匹维溴铵片说明书

“药到底是饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。

选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。

空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。

1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显着减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：利福平、异烟肼；（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：舒洛地特；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

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胺肠溶胶囊是由 ’ ( 谷氨酰胺和天然药物人参、白术、 茯苓和甘草中提取的有效成分皂甙、黄酮、多糖等合 成) 药物从肠道直接溶出) 促进肠黏膜功能重建) 改善 肠道的分泌功能及运动功能) 改善粪便性状) 有利粪 便排出) 从而缓解了便秘和腹胀。在难治性 *+, 中有 #&- . $""- 存在不同程度的精神异常 /&0，也是患者频 繁就诊影响生活质量的主要原因，用抗忧郁药治疗能 适度改善症状。黛安神是小剂量二盐酸三氟噻吨与小 剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。三氟噻吨主要作用于突 触前膜多巴胺自身调节受体（1! 受体），促进多巴胺的 合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加。四甲 蒽丙胺可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及 #234 的 再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。 黛安神的药理作用是上述两种成分综合作用的结果， 主要表现为它可提高突触间隙多巴胺) 去甲肾上腺素 及 #234 等多种不同神经递质的含量，调节中枢神经 系统的功能，具有明显的抗抑郁作用) 研究表明) 黛安 神对睡眠障碍、焦虑、抑郁、及躯体症状均有很好的治 疗作用，具有疗效好、起效快、病人耐受性好等特点。
溃疡性结肠炎又叫非特异性溃疡性 结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠炎 性疾病，病变主要局限于大肠黏膜和黏膜 下层。本病近年来发病率似有升高趋势， 临床诊断和治疗有一定的困难。
治疗溃疡性结肠炎目前主要药物有
肾上腺皮质激素、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌 呤等。激素长期应用副作用大，原则上仅 用于重型活动期病人，硫唑嘌呤因明显的 毒副反应，临床上也不做常规应用；柳氮 磺胺吡啶应用后 !#- 左右自小肠吸收， 未经代谢自胆汁排出，%#- 在大肠经肠菌 裂解为磺胺吡啶和 # ( 氨基水杨酸而发 挥作用。其作用机制可能与 # ( 氨基水杨 酸抑制脂氧合酶阻碍前列腺素合成，消除 中性粒细胞氧爆发产生的氧自由基并使 之灭活，抑制外周血及肠内单核细胞分泌 参与介导性损伤的免疫球蛋白有关，但单 服副作用较多。本组病人采用柳氮磺胺吡 啶、替硝唑联合灌肠，药物能直接接触病 处肠黏膜，替硝唑为抗厌氧菌和原生物感 染的首选药，作用机制可能与其抑菌减轻 结肠炎症有关，二者合用提高了治疗效 果。

匹维溴铵片说明书【药物名称】通用名称:匹维溴铵片商品名称：得舒特英文名称：PinaveriumBromideTablets汉语拼音：PiweixiuanPian【成份】化学名称：N（2-溴-4,5-二甲基苄基）-N（2[2-双甲基-2-去甲蒎烷基]乙氧基）乙基）吗啉溴化学结构式：分子式：C26H41O4NB r2分子量：591.45【性状】本品为橙色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应证】-对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；-对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；-为钡灌肠做准备。

【规格】50mg【用法用量】成人：常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。

为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片/天。

切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。

不要在卧位时或临睡前服用。

【不良反应】-极少数人中观察到轻微的胃肠不适。

-极个别人出现皮疹样过敏反应。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】如果您有疑问，请咨询医生或药剂师。

为避免可能的药物相互作用，请告诉医师或药剂师您正在接受其他的医学治疗。

建议孕妇不使用本品。

如在服药期间发现妊娠，请向医生咨询。

由医生判断是否继续治疗。

哺乳期间，不建议使用本品。

通常在孕期或哺乳期，服用任何药物之前，应首先咨询医生或药剂师。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未见致畸作用，在临床应用中，目前尚缺乏评价匹维溴铵的致畸或胎儿毒性作用的充足资料，故妊娠期间禁止服用。

