服用甲硝唑需谨慎 副作用有这些!

90%的医护人员都不知道：甲硝唑还有这些不良反应临床上，虽然甲硝唑的不良反应以恶心、呕吐等胃肠道反应多见，但也有一些少见的不良反应同样值得我们注意。

2患者，男，45岁。

因「头晕5天，步态不稳2天，意识不清1天」入院。

既往诊断精神分裂症8年，服用奥氮平10mg，氯氮平25mg，2次/天。

查体：神志恍惚，混合性失语。

双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。

双侧额纹及鼻唇沟对称，软腭及悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中，颈强阴性。

BCR（L：++，R：++），TCR（L：++，R：++），PSR（L：++，R：++），ASR（L：++，R：++）。

Babinski征（L：+，R：±）。

四肢肌张力增强，肌力查体无法配合。

痛觉、轻触觉、运动觉、位置觉、振动觉查体无法配合。

指鼻试验、跟膝胫试验查体无法配合。

辅助检查：血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、心肌酶、凝血、甲功甲炎、风湿三项、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体（1）（2）、抗心磷脂抗体、结明试验、感染结核T细胞检测、肺炎支原体、呼吸病毒抗体系列未见异常。

颅脑MRI+DWI：DWI图示双侧半卵圆中心区、侧脑室旁及颞枕叶脑白质内可见对称性片状弥散受限略高信号影，ADC图呈低信号改变，双侧胼胝体、半卵圆中心区、侧脑室旁、颞枕叶脑白质内可见对称性片状稍长T2信号影，flair呈高信号，双侧侧脑室旁另见淡片状长T2信号影，小脑、脑干内未见异常信号影。

诊疗经过：患者急性起病，颅内病变双侧对称，DWI提示细胞源性水肿，考虑为代谢或中毒引起。

追问病史，患者诉入院前曾因牙疼服用甲硝唑600mg，3次/天，共2周，无其他药物服用及感染、有毒化学物品接触史等。

诊断：甲硝唑脑病？嘱患者停用甲硝唑，给予长春西汀30mg静滴，阿托伐他汀钙片20mg口服，醋酸泼尼松30mg口服，均1次/天。

入院第3天，患者意识转清，并能够正常交流，下地走路。

入院第7天，患者记忆能力恢复，症状明显好转，无新发症状出现，出院。

甲硝唑副作用甲硝唑是一种广泛应用于临床的药物，主要用于治疗细菌引起的感染疾病。

尽管它很有效，但它也会有副作用。

以下是甲硝唑可能出现的一些常见副作用。

1. 恶心和呕吐：甲硝唑可能导致患者感到恶心和呕吐。

这通常是由于药物的化学成分对胃黏膜产生刺激引起的。

患者可能会感到不适和食欲不振。

2. 腹泻：甲硝唑还可能引起腹泻，这是由于药物对肠道的刺激作用。

腹泻可以表现为大便次数增多，质地稀糊状甚至水样。

腹泻可能会导致脱水和电解质紊乱，需要及时处理。

3. 金属口味：一些患者在使用甲硝唑后会感到一种金属味道。

这可能是由于药物在体内产生的化学反应引起的。

金属味道通常在药物停止使用后消失。

4. 头晕和头痛：甲硝唑可能导致患者感到头晕和头痛。

这可能是由于药物对神经系统的影响。

患者在用药期间应避免驾驶和进行需要注意力集中的活动。

5. 皮肤反应：某些患者使用甲硝唑后可能出现皮肤反应，如红斑、瘙痒、皮疹等。

这些反应通常是过敏反应的表现，需要及时咨询医生。

6. 血液系统问题：长时间或高剂量使用甲硝唑可能对血液系统产生不良影响，如造血功能受损和白细胞减少等。

这可能导致患者易于感染或出现贫血等症状。

7. 神经系统问题：甲硝唑还可能对神经系统产生影响，如产生神经损害的症状，包括感觉异常、震颤、共济失调等。

这些症状通常在用药停止后逐渐消失。

除了以上列出的副作用，甲硝唑还可能导致其他不常见的副作用，如胃肠道出血、肝功能异常和过敏性休克等。

如果患者使用甲硝唑后出现任何不适，应立即咨询医生并停止使用药物。

总之，甲硝唑虽然是一种有效的治疗药物，但也存在一些副作用。

在使用甲硝唑治疗期间，患者应密切关注自己的身体状况，并遵循医生的建议和用药指导，以最大程度地减少副作用的发生。

甲硝唑的不良反应及注意事项发表时间：2015-02-05T14:03:42.297Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：李婧[导读] 不良反应一般少而轻，最常见的是消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔金属味等，停药后症状消失，无需处理。

