带状疱疹后遗三叉神经痛的治疗进展

带状疱疹后遗神经痛发病机制的研究进展带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种由带状疱疹病毒感染引起的神经性疼痛症状。

这种痛苦的疾病给患者的生活造成了极大的困扰，严重影响了他们的生活质量。

对于这种疾病的发病机制的研究一直备受关注，科学家们不断地努力探索，以寻找更有效的治疗方法。

本文将对带状疱疹后遗神经痛发病机制的研究进展进行详细的介绍和分析。

一、带状疱疹及其病毒带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病。

这种病毒感染后，会在神经节内潜伏，并在机体免疫力下降或其他诱因作用下，病毒会重新激活并进入神经末梢，引起带状疱疹的症状表现，如严重的神经性疼痛、疱疹的皮疹等。

二、带状疱疹后遗神经痛的病理生理学机制带状疱疹后遗神经痛的发病机制十分复杂，目前的研究主要集中在以下几个方面。

1. 神经病变带状疱疹感染引起的病毒性神经炎会导致感觉神经的病变，使得神经元过度兴奋，产生持续不断的疼痛信号。

病毒还可能导致感觉神经纤维的萎缩和变性，造成慢性的神经痛。

2. 免疫反应带状疱疹病毒感染后，机体的免疫系统会产生炎症反应，释放炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等，这些炎症介质在一定程度上可以激活或增强神经元间的传递，从而导致持续的神经痛感。

3. 神经内质网应激带状疱疹病毒感染引发的炎症反应和细胞凋亡会导致神经元内质网应激的增加，进而诱发PHN。

内质网应激可以导致神经元的功能障碍和细胞凋亡，从而加剧神经痛的发生。

4. 神经胶质细胞的作用近年来的研究发现，神经胶质细胞在PHN的发病过程中扮演了重要的角色。

神经胶质细胞是中枢神经系统中的主要免疫细胞，它们能够释放多种介质，如白细胞介素、趋化因子等，致使神经元过度兴奋。

神经胶质细胞还能够改变突触连接的稳定性，加强神经元间的传递，进一步加剧神经痛的程度。

三、带状疱疹后遗神经痛的治疗现状及展望带状疱疹后遗神经痛的治疗一直是个难题，目前主要是通过镇痛药物、抗病毒药物、物理疗法等手段进行缓解症状。

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展【摘要】带状疱疹后遗神经痛，主要是水痘疱疹病毒所引发的疾病，在带状疱疹破损愈合之后，患者的疼痛时间会维持1个月以上，属于慢性的神经痛综合征。

通常情况下，老年人的发病率很高，且疾病会随着年龄的增加而加大感染率。

因此，在实际治疗工作中，需采取合理的治疗方式实施工作，并在治疗工作中，减少患者的疼痛感，提升治疗工作水平。

【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；治疗研究在带状疱疹后遗神经痛治疗工作中，应合理使用药物方式、神经阻滞方式、生物方式等进行治疗，提升护理工作质量，联合心理治疗减轻患者的疼痛，实现多元化的治疗与护理工作，完成当前的治疗任务。

1 药物方面的治疗措施当前，我国在带状疱疹后遗神经痛治疗工作中，可将药物方式划分成为中药类型与西药类型。

中药治疗中，中医认为带状疱疹后遗神经痛的发病基础为“正虚”，但是，临床表现中主要表现为泄实。

在治疗工作中，可实现湿热毒邪的治疗工作，将清热解毒与利湿作为主要内容，并在活血化瘀治疗的情况下，实现祛邪的工作目的，能够缓解患者的后期症状。

同时，在中医治疗工作中，可根据实际病情，针对用药进行调整，达到良好的止痛目的，并缩短实际病程。

在西医用药治疗工作中，将止痛作为主要目的，利用营养神经与脱水药物等治疗，对于不同患者而言，疼痛的程度存在差异，因此，可以根据患者的疼痛特点，合理使用阿片类、抗惊厥类药物，如果患者的疼痛程度很高，还可以使用麻醉类的药物。

例如：在疼痛治疗中，胸腺五肽药物被应用在临床治疗中，与阿霉素药物相比，此类药物能够减轻对患者神经系统的破坏性影响，达到良好的止痛效果。

近年来，我国在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中，开始应用常规的治疗方式，联合复合人血蛋白静脉滴注的方式开展治疗工作，治疗效果较高，能够增强人体的免疫力，并减轻神经水肿问题。

