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新生儿甲状腺功能亢进症2例报道及临床分析目的：探索新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点、发病机制、临床诊断思路及治疗方法。
方法：结合笔者所在医院2016年内收集的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例及相关文献报道，进行临床思考与分析。
结果：2例患儿孕母均有甲状腺疾病病史，孕母的病史是新生儿甲亢诊断的必要条件，妊娠期间监测TRAb水平对新生儿甲亢的诊断有预警作用。
结论：建议提高对新生儿甲亢的警惕性，加强妇产儿科之间的联系及合作，注意完善孕母围产期及其子代围生期甲状腺功能监测，定期监测TRAb水平。
标签：新生儿；甲状腺功能亢进症；临床分析新生儿甲状腺功能亢进症（以下简称新生儿甲亢）是发生在新生儿期少见的一种自限性疾病，发病率在1∶4000～1∶40 000[1]，多见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生的婴儿。
早期诊断和及时干预可获得良好预后。
现将笔者所在科近期收治的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例进行临床分析，探讨新生儿甲亢的临床特点和治疗体会。
1 病例摘要病例一：患儿，女，生后30 min，因“胎龄33周，出生体重2260 g”入院。
G1P1，因“宫内窘迫”剖宫产出生，Apgar评分1 min 10分，5 min 10分，10 min 10分。
查体：T 36.5 ℃，P 130 次/min，R 56 次/分，BP 66/38 mm Hg。
早产儿外貌，神志清，反应可，哭声稍弱。
皮肤黏膜薄嫩。
前囟平软，口唇红润，双眼无突出，面色无紫绀，未扪及甲状腺。
呼吸不促，节律规则，无三凹征。
双肺呼吸音稍低、对称，未闻及啰音。
腹软，肝右肋下1.5 cm处可及，脾未触及，肠鸣音正常。
四肢肌张力偏低，原始反射可引出。
胎龄评估33周。
入院查五分类：WBC 11.55 g/L，Hb 169 g/L，PLT 185 g/L。
血生化及CRP正常，G6PD 0.797 kU/L。
胸片：早产儿肺改变。
入院后予保暖、静脉营养、适量喂养等对症支持处理。
- 151 -①山东省菏泽市妇幼保健院 山东 菏泽 274000通信作者：吴振敏2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果变化及分析吴振敏①【摘要】 目的：探究及分析2019—2022年菏泽市新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）水平检测结果变化情况。
方法：选取菏泽市2019年1—12月的1 150例新生儿为A 组，2020年1—12月的1 161例新生儿为B 组，2021年1—12月的1 156例新生儿为C 组，2022年1—12月的1 130例新生儿为D 组。
检测及比较四组足跟血TSH 水平，比较四组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果。
结果：C 组及D 组中足跟血TSH≥6.0 mU/L 者占比均显著低于A 组及B 组，差异均有统计学意义（P <0.05），而A 组与B 组、C 组与D 组中足跟血TSH≥6.0 mU/L 者占比比较，差异均无统计学意义（P >0.05），且四组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论：2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH 水平检测结果持续改善，且不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果无明显差异，但仍需进一步加强监测及干预。
【关键词】 菏泽市 新生儿 足跟血 TSH 水平 Analysis and Change on Test Results of Heel Blood TSH Level of Newborns in Heze City from 2019 to 2022/WU Zhenmin. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 151-155 [Abstract] Objective: To investigate and analyze the change situation on test results of heel blood thyroid stimulating hormone (TSH) level of newborns in Heze City from 2019 to 2022. Method: A total of 1,150 newborns in Heze City from January to December 2019 were chosen as the group A, a total of 1,161 newborns from January to December 2020 were chosen as the group B, a total of 1,156 newborns from January to December 2021 were chosen as the group C, a total of 1,130 newborns from January to December 2022 were chosen as the group D. Then the heel blood TSH level of four groups were detected and compared, and the detection results of four groups with different gender, seasons and premature/full-term were compared too. Result: The heel blood TSH ≥6.0 mU/L rates of group C and group D were significantly lower than those of group A and group B, the differences were statistically significant (P <0.05), the heel blood TSH ≥6.0 mU/L rates of group A and group B, group C and group D were compared, the differences were not statistically significant (P >0.05), the detection results of four groups with different gender, seasons and premature/full-term were compared, the differences were not statistically significant (P >0.05). Conclusion: The test results of heel blood TSH level of newborns in Heze City from 2019 to 2022 are continuously improved, and the test results of heel blood TSH level of newborns with different gender, seasons and premature/ full-term have no significant differences, but it still need to further strengthen monitoring and intervention. [Key words] Heze City Newborns Heel blood TSH level First-author's address: Heze City Maternal and Child Health Care, Shandong Province, Heze 274000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.034 新生儿足跟血检查是临床中用于筛查新生儿疾病的有效方式，因此临床对本方面的研究多见。
