儿科急症的超声诊断

超声在各个临床科室的应用超声波技术是一种无创性的检查方法，具有安全、快速、准确等优点，因此在临床医学中得到广泛应用。

下面将介绍超声在各个临床科室的应用情况。

一、内科在内科领域，超声检查常用于心脏、肝脏、肾脏等脏器的检查。

通过超声检查，可以观察心脏的收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜功能是否正常；对肝脏和胆囊结石、肿瘤等疾病有很高的诊断敏感性；对肾脏结石、囊肿、肿瘤等病变也可以清晰显示，帮助医生做出准确诊断。

二、外科在外科中，超声检查主要用于腹部和甲状腺等部位的检查。

超声可以帮助医生检测腹部脏器的肿块、积液、包块等病变情况，对内脏器官的病变有很高的分辨率；同时，在甲状腺结节、囊肿、肿物等方面也有较高的诊断准确性。

三、妇产科在妇产科中，超声检查是一项非常重要的检查手段。

超声可以用于孕妇的产前检查，观察胎儿的发育情况、胎位、胎心等指标；对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等疾病的诊断也有很高的准确性。

四、儿科在儿科领域，超声检查常用于儿童腹部、头部等部位的检查。

通过超声检查，可以及时发现婴儿生长发育异常、脑部疾病、肾脏疾病等问题，对儿童疾病的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。

五、急诊科在急诊科中，超声检查也是一项常用的辅助检查手段。

超声可以在急诊情况下快速确定腹部脏器是否有破裂、出血等情况，对创伤、腹痛等病情的评估具有重要意义；同时也可以帮助医生准确定位胸部、心脏、血管等疾病。

总结：超声在各个临床科室的应用范围广泛，能够为医生提供重要的诊断信息，帮助医生制定治疗方案。

随着超声技术的不断发展和完善，相信超声在临床医学中的地位将愈发重要，为患者带来更好的健康服务。

儿科超声诊断要点及先天性畸形、感染、急腹症、肿瘤等病理分类和注意事项超声具有无创、准确、重复性强及相对价廉等优点，是患儿父母及医生的的首选。

相对成人而言，儿童的疾病类型和超声诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。

病理特点1、先天性畸形分为外表畸形和内脏畸形，占小儿超声诊断疾病的首位。

超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。

内脏畸形超声检查的重点包括有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等。

2、感染小儿感染以软组织感染最常见。

超声检查的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗、阻止感染扩散提供依据。

3、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏器的大小参考值与成人不同，检查方法与成人也有不同的地方。

4、急腹症新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎、先天性肠梗阻、产伤所致的肝脾破裂等。

婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。

成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。

上图中，可以明显看到患者胆囊内有明显的强回声，后伴声影，所以可以明确诊断为胆囊结石。

在B超中，为更加清晰的显示患儿检查区域，可以把频率调高，以便更加清晰的显像，这是在检查过程中可以运用的小技巧。

5、肿瘤与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。

血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。

小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤，如下图所示：可以看到肝脏的不均质性回声团，但多数情况下，由于患儿哭闹以及肠气干扰，对诊断有很大干扰。

这时需耐心仔细，询问患儿病史和体征，有时候由于患儿年龄过小，不能准确描述，要适当加压探头，找寻压痛点。

同时我们还要结合临床医生的意见，以便做出最准确的诊断。

儿童阑尾炎的治疗方法儿童阑尾炎是一种常见的儿科急症，通常需要紧急治疗。

本文将详细介绍儿童阑尾炎的治疗方法。

阑尾炎是指阑尾发炎，一般是由于阑尾腔内的积粪引起的。

儿童阑尾炎的主要症状包括腹痛、呕吐、发热、食欲不振等。

一旦出现这些症状，就需要尽快就医。

在诊断儿童阑尾炎时，医生通常会进行一系列的检查，包括身体检查、血液检查、尿液检查和影像学检查等。

最常用的影像学检查方法是腹部超声检查，能够明确阑尾的位置及其是否发炎。

一旦确诊为阑尾炎，儿童需要进行手术治疗。

手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术两种方法。

开腹手术是传统的治疗方法，通过在腹部做一个小切口，将阑尾切除。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部做三个小切口，将腹腔镜插入体内，观察阑尾的情况并切除。

