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医药行业两票制解析和解决方案随着医疗技术的不断进步和人们对健康的日益重视，医药行业在我国发展迅猛。
然而，随之而来的问题也不容忽视，其中一个重要问题便是医药行业的“两票制”政策。
本文将对“两票制”进行详细解析，并提出相应的解决方案。
一、医药行业的背景医药行业作为服务人类身体健康的重要领域，其发展与人民生活水平密切相关。
随着生活水平和健康意识的提高，人们需求的医疗服务也不断增加。
然而，医药行业的发展也面临着一系列的挑战，其中之一便是医药行业的“两票制”。
二、医药行业的“两票制”政策解析“两票制”是指医药行业在销售药品时需要具备“药品批准文号”和“医生开具的处方药票”两个许可证件。
这一政策目的在于加强对药品销售和处方药使用的监管，保障公众健康安全。
然而，该政策也引发了很多问题。
首先，目前医药行业的“两票制”存在的一个问题是高企的药价。
由于“两票制”的存在，中间环节的加价使得药品价格居高不下，给患者带来了经济上的负担。
其次，“两票制”也导致医药流通环节不畅，对药品的流通和配送带来了困扰。
此外，也存在一些不法商家利用假冒、仿冒等手段进行销售，给人们的健康带来了潜在危害。
三、解决方案为了解决医药行业“两票制”政策带来的问题，应综合政府、企业和社会各方的努力，采取以下措施：1. 降低药品价格：政府可通过政策引导，鼓励企业降低药品价格，减少中间环节的加价。
同时，加大对药品价格行为的监管力度，严厉打击价格垄断和不正当涨价行为。
2. 优化医药流通环节：鼓励各类医药企业进行信息化建设，提高流通效率。
同时，加强对医药流通和配送环节的监管，打击不合法不规范的行为，保障药品合规流通。
3. 加强对药品质量的监管：政府应加强对药品质量的监管，建立完善的药品质量追溯体系，严厉打击各类假冒伪劣药品的生产和流通。
4. 提高医生开具处方的规范性和合理性：加强对医生的培训和管理，引导医生合理开具处方，减少滥用处方药的现象。
5. 加强宣传教育，提高公众的健康意识：加强公众对医药行业“两票制”政策的理解和认知，提高对药品的正确使用和安全运用意识，减少滥用药物的现象。
医疗器械中的“两票制”和“一票制”医疗器械作为医疗行业中的重要组成部分，对于人们的健康和生活质量具有重要影响。
在医疗器械市场监管过程中，存在着两个不同的管理制度，即“两票制”和“一票制”。
本文将对两种制度进行详细阐述并进行比较分析。
一、两票制“两票制”是指在医疗器械上市许可前，需通过两个重要环节的审批，即生产企业或代理商申请产品注册证和医疗机构申请产品购买凭证。
这种制度旨在确保医疗器械的质量和安全，为用户提供可靠的产品。
首先，生产企业或代理商需要提供一系列的资料和检测报告，包括产品的技术规格、性能参数、临床试验结果等。
政府部门会对这些材料进行审核，确保产品符合相关法规和标准。
其次，医疗机构在实际购买医疗器械时，需要提供购买凭证。
这一步骤通过对医疗机构的审核，保证医疗器械的正常使用和管理。
同时，这种制度可以避免医疗机构滥用或浪费医疗资源。
尽管“两票制”可以增加医疗器械市场的监管力度，但也存在一些问题。
首先，审批的流程时间较长，可能导致上市许可的延迟。
此外，审批过程繁琐，对于一些创新技术和新产品的推广可能造成一定的阻碍。
二、一票制与“两票制”相比，一票制在审批过程上更为简单。
它主要依赖于生产企业或代理商提供的产品注册证，而不需要医疗机构提供购买凭证。
这种制度将更多的权力交给了生产企业或代理商，提高了市场竞争力度。
一票制的优势在于加速了医疗器械上市的速度，降低了审批成本，推动了技术创新和产品更新。
由于不需要医疗机构提供购买凭证，减少了审批环节，使得生产企业能够更加灵活地推广和销售产品。
然而，一票制也存在一些风险和挑战。
缺乏医疗机构的审核环节可能导致一些质量不过关的产品流入市场，给患者的治疗带来潜在风险。
此外，一票制在监管上相对较弱，容易出现市场混乱和不良竞争现象。
三、比较分析在“两票制”和“一票制”之间，无论是哪种制度都有其利弊。
在医疗器械市场监管上，需要权衡不同因素来确定适合的制度。
一票制可以促进市场竞争和创新，但需要更加强化市场监管和质量控制。
销售财务之医药行业两票制解析和应对医药行业作为一个特殊领域，受到了各种政策的严格监管和规范。
其中，医药行业的两票制度是一个重要的财务管理制度，该制度要求医药企业在销售过程中必须开具两张票据，即销售发票和销售明细票据。
本文将对医药行业的两票制度进行解析，并提供相应的应对策略。
一、医药行业两票制度的解析医药行业的两票制度是指在销售商品（药品）的过程中，医药企业需要同时开出销售发票和销售明细票据。
其中，销售发票是一种正式的票据，记录了销售商品的基本信息，包括商品名称、规格、数量、金额等内容。
销售明细票据则是一种详细的记录，记录了销售商品的详细信息，包括药品的批次、生产日期、有效期、销售单价等。
两票制度的目的是确保销售的合规性和可追溯性。
医药行业的两票制度具有以下几个特点：1. 要求准确记录：两票制度要求医药企业在销售过程中，准确记录销售商品的信息，确保销售的真实性和准确性。
2. 有利于监督管理：两票制度为政府和监管部门提供了监督和管理的依据，可用于对医药企业的销售行为进行审计和检查。
3. 提高合规性：两票制度的实施，促使医药企业按照规定进行销售，不仅有助于规范行业秩序，还能提高医药企业的合规性。
二、应对医药行业两票制度的策略为了应对医药行业的两票制度，医药企业可以采取以下策略：1. 强化内部管理：医药企业应加强内部财务管理，确保销售发票和销售明细票据的准确开具和管理。
