呼吸内科护理教学查房流程

呼吸科教学查房呼吸科作为内科及关注人体呼吸系统疾病的门诊科室之一，面临着许多疑难病例和诊疗难点。

为了探讨和学习呼吸科临床医学知识及技能，提升医护人员的诊疗能力和水平，呼吸科教学查房作为一种有效的教学方法和手段，在医学院校、医院及其他医疗机构中得到广泛的应用。

教学查房概述教学查房是医学教育中的一种教学方法，常见于内科、外科、妇产科、儿科等临床科室。

教学查房是通过实地观察和讨论临床病例，探讨疾病的病因、诊断、治疗方法及预后，提高医务人员临床诊疗水平的有效方法。

在教学查房中，教师带领学生实际观察、询问、检查病人，帮助学生解决临床中出现的疑难问题和理解临床知识，是内科临床技能培训和知识研讨的有效途径。

呼吸科教学查房内容呼吸科教学查房的内容主要包括病历分析、病史询问、体格检查、附属检查、诊断方法、治疗方案及临床知识讲解等方面。

病历分析对病人的相关病历资料进行综合分析，病史和症状演变，临床表现的变化，用药情况等等。

可通过现场展示病历进行讲解，指导学生正确理解病情、分析病因，从而引导学生从病史分析中获取关键信息，寻找疾病的线索。

病史询问呼吸科病例的病史询问需要比较全面和专业。

通过让学生实际参与患者病史询问，培养学生的沟通患者的能力和技巧，加深其对疾病诊断和治疗方案的理解和掌握。

体格检查呼吸科严重依赖体格检查帮助诊断，如呼吸音听诊、胸部叩诊、肺部CT等。

通过让学生实际参与患者体格检查，培养他们观察和听辨指标的能力和专业调试技能，提高临床诊断的准确性。

附属检查呼吸科的附属检查包括血氧监测、动脉血气分析、肺功能等。

通过现场展示附属检查的相关数据，讲解正常范围和异常情况表现的可能原因和意义，加深学生对科室附属检查的理解和应用。

诊断方法讲解呼吸科的诊断方法，包括影像学、病理学、血液学等，加强学生对呼吸科学的认识和了解，帮助学生理解科室所涉及的疾病和其背后的诊断方法，提高学生的诊断水平。

治疗方案讲解呼吸科临床治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等，加强学生对现今呼吸科临床治疗方案的了解和应用。

内一科护理查房病情介绍：患者12床张小芬，女性，81岁。

因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、双下肢浮肿10年，再发一周伴发热”由门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住于2011年10月29日10:20由轮椅推入我科病房。

患者入院时体T36.6℃，P84次／分R20次／分BP120／70mmHg患者神清，精神差，消瘦，诉：咳嗽、咳少许白粘痰，活后动后喘息明显，时感胸闷、乏力、发热，自测体温最高可达39.3℃，双下肢轻度浮肿，既往无药物过敏史，入院后予持续吸氧，持续遥测心电监护及血氧饱和度监测，抗炎、化痰、平喘等对症支持治疗，按内科一级护理。

现病史：反复咳嗽，咳少许白粘痰，冬春季及受凉后发作，每年大于三个月，症状夜间及晨起时较明显，症状发作时感心悸、胸闷、喘息，双下肢浮肿10年，曾行胸CT，肺功能及心脏彩超后诊断为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”给予“抗炎、利尿、强心”等对症治疗后好转，病程中无咯血、无反复发热、无胸痛、乏力、盗汗，近年来稍活动后喘息明显，受凉后症状再发1周，伴间断不规律发热，最高体温可达39.3℃，咳嗽、咳少许白粘痰，晨起明显，稍活动后感胸闷、喘息，伴双下肢轻度浮肿，门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住我科。

高血压病史10余年，最高可达190／110mmHg，时有头晕、心悸不适，休息差及情绪激动时明显，无头痛、呕吐，近年来服用“拉西地平4mg／d、厄贝沙坦150mg／d”治疗，血压控制在130／80mmHg左右，“腰椎病”史10余年，目前疼痛明显，生活不能自理，不能平卧，脊柱弓背畸形。

患者起病以来，饮食差，偶有便秘，小便正常，睡眠及精神差，一年来体重下降约10公斤。

既往史：有皮肌炎史2月余，有：“胆囊结石手术、脂肪瘤手术、胃溃疡手术”史。

诊疗计划：1、按内科一级护理2、完善三大常规、血生化、血气分析、痰凃片、痰培养、胸CT、心电图、心脏彩超等相关检查。

3、予吸氧、持续遥测心电监护和氧饱监测、头孢唑肟抗炎、溴己新祛痰、多索茶碱针平喘等治疗。

呼吸科护理查房计划及目标呼吸科护理查房计划及目标主要围绕患者护理、病情观察、护理效果评估以及提高业务能力等方面进行。

以下是一个具体的呼吸科护理查房计划及目标的示例：一、查房计划1.查房时间：每周二、四上午，每次查房时间约为1小时。

2.查房人员：由呼吸科护士长带领，包括责任护士、实习护士等相关人员。

3.查房内容：o病情观察：对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态等进行全面观察，记录变化情况。

