金属烤瓷修复体失败的原因分析

Ａｎ ，０ ６，４ ３ ：１ －１ ． ｎ ２０ １ （ ） ２３２ ８
［ ］ 唐 玉容 ． 滤 在小 儿先 天性 心 脏 病 手 术 体 外 循 环 中 肺 保 护 ７ 超 效 果 ［ ］ 现代 生物 医学 进展 ，０ ６ ６ ９ ：０５ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ５ －１
［ ］ 易定武 ， ８ 周新民， 胡建国 ， 超滤在 重症 心脏瓣膜置换术体外循 等． 环 中的临床应用［ ］ 中国体外循环杂志 ，０ ６４（ ） ９ １ Ｊ． ２０ ， ２ ： ８ ．
ｔｏ ｆｅ ｅ ａ ｒｏ ｓ ｌ ｔｄ ｃ ａ ｃａ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｎ ａ ｉｎ ａｔ ｒ ｒｐ ｉ ｆ ｏａ ｅ ｏ ｒ ｔ ｔ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｉｆ — ｉ ｏ
ｎｓｉ ｌ ｅｇｔｓ ｓ ｃｏ［ ］ ｈ ｒ ａｄｏａｃＳ ｒ，０ １ ｔ： ｗｗ ｉ ｒ ｋｆ ｔｒＪ ．Ｊ ｏａ Ｃ ｒｉ ｓ ｕｇ２ ０ ， ｓｏ ｈ ｉａ ｉ ａ Ｔ ｃ ｖ
Ｍ ｄ２ ０ ５（ ）６ －８ ｅ ，０４， １ ：３６ ．
ｉｆｎｙ Ｊ ． ｒＨ ａ ，９ ５ ８ ９ ｎ ｃ［ ］ Ｂ ｅｒＪ１７ ， ：． ａ ｔ ［ ］ Ｍ ｌｉｎｙＤ Ｙ ｎ Ｇ， ｏａｌ Ａ ｅ ａ． ｃｒ ｎ ｒｈｏｓ ｕ— ４ ｃＥｈｎ ｅ Ｂ， ａｇＳ Ｈ ｇｒ Ｎ，ｔ １Ｒｅｕｒ ｔ ｃ ｂｔ ｃ ｙ ｅ ａ ｒ
・
５８ ・
中 国实 用 医刊 ２０ ０ ９年 ２月第 ３ ６卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０９，Ｖ １ ６，ｏ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ ｉｉｅＦｂ２ ０ ｏ ｃ Ｍｅ ｏ． Ｎ ． ３
方案 ， 加强心肌保护， 合理应用超滤 ， 提高缝合技术 和体 外循环

【 收稿 日期 】 ２０ — — １ ０８ ８ １
慢 性 肺 原 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 治 疗 会 的 体
刘政 学
成都铁路 通信 设备厂职 工 医院（ 成都 ６ ０ ０ ） 四川 １００
【 中图分类号 】 ５１６ Ｒ ４． 【 关键 词 】 源性 心脏病 肺 心力衰竭 【 文献标 识码 】 Ａ 治疗
莱芜钢铁 集团有限公 司医院 口腔科 （ 东 莱芜 ２ １２ ） 山 ７ １６
金属烤瓷修 复体 由于可作到外形美观 、 色彩逼真 、 表面光 滑 、
色泽稳定 、 不易着色 ， 而且耐腐蚀 、 磨耗 、 耐 固位力好 ， 因而迅速成 为被应用最 多的修复方法 。但是在 使用过 程 中仍可见 一些 失败
１２ 治 疗 方 法 ． 对 确 诊 为 肺 心 病 心 力 衰 竭 的 患 者 ， 取 积 极 抗 采
２ １ 肺动 脉高压的形成 由于 缺氧 高碳 酸血 症 呼吸性 酸 中毒 ， ． 使肺血 管收缩痉挛 、 血管 阻力增 大 ， 形成 肺动 脉高 压。此外 有血 管 紧张 素 Ⅱ、 白三烯 、 ＨＴ 血小板 活化 因子等参 与了缺 氧性肺 ５一 、 血管收缩反 应。 由于长期反复 发作 的上述病 变 ， 引起肺 血管 （ 小
失， 生命指征平稳 、 浮肿症 状消失。经过这些治疗 ， 者出院后 生 患
竭的患者采取了系统的治疗， 取得了较满意的效果， 现报告如下：
１ 临床 资 料
活质量提高 ， 病情较 为稳定 。
２ 讨 论
１ １ 一般 资料 、 ． 本组 病例共 ５ ３例 ， 均为 ２ ０ ０ ７年 以来 在我 院就 诊 的患者 ， 中男 ３ 其 ５例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ５ ０～８ ４岁 。全 部患 者 的 临床症状和体征 以及 辅助检查均符合肺源性心脏病 的诊 断标准 。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。

