噻托溴铵药理机制

药品名称:通用名称：噻托溴铵粉吸入剂英文名称：Spiriva (Saituoxiu’an Fenxiruji)商品名称：思力华成份:噻托溴铵适应症:噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

规格:18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）为广大患者解析关于此药物的用法和用量：噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。

儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1) 防尘帽2) 吸嘴3) 基托4) 刺孔按钮5) 中央室1．为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开。

2．向上拉打开防尘帽。

然后打开吸嘴。

3．从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。

4．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。

噻托溴铵粉雾剂说明书核准日期：2006年10月24日修改日期：2012年01月16日修改日期：2013年10月10日【药品名称】通用名称：噻托溴铵粉雾剂英文名称：Tiotropium Bromide Powder for Inhalation 【成份】本品主要成份为噻托溴铵。

化学名称：6β-环氧-3α-[α-羟基-2,2-二(α-噻吩)乙酰氧基]-8,8-二甲基-12H,5αH-莨菪烷溴化物化学结构式：分子式：C19H22BrNO4S2分子量：472.41辅料：乳糖【性状】本品为供吸入用的硬胶囊，内含白色粉末。

【适应症】适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18μg（以噻托铵计）。

【用法用量】临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。

成人：一次1粒，一日1次。

对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CL CR＜50ml/min）必须进行密切监控。

【不良反应】11.概述在共有906例患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验中，最经常发生的不良反应为口干。

大约14%的患者发生口干。

口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。

2.下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验（根据WHO器官系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生頻率超过1%至2%。

上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。

3.关于个别严重和/或经常发生的不良反应COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应为口干。

大部分病例口干症状较轻微。

总的来说，口干发生在治疗后的第3至第5周。

口干症状通常在患者持续治疗后消失。

【药品名称】商品名称：天晴速乐通用名称：噻托溴铵粉雾剂英文名称：【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：（，，，）恶氨翁三环[]壬烷，[（羟基二噻吩乙酰）氧基]，二甲基，溴，一水合物个人收集整理勿做商业用途【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（）地维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难地维持治疗及急性发作地预防.个人收集整理勿做商业用途【用法用量】噻托溴铵地推荐剂量为每日一次，每次应用;(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊.本品只能用;（药粉吸入器）吸入装置吸入.个人收集整理勿做商业用途【不良反应】最经常发生地不良反应为口干.【禁忌】噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵，阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵或本产品地赋形剂乳糖有过敏反应地患者.个人收集整理勿做商业用途【注意事项】.噻托溴铵作为每日一次维持治疗地支气管扩张药，不应用作支气客痉挛急性发作地初始治疗，即抢救治疗药物；.在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应.个人收集整理勿做商业用途【特殊人群用药】儿童注意事项：尚没有儿科患者应用噻托溴铵地经验，因此年龄小于岁地患者不推荐使用本品.妊娠与哺乳期注意事项：对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下用药地临床资料.动物实验研究显示出与母体相关地生殖毒性.没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵地资料.根据对哺乳期啮齿类动物地研究，少量地噻托溴铵可分泌至乳汁中.因此，噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇女，除非预期地利益超过可能对未出生地胎儿或婴儿带来地危险.个人收集整理勿做商业用途老人注意事项：老年患者可以按推荐剂量使用本品.【药物相互作用】尽管未进行过正式地药物相互作用研究，但噻托溴铵吸入性粉末与其它药物同时使用未发现不良反应，这些药物包括拟交感地支气管扩张剂，甲基黄嘌呤、口服或者吸入性甾体类药物等，为通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（）地药物. 噻托溴铵与其它抗胆碱能药物合用未过行过研究，因此不推荐与其它抗胆碱能药物合用.个人收集整理勿做商业用途【药理作用】噻托溴铵是一个长效，特异性地抗毒蕈碱药物，临床上通常称作为抗胆碱能药物.通过和支气管平滑肌上地毒蕈碱受体结合，噻托溴铵可抑制副交感神经末端所释放地乙酰胆碱地胆碱能（支气管收缩）作用.其对素蕈碱受体亚型有相似地亲和力.在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性地抑制受体，可引起平滑机松驰.此作用呈剂量依赖性，并可持续小时以上，作用时间长可能是由于其与受体解离非常慢，其解离半衰期显著长于异丙托溴铵.作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性地，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用.其支气管扩张作用基本上是局部性（气道）作用，而非全身性作用. 噻托溴铵与受体地解离比与受体快，在体外研究中，其对地受体亚型选择性高于.高效而且与受体解离缓慢使得噻托溴铵在临床上成为慢性阻塞性肺疾病（）患者显著而长效地支气管扩张药.个人收集整理勿做商业用途【贮藏】保存于℃以下，不得冷冻.【有效期】暂定个月【批准文号】国药准字【说明书修订日期】标准日期：年月日【生产企业】企业名称：正大天晴药业集团股份有限公司生产地址：江苏省连云港市郁州南路号。