o护理措施落实：检查患者各项护理措施的执行情况，如氧疗、吸痰、雾化等。

o管道护理：对气管切开、气管插管等患者，重点检查管道的固定、通畅及消毒情况。

o并发症预防：观察患者有无肺部感染、呼吸衰竭等并发症迹象，及时采取预防措施。

o患者反馈：与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度及需求。

二、查房目标1.评估护理程序实施效果：通过查房，了解护理措施的执行情况，评估护理程序对患者病情改善的效果。

2.指导和修正护理方案：根据查房结果，对护理措施进行针对性的指导和修正，以提高护理质量。

3.督促护理措施的落实：确保患者各项护理措施得到有效执行，降低并发症发生率。

4.提高业务能力：通过查房，增强护理人员的专业技能和业务能力，提高护理质量水平。

三、预期目标1.病人的呼吸顺畅：通过有效的护理措施，使患者的呼吸状况得到改善，呼吸顺畅。

2.患者营养状态好：关注患者的饮食和营养摄入，确保患者营养状态良好，有助于病情恢复。

总的来说，呼吸科护理查房计划及目标旨在通过规范的查房流程，提高护理服务质量，促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。

同时，通过查房过程中的学习和交流，提升护理人员的专业技能和业务水平。

护理教学查房教案护理教学查房教案 - 呼吸科主持人：XXX主查人：XXX参加人员：呼吸科全体护理人员查房时间：2016年8月25日查房主题：多浆膜腔积液患者的护理查房本次查房的目的是通过对一例多浆膜腔积液患者的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该类患者现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问题的能力。

病史/护理评估汇报：患者XXX，男，75岁，因咳嗽咳痰20余天、胸闷、气急10余天入院。

患者自诉20余天前受凉后出现咳嗽咳痰，痰量不多，多为少量白色粘痰，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无恶心呕吐。

10余天前无明显诱因下出现胸闷气急，以活动后为主，夜间无法平卧，感腹胀、腹痛，伴头晕、乏力，症状逐渐加重，双下肢水肿明显。

门诊查心脏彩超示心包积液，诊断考虑“心包积液”入院后转入心内科，予以相关对症治疗，效果不佳，出现呼吸急促、端坐呼吸，考虑“急性心包填塞、多器官功能障碍”后转入ICU，予以“双侧胸腔闭式引流、心包积液穿刺引流、CRT、输血、输白蛋白”等对症治疗后，引流出大量淡黄色液体，胸闷、气急较明显好转，考虑“多浆膜腔积液，感染可能”出院后入呼吸科，起病来，患者精神、食欲、睡眠较差，大小便正常、小便较少，双下肢无水肿。

既往史：支气管炎，未正规治疗。

个人史：吸烟史50年，半包/天，饮酒10年每天2-3两。

家族史：否认家中其他成员有遗传性病史。

护理查体：T：36.2°C P:73次/分 R：29次/分 BP：110/69mmHg。

辅助检查：腹部彩超示：两侧胸腔积液，胆囊结石伴胆囊炎。

胸片提示两肺感染。

心脏彩超提示主动脉瓣退变并心包积液。

心理社会评估：家庭经济情况可；患病后睡眠较差；情绪不稳定。

教学目标：1.了解多浆膜腔积液的概念。

2.熟悉多浆膜腔积液的知识要点和胸腔引流术后护理要点。

3.掌握多浆膜腔积液的发病诱因、临床表现、特殊辅助检查、治疗用药、置管术后要点及健康指导相关知识。

护理教学查房基本流程终一、准备工作在开始查房前，教师需要进行一些准备工作。

首先，教师需要了解病人的基本情况，包括姓名、年龄、诊断、入院时间等。

其次，教师需要熟悉病人的病历资料，包括入院记录、检查报告、医嘱单等。

同时，教师还需要了解该病人的主要问题和护理诊断，以便进行有针对性的教学。

二、入室和自我介绍进入病房后，教师首先要注重与病人和家属的沟通和交流。

教师应先向病人和家属自我介绍，说明查房的目的、流程和原则，并征得病人和家属的同意。

三、观察与记录观察和记录是查房的重要环节。

教师需要仔细观察病人的一般情况、呼吸、循环、消化、泌尿、神经、皮肤、精神等方面的情况，并及时记录。

观察内容包括病人的体态、表情、面色、精神状态、发育情况等。

同时，教师还要观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

四、询问与解答在观察和记录的基础上，教师可以向病人询问一些问题，了解病人的主诉、病程、治疗经过和效果等，以及病人对护理的需求和意见。

教师还可以解答病人和家属关于病情、治疗、护理等方面的问题。

五、体格检查体格检查是护理教学查房的重要环节，可以帮助学生学习和掌握各种体格检查方法和技巧。

教师可以根据病人的情况进行全面或部分体格检查，如心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查等，并向学生演示正确的检查方法和技巧。