但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。

现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。

瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。

当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。

但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。

结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。

金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。

2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。

瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。

否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。

金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。

金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理发表时间：2010-12-14T16:32:52.793Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：邢民[导读] 同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。

切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。

邢民（河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000）【摘要】目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。

方法：分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，并做出相应的修补。

结果：经分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补，修补后经1-2年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。

结论：根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。

【关键词】金属烤瓷修复体；崩瓷；修补【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。

其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。

由于种种原因，相应的出现了一些问题。

本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。

现报告如下：1临床资料我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例，男95例，女55例，年龄23-48岁；牙位：上中切牙47颗，上侧切牙28颗，尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。

2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因2.1病例选择不当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。

此外，戴牙时调不充分，敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。

2.2修复医生临床因素：牙体预备时，牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台，这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形，随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。

金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补金属烤瓷修复体作为目前临床上常见的一种修复方式，具有使用时间长、牢固度高的优点。

但是，也存在一些不可忽略的缺陷，其中最主要的问题便是会因为瓷裂而导致修复体的脱落甚至是掉落。

在临床上，我们需要对此给予足够的重视，对于出现瓷裂的金属烤瓷修复体进行及时的修补以维护修复体的牢固度。

一、金属烤瓷修复体瓷裂的原因金属烤瓷修复体的瓷层是由珐琅瓷粉和有机粘合剂组成的。

珐琅瓷粉具有高温烧结、耐磨耐腐蚀、光泽度好等优点，因此成为了理想的修复材料，但是单纯的珐琅瓷对于黏结力较小的底材不够稳固，因此需要添加有机粘合剂，提高黏度和附着力。

但是由于珐琅瓷和有机粘合剂具有不同的膨胀系数和热膨胀系数，当修复体受热或受热后快速降温时，易发生热应力，导致瓷层脱落或裂开，从而影响修复体的牢固度。

此外，修复体加工过程中的误差、内部缺陷、细菌感染以及牙齿外力作用等因素也会导致瓷裂的出现。

二、金属烤瓷修复体瓷裂的修补方法当修复体出现瓷裂时，需要及时进行修补以保证修复体牢固度，预防患者发生意外。

修补时，需要根据裂纹的大小、位置等不同情况选择不同的修补方法。

1. 局部修复法局部修复法是指只修复瓷层局部破损的方法，一般适用于瓷裂较小、位置比较偏僻或者交叉部位无压力的情况。

修补时，首先将瓷层局部破损处去除，清理干净后，利用珐琅瓷粉和有机粘合剂混合成糊状的填料，填补裂纹处，并用灯光或者火炬加热烧结固化。

最后用珐琅打磨纸或者抛光头将修复处抛光，使其与周围牙齿表面平滑一致。

2. 整体修复法整体修复法是指针对修复体多处瓷裂情况，采用整体烧结方法进行修复的方式，相对于局部修复法而言，具有更好的治疗效果。

修复时，需要先将整个金属烤瓷修复体加固后，去除修复体上的瓷层，清理干净后，使用新珐琅瓷粉和有机粘合剂组成的新瓷料，对整个修复体进行重焊和重烧结，以保证修复体的牢固度。

