下载文档原格式
普瑞巴林联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果李伟兴① 林冠林① 陈振明① 蔡振宇① 【摘要】 目的：探究普瑞巴林联合脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。
方法：选取2021年3月—2022年9月厦门大学附属第一医院疼痛科收治的70例PHN患者，依据治疗方案差异分为的PRF组（采用普瑞巴林联合PRF治疗）与NB组[采用普瑞巴林联合神经阻滞（NB）]，各35例。
比较两组治疗前后疼痛程度、临床效果、睡眠质量及不良反应发生情况。
结果：治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后 1周、4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组VAS评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。
PRF组总有效率为94.29%，显著高于NB组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1周、4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组PSQI评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。
PRF组不良反应发生率为17.14%，显著低于NB组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：普瑞巴林联合PRF治疗PHN具有确切的效果，可显著减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量，同时不良反应发生较少。
【关键词】 带状疱疹后神经痛 普瑞巴林 脉冲射频 神经阻滞 视觉模拟评分法 匹兹堡睡眠质量指数 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0038-04 Clinical Effect of Pregabalin Combined with Pulsed Radiofrequency in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/LI Weixing, LIN Guanlin, CHEN Zhenming, CAI Zhenyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 38-41 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of Pregabalin combined with pulsed radiofrequency (PRF) on postherpetic neuralgia (PHN). Method: A total of 70 PHN patients admitted to the Pain Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to September 2022 were selected and divided into PRF group (treated with Pregabalin combined with PRF) and NB group [treated with Pregabalin combined with nerve block (NB)] according to the difference in treatment plans, with 35 cases in each group. The pain degree, clinical efficacy, sleep quality before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result: Before treatment, there was no significant difference in visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, VAS scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in the NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the VAS score of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the VAS scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of PRF group was 94.29%, which was significantly higher than 74.29% of NB group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, PSQI scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The complication rate of PRF group was 17.14%, which was significantly lower than 40.00% of NB group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Pregabalin combined with PRF in the treatment of PHN has a definite effect, which can significantly reduce pain and improve sleep quality of patients with fewer complications. [Key words] Postherpetic neuralgia Pregabalin Pulsed radiofrequency Nerve block Visual analogue scale Pittsburgh sleep quality index First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003通信作者：蔡振宇 带状疱疹（HZ）是水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在背根神经节，其在人体免疫力较弱的时候活化，导致沿神经涉及的皮肤局部出现疱疹[1]。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹后神经痛是一种常见的神经痛症状，它通常发生在带状疱疹发作之后，患者会感到持续的疼痛或灼热感，这种疼痛会持续数月甚至数年。
为了缓解这种疼痛，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及手术疗法。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术也成为了治疗带状疱疹后神经痛的方法之一。
本文将探讨这两种治疗方法的优劣差异。
脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一种通过在患者的脊髓上植入电极并通过脉冲电流来刺激神经，从而缓解疼痛的治疗方法。
而背根神经节脉冲射频术（Pulsed Radiofrequency of Dorsal Root Ganglion，PRDRG）则是通过使用无线射频电磁场来对背根神经节进行脉冲射频刺激，从而减轻疼痛。
这两种方法在治疗带状疱疹后神经痛方面都有一定的疗效，但它们也存在一些优劣差异。
