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产前检查与孕期保健培训课件

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孕期保健课堂PPT

孕期保健课堂PPT

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31
孕期不推荐常规检查的内容
3、BV筛查：妊娠期BV的发生率为10-20%， 与早产发生相关，早产高危孕妇可筛查BV，但不宜 针对所有孕妇进行常规BV筛查。
3、必查项目：尿常规。
.26Leabharlann 二、孕期保健4、备查项目： ⑴妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有 高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的
新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分 泌物培养。
⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP 高发病率地区的孕妇）。
⑶妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，
.
6
一、孕前保健（孕前3个月）
2、备查项目： 包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞 病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 ⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋 球菌、沙眼衣原体）。 ⑶甲状腺功能检测。 ⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、 湖北、四川、重庆等地）。
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7
一、孕前保健（孕前3个月）
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11
二、孕期保健
⑸慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。
⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和 家庭暴力。 ⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 产后心理问题的发生。
.
12
二、孕期保健
2、常规保健： ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经周期情况，确定孕周，推算并 核对预产期。 ⑶评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕 产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖器官及生 殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕 前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。

孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)

孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)

（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、 高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活 方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问 题的发生。
（9）合理选择运动方式。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、 铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠 物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
（2012 年普通感冒规范诊治的专家共识指出， 孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽 量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、 布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导 致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘 油醚）
孕早期大家最为关注的妊娠发热用药：解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠 分级 B 级，该药可以透过胎盘，但妊娠前 3 个月 可选择对乙酰氨基酚，可以用于妊娠的整个过程以 镇痛和减少发热。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与 腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用 布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 级。
包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测 定。 3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查 的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合 征。

产前检查与孕期保健课件

产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平

孕期检查与孕期保健(产科护理课件)

孕期检查与孕期保健(产科护理课件)

妊娠中晚期检查的目的
1 了解前次产前检查后有何不适
2 确定孕妇和胎儿的健康状况
3
指导此次检查后的注意事项
妊娠中晚期检查的内容
1、询问产妇：
＊有无异常情况出现，如头痛、眼花、水肿、腹痛、阴道流血、 阴道分泌物异常、胎动变化等情况；
＊询问饮食、睡眠及运动情况。
2、全身检查：
＊测量血压、体重 ＊检查有无水肿或其他异常
＊ 妊娠晚期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带， 晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。
＊ 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
6 贫血：
＊ 自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g， 每日1次口服。
＊ 若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见， 应加大剂量，口服硫酸亚铁0.6g 。
＊ 若下肢水肿明显，休息后不能消退，应考虑妊娠合并肾脏 疾病、低蛋白血症等。
9 仰卧位低血压：
＊妊娠晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠 子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排量突然减少，出现 低血压。
＊孕妇改为侧卧位，血压迅速恢复正常。
3 消化系统症状：
＊ 应少食、多餐，忌油腻的食物。 ＊ 维生素B610～20mg，每日3次口服。 ＊ 消化不良者口服维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，
饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。 ＊ 偏食者在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。 ＊ 若呕吐症状严重，属妊娠剧吐，应住院治疗。
2 触诊：
➢ 测量宫高和腹围
3 触诊：
➢ 四步触诊
4 听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（2）骨盆测量
骨盆外测量
骨盆内测量
（3）阴道检查：在妊娠早期初诊时，可作盆腔双合诊检查。

孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]

孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
29
孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
14
孕期体重增长建议
15
孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；

妇产科学配套产前检查和孕期保健课件

妇产科学配套产前检查和孕期保健课件

妇产科学配套产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
18 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
19 2/21/2021
4 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第一节 产前检查
55 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17 2/21/2021
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
1
2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第十三章 产前检查与孕期保健
26 2/21/2021

产前检查和孕期保健培训课件

产前检查和孕期保健培训课件
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周;产前检
（二）胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超、（胎心、胎动）妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测
FBM(30min)
≥1次，持续≥30s
无或持续＜30s
FM(30min)
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）
≤2次躯干和肢体活动
FT
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
骨 盆 测 量 骨盆外测量骨盆内测量产前检查和孕期保健14
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
髂嵴间径
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
骶耻外径
External conjugate (EC)