另外在妊娠晚期摄入溴化物，可能影响新生儿神经系统（低张和镇静）。

由于尚无是否进入乳汁的相关资料，哺乳期间应避免服用。

【儿童用药】因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。

【老年用药】据现有资料料，本品可用于老年患者。

【药物相互作用】尚不明确。

【药物过量】除腹泻、和/或胃肠胀气外，剂量达1.2克的本品未见引起人体其他不良反应。

无特殊解毒药，请对症治疗。

【药理毒理】亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。

服药时间大全（收藏）服药说明：空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15-60分钟服用；饭后：饭后15-30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。

需要空腹服用的药物1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等（4）抗结核药：利福平、异烟肼。

（5）降血压药：卡托普利、培哚普利。

（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。

（7）解毒药：青霉胺。

（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。

（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。

（10）影响脑血管药物：丁苯酞。

（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。

（13）抗凝血药：舒洛地特。

（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。

（15）辅助治疗药：角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

各类药物服药时间汇总，为了安全必须熟记！导语“药到底是饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。

选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。

服药说明空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。

需要空腹服用的药物1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：利福平、异烟肼；（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：舒洛地特；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

参苓白术散联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性评价赵玉洁;曹志群【摘要】目的:评介参苓白术散联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性.方法:选取2013年1月至2016年1月山东中医药大学附属医院收治的IBS-D患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)与观察组(n=58).对照组采用匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,2组治疗周期均为1个月.比较2组患者临床疗效;统计治疗前后2组患者临床症状评分、脑肠肽指标及直肠敏感性指标的变化;比较2组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗后观察组总有效率(93.10％)高于对照组的(76.27％),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组腹痛、腹胀、腹泻评分及总评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)及P物质(SP)水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患者肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患者不良反应发生率(5.08％,1.72％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:参苓白术散联合匹维溴铵片治疗IBS-D可有效缓解患者腹胀、腹痛及腹泻等临床症状,降低血清脑肠肽水平,改善其直肠功能,不良反应少,临床疗效显著.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2019(014)005【总页数】4页(P1278-1281)【关键词】腹泻型肠易激综合征;参苓白术散;匹维溴铵片;安全性;脑肠肽;症状评分【作者】赵玉洁;曹志群【作者单位】山东中医药大学附属医院消化内镜诊疗科,济南,250014;山东中医药大学附属医院消化内镜诊疗科,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R289.4;R574腹泻型肠易激综合征(Diarrhea Type Irritable Bowel Syndrome，IBS-D)是一种常见的急慢性功能性肠道疾病，其主要临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、腹泻及排便异常等，严重影响患者正常生活[1]。

• 3、H2受体阻断剂
• 如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳 因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼 替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题 服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用 以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性 液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻 胃刺激。
• 4、每日4次
• 相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。
谢 谢
• 2、他汀类降脂药
• 如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合 成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给 药更有效。
• 3、良性前列腺增生治疗药
• 如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
• 4、催眠药
• 艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用 氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物 有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
2、助消化药
米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消 化作用，避免被胃酸破坏。
3、大环内酯类抗菌药
克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
4、雄激素
十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。
5、生物靶向治疗药
伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。
• 6、抗心力衰竭药
• 卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压 的发生风险。
正确的服药 时间及方法
周广蓉
服药说明
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。 饭前：饭前15-60分钟服用。 饭后：饭后15-30分钟服用。 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。 晨服：早上服（早餐前或早餐后）。 睡前： 睡前15~30分钟服用。

适应证
与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
用法用量
口服：50mg/次，3次/日，根据病情可增至100mg/次。钡灌肠准备时，检查前3天每次100mg，每日2次，在检查前清晨再口服100mg。给药说明:应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
通用名:匹维溴铵片 商品名称：得舒特 英文名:Pinaverium Bromide Tablets 汉语拼音:Deshute 法国苏威制药厂（Solvay Pharmaceuticals）
药理作用
本药为亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1200mg，也不会引起血压的变化。匹维溴铵不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪氏括约肌有松弛作用。体外研究表明，本品对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、卡巴胆碱和电刺激引起的平滑肌收缩，有剂量依赖的抑制作用。匹维溴铵在体内的作用是通过钙通道的激活来实现的。在胃肠道平滑肌的细胞膜上有两种不同种类的钙通道：(1)受体管理通道，是由特异性膜结合受体结构上的变化所激活；(2)电压管理通道，其开放和关闭取决于膜电位。体外研究结果表明匹维溴铵通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用。
不良反应
腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。国外资料报道，两例患者在两餐之间口服匹维溴铵后出现了胃灼热和吞咽困难，内窥镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即可恢复。

