臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果分析

臭氧水疗、疱液抽取术联合心理干预治疗带状疱疹的疗效研究【摘要】目的：探讨臭氧水疗、疱液抽取术联合心理干预治疗在带状疱疹中的应用。

方法：选取我院60例带状疱疹患者，根据入院时间分组，分为观察组（实施联合疗法）与对照组（实施常规护理），每组各30例对比治疗效果。

结果：观察组患者心理评分及疼痛缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。

结论：臭氧水疗、疱液抽取术联合心理干预治疗在带状疱疹中的应用效果显著，可显著缓解疼痛时间、缓解患者心理压力。

关键词：护理；带状疱疹；臭氧水疗；心理干预带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的急感染性皮肤病，表现为皮肤黏膜的红斑、丘疹、水疱、脓疱及神经痛[1]对于带状疱疹的治疗，临床采用非甾体抗炎药物、阿片类药物进行镇痛，但疗效不确切[2]本次研究中给予观察组患者联合疗法，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法：1.1一般资料选取我院60例带状疱疹患者，据入院时间分为观察组与对照组，每组各30例。

纳入标准：带状疱疹诊断标准；无合并严重脏器疾病及恶性肿瘤者；均自愿参与且知情同意；依从性较好。

排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者；中途退出者；无法进行有效沟通者。

观察组男19例女11例，年龄22-60岁，平均（41.24±2.31）岁；对照组男18例女12例，年龄21-60岁，平均（41.23±2.88）岁，2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法2.2.1对照组：选择常规护理方法：抗病毒营养神经治疗，外用药膏治疗，黄柏湿敷治疗。

疼痛者使用VAS疼痛评估法，若VAS评分≥4分告知医生，遵医嘱给予普瑞巴林口服，剧烈疼痛者辅以曲马多片口服，做好疼痛评分记录。

2.2.2 观察组：采用臭氧水疗、疱液抽取术联合心理干预方法：常规护理基础上，实施臭氧湿敷+疱液抽取术联合心理干预。

臭氧水的温度设为5--30℃ ，患者充分暴露皮损，水疱直径大于1CM者实施疱液抽取术。

三氧自体血回输对带状疱疹后遗神经痛的疗效分析发布时间：2021-03-29T07:06:39.136Z 来源：《航空军医》2021年1期作者：杨柳高晓颖通讯作者[导读] 三氧自体血回输对带状疱疹后遗神经痛的疗效分析。

（重庆市石柱土家族自治县人民医院麻醉科 409100）摘要：目的三氧自体血回输对带状疱疹后遗神经痛的疗效分析。

方法本院选取2018年 4月-2019 年 11月我院接收的带状疱疹后遗神经痛患者56例，随机将其分为对照组和研究组，各28例。

对照组进行常规临床治疗，研究组则在对照组治疗基础上加以进三氧自体血回输治疗。

观察并比较两组的疼痛评分以及生活质量评分。

结果治疗前两组带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛评分无显著差异（P＞0.05），研究组患者进行三氧自体血回输治疗后的疼痛评分（0.8±0.5）显著优于对照组（2.1±1.2）（P＜0.05），治疗后研究组带状疱疹后遗神经痛患者的社交功能（68.5±4.8）、躯体功能（83.3±3.8）、精神功能（64.5±5.1）以及认知功能（84.6±4.8）等生活质量评分均明显优于对照组（P ＜0.05）。

结论带状疱疹后遗神经痛患者通过三氧自体血回输对其进行治疗，可以明显减轻患者疼痛程度，并提高其生活质量，有效促进患者的预后康复，值得临床推广。

关键词：三氧自体血回输；带状疱疹；后遗神经痛；疗效现阶段，通过常规的治疗手段已经不能有效缓解带状疱疹后遗神经痛所带来的临床不良症状，不同治疗领域的综合治疗已逐渐变成带状疱疹后遗神经痛的关键治疗手段，三氧自体血回输作为目前临床根据疼痛疾病进而研发出的新型治疗手段，具有不错的镇痛效果[1]。

因此，本研究将三氧自体血回输对带状疱疹后遗神经痛的疗效分析实施进一步探讨，现研究报告如下：1资料及方法1.1资料本院选取2018年 6月-2019 年 6月我院接收的带状疱疹后遗神经痛患者56例，对照组患者28例，年龄58～72岁，平均（63.2±2.9）岁，病程1～2 d，平均病程（1.3+0.5）d；研究组患者28例，年龄64～78岁，平均（64.6±1.2）岁，病程1～2d，平均病程（1.6+0.7）d。