由于药物在临床治疗中，可实现辅助治疗工作，因此，可将其应用在实际治疗工作中，达到良好的治疗目的。

2 神经阻滞方面的治疗措施神经阻滞方面的治疗方式，属于传统治疗工作中的常规方式，可根据患者的疼痛部位，使用不同的阻滞治疗方式。

数年受折磨：带状疱疹后遗神经痛
造成各种严重并发症：带状疱疹还有 其特殊类型：眼疱疹、耳疱疹、内脏 疱疹、疱疹性脑膜炎、无疱疹型带状 疱疹等，遗留疤痕、可致失明、耳聋， 甚至死亡。
易感人群
1、可见人群：所有年龄的人群。 2、常见人群：老年人、女性、免
疫力低下或缺陷、近期过度疲劳、 经常熬夜的人。
4、其他不典型带状疱疹 ：与患者机体抵抗力差异有 关，可表现为不出现皮损仅有神经痛，仅出现红斑、 丘疹而不发生水疱即消退，大疱型、出血性、坏疽型 和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多 个区域皮损）
临床表现图片（特殊表现）
临床表现图片（特殊表现）
诊断
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿 一侧周围神经呈带状分布。
临床表现（典型表现）
1）前期症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全 身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明 显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。
2）好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和 腰骶神经支配区域。
3）患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小 的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱 壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群 间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发 生在身体的一侧，一般不超过正中线。
后遗神经痛的治疗
1、患部用血糖针或排瘀针点刺拔罐放血，可能放 出来的还有黄水，这个黄水要拔干净。
2、艾灸隔姜灸患部或悬灸患部时间久一点或壮数 多一点。
3、制污穴放血。 4、引气归元灸。 5、灸风府穴。
注意事项
1、刺血排毒一定要彻底。 2、老年人、体虚之人一定要刺血后灸补。 3、孕妇禁用有毒之类中药内服及外敷。 4、后遗神经痛的治疗一定要疗程。 5、疱疹面积大、已经溃烂的，溃烂处暂不外敷疱

具 有统 计 学意 义 。卡 马西平 组 与普瑞 巴林 组治疗 后 ２ 、３ 、４周视 觉模 拟 评 分法 相 比均 有显著 差异 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，具 有统 计 学意 史。结论 采
用普瑞 巴林 治疗 带状疱 疹后 三 叉神 经痛 的临床 疗 效显著 ，可有 效缓解 疼 痛反应 ，改善 患者 生活质 量 ，值得 广泛推 广 与应 用 。
始增加服 用剂量 ，最多达１ ５ ０ ｍ ｇ 。两组 患者均 以４ 周为 １ 个疗程 。 １ ． ３观察 指标 ：采用视觉模拟评分 法分别于治疗前 、治 疗后１ 、２ 、３ 、
４ 周对两组患者 的疼痛程度进行评价 。
马西平组与普瑞 巴林组治疗后２ 、３ 、４ 周视觉模拟评分法相 比均有
分别给予卡马 西平 与普 瑞 巴 林 治疗 ，将研究结果总结 报道如下 。 １ 资料 与方 法
犯从 而 引起神 经细 胞坏 死 、水 肿 等一 系列 的病理 改变 而诱 发剧 烈疼 痛 。带状 疱疹 后三 叉神 经痛 作为 一类典 型 的神 经病理 性疼 痛症状 ， 以头 面部 带状疱 疹 所引 起的 三又神 经痛 发病 率最 高且 最为 严重 ，同 时易 对 其 日常生 活造 成 不同程 度 的影 响 】 。 以往临 床上 所 应用 的卡
而降低兴奋性递质的释放作用，这就在一定程度上促进了疼痛的下
行 抑制 作用 ，达 到缓 解并控 制神 经性 疼痛 ，降 低痛 觉过敏 或痛 觉超 敏 的 目的 。 此外 ，有研 究 表 明 ，初 始剂 量 下的普 瑞 巴林 即可 产 生
一
般资料无明显差异，具有可比性。
１ ． ２治疗 方法 ：两组患者均 给予常规治疗 ，每天 口服３ 次维生素Ｂ ，每
马 西平 虽可产 生一 定 的疗效 ，但 绝大 多数 的患者 仍伴 有 明显的 疼痛 感 ，现 我院 为了进 一步提 高 临床疗 效 ，将普 瑞 巴林应 用于 带状疱 疹

带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病症，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，大多数患者在初次感染后都会出现水痘，但在一些患者身上，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能会再次活跃，导致带状疱疹的发作。

虽然带状疱疹本身会在一段时间内自行痊愈，但一些患者在疾病治愈后仍然会出现带状疱疹后遗神经痛的症状，这给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法之一，主要包括镇痛药、抗病毒药和抗抑郁药。

镇痛药可以帮助患者缓解疼痛感，抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，抗抑郁药可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