修复后，同样需要进行整体打磨和抛光，使其与周围牙齿表面平滑一致。

39例桩核金属烤瓷冠修复失败的原因分析【摘要】目的分析桩核金属烤瓷冠修复失败的原因，提高金属烤瓷桩核冠的修复率。

方法对桩核金属烤瓷冠修复失败的39例患者通过问诊、拍片，并与叩诊、探诊等口腔临床检查相结合，进行分析总结。

结果导致失败的原因为崩瓷9例，冠脱落8例，牙龈及牙周炎6例，桩脱落5例，继发牙髓炎 4例，桩核折断3例，根折2例，食物嵌塞2例。

结论桩核金属烤瓷冠修复失败的原因很多，临床医生在选择病例时要严格掌握适应证，认真细心地对待每一个环节，同时做好宣教工作，提高患者的远期效果。

【关键词】桩核；金属烤瓷修复体；残冠残根桩核金属烤瓷冠修复体具有色泽协调、耐磨、舒适、合乎临床要求等优点，尤其适用于牙体缺损涉及龈下，或简单桩冠修复难以获得理想固位与美观效果者，成为永久性修复的最佳选择之一[1]。

但由于各种各样的原因，会导致一部分病例桩核金属烤瓷冠修复失败。

本文对近4年来39例失败的原因进行简要探讨。

1 临床资料本组患者39例，男12例，女27例，年龄20～68岁。

共39颗桩核金属烤瓷修复后，修复时间最短2个月，最长4年，均出现临床症状，来本科就诊。

2 原因分析与预防措施①崩瓷。

本组有9例出现不同程度的瓷脱落。

常由病例选择不当、牙体预备不当及设计制作不合理原因造成。

因此，临床工作中病例选择要严格，设计制作要科学合理，基牙预备时前牙牙体唇侧肩台预备应有足够厚度1.0～1.2 mm，保证瓷层的厚度，牙体预备后有理想的形态，制作过程中应充分注意金属表面的处理，以防大面积磁脱落。

金属内冠制作时严格避免锐角、锐边，要形成光滑的曲面，防止应力集中导致崩瓷、瓷裂。

冠试戴时尽量不过多调磨磁层。

小面积的崩瓷用树脂修复，大面积崩瓷则需重新制作修复体。

②冠脱落。

本组有8例出现烤瓷冠松动、脱落，多见根管预备不良，因此在钉道预备时要彻底清除龋坏组织。

根管钉道预备深度合适、粗细适宜、勿过短或口大底小呈漏斗状。

③牙龈及牙周炎6例。

金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析 与预防措施
商丘 医学高等专科 学校（ ７ １０ ４６０ ） 刘 字飞 叶文忠
金属烤瓷修复以其坚 固耐用 、 美观舒适 、 化学稳定性及组
织相容性好 等诸多优 点深受 患者的青 睐 ，并广泛 应用 于牙 体、 牙列缺损的修 复。但 由于瓷材料本身 的脆性 ， 金瓷结合的 局 限性 ， 金属 烤瓷修复过 程中 的操 作 、 计疏漏 和患者 使用 设
金一 瓷界面机械结合力或化学结合 力下降 ， 造成瓷崩裂。
１ ． 金～ ．３ ２ 瓷材料不匹配 ：烤瓷合 金与烤瓷粉热膨胀系数不 匹配 ， 上瓷烧结冷却后 ， 因它们之间尺寸变化大而相互施加应
力引起 瓷裂 ；烤瓷合 金与烤瓷粉的化学性能不匹配高温熔融 时 ，金 一 瓷界 面不能产生有效化 学反应而紧密结合 系异常 、 牙冠 短小 、 间距离不足 等无 法预备 出足够 的空问者 ； 耠 切牙 重度 磨耗或习惯性 夜磨 牙者 ； 牙体 预备量 不够 ， 没能预 留 出
足够 的瓷层空间以保证瓷层抗力者 。 １１ 试戴操作不当或使 用不 当：戴牙时调整不充分强行就 ．． ２
２０ ，（ ）１４ ０ ３ ３ １ ：２
３１ 急性酒精 中毒 的危害 ： ． 酒精对人体中枢神 经系统有抑制
作用 ，一次饮酒 过量即会导致神经精神症状 为主的疾病 ， 称 为酒精 中毒 ， 其致死量约为纯酒精 ２ ０ ５０ｍ 。 ５ ～ ０ 』 急性酒精 中
毒 是 临床 常见 急 症 之 一 ，这 些 年 来 随 着 人 民 生 活 水 平 的提
瓷原 因及预防措施 ， 然是 目前 口腔 临床修复较 为关 注的课 仍 题。 １ 崩瓷的主要原 因 １１ 临床因素 ． １１ 适应证选择及牙体预备不 当：患者咬合力过大或因职 ．． １