可以建立健全的销售流程和票据管理制度，明确各部门的职责和义务，确保票据的完整性和可查性。
2. 提高信息化水平：采用信息化手段，建立专门的财务管理系统，实现销售发票和销售明细票据的电子化管理。
通过信息化手段，可以提高财务管理的效率和准确性，同时减少了文件的存储和管理成本。
3. 强化培训意识：医药企业应加强对员工的培训，提高其对两票制度的理解和执行能力。
可以定期组织培训会议，邀请专家解读相关政策和制度，提高员工的素质和业务水平。
4. 合规审计与风险控制：医药企业可以委托专业机构进行合规审计，并针对审计结果采取相应的纠正和改进措施。
一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制国务院办公厅在近日下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称7号文）中，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
通俗地说，这样的操作模式就是“一票制”！这一提法史无前例，虽然7号是一个指导意见，措辞也仅仅用“鼓励”而不是规定，更不是强制要求。
但既然是国务院医改办的框架性意见，那么，不能排除未来在某些局部地区会欣然接受“鼓励”，并在此意见基础上进一步细化，并成为“规定”。
目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”（N≥2），更多的是N＞2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。
当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。
我们来看“N票制”（N≥2），在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道。
多票制（N＞2）操作办法：生产企业开票给代理商或代理商（代理商亦可是N重）指定的过票公司（过票公司亦可是N重），过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。
这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。
生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。
至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。
但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。
但本鹤需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。
于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的“两票制”和广东“三控”，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。
于是，就有了下面的两票制。
医药销售的多票制、两票制、一票制国务院办公厅在近日下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称7号文）中，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
通俗地说，这样的操作模式就是一票制！这一提法史无前例，虽然7号是一个指导意见，措辞也仅仅用鼓励而不是规定，更不是强制要求。
但既然是国务院医改办的框架性意见，那么，不能排除未来在某些局部地区会欣然接受鼓励，并在此意见基础上进一步细化，并成为规定。
目前医药市场上的开票模式仍然是N票制（N2),更多的是N＞2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。
当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。
多票制（N＞2）操作办法：生产企业开票给代理商或代理商（代理商亦可是N重）指定的过票公司（过票公司亦可是N 重），过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。
这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。
生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。
至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。
但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。
但本鹤需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。
于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的两票制和广东三控，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。
于是，就有了下面的两票制。
两票制（N=2）操作办法：生产企业直接开票到商业，商业再开票（发货）到医院，商业回款到厂家。
这很好理解，也是福建两票制所要求的。