六、讨论与指导在查房的过程中，教师可以与学生进行讨论，共同分析病情、制定护理计划和解决问题。

教师要鼓励学生提出自己的观察和意见，并及时给予指导和反馈。

同时，教师还可以向学生提问，帮助学生巩固和拓展知识。

七、总结与安排查房结束前，教师需要对本次查房进行总结，评估学生的表现和理解程度。

教师可以对学生的问题和不足进行指导和讲解，帮助学生提高护理质量和能力。

同时，教师还要安排下一次查房的时间和内容，提前通知学生做好准备。

综上所述，护理教学查房的基本流程包括准备工作、入室和自我介绍、观察与记录、询问与解答、体格检查、讨论与指导以及总结与安排。

千里之行，始于足下。

呼吸内科护理查房最新版本呼吸内科护理查房最新版本起床前检查：1. 查房前，核对患者基本信息，包括姓名，性别，年龄，住院号等。

2. 检查患者入院后24小时内的生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。

特别注意体温是否存在发热，呼吸频率是否存在异常。

3. 监测患者血氧饱和度，特别注意低氧血症情况。

4. 检查患者呼吸困难程度，特别注意是否存在进行性加重的趋势。

5. 检查患者痰液的性状，特别注意是否存在咳痰增多或咳痰变化的情况。

6. 检查患者胸部X线片，特别注意是否存在肺实变或肺水肿等异常情况。

7. 检查患者心电图，特别注意是否存在心律失常或心电图异常的情况。

8. 检查患者病情变化，包括体重变化，食欲变化，咳嗽咳痰变化等。

查房过程中注意：1. 听取主治医师的患者病情简报，特别注意患者入院后的治疗效果，包括症状的改善或加重。

2. 观察患者外貌特征，包括呼吸频率，呼吸节律，面色等。

特别留意是否存在发绀或喘息等现象。

3. 观察患者意识状态，留意是否存在意识障碍或混乱等情况。

4. 观察患者颈静脉回流情况，通过观察颈静脉搏动情况来评估患者循环状态。

5. 观察患者胸廓形状和活动度，特别注意是否存在胸廓畸形或对称性呼吸受限等情况。

6. 观察患者呼吸肌参与情况，特别注意是否存在呼吸辅助肌的参与。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

7. 观察患者气道分泌物情况，包括颜色，黏稠度，气味等。

特别注意是否存在咳痰血丝或脓性痰的情况。

8. 检查患者胸部听诊，特别注意是否存在呼吸音减弱，湿罗音或干罗音等异常体征。

9. 观察患者肺部听诊，特别注意是否存在哮鸣音，细湿罗音或粗糙音等异常体征。

10. 观察患者心脏区听诊，特别注意是否存在心率不齐，心音减弱或心音分裂等异常体征。

查房后汇报：1. 汇报患者基本情况，包括年龄，性别，入院时间等。

2. 汇报患者生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压等。

3. 汇报患者病情变化，包括症状的改善或恶化。

呼吸内科教学查房记录模板范文日期：[具体日期]查房教师：[教师姓名]参加人员：住院医师[若干名字]、实习医师[若干名字]、护士[若干名字]一、查房前准备。

住院医师提前挑选了一位具有代表性的患者，整理好病历资料，包括患者的基本信息、现病史、既往史、检查结果（如胸部X线、CT、肺功能检查等）、诊断、治疗过程等，并在查房前分发给各位参加人员，让大家对患者情况有初步了解。

二、查房过程。

# （一）床旁查看患者。

1. 开场介绍。

查房教师带着大家来到患者床边，微笑着对患者说：“大爷/大妈/大哥/大姐，您好呀！今天我们这些小医生、小护士又来向您学习啦，您今天感觉咋样？”这种亲切的开场，让患者感到很放松。

患者回答：“还是有点喘，不太舒服。

”2. 体格检查示范与讲解。

查房教师开始进行体格检查，一边做一边给大家讲解。

他先检查患者的胸廓，说道：“大家看啊，这个胸廓的形态很重要，正常胸廓前后径和左右径的比例大概是1:1.5。

像这位患者，他有点桶状胸的表现（用双手比划胸廓的形状），这可能和他长期的肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关。

”然后检查患者的肺部听诊，他把听诊器递给一位实习医师说：“来，小同学，你先听一听，告诉我听到了啥。

”实习医师有些紧张地听了听，小声说：“感觉呼吸音有点粗，还有点哮鸣音。

”查房教师点点头说：“对喽，呼吸音粗、有哮鸣音，这就提示患者的气道可能存在痉挛或者狭窄。

那大家想想，有哪些疾病会引起这样的情况呢？”住院医师们纷纷回答：“像哮喘、COPD急性发作、支气管炎都有可能。

”查房教师说：“非常正确，大家脑袋转得还挺快。

”在检查患者的心率和呼吸频率时，他说：“这个心率和呼吸频率就像身体的两个小鼓手，它们要是乱了节奏，就说明身体可能出问题了。

这位患者呼吸有点急促，心率也偏快，这也和他的肺部疾病，身体缺氧有关。

就像一个发动机，要是进气口堵了（比喻肺部疾病影响呼吸），它就得加快转速（比喻心率加快）来维持运转。