危急值检查表.doc

检查时间
被检查科室 检查方法 危急值报告流程及处置情况追踪检查
检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□
四川省复员退伍军人医院
危急值管理督导检查表
文件编号： 2018-001
存在问题：
督查人签字：
原因分析：
被督查科室负责人签字：时间：科室整改措施：
被督查科室负责人签字：时间：效果追踪评价：
督查人员签字：时间：备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。

科室临床科室危急值记录本XXX人民医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值” 后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

2 、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。

检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。

确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。

3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。

危急值项目表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即回报并登记。

细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。

（四）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

危急值项目表：一、心电检查“危急值”报告范围1．心脏停搏；2．急性心肌梗死；3．致命性心律失常：4.心室扑动、颤动；5.室性心动过速；6.多源性、RonT型室性早搏；7.频发室性早搏并Q-T间期延长；8.预激综合征伴快速心室率心房颤动；9.心室率大于180次/分的心动过速；10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；11.心室率小于40次/分的心动过缓；12.大于3秒的停搏；13.低钾u波增高。

危急值项目表一、检验常用危急值设置实验室项目危急值全血细胞分析白细胞总数（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或细胞分类发现异常细胞>5%血红蛋白（Hb）≤50g/L；≥200 g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝血试验凝血酶原时间（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶时间（APTT）≥70秒；生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2 mmol/L钠（Na）≤120 mmol/L；≥160 mmol/L钙（Ca）≤1.75 mmol/L；≥3.50 mmol/L 二氧化碳结合力（CO2-CP）≤10 mmol/L；≥40 mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2 mmol/L尿素（Urea）≥30 mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血气分析（动脉血）酸碱度（pH）≤7.25 ；≥ 7.55二氧化碳分压（PCO2）≤ 20 mmHg；氧分压（PO2）≤ 45 mmHg；免疫肌钙蛋白cTnT(ng/ml)超过参考值上线10倍；N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；二、检验各科室个性化危急值设置科室项目危急值肾病内分泌科血红蛋白(Hb) ≤60g/L；血小板(PLT) ≤50×109/L；二氧化碳结合力（CO2-CP）≤15 mmol/L；心血管内科钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8 mmol/L D二聚体（D-D）≧10ug/mlINR ≥3.0N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)不执行危急值报告重症医学科血小板（PLT）≤20×109/L；凝血酶原时间（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶时间(APTT)≥120秒；降钙素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20 ；≥ 7.55氧分压（PO2）≤ 60 mmHg二氧化碳分压（PCO2）≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg 不执行危急值报告神经内科脑脊液蛋白质≥0.5g/L脑脊液糖含量≤2.2mmol/L脑脊液细胞≥5000×106/L 消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L 急诊科血红蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝血酶原时间（PT）≥22秒；钙（Ca）≤1.6 mmol/L；≥3.5 mmol/L眼科结膜或角膜分泌物送检标本细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌；胸心外科二氧化碳分压（PCO2）≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg肿瘤科白细胞总数（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L 血红蛋白（Hb）≤40g/L；≥200 g/L 血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L 备注：经过治疗后，细胞计数逐渐上升，可不再报危急值！三、超声科危急值项目及报告范围1.腹部、浅表小器官及心血管超声征象说明与备注大动脉动脉瘤夹层动脉瘤或胸腹主动脉瘤腹腔脏器破裂肝、脾、肾等实性脏器破裂及胆囊、胃肠等空腔脏器穿孔等血管栓塞急性动静脉栓塞睾丸扭转心包大量积液急性心肌梗塞大量胸腔积液2.妇产科超声项目内容与备注胎盘早剥胎盘增厚及胎盘与子宫间异常回声前置胎盘胎盘下缘靠近或覆盖宫颈内口脐带打结超声提示脐带打结脐带脱垂破水患者脐带在胎儿先露的前方宫外孕怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。