应用神经阻滞+红外偏振光+臭氧治疗带状疱疹皮损及后遗神经痛的临床观察作者：徐凤马国慧刘小平来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的观察神经阻滞合并国产红外偏振光治疗（超激光疼痛治疗仪）CZ—660III 照射，及臭氧对带状疱疹后遗神经痛及皮损的治疗效果。

方法 50例带状疱疹患者随机分为两组，A组在神经阻滞的基础上给予红外偏振光照射，B组在神经阻滞的基础上给予红外偏振光照射加臭氧疗法，以VAS评价两组的疗效，比较观察两组治疗后疼痛缓解及皮损改善的显效率、好转率、无效率和有效率1。

结果两组治疗前后VAS均有显著性差异（P【关键词】神经阻滞；红外偏振光；臭氧；带状疱疹后遗神经痛带状疱疹（herpes zoster，HZ）是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛2。

皮肤损害一般在一月内康复，而疼痛可以持续数月到数年，形成后遗神经痛。

大多数带状疱疹病人的日常生活、睡眠均受到疼痛的严重影响。

因此及时、有效地控制疼痛，改善皮肤损害十分必要。

2009年—2010年我们采用神经阻滞合并国产红外偏振光治疗（超激光疼痛治疗仪）CZ—660III照射，及臭氧治疗带状疱疹50例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法一般资料我院自2009年—2010年治疗病人50例，50例病人分别为我院他科住院病人及我可科门诊病人，其中A组：头面部2例，颈项部1例，胸腹腰背部22例，其中男14例，女11例；B组头面部1例，胸腹腰背部24例，男10例，女15例。

年龄50—78岁，平均年龄64岁，疼痛时间3周至18个月。

50例患者中VAS评分均为7—10分，其中A组23例，B组24例：4—6分3例，其中A组2例，B组1例。

治疗方法根据患者疱疹神经受累部位不同，疼痛和皮损严重程度如上所述。

对A组患者行神经阻滞合并红外偏振光治疗仪照射。

带状疱疹后遗神经痛有法可治，千万别挺着⊙上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心 李 俊患过带状疱疹的人也许永远都不会忘记那种像电击、刀割、灼烧、针刺般疼痛的滋味，有一部分患者即使在疱疹消退之后还要经受这种噩梦般的疼痛，这就是带状疱疹后遗神经痛。

调查显示，小于40岁的患者很少发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%。

因此，老年人患带状疱疹后一定要及时治疗，这样才能降低发生神经痛的风险；即使之后发生神经痛，也不要挺着，现在临床有多种方法可治疗这种疼痛。

药物治疗带状疱疹后遗神经痛主要使用抗惊厥药或抗抑郁药。

抗惊厥药可选加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用0.3g；第二天服用0.6g，分2次服完；第三天服用0.9g，分3次服完；随后，根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8g，分3次服用。

抗抑郁药可选阿米替林，首剂应睡前服用，后续根据身体反应逐渐增加剂量，应用过程中要注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者要避免使用。

要注意，神经病理性疼痛总体疗效欠佳的现状，决定了联合用药极为普遍。

必要时，可加用阿片类药物（如吗啡、羟考酮和芬太尼等）。

还需要注意的是，药物治疗对于老年人均具有较大的风险，应加强监测；同时重视联合用药的相互作用，适时调整配伍和剂量。

微创介入在药物治疗效果欠佳或副作用突出的时候，可逐步开展不同层级的微创介入治疗，比如神经阻滞、神经毁损、脉冲射频等。

神经阻滞是针对难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能。

神经毁损是根据疼痛部位的不同，通过介入手段使用药物选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。

常用的神经毁损药物有无水乙醇、5％～8％苯酚甘油。

脉冲射频是通过独特的间断热损毁方式，只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支，即打断疼痛信号的传递，但保留神经的运动功能，来缓解疼痛。

臭氧大自血在急性带状疱疹中的应用作者：黄伟来源：《中外医学研究》2017年第28期【摘要】目的：总结分析急性带状疱疹采用臭氧大自血治疗的临床效果。

方法：本研究以笔者所在医院2013年5月-2016年6月接收的80例急性带状疱疹患者为研究对象，随机分配后命名为观察组和对照组，各40例，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上采用臭氧大自血治疗，比较分析两组患者治疗效果及重要的评价指标。