参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征临床观察及其作用机制探讨赵艳【摘要】目的观察参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法将110例腹泻型IBS患者随机分为2组.对照组55例,单纯给予匹维溴铵片治疗;治疗组55例,在对照组治疗基础上加用参苓白术散加减方治疗.2组均连续治疗4周后,观察临床疗效,比较2组治疗前后临床症状(大便稀溏、腹痛及排便次数)积分、血液指标[胆囊收缩素(CCK)、酪神经肽(NPY)及P物质(SP)]及直肠敏感性(直肠感知阈值、腹痛阈值及排便阈值)的变化.结果治疗组总有效率92.45％,对照组总有效率76.92％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);2组治疗后大便稀溏、腹痛、大便次数积分及总积分与本组治疗前比较均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后下降水平较对照组治疗后更明显(P＜0.05);2组治疗后血浆CCK、NPY及SP水平与本组治疗前比较CCK、SP水平降低(P＜0.05),NPY 水平升高(P＜0.05),且治疗组治疗后CCK、SP水平降低和NPY升高幅度较对照组治疗后更明显(P＜0.05);2组治疗后直肠感知阈值、腹痛闽值及排便阈值与本组治疗前比较均增加(P＜0.05),且治疗组治疗后增加水平较对照组治疗后更明显(P＜0.05).结论参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,能明显改善患者临床症状,其作用机制可能通过降低CCK、SP水平,提高NPY水平,减少胃肠蠕动,降低直肠平滑肌的兴奋性,降低内脏敏感性,改善肠道运动功能有关.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】5页(P876-879,923)【关键词】肠易激综合征;参苓白术散;中西医结合疗法【作者】赵艳【作者单位】河北省中医院脾胃病三科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R256.34;R289.61腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹痛、腹胀、大便习惯改变等为主要特征的胃肠道功能性疾患，伴有大便性状异常，但其内镜下肠道黏膜无异常表现[1]。

切勿咀嚼或掰开药片，宜在进餐时用水吞服，不要在卧位时或临睡前服用。
不良反应：
1.极少数人中观。
注意事项：
1.建议孕期不使用本品。
2.哺乳期间，不建议使用本品。
3.本品不推荐给儿童使用。
药物相互作用：尚不明确。
药物过量：
除腹泻/或肠胃胀气外，剂量达到1.2g的本品未见引起人体其他不良反应。无特殊解毒药，请对症治疗。
匹维溴铵
性状：橙色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
适应症：
1.对症治疗与肠胃功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠胃不适；
2.对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛、
3.为钡灌肠做准备。
规格：50mg
用法用量：
成人：常用推荐剂量为3-4片每天，少数情况下，如有必要可增加至6片每天。
为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片每天。
药理毒理
亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）
匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地降低致敏性传入的刺激作用。匹维溴铵没有抗胆碱能作用，也没有对心血管系统的副作用。

孕妇及儿童不宜应用的药物（按药品说明书）青霉素类及头孢菌素类：药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。

尚未见致畸报导，用药需要权衡利弊。

给哺乳期孕妇服用，最好停止授乳。

阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。

凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。

氨基糖苷类：孕妇D类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊，哺乳期停止授乳。

早产儿及新生儿慎用。

曲必星针（盐酸大观霉素）：孕妇禁用，因稀释液含苯甲醇新生儿禁用。

奈康（硫酸奈替米星针）：新生儿禁用。

胃炎干糖浆：孕妇及哺乳期妇女慎用。

西索米星针：孕妇禁用。

四环素类：孕妇及准备怀孕的妇女禁用，8岁以下儿童禁用，哺乳期停止授乳。

大环内酯类：有较少的药物可排入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用，对婴儿影响不大，但最好停止授乳。

卡斯迈欣（克拉霉素片）：动物实验对胎儿有毒性，代谢物可进入乳汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