早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)的发生情况。
方法对早产儿筛查甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)，计算THP的阳性率，分析临床表现及影响因素。
结果早产儿THP 总的阳性率30.8 %(48/156)，性别比较，差异无统计学意义(P0.05);胎龄≤32周组阳性率55.0 %，明显高于33～34周组(13.7 %)及35～36周组(25.0 %)。
出生体重≤1 500 g组阳性率(81.8 %)明显高于1 501～2 499 g组(22.0 %)及≥2 500 g组(7.3 %)。
喂养困难、长磅不理想及红细胞增多症在THP组发生率高于正常组，经左旋甲状腺素片口服，3.0～8.0 μg/(Kg·d)，治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复正常。
结论早产儿THP发生率与胎龄和出生体重有关，THP患儿临床表现以喂养困难及长磅不理想多见，经治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复。
【关键词】早产儿;低甲状腺素血症;甲状腺素;促甲状腺素【Abstract】Objective To investigate the incidence oftransient hypothyroxinemia(THP) in premature infants and its associated factors. Methods Thyroxin (T4) and Thyroid Stimulating Hormone (TSH) were measured in premature infants.The incidence of THP was calculated and clinical characteristics of THP and influencing factors were analyzed. Results The total incidence of THP was 30.8 %. There was no statistical difference between male and female infants. The incidence of THP was significantly higher among the infants whose gestational age was less than 32 weeks(55.0 %) than those whose gestational age was 33-34 weeks or 35-36 weeks. The incidence of THP was significantly higher among infants whose birth weight was less than 1 500 g(81.8 %) compared with those whose birth weight was 1 501-2 499 g or greater than or equal to 2 500 g.Anorexia, no body weight increase and polycythemia were more frequent in THP group than that of normal group. The thyroid function of most infants recovered within the three months after therapy of oral levothyroxine(3.0-8.0 μg/Kg·d). Conclusion The incidence of THP was related to gestational age and birth weight, and not related to gender. Most THP patients showed feeding obstacles and no body weight increase. The recovery period of thyroid function was generally less than three months after therapy.【Key words】Premature infant;Hypothyroxinemia;Thyroxine;Thyrotropin随着新生儿筛查的立法和普及，先天性甲状腺功能减低症已得到重视及早期治疗。
季节因素对新生儿疾病筛查TSH结果的影响分析作者：李梅玲李辉韩菊铭胡瑞来源：《中国社区医师》2018年第15期摘要目的：探讨季节因素对新生儿TSH筛查结果的影响。
方法：检测2013-2016年合肥市302 714例新生儿促甲状腺素的水平。
结果：夏季TSH阳性率明显低于秋季、冬季，差异有统计学意义（P关键词促甲状腺素；先天性新生儿甲低；初筛阳性率；确诊率先天性甲状腺功能减低症简称甲低（CH），是由于各种不同的疾病累积，使下丘脑一垂体一甲状腺轴功能出现异常而导致甲状腺发育不良，或是南于甲状腺素受体缺陷所引起的临床综合征，临床表现为婴儿代谢低下、体格和精神发育障碍，一般通过检测婴儿足底血中的TSH 浓度来筛查婴儿是否患有先天性甲低。
在新生儿疾病先天性甲低筛查试验过程中，笔者发现不同季节新生儿TSH的筛查阳性率差异存在统计学意义。
据国内外调查结果显示，Miyai[1]等人分析了日本大阪地区1998-2012年先天性甲状腺功能低下症筛查情况，发现每年10-12月筛查阳性率和发病率最高。
党迷[2]等对新疆地区新生儿TSH筛查结果进行研究发现，冬季TSH的阳性率高。
方可欣[3]等在分析了浙江省新筛的情况后发现新生儿CH的发病率存在月份差异。
本文对302714例新生儿TSH筛查结果进行整理分析，探讨季节因素分别对新生儿TSH初筛阳性率、确诊率的影响。
资料与方法2013年1月-2016年12月在合肥市妇幼保健所进行先天性甲状腺功能低下症TSH筛查的结果，共计302 714例。
样本采集：新生儿出生72 h后，家属签署《遗传代谢病筛查知情同意书》，由专职人员按照《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》采集婴儿足跟外侧血滴于S&S903滤纸上。
要求采集3个血斑，每个血斑直径≥8mm，正反面通透性好，室温下自然晾干，每周冷链运送至合肥市妇幼保健所新生儿疾病筛查中心。
检测方法：实验检测采用WALLACVICTOR2D 1420时间分辨荧光免疫分析仪，定量检测滤纸干血片中的TSH浓度。
厦门市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析
李雅丹
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2004(26)6
【摘要】新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)，是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少、甲状腺功能低下的一种疾病，若不能得到及时诊治，可能导致患儿生长障碍、智力落后，严重影响我国人口素质。
为此CH的筛查已成为目前新生儿疾病筛查的重要项目之一。
厦门市从2002年1月起正式启用新生儿疾病筛查分中心，负责新生儿疾病筛查工作的管理、实验室检查及诊疗任务。
【总页数】1页(P140-140)
【作者】李雅丹