角或 １５ 凹面 Ｊ肩 台的宽度 约 １ ｍ， 于龈 下约 ３。 ， ｍ 位
０． ５ ～１ ７ ｍｍ ｌｊ 不 达沟底 ２
，
， 伤及 结合上 皮 ， 侧颈 勿 舌
缘 可 预备成 羽状 Ｊ 。另外 ， 在制 作 临 时 冠 时 ， 缘 边 应尽 量薄 ， 以减 少刺 激龈 缘 。 裂瓷 是金 属修 复 体 失 败 的 常见 原 因 。本 资料
பைடு நூலகம்
后， 未再 出现类 似情 况。烤 瓷冠脱落 中， 件为下 ｌ 颌第三磨牙备牙时操作不 当， 牙合向聚合度过大， 固位不 良所致 ， 经重 新备牙 至龈 下 ， 伸全冠 边 延
缘， 调整 牙合 高度 ， 面 尽 量 平行 以增 强 固位 后 解 轴 决 ； 为 上 第 二 磨 牙 缺 失 ， 第 一 、 磨 牙 做 基 １件 用 三 牙， 而后 者 牙 冠 太 短 又 无 法 形 成 近远 中 轴 面 平 行 所 致 ， 重新 备 牙 ， 伸 全 冠 边 缘 ， 基 牙 近 远 中 经 延 使
加。为使冠边缘密合 ， 必须注意 以下几点 ： １ 制 （） 备前 ， 用成 品牙 龈 压 排 线 使 牙 龈 退 缩 ；２ 取 模 前 （）
再 次用 排 龈线压 在 龈沟 内 ， 间为 ２ ｉ， 时 ｍｎ 以取 得颈
轴面平行 ， 并增加一个基牙 ， 重做后 尚好 ； １ 另 件为 第一磨牙缺失间隙较小 ， 用第二磨牙 作单端 固定 桥， 是设计不当造成。磨牙缺牙间隙虽小 ， 但其受 力仍较大，ｔ Ｅ 久必然导致单端桥松脱 。
作 者单位 ：２ ４ ０江苏省如东县 中医院内科 ２６０
３ 讨 论
尿毒症患者存在低钙高磷的代谢紊乱 ， 肾功
能衰竭 时 肾脏 １ 仪一羟化 酶 产生 减少 ， 导致 ｌ２ ，５—

参 考 文献
１ Ｃ Ｔ ａ 消， （ 闻 ３ Ｃ ＶＣ ｍ ｇ 新 － Ｏ分 ）Ｏ ５年 ７ 月 １ 日 ２０
２ 大众 医 学 网一 求 医 问 药 ＨＩ ：５ ｇ ｐｃ ０１／ ｒ ／ １ｔ ｉ ４ ／３ Ｔ ／ ／ ／ Ｉ
１ ／ ７ ０ ７ ｈ ｍ ２ １ ／０ ．ｔ
３ 诸 福 棠主 编． 用儿 科 学［ ． 实 Ｍ１ 第七 版． 京 ： 民 北 人
【 键词 】 金属 烤 瓷 关
失败 原 因
金 属 烤 瓷修 复体 具 有强 度 高 ， 色泽 美 观 ， 适 舒 耐 用 ， 用 范 围广 等 特 点 ， 来 越 被 广 大 患 者所 接 适 越 受 。本 人 自 ２０ ～ ０ ６年底 ， 作烤 瓷冠 、 瓷 桥 、 ００ ２０ 制 烤 烤 瓷 核桩 冠等 修 复体 ７ ０件 。从 中选 择 了 ２ ５ ６件失 败 的修复 体 ． 就其 失败 原 因进行 分 析及 改进 方 法进 行 探讨 。
２ｏ—４ １ Ｏ ７ ｏ — ４收稿 ．２ ｏ —６ ． Ｏ ７ ０ 一 ５修 回 ２
儿童 ， 行 血清 Ｅ ＨＯ 病 毒 中和 抗体 测定 ， 果 其 进 Ｃ ， 结 隐性 感染 阳性 率高 达 ４ ％。查 阅有 关 文献 ． ６ 尚未 见 可 比资料 。 ２ Ｅ Ｈ ． ２ Ｃ Ｏ病毒 性脑 炎诊 断 ， 主要 根据 症状 、 体征 、 Ｃ Ｆ检 查和 病毒 中和抗体 测定 。回顾 本组 病例 ， Ｓ Ｓ ＣＦ 异 常率 为 ７ ％， Ｅ Ｇ异 常 率高 达 ９ ％ ， 者 虽不 ５ 而 Ｅ ５ 后 具 有 特异 性 ． 主要 目的应 当是 确定 或 排 除其 它疾 而 病， 以及 确定 是否有 局灶性 改变【 具 有一定 的临床 ３ 】 。 参 考价 值 。 ２３ ３例 未能 进行 Ｃ Ｆ检查 。 临床症 状和 体征典 ． Ｓ 而 型 ， 病脑 常 规 治疗 ， 程 与转 归 与 同组 病 例无 任 行 病