物理疗法包括中药贴敷、针灸、理疗等，这些方法可以帮助患者改善疼痛感和促进神经的修复。

手术治疗主要适用于那些疼痛感持续时间较长、药物治疗效果不佳的患者，通过手术可以切断疼痛神经，从而缓解患者的疼痛感。

除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入到带状疱疹后遗神经痛的治疗中。

比如，一些研究表明，神经阻滞疗法可以有效地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状，这种方法通过注射麻醉剂或类固醇药物到患者的神经节附近，从而阻断疼痛信号的传导。

此外，一些研究还发现，神经电刺激疗法可以帮助患者减轻疼痛感，这种方法通过在患者的神经附近植入电极，通过电刺激来干预疼痛信号的传导。

除了治疗方法的不断更新外，预防带状疱疹后遗神经痛的发作也是非常重要的。

首先，保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和适当的锻炼，可以帮助提高免疫力，减少疾病的发作。

其次，接种水痘疫苗也是一个有效的预防措施，水痘疫苗可以帮助减少水痘和带状疱疹的发病率，降低后遗神经痛的发生风险。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛是一种常见但令人困扰的疾病，目前有多种治疗方法可供选择。

随着医学的不断进步，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现，帮助患者摆脱疾病的困扰。

关于带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，主要特点是以皮肤感觉神经为主的局部神经炎症。

带状疱疹的临床表现为疼痛性水疱性皮疹，多发生在胸沿神经、头面部及躯干部位。

由于带状疱疹病毒一旦侵入神经节，便可持续潜伏终生、在机体免疫功能下降或受其他诱因影响时激活病毒而引起单纯疱疹，甚至带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是带状疱疹的常见并发症，患者在疱疹消退后仍然持续不断的疼痛。

带状疱疹后遗神经痛的临床症状表现为疼痛、麻木、刺痛、灼痛、或电击样疼痛。

严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括镇痛药物、理疗、神经阻滞、神经电刺激、手术等。

这些方法在治疗带状疱疹后遗神经痛的也会带来一定的副作用和并发症。

越来越多的患者和医生开始关注中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的进展。

中医药对于带状疱疹后遗神经痛的治疗具有独特的优势。

中医认为带状疱疹后遗神经痛是由于病毒侵入神经，气血不畅，导致机体防御功能下降，致使病毒长期潜伏在神经内，导致气血不足、瘀滞、经络阻塞、经络传导障碍而形成的疼痛。

中医治疗带状疱疹后遗神经痛主要是通过激活气血、活络经络、祛风散寒等方法来改善病情，缓解疼痛。

近年来，不断有研究表明中药具有明显的抗病毒、镇痛和免疫调节作用。

中药治疗带状疱疹后遗神经痛的方子主要有疏肝扶正、理气祛湿、祛风活络等。

川芎活血丸具有活血化瘀、祛风活络的功效，可通过改善微循环，促进神经再生，减少疼痛传导来缓解带状疱疹后遗神经痛。

当归四逆汤可活血祛瘀，补益气血，强身健脾，使机体内环境趋于温和，对于带状疱疹后遗神经痛有缓解作用。

中药还能辅助改善患者的情绪状态，增强免疫力，促进机体康复。

除了中药治疗，中医还倡导巧用针灸、推拿、气功等中医疗法。

针灸能够刺激特定的穴位，调节气血，达到消炎止痛的作用，如天柱、曲池、合谷等穴位，都是治疗带状疱疹后遗神经痛的常用穴位。

１ ． ２ 方 法
治疗前两组患者睡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时间差别无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 治
疗后 各 时间点 普瑞 巴林 组患者 睡 眠时 间都 长于对 照组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） （ 表２ ） 。
２ ． ４ 不 良反应
普瑞 巴林组 中有 ２例患者于服药第 １ 周 出现 轻度头晕 、 嗜 睡症状 ， 均 能耐受 ， 其中 １ 例 患者症状第 ２周逐渐缓解 、 消失 。 对照组患者有 ３ 例 出现腹部轻微烧灼感 、 食欲下降 ， 均能耐受 。 两组患者结束观察后均未见肝 肾功能异常。
痛” 和“ 无法忍受 的剧烈疼痛 ” ， 被测者根据 自身疼痛情况 ， 在该
直线上做相应标记 ， 距“ 无痛 ” 端的距离 即表示疼痛 的强度 。睡 眠质量采用计 ２ ４ ｈ睡眠时间方法评估 。 １ － ３ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进 行统计分析 ， 计量资料 以（ ） 表示 ， 两组 间比较采用 ｔ 检验 ， 检验水准 Ｏ ｒ ＝
３ 讨 论
１ ． ２ ． １ 分组 及治疗方 法
入组 的 ４ ０例 患者 随机分 为 ２组 ． 观
察 ４周 ， 每周末 门诊 回访 。普瑞 巴林组 ２ ０例 ， 口服普瑞巴林 ７ ５
ｍｇ ， 每Ｅ ｔ ２次 ， 至第 ２ 周末疼痛 已缓解 者继续按 原剂 量使 用 ． 疼 痛仍未缓解者增加至 １ ５ ０ｍ ｇ ， 每 日２次 。至第 ３周末疼痛未得
【 关键词】 带状疱疹后遗神经痛 ； 普瑞 巴林
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ５ ２ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ０ － ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ２ ６ － ０ ２

