有创呼吸机.doc

有创呼吸机操作流程1.按循环系统护理常规2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位)①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分③吸呼比：1：1.5～2④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数5. 护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果（2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化（3）妥善固定，防止插管脱出或移位（4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整（5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等（7）放置胃管，定期减压防止胃胀（8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥（9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。

有创呼吸机的使用及流程PPT一、引言有创呼吸机（Invasive Mechanical Ventilation, IMV）是一种用于治疗重症患者呼吸功能衰竭的医疗设备。

本文档将介绍有创呼吸机的基本原理、适应症、使用流程以及常见的注意事项。

二、有创呼吸机的基本原理有创呼吸机通过将氧气和空气混合后送入患者的肺部，帮助患者完成呼吸过程。

其基本原理如下：1.呼吸机系统组成：–气源系统：包括氧气和空气的供应。

–压力控制系统：调节气流压力和流量。

–呼吸气流系统：传输气流到患者呼吸道的接口。

–呼吸机监测系统：监测患者的呼吸参数。

2.工作模式：–辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation, ACV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，同时患者也可自主呼吸。

–同步间歇强制通气模式（Synchronized IntermittentMandatory Ventilation, SIMV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，但仅在患者自主呼吸时提供。

–压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）：呼吸机根据患者自主呼吸提供持续的压力支持。

3.适应症：–严重气道阻塞–呼吸肌疲劳–高碳酸血症–高氧血症–心肺复苏三、有创呼吸机的使用流程使用有创呼吸机需要严格按照以下步骤进行操作：1.患者准备：–确认患者信息–评估并确保患者适合有创呼吸机治疗–准备所需的有创呼吸机设备2.通气界面的选择：–面罩：用于通气患者的鼻腔和口腔。

–食管导管：用于插入患者的食道，通过食道压力来实现通气。

–喉罩：用于插入患者的喉部，适用于部分意识丧失的患者。

3.设置通气参数：–压力或体积控制参数：根据患者的情况和需要进行调整。

–FiO2（吸入氧浓度）：根据患者血氧饱和度进行调整。

–呼吸频率：根据患者的需求进行设定。

4.监控和调整：–监测呼吸机的状态、患者的氧饱和度以及呼吸频率等参数。

有创呼吸机技术参数l 酷屏技术：动态肺和脱机指示窗l 患者类型：儿童、成人l 通气控制：压力调节容量控制、压力控制、容量控制l 常规模式：辅助/控制通气、同步间歇指令通气、自主呼吸l 特殊模式：双水平气道正压通气、压力释放通气、无创通气l ASV参数与模式优化系统l 插管阻力补偿l 插管套囊压力调整监测l 预设条件l 控制参数：压力上升时间、呼气灵敏度、潮气量、吸气压力、压力支持、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压、吸入氧浓度、吸气暂停l 呼吸监测指标：气道阻力、顺应性、内源性PEEP、P0.1、呼吸机释放压力、总通气量与自主通气量、吸气与呼气流速、总呼吸频率与自主呼吸频率、气道峰压、吸呼比、ASV控制目标。

l 图形与曲线：ASV工作图、压力时间曲线、流速时间曲线、容量时间曲线、呼吸环l 趋势图：全部监测参数的趋势分析（1小时、12小时、24小时）l USB接口l 置充电电池：每块可支持公座小时，可扩展至两块内置电池眩晕诊疗系统技术参数一、眼罩1.1 采集图像分辨率1080P（见检测报告）1.2 重量≤150g1.3 摄像头焦距可调节1.4 可拆卸，作为诊断仪单独使用（见实物图片）1.5 无线传输距离≥5m（见检测报告）二、眩晕治疗仪基本信息2.1 设备尺寸长*宽*高=320cm*220cm*220cm2.2 设备重量1300Kg2.3 工作条件电源：AC380v±38v 50Hz±1 Hz 输入功率5000VA2.4 主转动轴处于水平方向a) 转动角度：不限，误差≤±3°；b) 转速：5°/S -180°/S，误差≤±5%；2.5 辅转动轴处于与主转动轴垂直方向a) 转动角度：不限，误差≤±3°；b) 转速：5°/S -180°/S，误差≤±5%2.6 负载135Kg （见检测报告）三、医生工作站3.1 处理器：4核或4核以上3.2 内存：4G或4G以上3.3 独立1G显卡或1G以上3.4 硬盘1T或以上3.5 显示器32英寸或以上，分辨率支持1920*1080（屏幕尺寸比例必须是16:9）3.6 系统：windows 7 系统四、安全4.1 座椅部分a) 治疗仪安全座椅应有安全带、安全杠；b) 安全带可以固定人体颈、肩、腹、大腿、小腿。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。

