分泌物、排泄物含有HIV及PM。
因此，医护人员在工作中应完善切实可行的防护措施，防止紧张情绪，操作要做到稳准。
当有皮肤损伤时，不得参与侵入性操作，万不得已时，应严格加以覆盖。
当有可能使血液或体液喷溅的操作时，如气管切开等，还应戴防护眼镜。
不要传递用过的锐器，以防止被刺伤。
禁止口对口人工呼吸。
如发生意外感染，要及时正确处理伤口并紧急服抗逆转录病毒药物及抗真菌药物预防。
三、心理护理患者常表现为敏感多疑、悲观失望、愤怒、恐惧等不良心态，护患信息交流比较困难。
因此，患者住院时，护理人员应主动、热情接待患者，做自我介绍，帮助病人尽快熟悉环境和适应病后所需的生活方式。
血液净化的临床应用一、定义及原理血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
二、患者血液透析治疗前准备1、积极处理并发症和合并症。
（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。
（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D 等治疗，建议维持血钙2.1～2.4 mmol/L、血磷0.9～1.5mmol/L、血iPTH 70～110pg/ml。
（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg 以下。
（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。
2、加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。
（1）教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。
（2）当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6 月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。
患者eGFR＜15ml/min/1.73 m2时，应更密切随访。
评估指标：包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb 等指标，以决定透析时机。
3、对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式（1）系统病史询问及体格检查；（2）进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能；（3）在全面评估基础上，制定患者病历档案；4、择期建立血管通路：时机的选择在病情相对稳定;HB>60g/l,临时透析1-2次后心肺功能稳定，一般情况改善时再血管造瘘。
5、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅毒血清学指标；开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定作准备；透析治疗前患者应签署知情同意书；三、适应证及禁忌证（一）适应证1、终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。
血液透析室护士的职业危害与防护血液透析室是尿毒症患者进行血液透析的重要场所，是医院感染的高危区，透析室护士工作有其特殊性。
为了将各种危害因素降到最低，最大限度地保护血透室护士的身体健康，做好血液透析室护士的职业防护是十分重要和有益的工作，现报告如下。
1 常见职业危害1.1 意外损伤频繁的穿刺、注射、采血中被刺伤，导致通过血液传播疾病，最常见也是最具危害的是乙肝、丙肝和艾滋病。
1.2 身心危害血透室治疗的病人以急慢性肾衰为主，同时合并不同程度的其他系统和脏器功能障碍，病情变化快，死亡率高，透析过程中易发生突发情况。
血液透析是实施体外循环，护士须严密观察异常情况的发生，长期处于紧张状态、高强度的脑力劳动、超负荷和生活无规律状态，易产生神经衰弱、胃溃疡、低血糖等。
1.3 感染的危害血透室护士直接接触患者的血液、体液和被污染物品，尤其是在紧急状态下来不及戴手套，感染的几率会增加，最主要感染的是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）和梅毒等，患者透析时间越长，阳性率越高。
1.4 化学消毒剂的危害血液室常用的消毒剂有过氧乙酸、冰醋酸、甲醛、次氯酸、柠檬酸、含氯消毒液等，挥发气体对人体皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，易患皮炎、鼻炎、哮喘，严重者可中毒、致癌等。
1.5 噪音的危害血透室用于治疗的空间小，机器设备多。
据测水处理噪音65dB，透析机报警音为35-73dB，电冰箱为35-50dB，还有电视机、空调机等。
我国对医院环境噪音标准为35dB，极限值为45dB，长期处在90dB噪音以上环境中能引起头痛、失眠、耳鸣、心跳加快、血压增高等。
1.6 紫外线的危害透析前后均需紫外线照射及臭氧进行消毒，臭氧是强氧化剂，可刺激皮肤出现红斑反应、皮炎。
2 防护2.1 身心危害的防护2.1.1 合理安排工作人员配备要充足，排班要新老搭配，灵活机动，保证护士有充足的睡眠时间。
2.1.2 加强自身修养，重视心理素质的锻炼，学习有关减轻工作压力方法加强业务能力培训，熟练掌握患者透析过程中可能要出现的异常情况及处理，熟练掌握各种透析机设备操作性能及设置，减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状况。
血透室传染病患者隔离政策与具体措施引言为了确保血透室的安全和预防感染的传播，制定和执行传染病患者隔离政策是至关重要的。
本文档将介绍血透室传染病患者隔离的政策和具体措施。
政策血透室传染病患者隔离政策的目的是隔离可能携带传染病的患者，以减少感染的风险并保护其他患者和医务人员的安全。
根据相关法律法规和医疗机构的规定，以下是一些常见的传染病患者隔离政策：1. 就诊前筛查：在患者进行血透治疗前，进行必要的传染病筛查以确保患者没有传染性疾病，如结核病、HIV/AIDS等。
2. 隔离房间：对于已经被确认携带传染病的患者，需要将其隔离在单独的房间中，以防止病原体的传播。
隔离房间应具备良好的通风设施和适当的隔离措施，如单独的洗手间和器械等。
3. 个人防护措施：医务人员在接触传染病患者时必须佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，以保护自身免受感染。
4. 患者教育：对于传染病患者，应提供相关的健康教育，包括正确佩戴口罩、咳嗽与打喷嚏礼仪和手卫生等，以降低传染风险。
具体措施除了上述政策外，针对血透室传染病患者隔离，还可以采取以下具体措施：1. 定期消毒：对血透室内的设施和器材进行定期消毒，特别是接触患者的表面，如患者床位、患者椅和血液透析装置等。
2. 人员培训：对医务人员进行相关的传染病防控培训，包括识别传染病症状、正确使用个人防护装备和消毒措施等。
3. 患者分流：将可能携带传染病的患者与非传染病患者分开，避免交叉感染。
可以通过分配不同的治疗时间或安排特殊的治疗区域来实现患者分流。
4. 患者监测：对于传染病患者，需要进行密切监测其病情和传染性。
定期评估患者的传染病状态，并及时采取必要的措施，如隔离延迟治疗或转诊至专科医院等。
5. 疫情报告：及时报告传染病疫情，包括患者的传染病类型、数量和相关情况，以便相关部门采取必要的防控措施。
结论血透室传染病患者隔离政策与具体措施的制定和执行对于维护血透室的安全和预防感染至关重要。