6个月以下儿童疗效尚未确定。

其他类：磷霉素钠针：本品可在乳汁中分泌，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。

氯霉素针：孕妇禁用，哺乳期必须应用时需要停止授乳。

儿童必须应用时最好监测血药浓度。

可林霉素：孕妇慎用，哺乳期要停止授乳。

出生4周以内的儿童禁用。

他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。

稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。

甲硝唑：孕妇及哺乳期妇女禁用。

替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。

妊娠3月内禁用。

3个月以上具有明显指症方可选用本品。

哺乳期用药应停止授乳，停药3日后方可授乳。

12岁以下患者禁用针剂（裕宁），片剂（可立泰）尚不明确。

喹诺酮类：动物实验未证实对胎儿有致畸作用，对孕妇尚没有明确结论，本品可引起未成年动物关节病，故孕妇禁用。

哺乳期停止授乳，此类药物不宜应用于18岁以下的小儿及青少年。

司帕沙星胶囊：孕妇、哺乳期妇女、18岁以下的小儿及青少年禁用。

磺胺类：动物实验有致畸作用，孕妇禁用，本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，引起黄疸，故新生儿及2个月以下婴儿禁用。

- 21 -急救医学，2021，33（7）：809-814.[3]梁群，蒋浩，杜纯鹏.中西医结合治疗脓毒症休克研究进展[J].中国中医急症，2021，30（2）：365-368.[4]封慧，李琴，李思睿.脓毒症休克患者动脉血乳酸、血清白蛋白比值在预测病情评估及转归的临床价值[J].中国实验诊断学，2023，27（1）：37-40.[5]盛博，陈炜，赵磊，等.去甲肾上腺素联合复合辅酶对脓毒症患者病情程度、氧化应激状态、免疫功能及炎症因子的影响[J].实用医学杂志，2020，36（18）：2541-2545.[6]商一扬，许文涛，郭晓钟，等.特利加压素在肝硬化并发症中应用研究进展[J].临床军医杂志，2022，50（9）：884-886.[7]曹钰，柴艳芬，邓颖，等.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）[J].感染、炎症、修复，2019，20（1）：3-22.[8]戈海延，曲东，李邑刍，等.脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素[J].中华急诊医学杂志，2022，31（7）：939-943.[9]李昭，吴彩军，刘力，等.参附注射液联合去甲肾上腺素在脓毒症休克治疗中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（5）：519-521.[10]黄巍，张庆祥，胡小文，等.去甲肾上腺素单独或联合特利加压素治疗对脓毒症休克患者微循环及肠道功能的影响[J].临床药物治疗杂志，2022，20（4）：22-25.[11]陆宗庆，刘瑜，郑瑶，等. 2000至2019年休克和脓毒症微循环领域研究进展：基于知识可视化分析[J].中华危重病急救医学，2020，32（3）：287-293.[12]姚金，姚冲，杨水新，等.去甲肾上腺素在休克治疗中的系统评价/meta 分析方法学质量评价[J].中国医药导报，2021，18（7）：99-103.[13]王蔚，王迪芬，刘怀清，等.特利加压素在感染性休克治疗中的应用[J].中国医刊，2012，47（9）：40-41.[14]刘慧，张诒凤，郁磊.特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2020，23（6）：857-860.[15]董欣欣，王海清，王兴纯.特利加压素对1型肝肾综合征的治疗疗效：一项系统评价及meta 分析[J].肝脏，2020，25（3）：254-259.（收稿日期：2023-09-22）①黑龙江省中医药科学院　黑龙江　哈尔滨　150036刺五加脑灵合剂对肠易激综合征患者胃肠症状及炎症因子水平的影响陆振华①【摘要】　目的：研究刺五加脑灵合剂对肠易激综合征（IBS）患者胃肠症状及炎症因子水平的影响。

1分 轻度， 有清楚边缘的柔软一团
2分 中度， 软便，蓬松，边缘粗糙
3分 重度， 水样便
1.詹丽杏，李兆申，邹多武等.匘维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志， 2002，22（8）：477-480.
得舒特有效治疗便秘型IBS
一项临床研究中，纳入便秘型IBS患者42例，予以口服匘维溴铵50mg，每日3次，连续服用2周，观察 症状变化。1
得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射
该研究用肠道肌电图的测试了解胃肠道的运动，研究显示：IBS患者的餐后胃结 肠反射要远远高于正常人，与临床表现符合，而使用得舒特治疗后，反射运动显 著下降，临床症状消除
n/10min
10.00 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
得舒特，首个高选择性作用于胃肠道且剂量依 赖性的钙通道拮抗剂
Ca2+