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床进展摘要:带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症,在老年患者中发生率较高,疼痛顽固,治疗困难,着重介绍了近年来带状疱疹后遗神经痛的病因、发病机制及中西医结合治疗进展。

关键词：带状疱疹；带状疱疹后遗神经痛；急性带状疱疹并发症；中西医结合疗法带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后最常见的并发症，在老年患者中发生率较高，常持续数月甚至数年，疼痛顽固,治疗困难，严重影响人们正常工作和生活。

带状疱疹经抗病毒及相应治疗可较快消退，而后遗神经痛却较难治疗，本文将着重介绍近年来带状疱疹后遗神经痛的病因、发病机制及中西医结合治疗进展。

1 什么是带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia ,PHN)是指急性带状疱疹患者疱疹消退后其受累区皮肤出现疼痛或持续性疼痛，持续 3 个月以上则为带状疱疹后遗神经痛。

也有人认为疱疹消退后仍有神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上者即为带状疱疹后遗神经痛。

2 PHN的发病机理一般认为带状疱疹后遗疼痛多由初期误诊或治疗不规范或患者免疫力低下等引起。

水痘-带状疱疹病毒(VZV)在自然界原发感染或免疫接种后，病毒在脊髓后根感觉脊神经节的神经元中保持潜伏状态，在之后的某个时期，在各种诱发刺激如外伤、过度劳累、各种感染或应用各种药物的作用下，可使病毒再活动、生长繁殖并通过感觉神经移至皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。

同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹[1]。

有时，病毒散发到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应部位的皮肤发生麻痹。

水痘-带状疱疹病毒(VZV)活化导致的脊根神经节的炎症,使传入神经阻滞。

这些改变导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常性增多。

带状疱疹疼痛和PHN均为神经性的疼痛,是周围神经损害的结果。

利多卡因静脉注射用于带状疱疹后神经痛治疗的进展（全文）利多卡因（lidocaine）是一种酰胺型局部麻醉剂，是钠通道阻滞剂，其作用是稳定神经细胞膜，损害细胞膜对钠的通透性，进而阻碍兴奋传播，从而抑制外周伤害感受器的敏化，最终抑制中枢神经系统的兴奋性，它还抑制Aδ和C类神经纤维的神经元放电，小剂量的利多卡因能抑制异位放电，抑制背根神经节自发冲动。

因其具有膜稳定性，亦应用于抗室性心律失常。

近年来，国内外研究发现其亦可调节异位神经元放电，减少痛觉过敏和炎性反应。

本文主要综述静脉应用利多卡因对带状疱疹后神经痛的作用机制、给药剂量、有效性及安全性，旨在探讨其新的临床应用价值。

1.带状疱疹后神经痛的概念和发病机制Nalamachu和Morleyforster在研究中指出带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指带状疱疹（herpes zoster，HZ）皮疹愈合3个月后受累区域皮肤仍残留有或新出现剧烈疼痛。

HZ皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛即可诊断为PHN。

Schmader认为PHN疼痛可为持续性或阵发性，性质多样，可表现为烧灼样、抽搐样、针刺样、电击样、撕裂样疼痛，可伴有皮肤的感觉异常或痛觉过敏。

PHN的发病机制尚不明确，可能与中枢敏化、外周敏化、炎性反应及去传入有关。

2.静脉注射利多卡因治疗疼痛性疾病的机理罗兴均认为静脉注射利多卡因镇痛的作用机制较复杂，且静脉注射利多卡因对急、慢性疼痛的作用侧重点有所不同，急性疼痛主要侧重于炎性因子和血管方面，而慢性疼痛则侧重于对钠通道的阻滞作用。

Van der Wal 等检索了1975年7月至2014年8月发表于Pubmed和Cochrane数据库的88篇关于静脉注射利多卡因减轻神经痛机制的体外和体内研究，认为利多卡因可通过抑制电压门控钠通道（voltage－gate sodium channel，VGSC）、电压门控钙通道（voltage－gate calcium channel，VGCC）、钾通道、N－甲基－D－天冬氨酸受体（N－methyl－D－aspartic acid receptor，NMDA受体）、甘氨酸系统和G蛋白通路，从而减少异位神经元放电、抑制外周和中枢敏化、缓解痛觉过敏、调节炎性反应。