蛋白酶
刺激迷走神经 乙酰胆碱释放
肺泡壁受损 （肺气肿）
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
迷走神经通路
3
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COPD治疗主要针对可逆因素
可逆因素
❖中央和外周气道平滑肌
的收缩
不可逆因素
❖ 气道纤维化性狭窄
禁忌
噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵， 阿托品或其衍生物， 如异丙托溴铵或氧托溴铵或本 产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者
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不良反应
不良反应频率 全身过敏反应：少见即＞ 0.1%，＜1%) 胃肠道系统失常： 口干非常常见 便秘常见
肺部表现
➢咳嗽、咳痰 ➢喘息或气急 ➢憋闷、气短/呼吸困难
肺外表现
➢体重下降 ➢食欲减退 ➢精神抑郁/焦虑
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包括气道炎症和迷走神经通路 有害物质
气道炎症通路
肺泡巨噬细胞 CD8+ 淋巴细胞 中性粒细胞 细胞因子(IL-8)
心率和节律失常：心动过速 少见\心悸少见
COPD患者抗胆碱能治疗最 常见的不良反应为口干。 大部分病例口干症状较轻微。 总的来说，口干发生在治疗 后的第3至第5周。口干症状 通常在患者持续治疗后消失。
在用药1年的临床试验中， 个别病例所报告的严重且持 续的不良反应为便秘和尿潴 留。尿潴留只见于有易患因 素的老年男性(如前列腺肥 大)。
Байду номын сангаас

MedDRA 术语频率代谢和营养异常：脱水不明确* 神经系统异常：头晕少见头痛少见味觉异常少见失眠罕见眼睛异常：视物模糊少见青光眼罕见眼内压增高罕见心脏异常：房颤少见室上性心动过速罕见心动过速罕见心悸罕见呼吸系统、胸廓及纵隔异常：咽炎少见发声困难少见咳嗽少见支气管痉挛罕见鼻衄罕见喉炎罕见鼻窦炎罕见胃肠道异常：口干常见口腔炎少见胃食管反流性疾病少见便秘少见恶心少见肠梗阻，包括麻痹性肠梗阻罕见牙龈炎罕见舌炎罕见口咽部念珠菌病罕见吞咽困难罕见龋齿不明确* 皮肤和皮下组织异常，免疫系统异常：皮疹少见荨麻疹罕见瘙痒罕见过敏(包括速发型过敏反应) 罕见血管神经性水肿不明确* 皮肤感染，皮肤溃疡不明确* 皮肤干燥不明确* 肌肉骨骼系统和结缔组织异常：关节肿胀不明确* 肾脏和泌尿道异常：排尿困难少见尿潴留少见尿路感染罕见*在9,149名患者中，无一事件可归因为噻托溴铵。

然而，这些事件被认为是与噻托溴铵有关的不良反应。

c) 严重不良反应和或频繁发生的不良反应信息在对照临床研究中，常见的不良反应与抗胆碱能效应有关，例如口干的发生率约为4%。

在26项临床研究中，9,149名噻托溴铵治疗患者中有18人(0.2%)因口干而停药。

与抗胆碱能效应相关的严重不良反应包括青光眼、便秘、包括麻痹性肠梗阻在内的肠梗阻、尿潴留等。

特殊人群补充信息：抗胆碱能效应的作用可随年龄增高而增强。

【禁忌】噻托溴铵干粉吸入剂禁用于对噻托溴铵、阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵，或对含有牛奶蛋白的赋形剂一水乳糖过敏的患者。