手术后，儿童通常需要住院观察，时间一般为2~3天。

住院期间，医生会给予一些药物治疗，包括抗生素和止痛药。

抗生素可以预防感染，止痛药可以缓解腹痛。

此外，还要注意给儿童提供适当的饮食，避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。

儿童阑尾炎的治疗需要慎重考虑，特别是在儿童的年龄和身体状况上。

有一些特殊情况需要特别注意，比如儿童的阑尾炎可能会伴随有异物堵塞等。

在这种情况下，手术治疗可能会更加复杂。

此外，治疗后的护理工作也是十分重要的。

在手术后的护理中，家长和医护人员需要密切合作，共同照顾儿童的康复。

首先要保持手术部位的清洁，避免感染。

其次要注意儿童的饮食，适当控制饮食量和饮食质量，避免出现便秘等问题。

此外，在儿童的体力恢复期间，需要注意避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息。

综上所述，儿童阑尾炎的主要治疗方法是手术治疗，通常采用开腹手术或腹腔镜手术。

手术后需要住院观察，并给予适当的药物治疗。

治疗后的护理工作也是非常重要的，包括保持手术部位的清洁、控制饮食和充足的休息等。

最后，儿童阑尾炎的治疗还应充分考虑儿童的年龄和身体状况。

儿科临床常用技术技能
儿科临床是医学中的一个重要分支，主要负责儿童的健康管理和疾病治疗。

在儿科临床中，医生需要掌握一些常用的技术技能，以便更好地为患儿提供医疗服务。

一、体格检查技能
体格检查是儿科临床中最基本的技能之一，它可以帮助医生了解患儿的身体状况，包括身高、体重、头围、胸围、腹围等指标。

医生还需要检查患儿的皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子、喉咙、心肺等器官，以便发现潜在的健康问题。

二、血液检查技能
血液检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的血液状况，包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标。

医生还可以通过血液检查来诊断一些疾病，如贫血、感染等。

三、尿液检查技能
尿液检查也是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的肾脏和泌尿系统状况。

医生可以通过尿液检查来诊断一些疾病，如尿路感染、肾炎等。

四、X线检查技能
X线检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的骨骼和内脏器官状况。

医生可以通过X线检查来诊断一些疾病，如骨折、肺炎等。

五、超声检查技能
超声检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的内脏器官状况。

医生可以通过超声检查来诊断一些疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病等。

六、心电图检查技能
心电图检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的心脏状况。

医生可以通过心电图检查来诊断一些疾病，如心律失常、心肌梗塞等。

儿科临床中常用的技术技能有很多，医生需要根据患儿的具体情况选择合适的技术来进行诊断和治疗。

同时，医生还需要不断学习和更新自己的技能，以便更好地为患儿服务。

儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的：探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。

方法：回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献分析。

结果：8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。

结论：儿童急性腹痛可由多种疾病引起，不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点；儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。

儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点，在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查，可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。

【关键词】儿童；腹痛；急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一，包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作，约占门急诊就诊患儿总数的9%[1]，其病因复杂，病因可涉及全身各个系统。

在基层医院儿科门急诊的诊疗中，面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题，儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题，而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症，对儿童生命健康造成不利影响。

如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率，把握治疗时机是非常值得重视的问题。

儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛，前者大部分在儿内科门诊诊治，而后者则大部分需要儿外科治疗。

但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中，儿内科疾病仍占较大比重，大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。

如何将这些病情变化快，可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来，成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。

本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献进行分析，期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。

1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月－2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例，其中男5例，女3例;年龄为2.7～15岁，患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。

新生儿肺动脉高压分级标准-回复新生儿肺动脉高压是指在出生后48小时内呼吸困难的新生儿中，经血流动力学监测或肺动脉压力测定确诊的肺动脉高压。

肺动脉高压是儿科急症之一，如果不及时处理，可能导致严重的并发症和死亡。

因此，对新生儿肺动脉高压进行分级有助于早期诊断和治疗。

新生儿肺动脉高压的分级标准目前采用的是彩色多普勒超声心动图测量肺动脉收缩压（PASP），结合临床评估指标，将新生儿肺动脉高压分为轻度、中度和重度。

1. 轻度肺动脉高压：PASP在40-49mmHg之间或右心室室间隔右膨隆伴有右心室功能不全的情况下，PASP超过40mmHg。

临床上婴儿呼吸困难，但通气良好，运动不受限制。

2. 中度肺动脉高压：PASP在50-59mmHg之间或右心室室间隔右膨隆伴有右心室功能不全的情况下，PASP超过50mmHg。

临床上婴儿呼吸困难，并有一定程度的通气-灌注失衡，进行运动时呼吸困难明显加重。

3. 重度肺动脉高压：PASP超过60mmHg或右心室室间隔右膨隆伴有右心室功能不全的情况下，PASP超过60mmHg。

临床上婴儿呼吸困难明显，并且休息或进行轻微运动时也会加重呼吸困难。

此外，还可能出现心包积液、肝肿大等并发症。

根据新生儿肺动脉高压的分级标准，医生可以更准确地评估婴儿的病情严重程度，进而选择适当的治疗方案。

轻度肺动脉高压的治疗主要包括支持性治疗与药物治疗。

支持性治疗包括保持呼吸道通畅，氧疗，维持水电解质平衡等。

药物治疗方面，可以采用硝酸盐类药物、博创特等升压药物，以及肺血管扩张剂如巴索普通。

对于中度肺动脉高压的患儿，除了进行支持性治疗和药物治疗外，还需要密切监测病情。

如果病情不稳定，可能需要进行机械通气或体外膜肺氧合（ECMO）等辅助治疗。

对于重度肺动脉高压的患儿，一定要及时采取紧急救治措施。

此时的治疗重点是维持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡紊乱，实施机械通气和ECMO 等辅助治疗。

药物治疗方面可能需使用硝酸盐类药物、肺血管扩张剂、前列腺素类等强效药物，以及按需进行抗凝治疗。