6
治疗推荐 一、药物治疗 1、一线治疗药物 （1）钙通道调解剂：加巴喷丁、普瑞巴林。 （2）抗抑郁药：①三环类（阿米替林）；② 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（文拉 法辛、度洛西丁）；③局部利多卡因（凝胶和 贴剂）；④卡马西平。 2、、二线药物 曲马多、吗啡、羟考酮、草乌甲素、牛痘 疫苗致炎兔皮提取物。
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省二院疼痛科的经验与思考
13
致病因素思考
什么原因导致局部疱疹病毒活化？ 什么原因使相同部位和严重程度的患者，导致不同的
预后结果？
14
病因推测
脊柱功能紊乱可能是导致带状疱疹病毒复制的主要原因。 1、脊柱功能紊乱引起局部免疫能力下降，导致局部病毒复制。 2、脊柱功能紊乱所产生外界刺激的长期存在，干扰了神经系统 的自我修复。
PHN属于神经病理性疼痛的范畴，因此PHN 的治疗方法和疗效与神经病理性疼痛基本一致。
神经病理性疼痛（NP）诊疗专家共识 1、国际疼痛学会（IASP、1994年）：由神经系统的 原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。 2、 IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 （NeuPSIG）： 由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。
课题负责人 王家双教授：暨南大学广州红十字会医院 陈军教授：四军大唐都医院疼痛生物研究所
课题骨干成员：韩济生、于生元、樊碧发
9
病历筛选 知情同意 疼痛评估 洗脱期（3天） 药物治疗+PCEA
试验组 臭氧治疗术
对照组 药液介入治疗术
疗效评估 随访
统计资料分析
临 床 诊 疗 方 案
10
项目设计 理论依据和方法与神经病理性疼痛的专家
20
3、消除神经根及神经节炎症
21
治疗急性带状疱疹
22

义（ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见表 １ 。 表 １ 两 组 患 者 临床 疗 效 比较 ［ ” （ ） ］
１ ． １ 一般资料
选 取我院 ２ ０ １ ４年 ５月 一 ２ ０ １ ６年 ５月 收 治
的老年性带状疱疹 后三叉 神经 痛患者 ６ Ｏ例作 为观察 对象 ， 以随机数字法 分为 实验组 和对照 组 ， 每组 ３ Ｏ例 。实 验组 中 男 １ ８ 例， 女 ｌ ２ 例， 平均年龄 （ ５ ５ ． ８ ±７ ． ５ ８ ） 岁， 平均 病程 （ ５ ． ８ ±０ ． ７ ） 个月 ， 入 院时 ＶＡ Ｓ平均评分 （ ６ ． １ ±０ ． ２ ） 分； 对 照组 中 男 １ ９ 例， 女 １ ｌ 例， 平均年龄 （ ５ ８ ． ９ ±６ ． ５ ３ ） 岁， 平 均病程 （ ６ ． ２
次／ ｄ 。之后根据患 者疼痛 程度逐 渐增加 剂量 直至 疼痛感 有 所缓 解 ， 然后进 行维 持 治疗 。但最 大剂 量每天 不超过 １ ８ ０ ０
杨志春 辽 宁 省 建 昌县 人 民 医 院 内一 科 １ ２ ５ ３ ０ ０
摘要 目的 ： 比较加 巴喷 丁与卡 马西平治疗老 年带状疱疹后 三叉神经 痛的疗效 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ４ 年 ５ 月 一２ ０ １ ６ 年 ５
月我院收治的带状疱疹后三又神经痛患者 ６ ｏ例作 为观察对 象 ， 根据 随机 数字 表法分为 实验组 和对照组 ， 各３ Ｏ例 。
实验组服用加 巴喷丁 ， 对照组服用卡 马西平 ， 对 比两组患者的临床疗效 及不 良反应 发生情况 。结果 ： 治疗 后 ， 实验组 总有效率为 ９ ０ ． Ｏ ， 显 著 高 于对 照 组 的 ６ ６ ． ７ ， 差 异具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。实 验 组 不 良反应 发 生 率 为 ２ ４ ． １ ７ ， 显著低 于对 照组 的 ７ ２ ． ５ ％， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 治疗老年带状疱疹后三叉神经痛 ， 加 巴喷 丁的临床疗效优于卡马西平 ， 且不 良反应发生率 更低 ， 是治疗 的更优选择 。

带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种由带状疱疹病毒感染引起的神经痛症状，通常在带状疱疹发作后数周或数月内出现。

这种疼痛可以持续很长时间，给患者带来极大的痛苦和不适。

针对这种病症，医学界一直在不断探索和研究新的治疗方法，以期能够更好地帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。