【注意事项】噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张剂，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。

在吸入噻托溴铵干粉后可能出现速发型过敏反应。

与其它抗胆碱能药物一样，对于狭角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用噻托溴铵(参见【不良反应】)。

吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。

在中度或重度肾功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)患者中，药物血浆浓度随肾功能的降低而增高，在这些患者中，仅应在预期受益超过潜在风险时使用噻托溴铵。

噻托溴铵粉吸入剂请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：噻托溴铵粉吸入剂英文名称：Tiotropium Bromide Powder for Inhalation汉语拼音：Saituoxiuanfen Xiruji【成份】本品主要成份为噻托溴铵。

化学名称：（1R,2R,4S,5S,7S）-7-[2-羟基-2,2-二（2-噻吩基）乙酰氧]-9,9-二甲基-3-氧杂-9-氮阳离子三环[3.3,1.02.4]壬烷溴化物。

分子式：C19H22BrNO4S2分子量：472.41辅料:乳糖。

【性状】本品为供吸入用的硬胶囊，内含白色粉末。

【适应症】适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18μg（以噻托铵计）。

【用法用量】临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。

成人：一次1粒，一日1次。

对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CLCR＜50ml/min）必须进行密切监控。

【不良反应】a) 概述在共有906例患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验中，最经常发生的不良反应为口干。

大约14%的患者发生口干。

口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。

b) 下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验（根据WHO器官系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生頻率超过1%至2%。

上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。

c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应为口干。

大部分病例口干症状较轻微。

总的来说，口干发生在治疗后的第3至第5周。

噻托溴铵粉吸入剂Tiotropium ：Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】噻托溴铵，化学名称：(1α，2β，4β，5α，7β)3-恶-9-氮翁三环[3.3.1.02,4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9.9-二甲基，溴，-水合物化学结构式：分子式：C19H22NO4S2Br•H2O分子量：490.4(—水合物)【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵—水合物22.5微克)【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群：老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。

儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导：以下方法用于指导患者使用HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler?(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

【不良反应】a)概述在共有906例患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验中，最经常发生的不良反应为口干。

思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。

【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参1见“注意事项”)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

ＣＯＰＤ以遍及气道、肺实质和肺血管的慢性炎 症为特征。巨噬细胞、Ｔ细胞（主要是Ｃ１）８’）和中性 粒细胞在怖内均有漫润。其中中性粒细胞在炎症反 应中起霞要作用。因其能释放多种介质如弹性蛋白 酶、舍属蛋白酶和氧活性基等，可加速炎症发生与肺 组织破坏．降低啼功能。ＣＯＰＤ患者痰中性粒细胞 的数目明显增加，特别是有不可逆气道阻塞的 Ｃ（）ＰＤ患者增加更多。痰中中性粒细胞数日多少与 第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ。）呈负栩关ＪＪ。激活的 炎症细胞释放一系列炎症介质包括ＦＩ介素８（１Ｌ一８）、 白三烯Ｂ。（Ｉ。Ｔｌｊ。）、７Ｉ＇ＮＦ！等，而ＩＩ．－８、Ｉ－Ｉ、心是强力 的中性粒细胞趋化因子，可以促进中性粒细胞的游 走与聚集．加速其诱导的炎症反应。乙酰胆碱在 Ｃ（）ＰＤ的炎症反应中起着重要作用．对此作用特称
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·５１４·
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标志物的影响，加以阐明其抗炎作用有无，还有待进 一步研究。但从现有药理研究资料可以认为噻托溴 铵具有抗炎作用，但最后的结论有待于对ＣＯＰＤ患 者的临床观察。
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· ５１３ ·
．专家笔谈．
噻托溴铵有抗炎作用吗？
卞如濂
噻托溴铵（国产，商品名天晴速乐）是一个长期 作用于Ｍ胆碱受体的阻断药，具有支气管扩张作 用。应用方便．每天只要经口吸入１次，作用可持续 ２４ ｈ，为慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ。ＣＯｔ’Ｄ）的一线治疗药物。（：（）ＰＤ 患者应用噻托溴铵后可以提高肺功能，增加用力肺 活量。减少功能性残气量．从而改善肺过度充气（气 体陷闭）与呼吸困难；并能提高患者的运动耐力与生 活质量。还能减少Ｃ（）ＰＤ急性加重。近年通过为期 ４年的大规模临床试验（ＵＰＩ，ＩＥＴ试验）。观察噻托 溴铵对Ｃ（）ＰＩ）患者肺功能潜在的长期影响。发现长 期应用噻托溴铵可明显延缓ＣＯＰＩ）患者的肺功能减 退．初步证实噻托溴铵能改变ＣＯＰＤ临床进程ｒｌｊ。 Ｃａｒａｍｏｒｉ与Ａｄｃｏｅｋ指出（：ＯＰＤ治疗药物中。只有 噻托溴铵是能明显影响（：（）ＰＩ）ｌ临床进程的药物，应 予深入研究口］。嚷托溴铵治疗Ｃ（）ＰＤ既能改善症 状．延缓患者肺功能减退，义能减少ＣＯＰＤ急性加重 的次数，可影响其临床进程。这样的疗效单用其支气 管扩张作用是难以解释的Ｊ Ｊ，可能还有其他附加作 用参与，其中引人注意的作用是抗炎作用一“。

哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴铵联合治疗的有效机制分析【摘要】哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)是一种具有哮喘和慢阻肺特点的疾病，常见于老年患者。

吸入激素和噻托溴铵是常用的治疗药物，但联合治疗的有效机制尚不明确。

本文通过对吸入激素和噻托溴铵的作用机制进行分析，揭示了其联合治疗的疗效机制。

临床研究结果显示，吸入激素+噻托溴铵联合治疗在改善患者症状和减少急性发作次数方面表现出明显优势。

本研究对于指导临床治疗，提高ACOS患者生活质量具有重要意义。

未来的研究应重点关注联合治疗的最佳方案，并探索更加个性化的治疗策略，以实现更好的疗效。

【关键词】哮喘, 慢阻肺, ACOS, 吸入激素, 噻托溴铵, 联合治疗, 有效机制, 临床研究, 结论, 展望, 总结, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 共同特点, 作用机制, 结果分析, 未来研究方向1. 引言1.1 研究背景哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)是指同时具有哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)特征的患者。

哮喘和COPD是两种常见的慢性呼吸道疾病，但其发病机制和治疗方法有所不同。

ACOS患者往往具有哮喘和COPD的混合表现，临床症状更为复杂，患者的生活质量和预后也更为糟糕。

随着研究的深入，吸入激素和长效β2受体激动剂(例如噻托溴铵)联合治疗已被广泛用于ACOS患者。

吸入激素具有抗炎作用，可以减轻哮喘患者的气道炎症；噻托溴铵作为长效β2受体激动剂，能够扩张患者的气道，改善呼吸功能。

吸入激素和噻托溴铵联合治疗的具体作用机制还不完全清楚。

本文旨在通过对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者行吸入激素+噻托溴铵联合治疗的有效机制进行分析，以期为临床治疗提供更加科学的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者行吸入激素+噻托溴铵联合治疗的有效机制。