金 属烤 瓷修 复体
基 牙 修 复
牙龈炎 症 ： 要 是烤 瓷 修 复体 有 悬 主
突， 冠边缘粗糙不齐 ， 刺激 牙龈所致 ， 冠试
资 料 与 方 法
一
不一也可导致 其在烧 烤过 程 中的冷却 不
均匀 出现微裂 ， 响瓷 的强度 。 影 基牙折 裂 ： 组 中因基 牙 抗 力 形 较 本 差， 或继发龋坏 ， 或为死髓牙 ， 致使 基牙折
粘 固。结果 ： ３例 外 ， 除 其余 重新 制作 的
修 复 体 均 效 果 良 好 。 结 论 ： 析 失 败 原 分 因 ， 少修 复 体 失败 的发 生 。 减 关键词
失败
的各类 缺损 ， 有 可 能导 致瓷 崩 裂 的 发 均
生 。内冠 的包 埋 方 法 、 磨 、 打 喷砂 、 表 面处理 、 反复多 次烧烤 、 膨胀 系数 的改 热 变 、 面受 污染 都 可能 影 响金 瓷 的结 合 表 性 。涂瓷过程 中瓷层厚度 的不均匀 、 薄 厚
不足 ； 残根边 缘 至龈下 ， 牙体 组织 缺乏 足
牙髓病 变 ： 在修复治疗 中出现牙髓 病
变， 主要是 由于设计 不合 理 ， 具使用 及 工
（％ ） 食物嵌塞 ７例 （ ． ％ ） 牙髓 病变 ７ ， ４９ ， ４例 （ ． ％ ） ２８ 。
结 果
技术操作不 当， 试戴调合不正确 。在修复 前对牙体解 剖做 到心中有数 ， 牙体预备时
者 的年龄 、 别 、 性 肤色 以及邻 牙 和对合 牙
的情况 ， 自然光线 下选 色 ， 在 并进 一步 加 囊切除后也没 有从开 放 的胆囊 管 口仔 细 取石 ， 留较 大胆囊 管残 株结 石 ， 滞 首次 术
瓷崩裂 ： ， 宜待麻 醉苏

金属烤瓷牙修复后出现问题的原因分析发表时间：2010-08-25T17:06:44.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：冯丽华[导读] 金属烤瓷修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其美观耐用而受医生和患者的欢迎。

冯丽华（哈尔滨市道外区太平中西医结合医院 150050）【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0130-02【摘要】目的探讨金属烤瓷牙固定桥修复后出现的原因进行分析。

方法收集2006年-2009年来我院进行金属烤瓷牙固定修复后出现问题的30例患者42件修复体出现的问题进行回顾性分析。

结果 42件修复体出现的问题原因是：崩溃，食物嵌塞，基牙折断，牙龈炎颜色不协调。

结论为了减少金属烤瓷固定修复所出现的问题，分析失败原因，减少修复体失败的发生，严格遵守金属烤瓷固定桥设计原则和制作要求。

【关键词】金属烤瓷原因分析金属烤瓷修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其美观耐用而受医生和患者的欢迎。

但是在临床应用金属烤瓷冠桥修复中，由于种种原因，会导致修复失败，现总结我院在2006-2009年进行金属烤瓷冠桥修复失败的30例的患者经验，希望对临床工作有指导作用，以提高金属烤瓷冠桥的成功率。