得舒特，在胃肠道
平滑肌细胞外表面α1亚 单位水平高选择性阻断
L—型电压依赖性的钙通
道 ， 抑 制 Ca2+ 内 流 ， 从 而调节内脏高敏感性和胃
钙离子内流
肠动力异常，有效改善
IBS患者的各种症状。1
Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Today’s therapeutic trends.1995;13(2):47-62
症状评分标准腹泻无症状粪便平滑柔软轻度边缘清楚的柔软一团中度软便蓬松边缘粗糙重度水样便便秘无症状粪便平滑柔软轻度表面有裂隙中度块状重度粪便坚硬呈段块状腹痛腹胀及里急后重无症状轻度不影响正常生活中度稍影响正常生活度严重影响正常生活排便困难排便不尽及粘液便无已知的药物相互作用得舒特的安全性和耐受性与安慰剂类似poynardetalalimentpharmacolther199426项随机双盲安慰剂对照的严格的解痉剂临床研究荟萃分析

溴夫定溴夫定片说明书［药品名称］通用名称：溴夫定片商品名称：左代&reg; ( Zostex&reg;)英文名称：Brivudine Tablets汉语拼音：xiu fu ding pian[成份]本品主要成份为：溴夫定化学名称：（E）-5-（2-溴乙烯基）-2’-脱氧尿苷（BVDU）分子式：C11H13N2O5Br分子量：333.14［性状］白色或类白色片［适应症］免疫功能正常的成年急性带状疱疹患者的早期治疗。

［规格］0.125g［用法用量］成人每日一次，每次125mg，连续7天。

患者应尽早应用本品，于出现皮肤表现（通常为皮疹）72小时内或水疱出现48小时内使用。

每日尽量在相同时间服药。

7天疗程内，如果症状没有缓解或情况恶化，请咨询医生。

建议短期应用溴夫定片，7天后不要继续服用本品。

对于肝功能及肾功能不全的患者，不用调整剂量（见［药代动力学］）。

［不良反应］3900例以上患者的临床研究中，最常见的不良反应为恶心（2.1%）。

溴夫定不良反应以及发生率与同类药物相似。

溴夫定的不良反应为轻微至中度，并且可逆。

［禁忌］对溴夫定或本品其他成份过敏者禁用。

溴夫定不得与5-氟尿嘧啶或其他5-氟嘧啶类药物如卡培他滨、氟尿苷、替加氟或氟胞嘧啶（Anc otil&reg;）联合应用。

免疫缺陷患者（如因肿瘤化疗或免疫抑制剂治疗，或因严重广泛真菌感染用氟胞嘧啶（Ancotil&reg;）治疗而引起的免疫功能低下的患者），建议不要服用溴夫定。

［注意事项］特别警告：用5-氟尿嘧啶或其他5-氟嘧啶类药物化疗的患者：溴夫定一定不能与含5-氟尿嘧啶或其他5-氟嘧啶类药物合并用于化疗。

如果在4周后将接受前述任何一种化疗药物的治疗，必须停止服用溴夫定，并尽快告诉医生。

以上警示也对于因严重广泛真菌感染用氟胞嘧啶（Ancotil&reg;）治疗时。

如果偶然服用溴夫定与这类抗癌药或氟胞嘧啶（Ancotil&reg;），而没有足够的间隔时间，请告之医生。

服药时间大全(收藏)服药说明：空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15-60分钟服用；饭后：饭后15-30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；晨服：早上服(早餐前或早餐后)；睡前：睡前15~30分钟服用。

需要空腹服用的药物1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%〜40%,因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax) 降低40%,因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收：(1)治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等(2)增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等(3)抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等(4)抗结核药：利福平、异烟肼。

