家庭医生签约服务项目清单(2020)

家庭医生签约服务中保健项目及内容一览表在家庭医生签约服务中，为了提供全面的保健服务，以下是一份保健项目及内容一览表，旨在帮助居民了解和选择合适的医疗保健项目。

1. 基础保健项目- 健康体检：定期进行全面的身体检查，包括测量血压、心率、体温，体重和身高测量，视力和听力检查等。

- 健康指导：提供个人健康指导，根据个体需求和情况提供生活方式建议，包括饮食、运动、睡眠和应对压力等方面。

- 疫苗接种：提供疫苗接种服务，包括常规疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗等）和特殊疫苗（如旅游出行前的接种等）。

2. 慢病管理和健康监护项目- 高血压管理：提供高血压患者的个体化管理方案，包括药物配方、定期血压监测和相关症状咨询等。

- 糖尿病管理：为糖尿病患者提供血糖监测、药物调整、饮食建议和并发症预防措施等服务。

- 慢性疼痛管理：针对慢性疼痛患者，提供个体化的疼痛管理方案，包括药物疼痛缓解和其他非药物疗法建议。

3. 健康教育和咨询服务- 健康教育：定期组织健康教育活动，包括健康讲座、健康知识普及等，旨在提高居民的健康素养和自我管理能力。

- 24小时健康：提供24小时健康咨询服务，居民可以随时拨打电话咨询医生关于健康问题和病症的建议。

- 健康档案管理：建立居民的个人健康档案，记录个体的健康信息和服务记录，便于医生进行个性化的健康管理。

4. 其他保健服务- 家庭访问：定期上门拜访居民，了解家庭健康状况，提供个性化的保健建议和服务。

- 紧急诊疗服务：提供居民突发疾病或意外伤害的紧急诊疗服务，保障居民在紧急情况下的安全和健康。

- 社区合作资源整合：与社区其他医疗机构和服务机构进行合作，整合资源，提供全面的保健服务。

请注意，以上保健项目和内容可能会根据不同的签约服务计划和医生团队而有所差异。

详细的保健项目和内容可根据您签约的具体家庭医生进行咨询和了解。

以上信息仅供参考，最终保健项目和内容以签约服务协议为准。

上海市家庭医生签约服务规范（2020版）第一章总则第一条为进一步规范家庭医生签约服务，促进服务提质增效，推进分级诊疗，满足人群日益增长的医疗卫生健康需求，根据原国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》及国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合《关于完善本市家庭医生制度的实施意见》等文件，制定本规范。

第二条本规范适用于本市社区卫生服务机构（包括中心、分中心、服务站、村卫生室）和承担家庭医生签约服务的市级、区级医疗机构。

开展家庭医生签约服务的社会办医疗机构参照执行。

第三条本规范包括六章节三十七条内容，分别包括总则、人员、签约、服务、职责和考核。

本规范为本市社区卫生服务机构和市级、区级医疗机构提供签约服务的指南和参考。

区卫生健康行政部门、各办医主体可根据本规范内容，结合辖区实际情况制订本区的家庭医生签约服务规范。

第四条市卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责规范制定、业务指导与考核评价。

区卫生健康行政部门、各办医主体负责组织落实、质量控制与考核评价。

社区卫生服务机构是签约服务的支撑与管理主体，应发挥资源整合、技术支持、质量监管等作用。

家庭医生团队是签约服务实施主体，负责具体执行、团队建设与管理，为签约对象提供连续综合、安全有效、便捷经济的基本卫生健康服务。

第二章人员第五条家庭医生是由在本市社区卫生服务机构执业1年以上，具备资质的注册全科医师（含中医类别全科医生）担任，并与居民建立长期稳定的签约服务关系。

第六条家庭医生团队是以家庭医生为核心，社区卫生服务机构相关医务人员和专业人员组成的服务团体。

每个团队至少配备1名家庭医生、1名社区护士、1名公共卫生医师（可兼职）以及康复治疗师。

每个团队原则上应包括1名提供中医药服务的医师。

郊区家庭医生团队应包括乡村医生。

社区卫生服务机构可结合签约服务实际需求，将包括但不限于康复医师、临床药师、口腔医师、心理治疗师、营养师、医务社工、多点执业医生等专业技术人员，以及健康管理师、学校保健医生、街道（乡镇）干部、居（村）委会干部、社会工作者、志愿者等人员纳入家庭医生团队，提供功能性、专业化业务支撑，或承担事务性工作。

浙江家庭医生签约服务内容项目清单服务包分类适用对
象
1.健康管理服务：
2.疾病预防和控制服务：
这个服务包主要适用于慢性病患者、高风险人群等特定人群。

通过提供针对性的健康教育、预防接种、慢性病管理、健康监测等服务，旨在降低疾病的发生率和控制病情。

3.门诊诊疗服务：
这个服务包适用于所有签约居民，包括常见病、慢性病和一般健康问题的诊疗服务。

家庭医生将为居民提供诊断、治疗、处方、复诊等服务，并根据居民的具体情况制定个体化的治疗方案。

4.家庭访视服务：
这个服务包主要适用于老年人、慢性病患者、康复患者等需要居家护理的特殊人群。

家庭医生将定期进行家庭访视，对居民的健康状况进行评估、治疗和管理，帮助居民获得更好的生活品质。

以上仅为浙江家庭医生签约服务内容项目清单的一些主要服务包分类适用对象，具体服务内容还可能因地区和个体差异而有所不同。

浙江家庭医生签约服务的目标是加强基层医疗服务，提高居民的健康水平和医疗保障水平，提供更加便捷、个性化的医疗服务。

家庭医生签约基础服务、人群分类服务、个性化服务清单家庭医生签约基础服务清单：1. 家庭医生定期上门或亲临诊所为签约家庭成员提供基本医疗服务，包括常见病的诊断和治疗、慢性病的管理和随访等。

