金属烤瓷修复体崩瓷原因及临床修补原理

金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。

然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。

【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。

但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。

本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。

1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。

当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。

1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。

在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。

1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。

此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。

1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。

当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。

边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。

因为肩台型一般为90。

金瓷修复体崩瓷作者：谢伟建来源：《海峡科学》2008年第04期[摘要]金瓷修复体具有美观和良好的机械性能，而被广泛应用，但由于瓷材料本身的脆性、金瓷结合的局限性、修复体制作环节因素，临床医生的调磨及病人不正确使用等原因，容易造成修复体崩瓷。

拆除修复体重做，尤其是长桥，会给患者带来痛苦。

基牙损伤、时间及金钱的花费，修复体效果不一定如意，会增加医患关系的不协调因素。

采用崩瓷修补技术，具有一定的临床实用意义。

该文就瓷修补技术中氢氟酸的酸蚀试验、基底冠钻孔、光固化修补技术的临床应用进行探讨。

[关键词]金瓷修复体崩瓷氢氟酸基底冠钻孔光固化修补金属烤瓷修复体具有色彩美观、机械性能良好、物美价廉、适合某些牙列缺失修复而得到广泛的应用，在目前的修复体中具有重要的地位。

但是，由于患者口腔条件的差异，设计制作不同、长桥内应力变化、临床医师的调磨试戴以及患者使用时是否注意保护等多方面的原因，不少修复体出现崩瓷的现象，临床上甚至出现修复后不久就出现崩瓷。

有研究表明，崩瓷在使用10年后的发生率大约为8％。

崩瓷的解决方法有：一种是拆除冠桥重新修复，尤其是多基牙长桥，会给患者带来一定程度上的精神痛苦。

基牙损伤、时间及金钱的耗费、修复效果不一定让患者满意，这些可能会增加医患之间的不协调因素，且不实用。

另一种方法是，如果患者同意，且条件合适，可在已崩瓷的金属烤瓷修复体上进行口内修补，达到一定的临床满意效果。

目前国际上有多种品牌的烤瓷修补套装材料，也有不同的修复材料和方式。

本文主要介绍运用福建省建阳市金石氟业有限公司生产的氢氟酸进行釉瓷酸蚀的简单试验，利用氢氟酸进行酸蚀，结合基底冠钻孔，双固化、自酸蚀光固化，修复崩瓷修复体的临床应用技术。

1不同浓度氢氟酸对光滑釉瓷面酸蚀的简单试验及评价鉴于科研条件有限，只能进行上述试验的简单测试。

采用义齿技工所提供的VITAVMK95废弃瓷桥12、11、21、22，以3％H2O2，无水乙醇清洗瓷唇面吹干备用，分别配制成50％、25％、12.5％、6.25％四种浓度的氢氟酸，前二种可明显看到酸雾挥发，后二种未见明显酸雾，酸雾大小与氢氟酸的浓度有关。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。

但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。

现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。

瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。

当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。

但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。

结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。

金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。

2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。

瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。

否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。

金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。

金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理发表时间：2010-12-14T16:32:52.793Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：邢民[导读] 同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。

切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。

邢民（河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000）【摘要】目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。

方法：分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，并做出相应的修补。

结果：经分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补，修补后经1-2年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。

结论：根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。

【关键词】金属烤瓷修复体；崩瓷；修补【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。

其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。

由于种种原因，相应的出现了一些问题。

本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。

现报告如下：1临床资料我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例，男95例，女55例，年龄23-48岁；牙位：上中切牙47颗，上侧切牙28颗，尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。

2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因2.1病例选择不当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。

此外，戴牙时调不充分，敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。

2.2修复医生临床因素：牙体预备时，牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台，这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形，随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。

金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补【摘要】目的：评价金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补。

方法：对31例患者的金属烤瓷修复体的瓷裂分别采用光固复合体树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补。

结果：经过2～5年追踪观察，修补树脂，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。

结论：根据金属烤瓷修复体并发瓷裂的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。

【关键词】金属烤瓷；瓷裂；复合树脂；瓷贴面；金瓷覆盖冠金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复[1]。

其具有自然、逼真、美观的优点，但由于材料设计和制作等方面存在缺陷，或患者使用不当等原因[2]，可能出现瓷裂。

若重新制作，排除金属烤瓷修复体比较困难，同时可能对患者的基牙造成损害。

采用光固复合树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补金属烤瓷修复体并发的瓷裂，获得满意的临床效果。

现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2000～2005年修补金属烤瓷修复体并发的单纯瓷裂31例，其中前牙18例，后牙13例，复合树脂修补15例，瓷贴面修补9例，金瓷覆盖冠修补7例。

1.2 修补材料：树脂粘结剂，氢氟酸胶，硅烷瓷面处理剂，光固化树脂，金属偶联剂，超级粘结剂vita瓷及其合金。

1.3 方法1．3．1 复合树脂修补法：适用于瓷裂范围较小者，用车针磨破位置脆弱的瓷，使瓷面粗糙，再用氢氟酸胶蚀刻瓷面4mm后冲洗吹干，涂布一薄层硅烷瓷面处理剂后吹干，涂上树脂粘结剂，光照20秒，树脂显色后塑形，光照40秒，整形抛光。

1．3．2 瓷贴面修补法：如果前牙烤瓷桥唇面瓷缺损范围较大，就按瓷贴面的制作方法制作一瓷贴面。

先用车针除去烤瓷冠唇面残存瓷，保留金属基底上的金属结合层，制备修复体的牙体，取印模及灌注硬质石膏模型，模型干燥后修整，再用硅橡胶翻制阴模，灌注耐火包埋料干燥后，用烤瓷炉按程序涂瓷烧结，制得烤瓷贴面。

瓷贴面的粘结面经用上述方法1酸蚀，涂硅烷偶联剂然后用超级粘结剂粘固，抛光。

如果瓷扦片完整，无潜在裂纹，与损坏处完全吻合，就用这种方法处理后直接粘固复位。