临床合理用血标准

XXX卫生院临床合理用血标准一、总则1、根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。

2、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、手术及创伤输血指南1.悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输。

(2)血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

(3)血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

2．血小板：用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者。

(1)血小板计数＞100×109/L，可以不输。

(2)血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

(3)血小板计数在50--100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

(4)如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者，或大面积烧伤患者。

(1)PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

(2)患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

(3)病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

(4)紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5-8ml/kg）。

4.全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

5．附注：(1)红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。

使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。

标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。

确保输血的治疗作用。

1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。

2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。

晶体/胶体应当维持适当比例。

(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。

2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。

（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。

临床输血技术规第一章总则第一条为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 (试行) 制定本规。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的允许，并在《输血治疗允许书》上签字。

《输血治疗允许书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库)填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或者有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或者监护人签字允许，由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。

合肥市第一人民医院临床合理用血标准一、总则1根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。

2血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、手术及创伤输血指南1悬浮红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.1血红蛋白＞100g/L,可以不输。

1.2血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

1.3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

2 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

2.1血小板计数＞100×109/L，可以不输。

2.2血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

2.3血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

2.4如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

3新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

3.1PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

3.2患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3.3病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

3.4紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

4全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

5附注：5.1红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

临床用血管理规范一、引言血液是人体重要的生命物质，对于临床医学而言，合理的用血管理对于提高临床治疗效果、减少不必要的输血风险至关重要。

因此，制定和执行临床用血管理规范是现代医疗体系中的重要环节之一。

本文旨在提供一套临床用血管理的标准格式，以确保用血过程中的安全性和有效性。

二、术语定义1. 临床用血：指在临床医学中使用血液及其衍生物进行治疗的过程。

2. 输血：将血液或其衍生物通过静脉输注给患者的过程。

3. 供血者：指愿意捐献血液或其衍生物的个人或机构。

4. 受血者：指需要接受输血治疗的患者。

5. 用血指标：指根据患者的临床情况和实验室检查结果确定的输血指征。

6. 用血风险评估：指根据患者的病情和输血指征评估输血可能带来的风险。

7. 用血决策：指根据用血指标和用血风险评估结果进行的决策，确定是否进行输血治疗。