具体而言，我们旨在通过分析吸入激素和噻托溴铵在哮喘和慢阻肺治疗中的作用机制，探讨其联合治疗的疗效和安全性，为临床医生提供更好的治疗方案。

思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。

【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。

【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。

本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。

不应超过推荐剂量使用。

噻托溴铵胶囊不得吞服。

特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。

然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见“注意事项”)。

肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。

使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。

记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。

HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。

您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。

噻托溴铵粉的功能主治1. 什么是噻托溴铵粉噻托溴铵粉，又称溴内酯粉，是一种环境友好型有机溴系消防剂。

它通过混合多种化合物制成粉末状，具有出色的防火、阻燃性能，广泛应用于工业、建筑、交通等领域。

2. 噻托溴铵粉的主要功能噻托溴铵粉主要具有以下功能：•阻燃功能：噻托溴铵粉能有效阻止火势的蔓延，达到防火的目的。

它能与火焰相互作用，迅速生成具有阻燃作用的层，形成阻隔效果。

•抑制烟雾功能：噻托溴铵粉能够减少火灾产生的烟雾，并抑制烟雾的蔓延。

烟雾是火灾中最危险的因素之一，噻托溴铵粉的使用可以降低烟雾对人体和环境的危害。

•阻止燃烧后复燃功能：火灾往往在火势得到有效控制之后，还可能出现复燃的情况。

噻托溴铵粉可以起到阻止燃烧后复燃的作用，保证火灾不再蔓延。

•环保功能：噻托溴铵粉是一种环保型阻燃剂，其制造和应用过程对环境影响较小。

它不会对大气、水源和土壤造成污染，并且能有效降低火灾对环境的破坏。

3. 噻托溴铵粉的主要主治噻托溴铵粉在不同领域具有各自的主治功能：•工业领域：噻托溴铵粉广泛应用于化工、电子、塑料等工业领域。

它能有效提升产品的阻燃性能，保护设备和工业生产过程的安全。

此外，它还能减少工业火灾事故的发生，并降低火灾对设备和企业的损失。

•建筑领域：噻托溴铵粉可用于建筑材料的阻燃处理，如墙板、地板、屋面等。

它不仅能提高建筑物的防火标准，还能减少建筑材料的燃烧和烟雾产生。

这对于提升建筑物的整体安全性和居民的生活安全至关重要。

•交通领域：噻托溴铵粉可以用于汽车、飞机、火车等交通工具的阻燃处理。

它能提高车辆的防火能力，保护乘客和驾驶员的生命安全。

同时，它还能减少火灾事故对交通工具造成的财产损失，保障交通运输的顺畅进行。

•家居领域：噻托溴铵粉可用于制造家具、床上用品等家居产品的阻燃处理。

在家居环境中，防火安全至关重要。

使用噻托溴铵粉可以大大降低家具和床上用品的燃烧速度和火灾危险度，提高家庭的安全性。

4. 注意事项•使用噻托溴铵粉时，应按照规定的用量和方法进行使用，不要超量使用或错误使用。

噻托溴铵粉雾剂的功能主治1. 噻托溴铵粉雾剂的简介噻托溴铵粉雾剂是一种常用的药物剂型，主要成分为噻托溴铵。

它通过雾化器将药物雾化成细小颗粒，便于患者吸入，发挥其功效。

2. 噻托溴铵粉雾剂的功能噻托溴铵粉雾剂具有多种功能，可用于治疗以下疾病和症状：2.1 支气管哮喘•缓解气道痉挛：噻托溴铵能够通过抑制肌肉收缩，从而缓解支气管痉挛，舒张气道，降低呼吸阻力。

•减少炎症反应：噻托溴铵还具有抗炎作用，可以减少气道炎症反应，减轻支气管黏膜水肿和炎症。

2.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）•扩张支气管：噻托溴铵能使支气管平滑肌松弛，扩张气道，缓解呼吸困难。

•提高肺功能：噻托溴铵可增强肺功能，改善肺通气功能，提高患者的呼吸能力。

2.3 慢性支气管炎•缓解症状：噻托溴铵粉雾剂能够缓解慢性支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状，改善患者的生活质量。

•减少复发：噻托溴铵粉雾剂可减少慢性支气管炎的复发次数，预防疾病的进展。

3. 使用注意事项在使用噻托溴铵粉雾剂时，需要注意以下事项：•建议在医生的指导下使用，遵循医嘱的剂量和使用频率。

•患者在使用前应先排空肺部，并正确操作雾化器进行吸入。

•如出现过敏反应、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即停止使用并就医。

•停药时应逐渐减量，切勿突然停药。

•孕妇、哺乳期妇女和儿童患者使用前需咨询医生。

4. 噻托溴铵粉雾剂的不良反应噻托溴铵粉雾剂在使用过程中可能会引起一些不良反应，常见的包括：•口干舌燥•头晕眼花•心悸•嗜睡•喉咙痛•咳嗽5. 总结噻托溴铵粉雾剂是一种常用的药物剂型，具有扩张气道、缓解痉挛和抗炎作用。