1 资料与方法1.1本组资料均来自我院2006年-2009年因金属烤瓷固定桥修复后出现的问题病例30例，共62件。

在30例烤瓷失败中，瓷崩裂17例；基牙折断4例；食物嵌塞4例；牙龈炎3例；颜色不协调2例。

患者最小年龄20岁，最大年龄67岁。

1.2方法1.2.1瓷崩裂前牙瓷崩裂6例，后牙瓷崩裂11例。

处理方法7例用光固化复合树脂修复瓷崩溃部位，4例用粘结剂将脱落的瓷面粘接到原位，5例重新制作，1例因瓷崩裂面积较小未进行处理。

1.2.2基牙折断 4例金属烤瓷固定桥修复后出现一端基牙颈部折断。

处理方法：拆除金属烤瓷固定桥，对折断基牙施行根管治疗后，设计根内固位体，重新制作金属烤瓷固定桥。

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。

方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。

结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。

关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。

但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。

本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象，共26颗。

男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。

其中，前牙20颗，后牙6颗。

1.2 修复方法。

为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。

在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。

可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。

2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12金属烤瓷同时具有金属基底的强度和瓷的美观，色泽稳定、表面光滑、质感逼真、耐磨性好、耐腐蚀、配戴舒适、不易变形，是目前比较可靠的修复牙体和牙列缺损的方法。

临床上得到广泛应用，但也常见失败病例，给患者带来生理、心理上的痛苦和经济上的损失。

本文是笔者在临床工作中所遇到的３９例病例，现就其导致原因及解决方法谈一些体会。

１临床资料本组收集的这３９例患者是２００５年以来在临床工作中遇到的金属烤瓷冠桥修复失败的病例，包括本院和外院。

３９例患者（男２５例，女１４例），年龄１８～７５岁。

其中金属烤瓷全冠修复２０例，金属烤瓷桩核冠９例，金属烤瓷固定桥修复１０例；上颌修复２１例，下颌修复１８例。

同一例可有１～２项失败项目。

２结果３９例金属烤瓷冠桥修复失败原因中，崩瓷或裂瓷９例，全冠和烤瓷桥脱落或松动６例，基牙折断５例，桩核脱落４例，根折２例，出现颜色、外形不满意３例，牙龈炎５例，食物嵌塞３例，牙髓炎３例。

３讨论金属烤瓷修复是一项较先进的口腔修复技术，要求临床和技术人员具有良好的口腔医学基础和经验，从备牙到粘固每一个疏漏都会导致修复体的失败。

３．１崩瓷、裂瓷：金属烤瓷修复体耐磨性好，但脆性大，影响使用寿命。

本组出现９例程度不等的崩瓷、裂瓷，前牙３例，后牙６例。

原因：①临床牙体预备时牙合间隙过大、过小或大小不均，致使瓷层太厚、太薄或厚薄不均匀；制作时忽略了咬合干扰问题，使前伸牙合和侧牙合时，存在早接触点，导致烤瓷部分极易崩裂；金瓷连接处应设计在无咬合接触区［１］，且交界面不能形成锐角，减少崩瓷、裂瓷的发生。

瓷裂是由于金－瓷界面内应力及瓷层内应力集中，导致瓷层断裂或产生隐性裂纹，这是烤瓷修复体失败的常见原因［２］。

本组病例中４例崩瓷者属此情况。

②金属底冠边缘处理失误，打磨时造成边缘过短、过薄，小于０．２ｍｍ极易造成变形，收缩性变大，瓷烧结后，边缘部悬瓷过长，戴入时造成就位困难，用力过大后，造成瓷裂、瓷崩。