下面我们就来了解一下带状疱疹后遗神经痛的最新治疗方法。

首先，药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛的主要方法之一。

抗病毒药物如阿昔洛韦和帕尼帕拉等可以帮助抑制病毒复制，减轻疼痛和加速愈合。

此外，一些镇痛药物如阿司匹林、布洛芬和阿片类药物也可以用于缓解疼痛。

近年来，一些新型镇痛药物如卡巴卡因贴片和盐酸普瑞巴因胶囊也被证实对带状疱疹后遗神经痛有一定的疗效。

其次，神经阻滞疗法也是一种有效的治疗手段。

通过局部麻醉药物的注射，可以阻断受损神经的传导，从而减轻疼痛。

常用的神经阻滞方法包括硬膜外神经阻滞、神经节封闭和脊髓神经阻滞等，这些方法可以有效地减轻带状疱疹后遗神经痛的疼痛程度。

此外，物理疗法也被广泛运用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中。

热疗、冷疗、电疗和按摩疗法等可以帮助舒缓疼痛，促进局部血液循环，加速组织修复，从而缓解疼痛和恢复功能。

最后，心理治疗在治疗带状疱疹后遗神经痛中也起着重要的作用。

患者常常因长期的疼痛而产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。

因此，心理治疗包括认知行为疗法、放松训练和心理疏导等，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，更好地应对疼痛。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。

同时，我们也要意识到，预防带状疱疹的发生是最为重要的。

定期接种疫苗、保持充足睡眠、避免过度劳累、保持身体健康等都是预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法。

希望本文所述的治疗方法能够对患者有所帮助，让他们能够早日摆脱疼痛，重获健康。

摘要： 随 着 中医药在 临床 治疗带状疱疹后遗神 经痛 的广 泛应 用 ， 中 医药 治疗 带状 疱疹后 遗神 经痛疗效 显著 ， 极 大地 缩短 了病 程， 降低 了复发率 。本 文通过 中药治疗、 中西医结合 治疗、 针 药并 用及针刺 治疗和理 化治疗等几方 面， 阐述 了近几年 中 医治带状疱 疹后遗 神经痛的研 究进展 ， 为带状疱疹后遗神 经痛 治疗起 到 了很 好的指导作用 。 关键词 ： 带状疱疹后 遗神经痛 ； 中 医药治疗 ； 综述
中医中药在 治疗 带状疱 疹后遗 神经 痛方 面表 现 出了治病 求本及疗效 持久 的特 点 。吴 军教 授 以补 益脾 胃为 主 ， 用人
参、 白术 、 茯苓 、 山药 、 木瓜 、 枳壳 和陈皮等 健脾养 胃 、 行气 ， 以通 为要 。在补益脾 胃基 础上加熟地 、 当归 、 川芎 、 白芍 、 延胡 索 、 川 楝子 、 首乌藤和蜈蚣等 。不仅缩短 了病程 ， 还消除 了疼痛 。（ １ ）
与 中枢神经 异常 、 周 围神经病变 、 神经 因素等有关 ” ， 是带状疱 疹常见 的后期并 发症 。许 多患者遭 受带 状疱 疹后 遗神 经痛 的 折磨达几个 月甚 至 １ ０年 之久 ， 严 重影 响患 者生理 、 心理、 睡 眠 生活 和工作 质量 。此病好发于老年人和免疫力低下 的患者。
子、 柴胡 、 当归和 白术各 １ ０ ｇ ， 川木 通５ ｇ 、 车 前子 和苦参各 １ ５ ｇ ， 生 地和苦参各２ Ｏ ｇ ， 全蝎３ ｇ 等 。热敏 化灸 ： 点燃 的纯艾 条 在患
病部位 距离皮肤３ ｃ ｍ左右实行温和灸 ， 当患者感 到热量 向皮肤 深处灌 注或 出现灸感感传 时 ， 此 即为热敏化穴 。对照组 口服维 生素 １ 、 甲钴胺片 、 消炎 痛 。均 １ ０ ｄ 为一疗 程 。结 果 ： 治疗组 有

关于带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展带状疱疹是一种由水痘－带状疱疹病毒引起的急性皮肤和神经系统疾病。

一般来说，患者在患病后一至三周内，常常出现皮肤沿特定的神经节分布区域发生疼痛、灼热或刺痛的感觉，随后在皮肤上出现水疱疹。

即使带状疱疹水痘病毒感染愈合，患者仍有一定机会出现带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛是指疱疹感染治愈后，患者在疾病发作区域出现疼痛、瘙痒、刺痛等不适症状，持续时间超过三个月。

这种神经痛对患者的生活质量造成了很大的影响，严重影响了患者的生活节奏和工作学习。

中医中认为带状疱疹后遗神经痛属于“疮痛”范畴，疼痛主要是因为淤血瘀阻、气滞血瘀、阳虚不振等因素引起的，针对这些病因，中医药对带状疱疹后遗神经痛的治疗取得了一些进展。