解读：关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）发布时间：2017-01-09 来源:一、为什么要在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”？有何重要意义？答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，主要是针对当前药品购销过程中存在的环节较多和多级代理等突出问题而采取的一项改革措施，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况尚没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。
药品流通领域这些乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为，制约了医药卫生体制改革向纵深发展，给政府、社会和个人造成很大的损失。
解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自发调节短期内难以取得明显成效，必须通过医疗、医保、医药联动改革，重拳出击，加快治乱步伐。
“两票制”是现阶段治理药品市场乱象的一项重要措施，要从维护国家和人民利益的高度，从促进医药产业健康发展的大局出发，坚定不移地推行“两票制”。
在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”具有重要意义。
一是有利于减少药品流通环节，规范流通秩序，提高流通效率，降低药品虚高价格；二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格可追溯，保障群众用药安全；三是有利于净化流通环境，治理药品流通领域乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等违法行为；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
二、“两票制”是如何界定的？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
考虑到近年来药品生产企业加快向科工贸一体化的集团型企业转型，企业为扩大规模、降低经营成本、细化专业分工，设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为企业发展的趋势。
一、目的为规范医院药品采购流程，加强药品管理，确保药品质量，降低药品采购成本，提高药品使用效率，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品采购管理暂行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院药品采购、验收、储存、供应等各个环节。
三、两票制定义两票制是指药品生产企业直接向医疗机构开具一次销售发票，医疗机构再向药品流通企业开具一次采购发票的采购模式。
四、两票制内容1. 采购流程（1）药品生产企业向医疗机构开具销售发票，发票内容包括药品名称、规格、数量、单价、金额等。
（2）医疗机构向药品流通企业开具采购发票，发票内容包括药品名称、规格、数量、单价、金额等。
2. 发票管理（1）医疗机构收到药品后，应仔细核对发票与实物的一致性，确认无误后签字确认。
（2）发票应妥善保管，以便日后查阅。
3. 药品验收（1）医疗机构在收到药品后，应立即进行验收，确认药品质量、数量、规格等符合要求。
（2）验收不合格的药品，应立即通知药品生产企业或流通企业进行更换或退货。
4. 药品储存（1）医疗机构应按照药品储存要求，将药品存放在适宜的条件下，确保药品质量。
（2）储存药品的库房应定期进行巡查，发现问题及时处理。
5. 药品供应（1）医疗机构应根据临床需求，合理安排药品供应，确保药品供应充足。
（2）药品供应过程中，应确保药品质量、数量、规格等符合要求。
五、责任与义务1. 医疗机构应严格按照本制度执行药品采购、验收、储存、供应等环节，确保药品质量。
2. 药品生产企业应按照规定开具销售发票，确保发票的真实性、合法性。
3. 药品流通企业应按照规定开具采购发票，确保发票的真实性、合法性。
4. 医疗机构、药品生产企业、药品流通企业应共同遵守本制度，确保药品采购、供应、使用等环节的规范、有序。
六、监督与考核1. 医疗机构应定期对药品采购、验收、储存、供应等环节进行自查，发现问题及时整改。
2. 医疗机构应定期向相关部门报告药品采购、供应、使用等情况，接受监督检查。
【深度解读】医药两票制2017年1月9日，国家卫计委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》，宣告全国“两票制”的开始。
两票制的实行大大缩减了医药流通环节，降低了药价，也给产业链的上下游带来了挑战，催生了万亿级别的医药流通供应链金融市场。
什么是“两票制”“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司(全国仅限1家商业公司)、境外药品国内总代理(全国仅限1家国内总代理)可视同生产企业。
药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
同时，麻醉药品和第一类精神药品的流通经营仍按国家现行规定执行。
“两票制”的沿革从政策角度上来看，我国“两票制”起始于2006年的广东，但真正试点的省份却是福建。
福建从2009-2014年实行划区配送，限定单一配送商数量，到全省配送，限定10家左右配送商，2014年6月25日，福建省政府发布《福建省2014年医疗机构药品集中招标采购实施意见》，取消先前分片区配送模式，实行全省统一配送，严格实行“两票制”政策。
