金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理

金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。

然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。

【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。

但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。

本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。

1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。

当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。

1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。

在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。

1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。

此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。

1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。

当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。

边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。

因为肩台型一般为90。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。

但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。

现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。

瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。

当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。

但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。

结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。

金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。

2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。

瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。

否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。

金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。

方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。

结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。

关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。

但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。

本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象，共26颗。

男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。

其中，前牙20颗，后牙6颗。

1.2 修复方法。

为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。

在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。

可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。

2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析摘要】目的探讨金-瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因。

方法随机选择32件磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的金-瓷修复体的冠桥，记录修复体损坏的部位，分析产生失败的原因。

结果修复体瓷裂或瓷崩发生在前磨牙和磨牙的颊、舌尖的有22件（占68.75%），发生在连接体的有6件(占18.75%)，发生在颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩4件(占12.50%)。

结论临床磨牙区金-瓷修复体瓷裂或瓷崩现象多发生在前磨牙及磨牙颊、舌尖等部位，金-瓷修复体损坏与临床设计及制作密切相关。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷裂瓷崩金属烤瓷修复体以其生物相容好、色泽美观和坚固耐用等优点，广泛应用于临床残冠、残根牙、列缺损及变色牙的美容和功能修复。

但临床实践表明，我国金属烤瓷修复体的质量存在一些问题。

特别是金属烤瓷修复后崩瓷或瓷裂等影响了修复体质量[1，2]。

本文作者对2007年-2009年间临床32件瓷崩裂的修复体进行分析，探讨导致瓷裂或瓷崩的原因。

1 资料与方法1.1 病例随机抽取2007年-2009年期间，磨牙区烤瓷冠桥因发生瓷裂或瓷崩来诊的32个病例，其中男24例，女8例，年龄25-64岁。

1.2 评价标准①瓷裂或瓷崩位于前磨牙及磨牙颊、舌尖的病例，记为一类损坏；②瓷裂或瓷崩位于连接体，损坏范围可以累及桥体或固位体的瓷面，但不涉及到前磨牙颊、舌尖，记为二类损坏；③颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩的记为三类损坏。

2 结果根据临床检查及拆除的修复体记录损坏类型。

单端固定桥7件，一类4件，二类2件，三类1件；双端固定桥16件，一类13件，二类2件，三类1件；复合固定桥9件，一类5件，二类2件，三类2件。

32件瓷裂或瓷崩的病例中，一类22件，占68.75％；二类6件，占18.75％；三类4件，占12.50％。

可见，磨牙区金属瓷修复体瓷裂或瓷崩多见于颊、舌尖部位。

3 讨论一类损坏22件。

金-瓷衔接处形态不正确5件，金属冠薄4件，金属形态过锐4件，瓷层过厚或过薄3件，余6件金属形态均正确。