中药外治疗法对带状疱疹后遗神经痛有一定的疗效。

中医外治疗法包括艾灸、拔罐、刮痧等，这些手法可以促进患处的经络畅通，消除淤血瘀阻，改善局部微循环，从而减轻疼痛症状。

艾灸和拔罐是通过刺激局部穴位，在祛除淤血痹阻的调节患者的气血运行，有助于改善神经回路功能，缓解疼痛；而刮痧则是通过刮痧板在患处疏通经络、活血散淤，从而缓解疼痛。

中医内服治疗法在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也起到了一定的作用。

中医认为，“疼痛则血瘀营卫不和，治疗则宜疏调气血、活血化瘀”是治疗带状疱疹后遗神经痛的基本原则。

中药治疗带状疱疹后遗神经痛主要以祛瘀活血、理气止痛、温通经络为治疗原则，常用的中药包括川芎、当归、丹参、白芷、川芎等。

这些中药可以通过活血化瘀、温经通络的作用改善患部组织的微循环，缓解淤血堵塞的情况，从而减轻疼痛。

针灸疗法在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也取得了一些进展。

近年来，有关带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗研究不断涌现，通过应用不同的针灸方法，如经皮电刺激、穴位注射、穴位贴敷等，均取得了一定的临床疗效。

经皮电刺激疗法是通过皮肤刺激穴位，传递电流，来改善神经兴奋性，缓解疼痛。

穴位注射疗法则是通过在患处进行中药穴位注射，使药物直接作用于疼痛区域，从而缓解疼痛。

述
疏 肝 泄 热 ， 血化 瘀 ， 络 止 痛 。 陈 氏 用 疱 疹 消 痛 活 通 方 （ 芍 、 参 、 胡 索 、 乳 香 、Ｉ 子 、 龙 、 蚣 、 赤 丹 延 制 川楝 地 蜈
１ 辨 证 施 治
制 没 药 、 胡 、 花 、 附 、 七 粉 ） 肝 行 气 ， 瘀 止 柴 红 香 三 疏 消
５天 ～ １ ５天 ， 愈 ２ 治 ８例 ， 效 ３例 ， 效 １例 。 显 有
１２ ． 疏 肝 理 气 活 血 化 瘀
皮、 苓、 泻、 归、 茯 泽 当 白芍 ） 减 治 疗 带 状 疱 疹 后 遗 加
神经 痛 ４ ６例 ， 药 ９日～ ３ 服 ０日 ， 愈 ３ 痊 ７例 ， 转 ９ 好
党 参 １ ｇ 生 黄 芪 １ ｇ， ５， ５ 白术 ９ ， 甘 草 ３ 治 疗 带 状 ｇ生 ｇ） 后 遗 顽 固 肋 间 神 经 痛 １ 治 ７
疱 疹后 遗 神 经痛 ３ ０例 ， 对 照 组 比 较 临 床 疗 效 显 例 。沈 氏。 用 疏 肝 清 火 通 络 汤 （ 胡 、 香 附 、 芍 、 与 ∞ 柴 制 赤
芷 ６ 浙 贝母 ９ 防 风 ９ 赤 药 ９ ， 归 尾 １ ｇ 皂 氏 ｎ ｇ， ｇ， ｇ， ｇ 当 ２， 用 加 味越 鞠 丸 （ 栀 子 、 术 、 香 附 、 郁 金 、 焦 苍 制 广 角 刺 ３ 穿 山 甲 ３ ， 花 粉 ８ 乳 香 ６ 没 药 ６ 陈 川 芎 、 仁 、 川 楝 、 磁 石 、 牡 蛎 、 珠 母 、 蓝 ｇ， ｇ天 ｇ， ｇ， ｇ， 桃 炒 灵 生 珍 板 皮 ９ ，Ｉ 子 ｌ ｇ， 胡 索 ｌ ｇ， 参 ３ ｇ， 草 ６ 根 、 花 、 草 、 胡 索 ） ｇ 川楝 Ｏ 延 Ｏ 丹 ０ 甘 ｇ） 红 甘 延 随证 加 减 治 疗 带 状 疱 疹 后 遗