就治疗原理来看，SCS是通过刺激脊髓上的神经来减轻疼痛，而PRDRG则是通过刺激背根神经节来缓解疼痛。
这两种方法的治疗机制不同，因此在一定程度上会对疼痛产生不同的影响。
SCS通过影响脊髓传入神经的途径，从而减少疼痛信号的传导，而PRDRG则是直接作用于背根神经节，通过调节神经节的电活动来减轻疼痛。
因此就治疗原理而言，两种方法都有其独特的优势。
在治疗效果方面，两种方法也存在一定的差异。
一些研究表明，SCS在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的疗效，可以显著减轻患者的疼痛程度，并改善患者的生活质量。
而PRDRG也显示出一定的疗效，能够有效缓解疼痛，但在一些研究中其治疗效果不及SCS。
因此就治疗效果而言，SCS在缓解带状疱疹后神经痛方面可能更为优越。
在治疗的安全性和便利性方面，SCS和PRDRG也存在一些差异。
SCS需要进行植入手术，并且需要患者使用外部的电刺激装置，这些都增加了治疗的风险和不便。
而PRDRG则是通过无线射频刺激，无需进行植入手术，对患者来说更为方便和安全。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染，常见于中老年人，其特点是以皮肤感觉神经为主要受累部位，并可引起神经痛。
带状疱疹后神经痛是一种常见且顽固的疾病，常常给患者带来持续的疼痛和不适，严重影响患者的生活质量。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术是两种常用的治疗方法，但它们之间存在一些优劣差异。
本文将对这两种治疗方法在治疗带状疱疹后神经痛方面的优劣进行比较和分析。
脊髓电刺激是一种通过植入电极在脊髓上进行电刺激的治疗方法，通过改变神经冲动的传导来减轻疼痛。
脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的主要优势在于其疗效持久，能够长期减轻疼痛，改善患者的生活质量。
而且脊髓电刺激可以根据患者的具体情况进行调节，能够更好地满足患者的个性化治疗需求。
脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的安全性较高，手术风险较小。
脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的缺点也是不可忽视的。
脊髓电刺激手术风险虽小但也不可避免，患者需要接受手术的风险，而且手术后还可能出现感染、出血等并发症。
脊髓电刺激治疗的成本相对较高，对患者来说可能存在经济负担。
植入的电极可能会出现移位、断裂等问题，需要定期进行调节和更换，影响患者的生活。
背根神经节脉冲射频术是一种通过应用高频电流刺激神经进行治疗的方法，能够有效地减轻神经痛，包括带状疱疹后神经痛。
相比脊髓电刺激，背根神经节脉冲射频术的优势在于手术风险小，患者术后恢复快，不需要植入电极，较少出现术后感染、出血等并发症。
背根神经节脉冲射频术的成本较低，相对更加经济实惠。
背根神经节脉冲射频术也存在一些缺点。
射频治疗的疗效相对较短，需要定期进行治疗。
射频治疗的个性化程度相对较低，无法根据患者的具体情况进行调节，不够灵活。
背根神经节脉冲射频术并不适用于所有类型的神经痛，对一些顽固性疼痛可能效果不佳。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术是两种常用的治疗带状疱疹后神经痛的方法，它们各有优劣。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的病毒性感染疾病，通常表现为皮肤表面的疱疹和神经痛。
神经痛是带状疱疹后神经痛的主要症状之一，通常会持续数月甚至数年之久，严重影响患者的生活质量。
除了常规的药物治疗外，脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术被广泛应用于带状疱疹后神经痛的治疗，但它们之间的优劣差异究竟是什么呢？本文将从治疗原理、治疗效果、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较，以便患者在求治时做出更加明智的选择。
从治疗原理来看，脊髓电刺激是通过植入导管和电极在脊髓上产生电场，以干扰传送至脑部的疼痛信号，从而达到减轻神经痛的目的。
而背根神经节脉冲射频术是通过在脊神经根节附近送入高频脉冲电流产生的热效应，破坏传送疼痛信号的神经纤维，从而达到缓解神经痛的作用。
可以看出，两种方法的治疗原理有所不同，脊髓电刺激主要是通过干扰疼痛信号的传输，而背根神经节脉冲射频术则是通过破坏神经纤维来缓解疼痛，因此在治疗效果上可能存在一定差异。
我们来比较这两种治疗方法的治疗效果。
据临床研究资料显示，脊髓电刺激在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的效果，能够显著减轻疼痛的程度，提高患者的生活质量。
而背根神经节脉冲射频术在治疗效果上也是有一定优势的，特别适用于那些顽固性神经痛的患者。
从治疗效果上来看，两种治疗方法都能够有效缓解带状疱疹后神经痛，但在具体应用时需根据患者的病情和身体状况来选择合适的治疗方法。
两种治疗方法在并发症和安全性上也有所不同。
脊髓电刺激在手术过程中可能出现导管移位、感染等并发症，同时也存在带电极或脉冲发生器附近的疼痛和感觉异常等风险。
而背根神经节脉冲射频术虽然在操作过程中也可能出现出血、感染等并发症，但相对而言风险较小，且术后痛苦不太明显。
在治疗安全性上，背根神经节脉冲射频术可能相对更加安全可靠。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛各有其优劣之处。
带状疱疹后遗神经痛有法可治，千万别挺着⊙上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心 李 俊患过带状疱疹的人也许永远都不会忘记那种像电击、刀割、灼烧、针刺般疼痛的滋味，有一部分患者即使在疱疹消退之后还要经受这种噩梦般的疼痛，这就是带状疱疹后遗神经痛。
调查显示，小于40岁的患者很少发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%。
因此，老年人患带状疱疹后一定要及时治疗，这样才能降低发生神经痛的风险；即使之后发生神经痛，也不要挺着，现在临床有多种方法可治疗这种疼痛。
药物治疗带状疱疹后遗神经痛主要使用抗惊厥药或抗抑郁药。
抗惊厥药可选加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用0.3g；第二天服用0.6g，分2次服完；第三天服用0.9g，分3次服完；随后，根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8g，分3次服用。
抗抑郁药可选阿米替林，首剂应睡前服用，后续根据身体反应逐渐增加剂量，应用过程中要注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者要避免使用。
要注意，神经病理性疼痛总体疗效欠佳的现状，决定了联合用药极为普遍。
必要时，可加用阿片类药物（如吗啡、羟考酮和芬太尼等）。
还需要注意的是，药物治疗对于老年人均具有较大的风险，应加强监测；同时重视联合用药的相互作用，适时调整配伍和剂量。
微创介入在药物治疗效果欠佳或副作用突出的时候，可逐步开展不同层级的微创介入治疗，比如神经阻滞、神经毁损、脉冲射频等。
神经阻滞是针对难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能。
神经毁损是根据疼痛部位的不同，通过介入手段使用药物选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。
常用的神经毁损药物有无水乙醇、5％～8％苯酚甘油。
脉冲射频是通过独特的间断热损毁方式，只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支，即打断疼痛信号的传递，但保留神经的运动功能，来缓解疼痛。