三、临床用血管理流程1. 用血指标的确定1.1 根据患者的临床情况和实验室检查结果，确定用血指标。

1.2 用血指标应具备科学性、客观性和可操作性。

1.3 用血指标应根据不同病种、不同病情和不同手术类型进行个性化制定。

2. 用血风险评估2.1 根据患者的病情、用血指标和实验室检查结果，评估输血可能带来的风险。

2.2 用血风险评估应包括输血反应、传染病传播、免疫相关反应等方面的风险评估。

2.3 用血风险评估应根据不同病种、不同病情和不同手术类型进行个性化制定。

3. 用血决策3.1 根据用血指标和用血风险评估结果，进行用血决策。

3.2 用血决策应由多学科团队共同参与，包括临床医生、输血科医生、实验室医生等。

3.3 用血决策应遵循“合理用血、安全用血、经济用血”的原则。

4. 供血者管理4.1 供血者应符合血液捐献的相关规定和标准。

4.2 供血者应进行血型鉴定和传染病筛查。

4.3 供血者应进行定期的健康检查和疾病筛查。

5. 输血操作5.1 输血操作应由经过专门培训的医务人员进行。

5.2 输血操作应遵循严格的无菌操作规范。

临床科学合理用血血液是人体中不可或缺的重要组成部分，合理用血是保障患者安全的关键环节。

临床科学合理用血，能够最大限度地满足患者的治疗需求，避免不必要的风险和浪费。

本文将从献血者筛选、血液成分的选择和使用、输血安全控制等方面来探讨临床科学合理用血的相关问题。

献血者筛选是保证血液质量的重要环节。

在进行献血前，需对献血者进行详细的体检，包括血液常规检查、传染性疾病筛查以及血型鉴定等。

只有经过严格的筛选和审核，确保献血者身体健康、没有潜在感染风险后，才能进行采血。

此外，献血者的血液质量也需要经过临床检验，确保其符合质量标准，在输血过程中不会给患者带来不良影响。

血液成分的选择和使用是合理用血的关键。

根据患者的具体情况和治疗需求，在选择血液成分时需要进行科学的判断和权衡。

对于出血性疾病的治疗，应优先考虑输注红细胞悬液；对于凝血功能障碍患者，应选择新鲜冷沉淀或者血小板悬液；对于血浆蛋白异常的患者，可以考虑输注新鲜冰冻血浆等。

在使用血液成分时，需根据患者具体情况和实验室检查结果调整输血速度和用量，从而确保患者能够获得最佳的治疗效果。

输血安全控制是保障患者用血安全的重要手段。

在输血过程中，需要严格遵循卫生操作规范，保证输血器材的洁净和无菌。

同时，需严格执行血液制品的质控标准，确保血液成分的质量和安全性。

在输血前，还需通过患者的血型鉴定和交叉配血等检查，避免输血不相容的情况发生。

此外，在输血后也需要密切观察患者的反应情况，及时处理并报告输血不良反应，确保患者的安全。

在临床科学合理用血中，还需要关注合理用血对于血液资源的合理利用。

在当前血液供应不足的情况下，应优先保障有需求的患者能够及时得到血液支持，同时避免不必要的输血。

通过合理用血的方式，能够更好地保障患者的治疗效果，减少资源的浪费，提高血液供给的可持续性。

综上所述，临床科学合理用血是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。

通过对献血者的筛选、血液成分的选择和使用、输血安全控制等方面的合理管理，能够最大限度地满足患者的治疗需求，避免不必要的风险和浪费，保障血液资源的合理利用。

临床用血管理规范引言概述：临床用血管理规范是指医疗机构在血液使用过程中，根据相关法律法规和规范要求，合理规划、使用和管理血液及其制品的活动。

临床用血管理规范的实施，能够确保血液的安全有效使用，提高患者治疗效果，降低医疗事故的发生率。

一、血液需求评估1.1 临床用血指征的明确在临床用血管理规范中，首先要明确血液使用的指征。

通过临床病情评估和相关实验室检查，确定患者是否需要输血。

明确血液使用的指征，能够避免不必要的输血，减少输血相关的风险。

1.2 血液需求量的合理估计根据患者的临床情况和实验室检查结果，合理估计患者的血液需求量。

通过计算患者的血红蛋白水平、血容量和出血量等指标，确定输血的数量和频率。

合理估计血液需求量，能够避免血液的浪费和不足，保证患者的治疗效果。

1.3 血液替代治疗的考虑在一些情况下，可以考虑使用血液替代治疗，以减少对血液的需求。

例如，可以使用胶体溶液替代输血，以提高患者的血容量。

在临床用血管理规范中，应该充分考虑血液替代治疗的适应症和效果，以减少对血液的需求。

二、血液供应管理2.1 血液供应的合理规划医疗机构应该根据患者的需求和血液资源的情况，合理规划血液供应。

通过与血液库的合作，及时调配和补充血液，确保患者的输血需求得到满足。

合理规划血液供应，能够提高血液的及时性和可及性。

2.2 血液质量的保障在临床用血管理规范中，医疗机构应该加强对血液质量的监测和控制。

确保血液和血液制品的质量符合相关标准和规定，避免患者因输血而引起的感染和其他不良反应。

血液质量的保障，是临床用血管理的重要内容。

2.3 血液库存管理医疗机构应该建立健全的血液库存管理制度。

及时监测和调整血液库存，避免过期和浪费。

同时，要加强血液库存的安全管理，确保血液的安全性和可靠性。

血液库存管理的规范，能够提高血液的利用率和资源的合理利用。

三、输血操作规范3.1 输血前的准备工作在临床用血管理规范中，医疗机构应该加强输血前的准备工作。

临床用血管理规范一、引言临床用血是指医疗机构在治疗过程中使用血液及其制品的一种医疗行为。

为了确保临床用血的安全性和有效性，保护患者的生命和健康，制定临床用血管理规范是非常必要的。

二、背景血液及其制品是一种重要的医疗资源，广泛应用于手术、创伤、产科、肿瘤治疗等临床领域。

然而，不合理或者滥用的用血行为可能导致输血相关的并发症和风险，给患者带来不良影响。

因此，建立临床用血管理规范，规范用血行为，对于提高用血质量和安全性具有重要意义。

三、原则1. 临床用血应遵循合理用血原则，即在明确适应症的前提下，根据患者的具体情况，科学合理地决定是否进行输血。

2. 临床用血应遵循安全用血原则，即确保输血过程中的血液安全性、合规性和有效性。

3. 临床用血应遵循节约用血原则，即在满足患者需要的前提下，合理控制用血量，避免不必要的血液浪费。

四、临床用血管理流程1. 用血指征的确定医疗机构应建立用血指征的评估标准，根据患者的病情、实验室检查结果和临床指南等，明确适应症，确定是否需要进行输血。

2. 输血前的准备工作医疗机构应建立严格的输血前准备工作流程，包括患者的血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等，确保输血前的血液检查和准备工作的准确性和安全性。

3. 输血过程的管理医疗机构应建立严格的输血过程管理制度，包括输血设备的选择和使用、输血操作的规范、输血反应的监测和处理等，确保输血过程的安全性和有效性。

4. 输血后的监测和随访医疗机构应建立输血后的监测和随访制度，对输血后的患者进行定期观察和评估，及时发现并处理输血相关的并发症和不良反应。

五、质量控制与持续改进医疗机构应建立临床用血质量控制和持续改进机制，包括定期开展用血质量评估和审查，制定相关的质量指标和评价标准，及时纠正和改进存在的问题。

六、人员培训与宣教医疗机构应加强临床用血相关人员的培训与宣教工作，提高用血管理的专业水平和操作技能，增强用血管理的意识和责任感。

七、结论临床用血管理规范是确保临床用血安全性和有效性的重要保障，医疗机构应根据本规范的要求，建立健全的临床用血管理制度，不断提高用血质量和安全性，保护患者的生命和健康。