神 的异常 ， 出现饭量减少 、 睡眠差 、 精神情绪过度 紧张 ， 出现 抑 宜、 操作简单 ， 但患者容易耐受 ， 后期治疗效果较差［ 脊髓电刺 ８ １ 。 郁状态 ， 甚至想要 自杀Ｉ ５ １ 。 激近年在 临床 中有 所应用 ， 控制疼痛作用明显 ， 其 但需要有创 ３Ｐ ＨＮ的 治疗 方法 伤的操作 ，并 且需要更换 电池 ，这样 的话就容易 引起术后感 目前治疗 Ｐ Ｎ 的方 法 中还没有 公认 的特效 药物及 治疗 染 ， Ｈ 另外安装 电刺激器 费用较 昂贵 ， 因此此技术临床上 尚未普 手段 ， 但总 的来 说主要 是分为 药物治疗 、 神经阻滞 治疗 、 物理 及 。微波是一 种高频电磁波１ 定 向照射病变局部可增加血液 ９ １ ， 治疗、 疼痛微创介入治疗 、 心理治疗 。 循环 ， 促进新 陈代谢 ， 提高 局部免疫力 ， 促进 血管上皮细胞及 ３１ ．药物治疗 神经组织 的炎症修复 ， 起到消炎 、 消肿 、 止痛 的作用ｎ。采用微 ｏ ｌ 目前 带状疱疹 后遗神经痛 的药物 治疗 主要分 为中药治疗 波照射治疗后均 获得较好效果 ， 同时明显缩 短了治疗 时间 ， 减 及西药治疗 。中医治疗认为 ： 病虽 以 “ 本 正虚 ” 为发病 基础 ， 但 轻患者 的精神和经济负担。 此法简便 ， 疗效好 ， 复发 ， 无 无副作 临床 上表现以实证多见 ，主 张初期 治疗 以泻实为 主 ，通则不 用 ， 临床选用 。半导体激光对人体皮肤及软组织的穿透力 “ 可供 痛” 。针对 湿热毒邪 ， 初期治疗 以清热解毒利湿为主 ， 同时配 以 强 ， 刺激 局部微 循环 ， 到 消炎抗 菌 、 可 起 止痛 消肿 的作用 ， 另 活血化瘀 通络 ， 以祛邪 为大法。后期症状缓解 ， 出现正虚方可 外 ，局部神经末梢 经照射 后会在降低神经末梢兴奋性的同时 酌情加 以扶正 ， 切忌 补益太过 、 门留寇。同时 ， 闭 应根据发病的 使组织 内镇痛物质 即吗啡释放 ， 局部 ５ 羟色胺降低 ， 一 起到止痛 不 同时间 、 同部 位来调 整用药 ， 不 以达到止 痛 、 缩短病程 和减 作用『。音频属 中频范畴 ， ｌ １ １ 有消炎 、 消肿 、 痛、 镇 解除粘连 的作 轻痛苦 的 目的。 药方主要 以益气活血 、 通经 止痛为 目的［ 西医 用 ， ６ １ 。 临床多用于慢性炎症 、 慢性疼 痛病 。近年来 ， 多种西医物理 药 物治疗 以止 痛药物 为主 ， 并辅 助营养神 经 、 免疫调 节 、 神经 治疗方法联合运用 于带状疱 疹后 遗神经痛治疗的临床研究成 脱水药物等治疗。止痛药 物根据患者疼痛程度的不同而不同 ， 为热点 ，已有不少学者发 现半导体激 光联合音频治疗后可提 但 总的来说分 为非 甾类 消炎药 、 阿片类药 、 惊厥药 、 部麻 高带状疱疹后 遗神经痛 的疗效㈣。 抗 局

带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法
带状疱疹后遗神经痛是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的并发症，常常在皮疹消退后出现剧烈的神经疼痛，严重影响患者的生活质量。

当前，对于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法不断创新，以下是一些最新的治疗方法：
1. 口服抗病毒药物：抗病毒药物如阿昔洛韦可以减少带状疱疹后遗神经痛的疼痛持续时间和严重程度。

早期使用口服抗病毒药物有助于减轻神经疼痛。

2. 局部药物治疗：外用药物如利多卡因含贴剂或盖带可以直接作用于疼痛部位，减轻神经疼痛。

此外，局部吡拉西坦凝胶也能缓解疼痛症状。

3. 神经阻滞治疗：麻醉师可通过神经阻滞注射技术，在疼痛区域注射麻醉药物，以阻断疼痛信号传导，减轻神经疼痛。

4. 电刺激疗法：经皮电刺激疗法（TENS）利用电流刺激神经，抑制疼痛信号的传导，减轻带状疱疹后遗神经痛。

5. 药物治疗：对于顽固性的神经疼痛，医生可能会考虑使用抗抑郁药物、抗惊厥药物或抗癫痫药物进行治疗。

6. 物理疗法：按摩、温热敷或冷敷等物理疗法可以缓解疼痛症状和改善血液循环。

7. 心理支持：带状疱疹后遗神经痛会对患者的情绪和心理造成
负面影响，心理支持和心理治疗可以帮助患者应对疼痛，提升生活质量。

请注意，在文中不会出现与标题相同的文字。

以上提及的治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议来确定。