李婧（济南钢铁集团有限公司总医院山东济南 250101）【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0109-02甲硝唑（灭滴灵）为硝酸亚胺唑羟乙基衍生物，其临床疗效可靠，应用广泛，用于抗阴道滴虫、阿米巴原虫及抗厌氧菌感染。

不良反应一般少而轻，最常见的是消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔金属味等，停药后症状消失，无需处理。

近年来随着临床的广泛应用，不良反应的报道逐渐增多，现综述如下。

1 过敏反应1.1 固定性药疹男患，24岁，因患座疮口服甲硝唑，3天后左膝关节外侧瘙痒，出现五分钱币大的淡紫红斑,停用甲硝唑并抗过敏治疗10天后，皮疹消退。

后又因牙龈炎服用甲硝唑，又在原部位出现淡红色斑[1]。

1.2 过敏性水肿女患，46岁，因上腹部胀痛，除对症治疗外，静脉滴注甲硝唑注射液，当晚发生头痛、气短、呼吸困难、全身浮肿等症状。

立即停药，给予吸氧、抗组胺治疗等，10天后症状缓解，水肿消失。

女患，24岁，因妇科病在家自服甲硝唑 0.2g，tid，服药24小时后，出现发热、面颈部肿胀。

立即停药，并抗过敏治疗，5天后水肿消失[2]。

1.3 过敏性紫癜患女,38岁，因滴虫性阴道炎，用甲硝唑静脉滴注，液体滴完 1h后，双手背皮肤出现两块暗红色瘀斑，直径为 5mm，未予注意。

6h后瘀斑蔓延全身，呈斑片状，稍痒，行状不规则，分布对称，大小不等，略高于皮肤表面，压之不褪色，无水疱。

立即肌注异丙嗪25 mg，氟美松20mg+50%葡萄糖20ml静推，静脉滴注2%普鲁卡因 2ml+5%葡萄糖300ml,3h后瘙痒缓解，瘀斑36h逐渐消褪[3]。

甲硝唑有什么副作用
甲硝唑是一种常用的抗感染药物，底下简要介绍甲硝唑的副作用。

首先，甲硝唑常见的副作用包括消化系统不适，如恶心、呕吐、腹泻等。

这是由于甲硝唑可能对肠道菌群产生影响，导致消化不良。

通常情况下，这些不适会在停药后消失。

其次，甲硝唑使用过程中还可能出现口干、口苦、舌苦等口腔不适症状。

这些副作用通常比较轻微，不会对患者的日常生活造成太大影响，停药后症状也会消退。

此外，甲硝唑可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，甚至可出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应。

