危急值检查表

危急值检验项目表及危急值界限值参考值低危急值高危急值血常规WBC 4.0-10.0×109/L <2.5×109/L >30×109/LHGB 110-160 g/L(成人）180-190 g/L(新生儿）<50 g/L(成人）<95 g/L(新生儿）>200 g/L>230 g/L HCT 0.35-0.48 <0.15 >0.6PLT 90-300×109/L <30×109/L >1000×109/L生化K 3.5-5.2mmol/L<2.8 mmol/L >6.5 mmol/LNa 136-145 mmol/L <120 mmol/L >160 mmol/LCl 96-108 mmol/L <75 mmol/L >125 mmol/LCa 2.08-2.60mmol/L<1.75 mmol/L >305 mmol/LP 0.9-1.34mmol/L<0.3 mmol/L >3.0 mmol/LMg 0.67-1.04mmol/L<0.4 mmol/L >5.0 mmol/LGLU 3.89-6.11 mmol/L <2.5 mmol/L(成人）<1.6 mmol/L（新生儿）>27 mmol/L（成人）>16.6 mmol/L（新生儿）BUN 2.9-8.2 mmol/L >36 mmol/LCr 53-115 mmol/L >650 mmol/LUA 155-428 mmol/L >720 mmol/LAMY <100 U/L（血）>300 U/L(血）TBIL 3-20 umol/L >257 umol/L(成人)>340 umol/L(新生儿）ALT 0-40 U/L >500 U/LAST 0-40 U/L >500 U/LLDH 109-245 U/L >500 U/LCK 26-174 U/L >1000 U/L血凝PT 10-14s >20s(抗凝治疗INR>6.0) APTT 23-31s >70sFIB 2.0-4.0 g/L <0.8 g/L欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。

3加大检查监督及处罚力度,保证“危急值报告制度”得顺利通畅实施。
效果评价:
检查人员签字:
被检查科室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、部分患者来院仅为检查,拿到结果后自行离开,未再次去临床科室就诊,为“危急值报告制度”得处理带来困难。
2、对于已报危急值进行积极处理,但未及时通知转入科室得检查结果,缺少与兄弟科室得沟通交流。
整改措施
临床医师能引起重视,为病人负责,建立起良好得危急值报告处理程序,营造完整良好得医疗服务环境
效果评价:
检查人员签字:
被检查Байду номын сангаас室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度,抽查得80个危急值中,检验科及时上报得有78个,上报及时率97、5%;科室及时登记得有76,登记及时率95%;临床科室接获危急值后及时登记得有72个,登记及时率90%,病程及时记录得有57,病程记录及时率71、25%;临床科室接获危急值后及时处理得有76,处理及时率95%,总体及时性较上季度下降。
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□

3.危急值是否有追踪复查及相应处置是□否□
存在问题：
效果评价：
检查人员签字：
被检查科室签字：
福州xxxx医院医技科室危急值检查表
检查项目
检查标准
检查方法
出现的问题
得分
建立制度
30
1、根据本科室情况和特点，建立相应的危急值制度实施
细则和流程、明确危急值项目
查文件、现场访谈
2、有相关的制度培训
3、相关人员知晓相关的制度、流程和危急值项目
3、持续改进有成效
总分
100
科室：检查人：时间：
3.危急值是否有追踪复查及相ห้องสมุดไป่ตู้处置是□否□
存在问题：
患者姓名：性别：年龄：住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确是□否□
2.病程6小时内是否有处置记录是□否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置是□否□
存在问题：
患者姓名：性别：年龄：住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确是□否□
2.病程6小时内是否有处置记录是□否□
制度执行
50分
1、有相关的制度培训
现场检查
2、相关人员知晓相关的制度、流程和危急值项目
3、有危急值处理登记本
4、危急值处理登记本记录完整，与临床科室记录相符
5、危急值报告及时、有效，无相关医疗纠纷及事故发生
检查考核
20分
1、科室对危急值制度落实
情况有定期检查
查工作记录
2、对检查中发现的问题进
行分析、有改进措施
福州xxxx医院临床科室危急值检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查
检查内容

危急值项目表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即回报并登记。

细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。

（四）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

危急值项目表：一、心电检查“危急值”报告范围1．心脏停搏；2．急性心肌梗死；3．致命性心律失常：4.心室扑动、颤动；5.室性心动过速；6.多源性、RonT型室性早搏；7.频发室性早搏并Q-T间期延长；8.预激综合征伴快速心室率心房颤动；9.心室率大于180次/分的心动过速；10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；11.心室率小于40次/分的心动过缓；12.大于3秒的停搏；13.低钾u波增高。

危急值自查评分表
科室 ：检查时间：
检查项目
检 查 内 容
分值
扣分
扣分原因
危急值
管理
1、接报告人是否及时报告给主管医生或值班医生
20பைடு நூலகம்
2、接报告医生是否及时做出分析处理：
①是否有病程记录（无记录1例扣5分）
②医嘱中有无处理措施 (无处理措施1例扣5分)
40
3、处理后效果评价：
①有无病程记录 (无记录1例扣5分)
②有无复查报告 (无记录1例扣5分)
40
检查者：
危急值自查反馈、整改表
科室： 督查时间：
存在的问题
整改措施
整改后效果评价
科室负责人：精心搜集整理，只为你的需要