【作者单位】厦门市妇幼保健院新生儿科,361000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.8
【相关文献】
1.四川省新生儿筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症筛查结果分析 [J], 胡琦;欧明才;张钰;周婧瑶;王蕊
2.运城市新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析及流行病学调查 [J], 何红琴;令狐丹丹;徐佳;苏力;张芬霞
3.江西上饶地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析 [J], 童小荣;洪智林;郑华珍
4.朝阳地区新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析 [J], 刁颖;毛久忠;于春宇;周晗
5.新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查和苯丙酮尿症筛查结果分析 [J], 李肖妹;姚靖;冯王富
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早产儿甲状腺功能检测应用分析【摘要】目的分析甲状腺功能与早产儿黄疸持续时间、血红蛋白值等指标的关系。
方法将我院2010年10月至2012年04月收治的无并发症的单纯早产儿60例按胎龄分成两组：小胎龄早产儿组（a组，胎龄<34周，n 1 = 30），大胎龄早产儿组（b组，胎龄≥34周，n 2 = 30）。
应用放免法对两组新生儿生后第7天的甲状腺功能（包括：血清游离三碘甲腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺素（ft4）、促甲状腺激素（tsh），下同）水平进行测定。
对早产儿的黄疸持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值等进行比较。
结果甲状腺激素水平低的早产儿黄疸持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值与甲状腺激素水平正常早产儿相比，差异有显著性。
结论早产儿生后存在甲状腺功能低下对其生存质量有影响，建议进行干预治疗。
【关键词】甲状腺激素；甲状腺功能；早产儿随着围产医学的发展，早产儿特别是小胎龄早产儿救治成功率的提高，其生存质量愈来愈受重视。
甲状腺激素为人体生长发育所必须，起着维持正常生长发育、促进代谢、产热、提高机体反应性的重要作用，早产儿因自身神经调节系统发育不成熟、疾病等因素的影响可能导致甲状腺激素水平暂时性低下而出现体重不增、喂养不耐受等，但在生后早期有临床症状者仅2%-3%，仅靠临床表现很难判断，因此早产儿甲状腺功能情况也越来越受到重视。
本次选取2010年10月至2012年04月我院收治住院的早产儿60例进行甲状腺功能检测，探讨早产儿甲状腺功能与早产儿黄疸持续时间、血红蛋白值等的关系。
1 资料和方法1.1 一般资料单纯早产无并发症的早产儿60例，按胎龄分成两组：小胎龄早产儿组（a组，胎龄<34周，n 1 = 30），大胎龄早产儿组（b组，胎龄≥34周，n 2 = 30）。
以上新生儿均无先天畸形，母亲无甲状腺疾病史及服用甲状腺素制剂史。
1.2 方法所有新生儿在生后第7 天采静脉血，应用放射免疫法检测甲状腺功能。
新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析
发表时间：2016-05-09T11:23:52.710Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：苗晓辉
[导读] 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
苗晓辉
长春中医药大学附属医院检验科 130021
【摘要】目的探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。
方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。
结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期
近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿（胎龄<28周）的存活率有了显著的改善。
新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。
为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。
甲状腺功能异常新生儿纳入标准。
（1）甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低；
（2）高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常；
（3）低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低；
（4）新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。
1.2、研究方法
1.2.1新生儿分组
将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。
所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。
并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。
1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预
对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/（kg-d）治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高（TSH>10mIU/L），给予小剂量甲状腺素3-5μg/（kg-d）。
对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。
所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。
1.3 统计学分析
应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。
计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义（p ＜ 0.05）。
见表 1。
3、讨论
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。
由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以
确定新生儿的甲状腺功能是否正常，临床上常用的方法为新生儿足底采血筛查，该法一般在新生儿出生3 天后进行，但该法易差生误差，不能准确的筛查出甲状腺功能异常的新生儿，因此需对新生儿进行甲状腺功能检查。
现阶段，国内新生儿甲状腺功能检查的方法主要有临床检查、影像学及实验室检查等方法，其中实验室检查为最为常用且准确度较高的一种方法，该方法是对新生儿的 T4、FT3、FT4及 TSH 水平进行检测，若出现 TSH 水平偏高而 FT4 水平偏低，则表明新生儿甲状腺功能异常。
对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
参考文献：
[1]赵雯.住院妊娠妇女甲状腺功能低下发病现状及影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[2]黄连红.中山市先天性甲状腺功能减低症筛查、治疗效果及影响因素分析[D].南方医科大学，2014.。