若出现过敏症状，应及时停药并就医处理。

甲硝唑还可能对神经系统产生一定影响，出现头晕、头痛、注意力不集中等症状。

这些副作用通常在停药后自行消退，但如果症状严重或持续时间较长，应咨询医生。

此外，甲硝唑还可能引起肝功能异常，如肝酶升高、肝功能损害等。

因此，在使用甲硝唑期间，应注意监测相关指标，如肝酶、肝功能等。

最后，甲硝唑在妊娠期间使用可能对胎儿造成影响。

早期妊娠时使用甲硝唑可增加畸形儿的风险，每月末经期前1周及早产不宜使用。

因此，在妊娠期间或计划怀孕的女性应在医生的指
导下使用。

总结起来，甲硝唑是一种常用的抗感染药物，但使用时需要注意其可能的副作用。

一般来说，甲硝唑的副作用较轻微，停药后会自行消退。

如果出现严重的副作用或症状持续不退，请及时咨询医生。

此外，在妊娠期间应谨慎使用甲硝唑，遵循医生的建议进行治疗。

用药之道用药当心甲硝唑的严重不良反应□副主任药师 常怡勇甲硝唑（灭滴灵）是传统的抗滴虫病及阿米巴病药物，目前广泛应用于抗厌氧菌感染。

近年又发现，甲硝唑有治疗消化性溃疡、血脂异常等新的用途。

甲硝唑的常见不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等消化道反应，发生率可达15％～30％。

服用甲硝唑期间饮酒还可引起戒酒硫样反应，表现为颜面潮红、头痛、心悸、脉搏快、呼吸困难、血压下降、昏睡，严重者有死亡的危险。

近年发现，甲硝唑还可引起某些严重及少见不良反应。

1.过敏性休克：1例因双肺感染患者静滴甲硝唑注射液后约10分钟，突感手痒，继而出现胸闷、气短、寒战，继之烦躁，表情淡漠。

体温37.3℃，血压60/40毫米汞柱，脉搏130次/分钟，双肺呼吸音粗。

立即停止输液，给予肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等抢救，5分钟后病情好转。

甲硝唑引起的过敏性休克实属罕见，希引起注意。

2.哮喘样发作：1例行右乳癌根治术患者，术后用甲硝唑注射液静滴。

第2日输完后患者出现呼吸困难，心跳加快，端坐呼吸，喘息咳嗽，咳痰。

给予解痉、镇静药物治疗症状缓解。

第3日当再次输入甲硝唑70毫升时，再次出现前日症状，停药用同样方法治疗后症状缓解。

3.急性肺水肿死亡：1例患急性乳腺炎的患者给予甲硝唑注射液250毫升静滴，每分钟100滴，用药10分钟时患者自述头痛、头晕伴恶心，呕吐胃内容物1次。

服1片去痛片后症状未缓解，未经其他处理，继续滴入甲硝唑，约30分钟后滴完。

输液完毕后，患者即感胸闷，呼吸困难，咳嗽，吐出大量粉红色泡沫样痰，躁动不安，口唇紫绀；双肺布满干湿啰音，心率每分钟105次，心律规整无杂音。

立即进行抢救，吸氧，静脉注射氟美松、氨茶碱、速尿等药物，效果欠佳，出现不规则呼吸至呼吸停止，心脏停止跳动。

抢救无效死亡。

本例死亡与输液速度过快有关。

4.严重龟头溃烂：1例牙周炎患者口服甲硝唑和牙周宁治疗。

首次服用约1小时自感口唇麻木，全身不适，随即龟头发痒、水肿，8小时后龟头出现溃烂，疼痛难忍。

甲硝唑副作用甲硝唑（Metronidazole）是一种常用的抗生素，用于治疗一些由细菌或原虫引起的感染。

尽管该药物非常有效，但它也会产生一些副作用。

下面就是一些常见的甲硝唑副作用：1. 胃肠道不适：甲硝唑可以引起胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻和便秘等症状。

这是因为药物对胃部的直接刺激和改变肠道微生态平衡所致。

2. 口干舌燥：一些人在服用甲硝唑后会感觉口干舌燥，甚至会出现口腔溃疡。

这可能是由于药物的抗菌作用破坏了口腔中的正常微生物群。

3. 超敏反应：少数人对甲硝唑过敏，可能会出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

如果出现严重的过敏反应，应立即就医。

4. 中枢神经系统影响：长期使用甲硝唑或高剂量的甲硝唑可能会导致头晕、头痛、手脚发麻等中枢神经系统影响。

在这种情况下，患者应减少用药剂量或咨询医生。

5. 皮肤反应：甲硝唑可以引起一些皮肤反应，如皮疹、红斑等。

如果患者发现皮肤异常，应及时咨询医生。

6. 乳汁病：在哺乳期间使用甲硝唑，可能会导致乳腺炎和乳房疼痛。

7. 唾液、尿液、汗液和体液的颜色改变：甲硝唑可能会导致唾液、尿液、汗液和体液变为棕色或黑色，这是正常反应，但患者不必担心。

此外，还有一些其他罕见但严重的副作用，如肝损伤、骨髓抑制和中毒性表皮坏死松解症等。

如果出现严重的副作用，应立即就医并停止用药。

总结起来，甲硝唑具有一些常见的副作用，包括胃肠道不适、口干舌燥、超敏反应、中枢神经系统影响、皮肤反应等。

患者在使用甲硝唑时应注意观察自身身体状况，如有不适应及时咨询医生。

此外，药物的使用应在医生指导下进行，严格按照药品说明书上的剂量和用法使用。

人工牛黄甲硝唑副作用
人工牛黄甲硝唑是一种常用的中成药，主要用于清热解毒、消炎止痛。

然而，使用人工牛黄甲硝唑也可能出现一些副作用。

以下是一些可能的副作用：
1. 胃肠道反应：人工牛黄甲硝唑可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。