有创呼吸机工作原理
创伤呼吸机（Trauma Ventilator）是一种用于急救和急救情况
下支持呼吸的设备。

其工作原理基于以下几个关键原理：
1. 通气（Ventilation）：创伤呼吸机通过机械方式将氧气送入
患者的肺部，帮助其进行正常的呼吸。

通气过程中，呼吸机会生成压力来推动气体进入患者的气道，并确保合适的通气量和速率。

2. 控制模式（Control Mode）：创伤呼吸机通常具备多种不同
的控制模式，包括压力控制、容量控制和时间控制等。

不同的控制模式适用于不同的临床情况和患者需求。

3. 功率源（Power Source）：创伤呼吸机通常需要外部的供电
或电池来提供动力。

一些现代呼吸机还拥有内置电池，以确保在需要时能够持续为患者提供支持呼吸。

4. 监测与反馈（Monitoring and Feedback）：创伤呼吸机还可
以监测和测量患者的呼吸参数，例如潮气量（tidal volume）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure）等，并提供相
关的反馈和警报。

这有助于医生/护士监控患者的呼吸状况并
作出必要的调整。

总的来说，创伤呼吸机通过机械方式提供支持性呼吸，以满足患者在急救和急救情况下的呼吸需求。

它的工作原理基于通气、不同的控制模式、供电源以及监测与反馈等关键原理。

新生儿有创呼吸机使用标准流程一、目的1.保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧2.改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压3.减轻呼吸作功，减少消耗二、范围适用于新生儿科有创呼吸机使用操作。

三、定义有创机械通气：是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法，进行正压辅助通气。

四、权责责任部门：新生儿科。

五、工作目标提升呼吸机使用准确性，达95%。

六、操作步骤1.准备：1.1人员：着装整洁。

1.2环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。

1.3用物准备：根据医嘱选择相应的呼吸机、一次性呼吸机管路（有效期内）、听诊器、水性敷料、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、简易呼吸气囊、模肺、头部固定架、酒精棉片，一次性输液器（必要时)。

2.操作流程：2.1洗手，戴口罩。

2.2双人核对医嘱信息。

2.3携医嘱执行单至病房，评估环境。

2.4洗手，双人核对患儿信息，听诊患儿双肺呼吸音是否对称，评估患儿口腔、血气、呼吸、气管插管深度、气管导管固定情况、全身情况、有无用过肺表面活性物质等。

2.5携物品至床旁，接通电源、气源、打开主机开关，进行自检。

2.6连接湿化瓶，消毒管路接口，连接呼吸机管路，向湿化瓶内注水，打开湿化器开关2.7连接模肺,正确设置参数。

2.8双人核对患儿身份信息、评估患儿呼吸、气管插管深度及固定情况，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。

2.9观察呼吸机运行情况正常。

2.10受压及胶布粘贴部位贴上水性敷料，保护皮肤。

2.12呼吸机连接患儿，安全使用头部固定架，呼吸机与导管正确连接并妥善固定。

2.13患儿肩下垫小毛巾，抬高肩部，开放气道，安置舒适体位，床单平整。

2.14双人核对患儿身份信息，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。

2.15洗手记录。

2.16观察患儿呼吸情况及缺氧情况有无改善，双侧胸廓起伏是否对称，排除呼吸机故障，有报警及时正确处理。

2.17必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。