它主要用于治疗支气管哮喘、COPD和慢性支气管炎等疾病。

使用时应注意剂量和使用频率，并遵循医生的指导。

如出现不适症状，应及时就医。

治疗支气管哮喘的药物噻托溴铵和异丙托溴铵的区别及使用注意事项

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。抗胆碱药如异丙托溴铵、噻托溴铵是治疗哮喘常用药物之一，该类药长期使用不易产生耐药性，且对老年人的疗效不低于年轻人，另外对有吸烟史的老年哮喘者也较为适宜。 治疗哮喘的两种常用抗胆碱能药物 抗胆碱能药物用于哮喘的机制是什么？ 气道平滑肌受交感神经和副交感神经的双重调节，交感神经末梢释放去甲肾上腺素，与β2受体结合，可引起气道平滑肌舒张；副交感神经释放乙酰胆碱，与M受体结合，可引起气道平滑肌收缩和腺体黏液分泌，此外胆碱能受体活性增强是促进气道平滑肌收缩的重要因素及致喘息的主要原因。 呼吸道内胆碱能M受体主要有3种亚型，M1受体分布于气道内的胆碱能神经节，其激动引起迷走神经兴奋和胆碱能反射，引起支气管收缩反应；M2受体主要分布于胆碱能神经节后纤维和交感神经末梢，具有反馈性抑制胆碱能神经释放乙酰胆碱的作用；M3受体主要分布于气道平滑肌黏膜下腺体、杯状细胞、血管内皮细胞和气道上皮细胞，其激动时可引起气道平滑肌收缩和腺体分泌。 抗胆碱能药物通过与呼吸道胆碱能受体竞争性结合，阻断乙酰胆碱的活性而舒张气道，还可改善肺功能，且抑制黏液腺体分泌（如减少痰液分泌）和减轻气道高反应性。该类药物属于支气管舒张剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用，作用时间较长，但较β2受体激动剂弱，起效也较慢。 噻托溴铵和异丙托溴铵的区别 抗胆碱药物可与哪些药物联合？ 1. 抗胆碱药物+β2受体激动剂 本类药与β2受体激动剂联用具有协同、互补作用；抗胆碱药物达峰时间较慢，不能单独用于急性重度哮喘；婴幼儿时期β受体发育相对不成熟，胆碱能M受体分布占优，在婴幼儿阶段阻断胆碱受体舒张气道效果更佳，因此抗胆碱药物是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，如短效抗胆碱药物(SAMA)联合短效β2受体激动剂（SABA）用于中重度急性喘息发作时的治疗。 ⑴异丙托溴铵：主要用于哮喘急性发作，多与短效β2受体激动剂联合，尤适于夜间哮喘及多痰者及AECOPD者。该药可减轻重症哮喘者的气喘症状，并能减少因β2受体激动剂过量使用所致的震颤等不良反应。对于COPD者，气道阻塞程度较恒定，抗胆碱药物对控制气道张力作用强，可改善肺通气，降低功能残气量。 ⑵噻托溴铵：短期联合福莫特罗，对FEV1有较大的改善，并增强对支气管的舒张作用。 2. 抗胆碱药物+吸入糖皮质激素 轻度COPD者的首选，也用于AECOPD者，不推荐用于COPD稳定期患者。 3. 抗胆碱药物+β2受体激动剂+茶碱类 茶碱类和抗胆碱药物联用有协同作用，但茶碱类与β2受体激动剂联用时易出现心率增快和心律失常，需慎用并适当减少茶碱类剂量，而抗胆碱药物+β2受体激动剂+茶碱类可进一步改善肺功能和生命质量。 4. 抗胆碱药物+β2激动剂+吸入糖皮质激素 噻托溴铵-福莫特罗-布地奈德的三药复方制剂可用于哮喘，已在部分国家上市。 抗胆碱药物使用时需注意哪些？ 【济南哮喘病医院温馨提醒】点击下方了解更多，获取更多疾病用药知识和免费治疗指导方案！