(5)降血压药：卡托普利、培哚普利。

(6)免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。

(7)解毒药：青霉胺。

(8)作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。

(9)抗乙肝病毒药：恩替卡韦。

(10)影响脑血管药物：丁苯酞。

(11)利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

(12)终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。

（13）抗凝血药：舒洛地特。

（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。

（15）辅助治疗药：角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

匹维溴铵用于结肠镜检查中患者依从性的应用研究【摘要】目的观察口服匹维溴铵与常规操作行结肠镜诊疗患者的依从性及副作用、并发症。

方法选择结肠镜诊疗的患者106例,随机分A,B两组(各53例),A 组为口服匹维溴铵组,B组为常规操作组。

记录两组操作前及操作结束后5 min的心率、血压、操作时间、是否完成结肠镜、患者的满意度以及检查过程中的不良反应。

结果A组操作过程中心率、血压与B组相比轻微降低,操作前后差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者满意度为89%,明显高于B组的72%(χ2=25.44,P＜0.01)。

A组患者满意度高于B组,操作时间、成功率较B组差异均有统计学意义。

结论口服匹维溴铵辅助结肠镜检查可提高患者的依从性,有助于缓解肠痉挛,减少患者的痛苦、缩短操作时间及提高检查的成功率。

【关键词】匹维溴铵;内窥镜检查;胃肠道;依从性匹维溴铵是一种对胃肠道(尤对结肠)具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药。

口服匹维溴铵能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力。

我院在2005年3月至2009年11月期间对部分患者实行口服匹维溴铵,并和常规操作的对照组进行依从性、副作用及并发症比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将具有结肠镜检查适应证的下消化道门诊患者和住院患者106例随机分为A组和B组, A组53例,男25例,女28例,平均年龄(52±15)岁,体重(60±10)kg; B组53例,男26例,女27例,平均年龄(55±13)岁,体重(61±11)kg。

两组年龄,体重无统计学差异。

所有患者在检查前均要询问其有无心肺及中枢神经系统疾病,有无腹部和盆腔手术史以及行结肠镜检查的主要原因。

1.2 方法A组患者在口服甘露醇清洁肠道后,于肠镜检查前3 h辅以足量水口服匹维溴铵100 mg,检查时同对照组一样按照常规方法进行操作。

对两组患者在操作前、操作完成后5 min的心率、血压进行检测,并记录操作时间、是否完成肠镜检查、患者的满意度以及观察肠痉挛、腹痛等反应。

轻泻剂YOUPIS片2.5mgYOUPIS重量(毫克)性状：匹可硫酸钠水合物为白色结晶状粉末，无气味无味道。

易溶于水，微溶于甲醇，难溶于乙醇(99.5)乙醚。

光照下会缓慢变色。

本品溶于20ml水，溶液PH值为7.4~9.4轻泻剂Laxoberon 片(匹可硫酸钠水合物制剂)【保存方法】密闭容器常温保存 【使用期限】3年(见外盒标识)成分·性状约82mg功能和效果1. 各种便秘症2. 帮助手术后排便3. 促进钡餐后排便用法与用量对于各种便秘症，成人一般每天一次，一次2~3片，口服。

7~15岁儿童每天一次，一次2片，口服。

对于手术后、钡餐后排便促进，成人一般每天一次，一次2~3片，口服。

可根据年龄、症状的不同适当增减。

注意事项1．副作用Laxoberon 片批准时的85例安全性评价对象中未发现副作用，副作用的临床检查值没有变动。

通过对Laxoberon 液治疗各种便秘症、帮助手术后排便、促进钡餐后排便的效果进行确认以及使用成绩调查，7,561例安全性评价对象中有92例(1.2%)出现副作用共112起，主要为腹痛57起(0.8%)，腹鸣15起(0.2%)，恶心、呕吐12起(0.2%)等消化系统症状。

副作用的临床检查值没有变动。

(使用成绩调查结束时的数据)如果出现以下副作用应立即停止服用，采取适当的措施。

2．老年用药由于老年人生理机能低下，一般情况下减量服用。

3．孕妇及哺乳期妇女用药孕妇或疑似怀孕妇女应在确认治疗上的有益性大于危险性之后再服用。

［目前尚未确认孕妇服用本品的安全性］4．服用上的注意事项发药时：如果是铝箔包装，请将药片从铝箔包装中取出后再服用。

(曾有因误食铝箔包装导致包装尖锐部分刺破食道粘膜造成穿孔最终导致纵隔炎等严重并发症的案例)药物动态(参考) 1．分布对白鼠投放了14C-匹可硫酸钠水合物5mg/kg ，通过放射能测试和自动射线照相技术，发现大部分残留在胃肠管部，少数分布在肝脏、肾脏、血液以及肺。