全国来看，直到2016年4月6日，国务院审议通过了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确提出在再综合医改试点省份(11省、直辖市)和公立医院综合改革试点城市(200个地级市)推行“两票制”，全国“两票制”改革拉开帷幕。
2017年1月9日，国家卫计委配套文件《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》正式印发。
药品两票制培训药品行业是一个与人们生活密切相关的行业，药品的质量和安全问题直接关系到人们的健康和生命安全。
为了保障药品质量和安全，我国不断加强监管措施，其中之一就是实行药品两票制。
本文将围绕药品两票制展开论述，包括什么是药品两票制、药品两票制的意义以及药品两票制的具体实施。
一、什么是药品两票制药品两票制是指在药品流通环节中，药品企业要同时持有药品生产许可证和药品经营许可证，即“两票”才能合法经营，保证药品的流通环节合规合法。
药品生产企业负责药品的研发、生产和质量控制，药品经营企业负责药品的进货、销售和配送。
药品两票制的实施实质上是对药品流通环节进行严密监管，让药品流通环节更加规范化、合法化，从根本上提升药品质量和安全。
药品两票制的推行标志着我国药品管理的进一步规范化和科学化。
二、药品两票制的意义1. 提升药品质量和安全药品两票制对于提升药品质量和安全具有重要意义。
首先，通过持有药品生产许可证，药品生产企业需要严格按照国家药品生产规范进行生产，确保药品质量。
其次，药品经营企业需持有药品经营许可证，对药品进货、销售和配送过程进行监管，防止假冒伪劣药品流入市场。
药品两票制的实施有效地提高了药品的质量和安全水平。
2. 加强药品监管药品两票制加强了对药品流通环节的监管。
通过要求药品企业同时持有药品生产许可证和药品经营许可证，使得药品流通环节更加规范、透明，减少了灰色渠道的存在。
同时，监管部门可以对药品生产企业和药品经营企业进行全面监督，加大对违法违规行为的打击力度，维护了药品市场的秩序。
3. 维护消费者权益药品两票制有助于维护消费者的权益。
持有药品两票的企业可以提供来自正规渠道的药品，消费者可以更加放心购买和使用药品，避免受到假冒伪劣药品的伤害。
同时，药品两票制也规范了药品市场的竞争秩序，促使企业提高产品质量和服务水平，为消费者提供更好的选择。
三、药品两票制的具体实施药品两票制的实施主要分为以下几个方面。
一文看懂医药销售的多票制、两票制、一
票制
一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制
国务院办公厅在近日下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称7号文）中，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
通俗地说，这样的操作模式就是“一票制”！
这一提法史无前例，虽然7号是一个指导意见，措辞也仅仅用“鼓励”而不是规定，更不是强制要求。
但既然是国务院医改办的框架性意见，那么，不能排除未来在某些局部地区会欣然接受“鼓励”，并在此意见基础上进一步细化，并成为“规定”。
目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”（N≥2），更多的是N＞2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。
当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。
我们来看“N票制”（N≥2），在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道。
多票制（N＞2）
操作办法：生产企业开票给代理商或代理商（代理商亦可是N重）指定的过票公司（过票公司亦可是N 重），过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。
这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。
生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。
至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。
但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。
但本鹤需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。
于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的“两票制”和广东“三控”，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。
于是，就有了下面的两票制。
两票制（N=2）
操作办法：生产企业直接开票到商业，商业再开票（发货）到医院，商业回款到厂家。
这很好理解，也是福建两票制所要求的。
官方也“觉得”与多票制相比，干掉了中间环节的代理商和过票公司，商业贿赂和虚开发票、洗钱等违法违规行为得以铲除，市场得以净化，政治得以清明。
但现实的开票及发货流程似乎是这样的：
代理商打货款给厂家（要么从商业打（含税），要么走私账（底价+税金））。