（ 编辑
旭琳）
金属烤瓷冠桥修复失败原 因分析 及其处理体会
余海云 河南省信 阳市第一人 民医院口腔科 ４ ６ ４ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨金属烤瓷冠桥修复失败 的原 因及 解决处理 的办法 。方法 ： 选择 自 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ １ ２年 ６月我院 口腔修复科 做金属烤瓷冠桥修复失败的患者 １ ３例 ， 并对 １ ３例修复失败的病例进行综合分析其 烤瓷冠桥修复失败 的 原因 ， 并解决处理 的办法 。结果 ： 临床上发现的烤瓷冠 桥修复 的原 因很 多， 导致 烤瓷冠 桥修复失 败的主要原 因为裂 瓷或崩瓷 、 全冠松 动或脱落 、 牙龈炎 、 牙髓炎 、 色泽改变者 ， 主要 取决 于适应证 的选择 、 基牙 的选择 、 制备量 、 制备方式 以及制作 工艺等 。结论 ： 通过对我院 １ ３ 例金属烤瓷冠桥修复失败病例 的综 合分析 ， 其临床适 应证的正确选择 、 严格
３ ４ ０ 口
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收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — １ １ — ０ ４
［ ３ ］ 刘升 ， 黄小蓉． 真菌性 鼻窦 炎 ３ Ｏ例临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医
生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ３ ５ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
１ 临床 资料
出现颜色改变和外形不满意 的患者共有 ３ 例， 其 分析主要原 因： 非 贵金属 内冠质 量无 保证 ， 常常 因金属离 子渗 出使牙龈
形成一条灰线 ， 张 口说话时 ， 会给人一 种厌恶感 ； 预备颈缘不 足时 ， 渗透颈部金属 色， 严重影响美观。
选择 自２ ０ １ １ 年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月我 院临床做金属烤瓷

１９ ９ 敏 夏纪筑 ． 右心感染性心 内膜炎超声诊断
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ９ ０ —０ ９ １０ ４ ６ ２ ０ ）１ ０ ２—０ ２
・
经验 交 流 ・
２ ３例 金属 烤 瓷冠 修 复 失败 的原 因分析
中 图分 类 号 ： ７３ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
金属烤 瓷冠修 复体 已广 泛用 于临床 ， 其色泽逼真 ， 结实 着和结构组织附着 ， 平均宽度为 ２０ ｍ 。在肩台制备和排 ． ｍ ４
耐用 ， 越来越被患者所接受 ， 但可见到修复后 出现一些严重 龈过程 中 ， 一旦损 伤了牙周 生物学范 围， 就会造成冠修复体
［］ 左六二 ， ６ 郭苏 ， 福 ， ． 荣 等 经静 脉应用毒 品致右心感染
性 心内膜炎肺损 害［］ Ｊ ．中华 结核和呼 吸杂志 ，２０ ， ０ １
２ （ ） ３８ ５ ． ４ ６ ： ４ —３０
ｍａａｅ ｅｔｎ ｉｅｔｅｅｄ ａ ｉ ［ ］ ｍ ａ ｉ ， ｎｇｍ ｎ ｉ ｆ ｉ ｎｅ ｒ ｔ Ｊ ．Ａ ＪＣ ｒｏ ｎ ｖ ｃ ｃ ｄｉ ｓ ｄｌ
３ 讨论
公认 【 这样 ， ３， ３ ＿ 既保证 了瓷的强度 ， 又防止 了危 害牙周健康 。 （） ３ 金瓷冠的轴面形态 差 ， 外形 突度过 小 ， 嚼时食物 流直 咀
从本组病例结果 中发 现 ， 牙龈炎是造成本组
３ １ 牙 龈炎 ．
接冲击牙龈缘 也会 造成牙龈损 伤 ， 这主要 与技术加工 人员 金瓷修复体失败 的主要 原 因之一 。ｌ 临床上 表现为 ： 牙龈缘 对人造冠的外形把握不好 有关 。（ ） ４ 黏结剂 的残 留也 是造 慢性充血 、 水肿 、 探及 易出血 ， 最终 的解决办 法是拆除原有 成修复后 牙龈炎 的原 因之一 ， 的残 留会 直接影 响烤 瓷冠 它 的金属烤瓷冠 ， 重新 设计修 复。造 成牙 龈炎 的原 因 ： １冠 （） 边缘位于龈下过深。为 了美 观 ， 临床上多采 用烤瓷冠 边缘 颈缘 与天然牙衔接处 的平整度 ， 易造成此处菌斑堆 积 ， 导致