可以尝试在饭后服用，或者咨询医生是否可以减少剂量来减轻这些不适。

2. 过敏反应：个别人使用人工牛黄甲硝唑后可能出现皮疹、荨麻疹、过敏性休克等过敏反应。

如果出现严重的过敏症状，应立即停药并就医处理。

3. 中枢神经系统反应：少数人使用人工牛黄甲硝唑后可能出现头晕、头痛、嗜睡等中枢神经系统反应。

在使用期间，应避免驾驶车辆或从事需要集中注意力的活动。

4. 肝功能异常：个别人使用人工牛黄甲硝唑后可能会出现肝功能异常，如肝酶升高、黄疸等。

长期或高剂量使用人工牛黄甲硝唑时，需要定期监测肝功能。

5. 其他：在罕见情况下，人工牛黄甲硝唑还可能引起心律失常、血小板减少、骨髓抑制等不良反应。

如果出现相关症状，应及时就医并停药。

需要注意的是，以上副作用并不是每个人都会出现，使用人工
牛黄甲硝唑时应在医生指导下合理使用，按照正确剂量、频率和疗程进行。

如有不适或疑问，应及时咨询医生。

甲硝唑的副作用作者：养鸽网中国养鸽网论坛甲硝唑不良反应注意事项甲硝唑（Metromidazole）为硝基咪唑类衍生物，除具有抗滴虫、抗阿米巴原虫作用外，还具有很强抗厌氧菌活性。

世界卫生组织将其定为抗厌氧菌感染的基本药物，将其用于厌氧菌的防治，证实其抗厌氧菌范围广，杀菌力强，使用方便，价格低廉，目前在临床各科广泛使用并取得很好疗效，但也发现一些不良反应（包括副作用、毒性反应、变态反应），在临床使用中应引起特别注意。

现简单介绍其药理作用、药代动力学和不良反应。

1 甲硝唑的药理作用甲硝唑抗厌氧菌机制：其借助简单扩散，通过细胞膜进入厌氧菌，在无氧条件下，药物被细胞内的氧化还原系统还原，被还原的代谢产物能与厌氧细胞中的DNA、RNA、蛋白质结合，使其DNA、RNA、蛋白质被氧化，致使厌氧细胞死亡，但因甲硝唑的被还原产物对氧十分敏感，在有氧条件下，很容易被氧化而失活，故对需氧菌、兼性厌氧菌无作用。

2 药代动力学甲硝唑经口服、静脉点滴、肛内或阴道给药后，能被完全吸收，体内分布广，渗透性强，能迅速进入组织和体液中，在尿液、唾液、乳汁、羊水、精液及脓液中迅速达到并超过治疗浓度，且能通过血脑屏障，胎盘屏障，60%～70%药物从尿中排出，粪排出约14%，其余大部分为肝脏代谢，因代谢产物有色素，可使尿液呈红棕色。

3 不良反应10%～30%病例在应用甲硝唑后出现不良反应。

甲硝唑不良反应与疗程及剂量有关，短疗程一般有很好的耐受性，仅产生轻度恶心，口中异味，偶见舌炎、口腔炎等，一般不影响治疗，停药后即消失，长期大剂量有厌食、恶心、呕吐、皮疹、肢体麻木、白细胞减少等，停药后即消失。

3.1 消化道症状甲硝唑不良反应，以消化道症状最为常见，包括恶心、呕吐，腹部绞痛，食欲减退，一般不影响治疗。

3.2 精神、神经症状甲硝唑易通过血脑屏障，有时可出现头昏、失眠、震颤、小脑共济失调、神经错乱，长期大剂量可引起抽搐、周围神经炎、运动失调、癫痫样发作等。