厂家开票（发货）到商业。
商业回款到厂家。
厂家再返款给代理商。
请看，这流程和多票制有何区别？区别仅仅在于账面上减少了中间环节，而私下的运作丝毫没有减少。
该过票的依然需要过票，该套现的还是要套现，否则无法正常运转。
过票职能从原来的代理商转移到厂家，如果厂家之前是底价销售的，两票制下，由于高开，销售额成倍放大，不仅自己觉得有面子，地方政府也觉得企业经营业绩大幅度提升，税收也上去了，皆大欢喜。
但请注意，厂家自行解决高开和套现问题，实现上述“好处”的同时，经营风险和法律风险也相应成倍放大。
如果正常缴税，增值税和企业所得税蚕食了让利给代理商的“空间”，不仅削弱了产品的市场竞争力，搞不好甚至会面临亏损。
一票制（N=1）
操作方式：生产企业开票给医院，但货物则通过商业发送。
这种模式下，货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生，商业配送公司仅仅承担送货功能，相当于快递公司，货物的所有权没有转移到商业，相应的，商业也不再起到流通中的资金垫付作用。
在多票制下（N≥2），商业公司在整个交易过程中至少起到以下功能：1）承担货物的集散、分发配送功能；2）一定程度上承担医院到厂家这一过程中的资金垫付功能；3）医院终端的与厂家之间的信息搜集及反馈功能。
因此，商业是物流、资金流和信息流的枢纽。
按照市场经济的专业化分工原理，商业公司起到了承上启下不可或缺的职能，表面上是在供方与需方之间凭空多了一个环节，但从整个药品供应链的全局考量，不仅没有影响供应链的效率，反而是提高效率和降低交易成本的关键环节。
在一票制的模式下，商业公司的三大功能被人为砍掉两个，仅仅保留货物的集散功能，厂家不得不把各项资源下沉至医院终端。
根据相关资料显示，截止至2014年2月底，全国医疗卫生机构数达97.5万个（其中：医院2.5万个，基层医疗卫生机构91.6万个）。
面对如此庞大的终端数量，再有实力的生产企业对药品配送也望尘莫及，毕竟，那是商业干的活。
商业公司面临的挑战
那又有人会说，商业公司无非也就是赚取药品配送费吗，不管是一票制还是多票制，商业都能赚钱，在一票制政策下，商业自身减少了两大职能，不是更加轻松赚钱吗？
对于这种想法，只能批评为幼稚！
商业之所以在多票制下能够存活，并能做到不可或缺，并非仅仅是自己配送能力强、医院开户多，资金实力和市场的反馈能力也很重要，三大职能决定了自身的江湖地位。
如今只剩下配送一个能力，和普通的物流公司或快递公司有何区别？甚至，在专业的快递面前，医药商业根本不具备“送货”优势。
何况，7号文中出现了“县乡村一体化配送”的概念，“发挥邮政等物流行业服务网络优势，支持其在符合规定的条件下参与药品配送”。
这是通过文件的形式，将邮政物流引入商业配送的竞争啊。
（国家级的文件提到具体的市场竞争主体，少见！）无疑，未来的商业竞争格局更加复杂。
商业公司被矮化为快递公司，那么，代理商和过票公司会被干掉吗？
不可能！
原因很简单，即便厂家直接和医院进行业务对接，但是，请问，在没有代理商的推动下医院会主动向厂家下采购订单吗？用开了的经典普药貌似可以，临床必需且采购困难的药品也是可以的，但这些品种还真不是厂家的主要利润来源，医院要满足其临床用药需求仅仅靠这些品种也不大可能。
基层医疗机构可以用基药+低价药满足，但是91.6万个基层医疗机构的数量让厂家望而生畏，客观上不可能做到及时配送。
因此，基药低价药需要依托商业公司的配送网络才能保障药品供应，非基药，也要代理商从中推动才能促进临床使用。
厂家在一票制模式下的角色
但是，假如某地真的相应国务院医改办的号召，真的实施一票制了，发票、货物及货款又该怎样流转呢？
代理商打款给厂家，厂家通过商业把货发给医院，并和商业结算配送费。
医院回款到厂家。
厂家返款给代理商。
从上可看出，这些流程和两票制也并无两样，但商业公司三大功能减少的两个：资金垫付和信息反馈功能，不会在药品供应链中消失，而是转移到厂家身上。
但问题是，厂家有这个能力来实现这两个功能吗？
首先，资金垫付就是厂家不可能承受之重。
正因为如此，85%以上的生产企业采用底价代理模式，目的就是不愿意也不能在流通领域中垫付流动资金。
另一方面，医院在整个医改过程中，由于补偿机制、资源分布、运营效能等诸多原因的掣肘，医院的资金周转能力并非是想象的那么乐观，这也是很多地方商业公司为何回款慢账期长的根本原因，医院在拖欠商业公司的货款嘛！
其次，厂家要凭一己之力真正了解医院的状况也几乎不可能，医院分散，厂家自身的销售资源有限，信息反馈机制中缺少商业这个环节，信息无法及时准确传输。
在一票制的前提下，厂家作为唯一的药品供应商，如果缺乏对市场的了解，市场将无法正常开展。
即便要实施一票制，厂家没那么多销售人员，对于医院的结算业务，多半会委托商业公司或代理商代为完成。
这么一来，商业和代理商其实是变为生产企业的销售团队，未来，厂商之间的合作关系还会强化，一票制更是推动了这一发展趋势。
因此，在一票制的模式下，生产企业承担商业公司的职能几乎是不可能完成的任务。
即便厂家减低姿态，把资源下沉至终端，整体运营成本也是极度高昂，效率低下，效果不佳。
一票制不可能成为主流开票模式
一票制无论从市场经济的专业化分工，还是从医药市场的实际情况分析，都很难在现实的市场环境下存活。
这不仅不能落实十八大和十八届二中、三中、四中全会精神发挥市场在资源配置中起决定性作用，也不利于7号文希望的那样规范药品流通秩序和整合重组。
此外，多票制的形成与药品定价机制息息相关，伴随着底价代理模式长期存在于市场，这是以药养医体制下的衍生品而不是动因，因此，想把N票制的N减少，无论是变为2还是1，不能根本上破除以药养医，也无法解决医药购销领域里长期存在的商业贿赂。