要原 因。可分 为输卵 管粘膜 炎和输卵管 周围炎 。急诊手术 组无粘 连 ｌ 者３ ． ２５ ％，与其他 报道的数据 基本一致 ［ ４ 】 轻度粘连者 为４． ；而 ８ ％，基 ４
本能保 留以后的 自然生育能力 。
【］ 罗欣 ， 波 ． 腔 炎性 疾 病 与不 孕 不育 的关 系 ［ ． 国实 用 妇 ４ 漆洪 盆 Ｊ中 】 科 与产 科杂 志，０ ８ （４： ６２７ ２ ０ ， ２） ５—５ ． ４ ２
２ ・临床研究 ・ ｌ ６
Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ９Ｎ ． ｅｔ ｂｒ０ Ｖ １， ｏ ７ ｅ １ ． ２
表 ｌ保 守 治疗 失败三 组盆 腔粘 连情 况 比较 （ ，％） ｎ
２１据保守治疗时间不同的三组患者盆腔粘连程度对比 ．
由表 ｌ 可知 ，保守时间 ＞５的患者 中重度粘连 ＞６％；３ 比较差 ｄ ０ 组 异 有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），说 明保守治疗时 间越 长的患者其盆腔粘 ０
连程度重 。 表 ２ 两组 盆腔 粘连 情况 比较 （，％解 并矫治对侧 输卵管病变 ，也利于更 好地 保 留生育功能 。因此，在 临床工作中，可适 当放宽 宫外孕手术治疗 指 Ｊ 征 ， 其是对于 有生育要求 患者。对于早 期官外孕药 物保 守治疗 是一 尤 有 效的治疗方法 。但一定要严格 筛选适应 证 ，一旦 出现药物保守 治疗 失败的迹象 ，应立即选择其他治疗手段 ，以确保患者 的生命安全 。
［］ 孙素芳． ７ 异位妊娠期待治疗的临床观察【 ． Ｊ 中国当代医药，０９ ］ ２０，
１ （） １ ２ ６７： － ． ４ ４
磨牙 区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原 因分析
葛 峰 李保 泉
（ １吉林 省辽 源市 中医院 口腔 医院 ，吉林 辽源市 ｌ６ ０ ，２吉林大学 口腔 医院 ， 吉林 长春 １０ ４ ） ３２ ０ ３０ １

目前临床应用最普遍的修复方法 。但在临床上常会遇到金属烤 瓷修复体 出现 问题而不得不拆 除， 导致修复失败 。现将我院 口腔 科 ２０ ０ ４年 ３月 ～２０ ０ ９年 ３ ６ 月 ５例金属烤 瓷修 复失败病例进行 临床分析 ， 总结报道如下 。
表１ ７ ８件 金 属 烤 瓷修 复体 拆 除 原 因
本质敏感 ， 龈萎缩后边缘刺激 口腔软组织等 。
１３ 拆 除 方法 ．
的菌斑 、 牙石 、 蝠病 、 出血 等情况下做修 复 ； 选择 基牙 ； 龈 严格 咬
合不良、 严重错位 牙慎选 ； 禁用于未发 育完成 的年轻恒牙 ， 有牙 髓炎、 根尖周炎 的患牙治疗后再行 修复 ； 加强 医患沟通 ， 充分 尊
重 患 者 意 见 。
３２ 崩 瓷 ．
高 速 车 针 割 裂 拆 除 法 辅 以去 冠 器 、去 冠 挺 ，必 要 时 局 部 麻 醉 。注 意拆 除过 程 中 牙折 的 可 能 。拆 除 后认 真 检 查 修 复 体 ， 做 并 出病 因分 析 和 记 录 。
２ 结果
见 表 １ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨论
金 属烤 瓷修 复体使用 寿命受 多种因素影响 。固定修复是将
义 齿 粘 固在 基牙 上 ，而基 牙 也 可 能 出现 生 理 性 退 化 及 病 理 性 损
合金烤 瓷修 复体 ５ ， ５件 钛合金或钴铬合金烤 瓷修 复体 １ ， ８件 金
合金烤瓷修复体 ５件。
１ 拆 除金 属 烤 瓷修 复体 评 定标 准 ． ２
注： 其他原因包括需作桥基牙修 复其他缺失牙 ， 头颈部肿瘤放射治疗
的要 求
桥 ５ 。金属烤瓷修复体 使用 时间最短的为 ２ ， 件 周 因崩瓷而拆除