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中国成人血脂异常防治指南一、血脂异常概述血脂异常是指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病的发生和发展密切相关。
二、血脂异常的分类和诊断根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），血脂异常主要分为以下几类：1.高胆固醇血症：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥1.7mmol/L。
3.低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。
诊断血脂异常时，应综合考虑个体的血脂水平、心血管疾病风险、家族史等因素。
对于高危人群，应每3个月进行一次血脂检查；对于一般人群，应每年进行一次血脂检查。
三、血脂异常的流行病学近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常患病率为19.3%，预计未来还将继续上升。
四、血脂异常的危险因素血脂异常的危险因素主要包括以下几个方面：1.遗传因素：家族史是血脂异常的重要危险因素。
2.不良的生活方式：饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良的生活方式均可导致血脂异常。
3.其他疾病的影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖等疾病均可影响血脂水平。
4.年龄和性别：随着年龄的增长和性别的差异，血脂水平也会发生变化。
五、血脂异常的预防和治疗预防和治疗血脂异常应采取综合措施，主要包括以下几个方面：1.改善生活方式：饮食清淡、控制体重、适量运动、戒烟限酒等措施有助于降低血脂水平。
2.药物治疗：对于血脂异常较严重或存在心血管疾病的患者，应在医生指导下使用药物治疗。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
3.中医药治疗：中医药在调节血脂方面具有一定的疗效，可根据个体情况辨证施治。
4.控制其他危险因素：控制血压、血糖等危险因素也有助于预防和治疗血脂异常。
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）引言：血脂异常是一种常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康。
随着生活方式的改变和食品结构的调整，血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。
为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治，特制定本文——中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）。
一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量超出正常范围，引起心血管疾病的重要危险因素。
本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导，以降低心血管疾病的风险。
二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度，血脂异常可分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。
通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，可对血脂异常进行初步诊断。
若血脂异常持续存在，则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。
三、预防与干预1.生活方式干预：（1）饮食控制：推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。
（2）适量增加非饱和脂肪酸摄入。
（3）限制每日饮酒量，男性不超过30g，女性不超过20g。
2.体育锻炼：推荐每周至少进行150分钟有氧运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。
3.控制体重：在BMI指数超过24时，应积极进行减重。
4.戒烟限酒：提倡戒烟和限制酒精摄入。
四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂：适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。
2.他汀类药物：适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血症。
3.纤维酸类药物：可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平，适用于混合性高脂血症。
4.贝特类药物与噻唑烷难解残基（Niacin）：适用于谨慎选择的特定患者群，如高危患者、家族性高胆固醇血症等。
五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者，需要定期进行随访，以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标，评估治疗效果。
中国成人血脂异常防治指南
本指南根据最新的国内外研究成果和临床实践经验，对成人血脂异常的定义、诊断、评估和治疗等方面进行了详细的规定和解释，并提供了相应的操作流程和建议。
下面是该指南的主要内容。
首先，指南明确了成人血脂异常的定义和分类。
成人血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
根据不同类型血脂异常的程度和合并危险因素，将其分为轻、中、重三个级别，有助于更好地评估患者的风险。
其次，指南提供了成人血脂异常的诊断标准和评估方法。
根据不同年龄和性别的患者，给出了胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的正常参考值。
在诊断上，建议使用全血测定胆固醇和甘油三酯，同时检测餐后2小时的血糖和空腹血糖，以评估糖脂代谢紊乱的情况。
然后，针对不同的血脂异常类型和程度，指南提供了相应的治疗原则和方法。
对于血脂轻度异常患者，可以通过饮食控制和生活方式改变来达到治疗目标。
对于血脂中度和重度异常患者，除了饮食和生活方式的调整外，还需要考虑药物治疗。
指南列出了常用的药物治疗方案，并提供了用药安全和不良反应的注意事项。
最后，指南还特别强调了预防和管理心血管疾病的重要性。
除了正确治疗血脂异常外，还应重视控制血压、戒烟、限制酒精摄入、增加体力活动等生活方式干预措施，并进行定期的复查和监测。
总的来说，中国成人血脂异常防治指南(2024年修订版)为临床医生提供了一份权威、可操作的指导文件，在成人血脂异常的诊断和治疗中起
到了积极的推动作用。
通过正确实施指南推荐的诊断和治疗措施，有助于降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
中国成人血脂异常防治指南1.概览血脂异常疾病负担：中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%，较2002 年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年～2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万。
以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或 TC 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素；降低LDL-C 水平，可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。
依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。
总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础；总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于 55 岁人群应关注心血管病余生危险。
定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。
2. 危险分层、干预靶点和治疗目标值血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。
实际上血脂异常也泛指包括低 HDL-C 血症在内的各种血脂异常。
定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。
危险分层（1）干预靶点干预靶点：血脂异常尤其是LDL-C 升高是导致ASCVD 发生、发展的关键因素。
推荐以 LDL-C 为首要干预靶点（I 类推荐，A 级证据）。
而非 -HDL-C 可作为次要干预靶点（Ⅱa 类推荐，B 级证据）。
（2）目标值设定调脂治疗需要设定目标值（I 类推荐，C 级证据）。
若取消调脂目标值则会严重影响患者服用调脂药的依从性。
从调脂治疗获益的角度来说，长期坚持治疗最为重要。
只有在设定调脂目标值后，医生才能更加准确地评价治疗方法的有效性，并能与患者有效交流，提高患者服用调脂药的依从性。
在我国取消调脂目标值更没有证据和理由。
（3）调脂达标值凡临床上诊断为 ASCVD（包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）患者均属极高危人群。
而在非ASCVD 人群中，则需根据胆固醇水平和危险因素的严重程度及其数目多少，进行危险评估，将其分为高危、中危或低危，由个体心血管病发病危险程度决定需要降低LDL-C 的目标值。