2. 为签约家庭成员提供指导和咨询，包括生活习惯、营养健康、疾病预防和康复等方面的指导。

3. 协助签约家庭成员进行健康档案建立和管理，为其提供个人健康信息的定期更新和维护。

4. 提供签约家庭成员的急救指导和应急医疗救助，包括电话咨询、视频指导或协助家庭成员就近就医等服务。

5. 支持签约家庭成员的随时预约就诊，减少挂号等待时间，确保及时就医。

6. 为签约家庭成员提供药品、医疗设备和康复器械等的配送、租赁或订购服务。

人群分类服务清单：1. 儿童和青少年：提供儿童健康体检、疫苗接种、残疾儿童康复指导等服务。

2. 孕产妇和新生儿：提供孕期保健指导、分娩协助、产后恢复和婴儿护理等服务。

3. 老年人：提供老年人体检、慢性病管理、健康干预和护理指导等服务。

4. 慢性病患者：提供高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者的长期管理和康复指导。

5. 精神疾病患者：提供精神疾病的诊断、治疗和康复辅导等服务。

6. 残疾人士：提供残疾人士的康复治疗、辅助器具配备和社会融合支持等服务。

个性化服务清单：1. 提供针对个人特殊需求的定制化保健计划，根据个人生活方式、遗传疾病风险等因素制定个性化的健康管理方案。

2. 为慢性病患者提供个性化的用药指导和监测服务，根据个人病情和药物反应进行个体化调整。

3. 为孕妇提供个性化的孕期管理和产前咨询，根据孕妇的身体状况和胎儿发育情况制定个性化的保健计划。

4. 为老年人提供个性化的长期照护服务，根据老年人的身体状况、生活习惯和日常需求提供个人化的康复和护理指导。

家庭医生签约基础服务、人群分类服务和个性化服务的清单将为家庭医生提供了更为具体和细致的指导，助力于更好地为签约家庭成员提供全面的医疗保健服务。

同时，个性化服务的引入将能够更好地满足不同人群的特殊需求，提供更加个体化和精细化的医疗服务。

家庭医生签约服务内容之青柳念文创作
一、诊前咨询
签约医生为签约居平易近提供诊前咨询服务，指导签约对象选择适宜的就诊途径、合理用药.
二、基本公卫服务
1、建立居平易近健康档案
2、健康教导
3、预防接种
4、儿童健康管理
5、孕产妇健康管理
6、老年人健康管理
7、高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理
8、严重精力障碍患者管理 9、结核病患者健康管理
10、中医药健康管理
11、传染病和突发公共卫生事件陈述和处理
12、卫生计生监督协管 13、收费发放避孕药具14、健康素养促停止动 15、婚前保健
16、国家、省、市规定的其他公共卫生服务
三、基本医疗服务
1、罕见病多发病的中西医诊治
2、合理用药和就诊途径指导，开具慢病长处方
3、基层门诊预约和上级转诊预约
4、医联体内或合作上级医院远程会诊
5、双向转诊绿色通道
6、对坚苦群众和特殊人群按有关规定展开医疗救治和帮扶。

2.定期体检:定期为老年人进行健康体检，包括生命体征测量（如血压、体温等），常规化验（如血常规、尿常规等），体格检查（如心、肺、腹部等器官的检查），以及必要的特殊检查（如心电图、超声检查等）。

3.疾病管理：对老年人常见疾病进行管理和治疗，如高血压、糖尿病、冠心病等。

通过规范用药，监测病情变化，并指导患者进行合理的休息和饮食。

4.用药指导：负责老年人的用药指导，包括选择合适的药物、合理用药、副作用的预防与处理等。

5.康复关怀：对于老年人遭受过手术、中风、骨折或其他病后康复过程中的护理和康复训练提供指导和服务，帮助患者恢复功能。

6.紧急处理:提供老年人急诊抢救、危重病症监测及处理，确保老年人在急需医疗服务时及时得到有效的救治。

7.长期照护：提供老年人慢性病及老年痴呆症等慢性情况下的照护服务，包括日常护理、康复训练、心理疏导等。

8.门诊预约服务：为老年人提供门诊预约服务，以便患者能够及时看到签约家庭医生，快速解决健康问题。

9.健康管理：通过定期随访了解老年人的健康状况，提供健康管理服务，包括个人健康档案管理、健康教育、疫苗接种提醒等。

10.家庭访视：定期上门探访老年人，了解其生活、病情及其他困难，提供亲自医疗服务，确保其生活和身体健康。

11.家庭医生团队合作：与相关医疗机构和社区卫生服务中心建立合作关系，为老年人提供全面医疗服务，包括康复护理、康复评估、心理疏导等。

12.老年人健康档案管理：建立老年人健康档案，记录老年人的医疗历史、用药情况、体检结果等信息，方便对老年人的健康情况进行跟踪和管理。

14.紧急求助服务：为老年人提供24小时紧急求助服务，如老年人急需医疗救助、蓄意伤害等情况。

15.社区服务：定期组织老年人健康教育讲座、义诊等社区活动，提升老年人的健康意识和预防能力。

此外，在签署家庭医生服务协议的前提下，家庭医生还可以根据老年人的具体需求和医疗条件，制定个性化的健康管理计划，并提供必要的康复设备和器材。