结果：治疗后两组患者疼痛发作次数、VAS评分及患者生活质量等指标方面与治疗前比较差异有统计学意义（P【关键词】臭氧大自血；急性带状疱疹；应用分析doi：10.14033/ki.cfmr.2017.28.092 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0175-02带状疱疹属于常见的感染性皮肤病，患者发病后，很容易引起带状疱疹后遗神经痛，年龄越大，患者表现出的神经痛越重，使患者长期饱受疾病困扰，严重影响到患者身心健康以及正常生活，故应尽早的帮助患者实施治疗，本文结合笔者所在医院收治的急性带状疱疹患者，就臭氧大自血在急性带状疱疹中的应用分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究以笔者所在医院2013年5月-2016年6月接收的80例急性带状疱疹患者为研究对象，随机分配后命名为观察组和对照组，各40例。

观察组中男25例，女15例；年龄45～75岁，平均（63.4±4.1）岁；病程5～25 d，平均（13.6±2.1）d。

对照组男23例，女17例；年龄43～76岁，平均（63.6±4.0）岁；病程6～24 d，平均（13.8±2.0）d。

所有患者均签署知情同意书，两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）参照《皮肤性病学》中带状疱疹的相关内容确诊；（2）在笔者所在医院治疗前2个月内没有采用其他药物治疗；（3）患者存在不同程度的疼痛；（4）每日疼痛发作次数超过5次；（5）所有患者有完整的治疗和护理资料。

臭氧大自血疗法治疗带状疱疹后神经痛带状疱疹的由来：带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的，累及到皮肤和神经的疾病。

水痘是由呼吸道，消化道进入，最后再播散到全身，皮肤黏膜。

病毒感染初次发病它主要累及儿童。

但是有些感染以后，病毒就潜伏到神经的后根节。

它可能一生都不发病，就一直潜伏下去。

但是当机体的免疫力下降的时候，潜伏到神经后根节的病毒就开始活跃了，这时它就沿着神经到达相应的皮肤，导致皮肤起水疱，神经就疼痛。

所以我们就说疱疹是沿神经走向。

疱疹它是起水疱，这就是我们所说的带状疱疹。

这也说明了为什么有些患者疱疹已经好了，可是疼痛一直存在，就是潜伏在神经的后根节的病毒引起的。

这就是我们所说的带状疱疹后神经痛。

带状疱疹的临床表现：带状疱疹的临床表现和它的严重程度与它受累的神经有明显的关系，如果病毒活跃程度不大，那么它的症状就比较轻，这个时候水疱就不会那么重，有的甚至没有水疱，我们叫没有疱疹的带状疱疹，这样临床就比较难诊断，这个就需要靠经验和患者其他相应的一些病史一些检查。

比方说它分布的部位不一样，表现也不一样。

比如三叉神经眼支，除了引起皮肤的水疱，它还可以累及到结膜。

如果累及到面神经，它可以引起耳痛，引起面瘫，还可以引起眼睛无法闭合，引起运动神经的损坏。

如果累及到肢体，那么比较明显的就是呈带状，但是它相应的部位，腹部，外生殖器，它的表现又不一样。

所以根据它的相应部位的神经走向表现是不一样的。

典型的带状疱疹，临床上比较容易判断。

不典型的我们叫不全型的带状疱疹易与其他疾病混淆。

带状疱疹后神经痛（PHN）：带状疱疹患者在皮疹好了之后，过了一段时间还会出现疼痛，呈烧灼样、针刺样、刀割样，这类情况如果超过一个月则称之为带状疱疹后神经痛。

这种神经痛，一般很难忍受，被称为“不死的癌症”。

带状疱疹后神经痛的出现周期：带状疱疹后神经痛的发病概率和年龄都很大的关系，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%-25%的后遗神经痛可持续超过一年，有些患者没有得到及时治疗，疼痛甚至超过数十年。

医用三氧治疗带状疱疹
三氧具有强烈的氧化性，应用三氧治疗时，三氧可作为生理激活因子，刺激体内产生多种生物学效应。

皮内注射三氧治疗带状疱疹神经痛能够迅速镇痛、显著地减少组织充血和水肿，降低局部组织温度同时增加局部组织的氧供。

一项临床观察指出选择性神经根阻滞联合局部皮内三氧注射，可迅速缓解疼痛，对治疗PHN有良好的临床效果。

目前三氧大自血疗法已经比较成熟。

治疗带状疱疹可能机制
①激活人体免疫系统，诱导机体产生白介素、干扰素等细胞因子，起到激活和调节免疫系统的作用。

②抑制病毒生长复制的作用。

③改善局部微循环、提高组织氧浓度、促进组织修复的作用。

④调节脑血管的功能，改善患者抑郁状态。

叶雷等研究发现在常规的抗病毒、镇痛、增强患者免疫力等治疗的基础上联合应用三氧大自血疗法，可以明显减轻患者爆发痛次数、减轻患者疼痛程度和改善患者生活质量。