产前检查与孕期保健ppt课件

产前检查与孕期保健ppt课件
1.分析首次产前检查的 结果 2.血压、体重、宫底高 度、腹围、胎心率 3.妊娠中期非整倍体母 体血清学筛查（15～ 20+0周） 羊膜腔穿刺检查胎儿染 色体 无创DNA检查 1.妊娠中期胎儿非整倍 体筛查的意义 2.Hb<105/L，补充元素 铁60～100mg/d 3.开始补充钙剂600mg/d
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。

产前检查及孕期保健PPT课件

产前检查及孕期保健PPT课件
)全身检查 注意体态及营养发 育情况，有无浮肿，测体重及血压， 骨盆外测量，检查心、肺、肝、脾 及乳房发育状况。 （四）推算预产期(EDC) 末次月经(LMP)月:+9(或-3) 日:+7(农历+15) (五)宫高腹围、胎位、听胎心音。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处 至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰 腹部的长度。
5．腰背痛 妊娠期关节韧带松驰，子宫增大向前突出，重心向后移， 腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛 药。 6．贫血 单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g。每日 1～2次口服以防贫血。 7．痔 于妊娠晚期多见或明显加重。应多吃 蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出， 可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 8．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期多有轻度下肢浮肿，经休息后消退， 属正常现象。若浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压 综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位， 下肢稍垫高，浮肿多可减轻。 9．失眠 必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10～20mg或安定10mg， 睡前口服。 10．仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时， 巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低 血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。
谢谢大家！
多普勒胎心仪
胎心监护仪
【产前诊断】
产前诊断是通过直接或间接的方法对胎儿的 健康状况进行检测常用的方法如下： *可用B超、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸 形。 *创伤性产前诊断取材技术，如绒毛活检、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、 胎儿镜下活检等取出部分 胎儿组织，进行胎儿染色体分析或提取DNA进行基 因分析。 *从孕妇外周血分离胎儿细胞，诊断某些疾病， 这是一项非创伤性产前诊断技术。

产前检查及孕期保健PPT课件

产前检查及孕期保健PPT课件
备查项目：
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
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下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。

孕前和孕期保健指南培训课件

孕前和孕期保健指南培训课件
身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇 科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导

孕前和孕期保健指南PPT课件

孕前和孕期保健指南PPT课件
孕前和孕期保健指南 （2018）——第一部分
.
保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式

妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健

妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健

备查项目 保健教育 1.HCV筛查2.地中海贫血和甲状腺功能筛 1.营养和生活方式的指导2.避免接触 查3.宫劲细胞学检查4.宫劲分泌物检测淋有毒有害物质和宠物3.慎用药物和疫 球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测苗4.改变不良生活试；避免高强度、 5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11～13+6 高噪音环境和家庭暴力5、继续补充叶 周B型超都必须测量胎儿NT厚度6.妊娠 酸（0.4～0.8）mg/d至3个月，有条件 10～12周绒毛活检 者可继续服用含叶酸的复合维生素
第6次检查（32～36+6周） 1. 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心 1.GBS筛查（35～37周）2.肝功能、血清 1.分娩前生活方式指导2.分娩相关知 率、胎位2.血常规、尿常规 胆汁酸检测（32～34周，怀疑ICP孕妇） 识3.新生儿疾病筛查4.抑郁症的预防 3.NST检查（34周开始）4.心电图复查 （高危者） 第7～11次检查（37～ 1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、 1.产科B型超声检查2.评估分娩方式 +6 41 周） 胎位、宫颈检查（Bishop评分）2.血常规、 尿常规3.NST检查（每周1次） 1.新生儿免疫接种2.产褥期指导3.胎 儿宫内情况的监护4.超过41周，住院 并引产
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，
两髂前上棘外缘的距离，
正常值为23~26cm
14
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位，
测量两髂嵴外缘最宽
的距离，正常值为 25~28cm
15
骶耻外径
External conjugate (EC)
18
耻骨弓角度
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产前检查与孕期保健
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①骼棘间径
( interspinal diameter，IS) ：孕 妇取伸腿仰卧位。 测量两髂前上棘外 缘的距离，正常值 为23 ~26cm。
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②骼嵴间径 ( intercristal diameter， IC) ：孕妇取伸腿仰卧 位。测量两骼嵴外缘最 宽的距离，正常值为 25 ~28cm。
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四 步 触 诊 法
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3）听诊：胎心在靠近胎背上 方的孕妇腹壁上听得最清楚 。枕先露时，胎心在脐右(左) 下方；臀先露时，胎心在脐 右(左)上方；肩先露时，胎心 在靠近脐部下方听得最清楚( 图13- 2)。听诊部位取决于先 露部和其下降程度。
产前检查与孕期保健包括
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠 期营养和用药、及时发现和处理异 常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕
妇和胎儿的健康直至安全分娩。
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产前检查与孕期保健
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•产前保健( prenatal care) 定义为：从妊娠开始到分
娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检査以及对 孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、首次产前检 査和随后的产前检査及胎儿出生缺陷的筛査与诊断。
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(一）产前检查的时间与次数
1.病史
（二）首次产前检查 2. 全身检查
产
3. 健康教育
前 检 查
1）视诊 2）触诊
1.询问孕妇 （1）腹部检査3）听诊
①骼棘间径 ②骼嵴间径 ③骶耻外径
2.全身检査
1）骨盆外测量 ④坐骨结节间径
（三）妊娠中 3.产科检査（2）骨盆测量
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第一节 产前检查
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产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
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重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次 检查应从确诊妊娠早期开始。 •预产期按末次月经第l日推算。 •四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方 位及胎先露最基本方法。 •骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解 骨盆入口与出口的主要径线。
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③骶耻外径( external conjugate，EC)：孕 妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离， 正常值为18 ~20cm。
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④坐骨结节间径
( intertuberous diameter，IT)或称出口 横径( transverse outlet， TO)：孕妇取仰卧位， 两腿向腹部弯曲，双手 抱双膝，测量两坐骨结 节内侧缘的距离，正常 值为8.5 ~ 9.5cm。
•围产医学( perinatology)是研究在围产期内对围产
儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿 死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义
。
•围产期(perinatalperiod) 指从妊娠满28周（即胎儿体
重≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。
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⑤出口后矢状径 ⑥耻骨弓角度
晩期检查
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4. 胎儿情况 （3）阴道检査 5. 辅助检查 （4）肛门指诊 2）骨盆内测量 6. 进行孕妇 检査 卫生宣教
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①对角径 ②坐骨棘间径 ③坐骨切迹
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（一）产前检查的时间与次数
•从确诊早孕时开始 •首次检查时间应在6~8周为宜 •妊娠20~36周期间：每4周检查1次 •妊娠37周后：每周检查1次 •共行产前检查9~11次 •高危孕妇酌情增加产前检查次数
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3.产科检査 包括腹部检查、产道检査、阴道检 査及胎儿情况(胎心率、胎儿大小、胎位、胎动 及羊水量)。适时行B型超声检査。 （1）腹部检査：孕妇排尿后仰卧在检査床上， 头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开， 使腹肌放松。检査者应站在孕妇的右侧。
1）视诊： 2）触诊：先用软尺测子宫长度及腹围，子宫长 度是从宫底到耻骨联合上缘的距离，腹围是平 脐绕腹一周的数值。随后进行四步触诊法( four maneuvers of Leopold)检査子宫大小、胎产式、 胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
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（三）妊娠中晩期检查
1.询问孕妇 有无异常情况出现，如头痛、眼花、 水肿、阴道流血、阴道分泌物异常、胎动变化、 饮食、睡眠、运动情况等，经检査后给予相应 的处理。 2.全身检査 测量血压、体重(包括增长速度) ， 评估孕妇体重增长是否合理；检察有无水肿及 其他异常。复査血常规和尿常规，有无贫血和 尿蛋白。
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（2）骨盆测量：骨盆大小及其形状对分娩有 直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的 重要因素。产前检査时应作骨盆测量。骨盆测 量分外测量和内测量两种：
1）骨盆外测量( externa1 pelvimetry) ：产 前检查应常规行骨盆外测量，能间接判断骨盆 大小及其形状，操作简便，用骨盆测量器测量 以下径线：
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⑤出口后矢状径( posterior
sagittal diameter of outlet)：
为坐骨结节间径中点至骶
骨尖端的长度。检査者戴
手套的右手示指伸入孕妇
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（二）首次产前检查
1.病史:（1）年龄 （2）职业 （3）本次妊娠 过程 （4）推算预产期(expected date of confinement，EDC) ：按末次月经(last menstrual period， LMP)第1日算起，月份减 3或加9，日数加7。（5）月经史和孕产史 （6） 既往史和手术史 （7）家族史 （8）配偶情况： 2. 全身检查 3. 健康教育