临床科室医疗质量管理（危急值）检查表（日常检查专项用表）检查科室：检查日期：检查人员：
序号1 2 3
检查内容是否存在问题（病历号）
是否有临床危急值
报告制度及流程
医务人员是否知晓
上述制度与流程
是否有职能部门的
督导、检查、反馈及
整改建议
危急值登记本
序
检查内容是否存在问题（病历号）号
是否有专门的危急值登记
1
本
“危急值”是否遵循“谁接
2
听、谁记录”的原则
是否记录患者姓名、住院
号、危急值项目，危急值结
果上报或接收危急值报告
3的时间、危急值报告者的科
室及姓名、接到危急值者的
姓名、处理者的姓名及联系
电话
是否记录了联系时间（详细
4
到分钟）
危急值医嘱处理、病程记录情况
危急值项目医嘱处理病程记录
姓名 / 住院号/ 登记日期处理时间及措施记录时间是存在问题时间到分是否≤ 15 分钟否≤6 小时
检查情况反馈：
检查者姓名：科主任签名：科室整改计划及措施：
科主任签名：。

30分钟内
30分钟内
30分钟内
30分钟内
30分钟内
30分钟内
30分钟内 30分钟内 30分钟内
30分钟内
30分钟内
30分钟内 30分钟内 30分钟内 30分钟内 30分钟内 30分钟内 30分钟内 30分钟内
30分钟内 30分钟内
急性大量失血或严重贫血 红细胞增多，怀疑红白血病 或肺心病 可能有严重的出血倾向，是 临床输注血小板的阈值
细菌感染
30分钟内 30分钟内
30分钟内
30分钟内 当天 当天 当天 当天
序号 1
2
3 4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
项目名称
血钾
血钠
血氯 血钙
血镁
二氧化碳
血糖 （成人空腹）
血糖（儿童空腹） 28天至14岁
血糖 （新生儿随机）
总胆红素 直接胆红素
胆碱酯酶 血丙氨酸氨基转移酶
血淀粉酶 尿淀粉酶
尿酮体 血尿素氮
血肌酐 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白 肌红蛋白 C-反应蛋白 降钙素原
白细胞计数
英文缩写 K
危急值界限 ≤ 2.5 mmol/L ≥ 6.5 mmol/L
≤ 120 mmol/L Na
≥ 160 mmol/L
Cl
≤ 80 mmol/L ≥ 120 mmol/L
Ca
≤ 1.8 mmol/L ≥ 3.5 mmol/L
30
（抗凝剂治疗患者） 国际标准化比值
31
D2聚体
32
纤维蛋白原
33
不规则抗体
34

烟台市传染病医院医务科“危急值”督导检查表月危急值报告登记情况总结检查情况：存在问题：原因分析：整改措施：（以下为模板）通过10月29、30日多个科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并在少数科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。

可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。

通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下：1.医务科层面的问题：医务科虽然从6月份到9月份以不同形式督查过3次，但每次查过后没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。

2.科室管理层面的问题：部分科室管理松懈；培训、考核力度不够；整改不到位；质控组亦未履行职责。

3.个人自身的问题：1）.少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认识到危急值的重要性；2）.少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏；3）.部分是由于他人代接电话后忘记告知。

4.检验科的问题：有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。

图1 危急值记录处置不到位鱼骨图分析（三）、制定整改措施1.组织学习危急值管理制度；2.各科室进行自查；3.医务科再次组织督查。

（四）、效果检查截止2012年11月12日,医务科共收到17个科室的督查数据。

共抽查到有危急值的病历16份，肝胆外科、血液科两个科室的3份病历的危急值未登记，只有1份病历未做处置。

结果显示较前14个科室中4个科室存在漏登、未处理有明显的改善，见下表2、图2。

检验科无危急值漏报现象。

表2 危急值登记、处理情况汇总时间未登记已登记未处理已处理合计9月 3 12 4 11 1511月 3 13 1 15 16图2危急值登记、处置的科室变化直方图9月11月图3危急值处置医生比例变化直方图（五）、成效分析1.取得的成绩：自2011年11月我院开始严格执行危急值报告、登记、处置以来，由开始零星登记到有部分遗漏，再到大部分科室都能严格的遵循及落实制度，已取得长足的进步。

取得该成绩与医院高度的重视、医务科监管力度强化、科室的培训考核是分不开。

2、内二科发登记本，科室主任未放入护士站，应放在医生办或护士办。
3、护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。
4、检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。
5、有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥否，你说你讲了，没有证据，只要超过危急值的都要上报（要求）。
整改措施
1、检验科的医师在报告危急值时自己主动上报自己的姓名，并且通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。
2、各科室严格执行危急值报告管理制度、规范危急值报告登记处理程序。
3、职能科室加强监管力度、建章立制，明确责任。
4、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。
2、一区、二区、四区、九区、十二区、检验科部分危急值未及时登记；二区、九区个别危急值登记时间未准确到时分；三区危急值登记本时间与检验科登记本中危急值报告时间不一致。
3、临床科室接获危急值后绝大部分能及时处理，一区、九区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时分析处理；一区、二区、四区、六区、七区、八区、九区、十一区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时在病历中记录。
德庆医院“危急值”督导检查表
科室： 检查人： 时间：
检查项目
所查项目具体要求
存在问题
危急值报告制度
1.制度知晓情况，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；
2.熟悉报告流程。
危机值报告台账资料
科室有危急值报告登记；危急值报告记录规范、完整、准确（能与医技科室一一对应）。