手指伸肌腱断裂手术步骤

手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是一种常见的手部创伤，常见于体育运动、工作事故等，严重影响手指的功能和生活质量。

手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，本文将详细介绍手指伸肌腱断裂手术步骤。

一、手指伸肌腱断裂手术前准备1. 患者病史及体格检查：医生要详细了解患者的病史，包括手指伸肌腱断裂的时间、原因、症状等，以及患者的基本情况、既往病史、过敏史等。

医生还要对患者进行体格检查，包括手指的外观、活动度、感觉、肌力等。

2. 影像学检查：医生要对患者进行X线、CT、MRI等影像学检查，以确定手指伸肌腱断裂的程度和位置，为手术提供参考。

3. 术前准备：手术前要进行消毒、麻醉、手术区域覆盖等准备工作，确保手术环境干净、安全。

二、手指伸肌腱断裂手术步骤1. 切口：根据断裂的位置和程度，医生会在手指的伸侧或背侧做出一个小切口，一般在2-3cm左右。

切口位置要尽量靠近断裂处，以便进行修复。

2. 暴露断裂处：医生用手术器械轻轻撑开切口，暴露出手指伸肌腱的断裂处。

3. 手指伸肌腱修复：医生用特殊的手术针将手指伸肌腱的两端缝合在一起，使其恢复原来的长度和张力。

修复时要注意手指伸肌腱的方向和张力，避免术后出现手指过度伸展或过度弯曲的情况。

4. 切口缝合：手指伸肌腱修复完成后，医生将切口缝合起来，使切口愈合。

一般使用可吸收缝线，不需要拆线。

5. 固定：为了保护手指伸肌腱修复后的位置，医生会在手指上固定一段时间，一般为2-4周左右。

固定方式包括石膏、绷带等。

三、手指伸肌腱断裂手术后注意事项1. 术后休息：手术后需要休息，避免过度活动和负重，以免影响手指伸肌腱的修复。

2. 术后护理：手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。

同时，要注意手指的保暖，避免受凉。

3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，包括手指活动、肌力锻炼等，以促进手指伸肌腱的恢复和重建。

手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，手术前要进行充分的准备工作，手术过程中要注意手指伸肌腱的方向和张力，手术后要进行适当的休息和护理，以及康复训练。

肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。

为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。

但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。

本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。

[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。

2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。

否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。

3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。

[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。

一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。

受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。

细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。

5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。

麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。

上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。

[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。

1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。

切口宜稍长些。

2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。

取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。

在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。

手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是指手指背侧的伸肌腱因为外力的作用或其他原因而发生断裂。

这种情况下，手指不能伸展，严重影响手指的正常功能。

为了恢复手指的运动功能，通常需要进行手术来修复断裂的伸肌腱。

下面是手指伸肌腱断裂手术的一般步骤：1.麻醉：手术开始前，患者会被麻醉师进行局部麻醉，以确保手指手术区域无感觉。

局部麻醉通常是通过患者手指靠近手掌的侧面进行注射。

在一些情况下，全身麻醉可能会被选择。

2.切口：切口的位置通常选择在手指背侧，切口的长度和位置根据伸肌腱的损伤程度和具体情况而定。

切口通常位于手指背侧的伸肌腱附近的中央位置。

3.探查：外科医生会小心地探查切口下面的组织和结构，以便定位并检查断裂的伸肌腱。

外科医生还会评估周围组织和结构是否受到其他损伤。

4.缝合：一旦断裂的伸肌腱被定位，外科医生会使用缝合线将两端连接起来。

通常使用的是一种特殊的缝合线，它可以在手指内部很好地固定缝合。

5.结扎：结扎是为了保护和稳定缝合的伸肌腱，防止它移动或拉扯。

这通常是通过将手指固定在一定的位置来实现的，而结扎通常会延伸到手掌部位。

6.包扎：手术结束后，外科医生会为手指进行包扎，以保护手指免受外界干扰和进一步损伤。

包扎通常使用软绷带，以一定的压力固定手指。

7.康复：手术后，患者需要进行康复训练，以促进手指的恢复和功能重建。

康复训练通常包括手指的活动和屈伸练习，以及相关的肌肉和关节的力量和灵活性训练。

总结起来，手指伸肌腱断裂手术的步骤主要包括麻醉、切口、探查、缝合、结扎、包扎和康复。

这些步骤的具体操作会根据患者的个体情况以及医生的判断而有所不同。

为了确保手指的功能恢复，患者在手术后需要积极参与康复训练，按照医生的建议进行治疗和护理。

住院号：832744
姓名：杨钦龙 性别：男 年龄：23岁 病室：手外 床号：+34床
手术日期：2010-11-23
术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术 麻醉方式：臂丛麻醉 手术指导者：无 手术者：朱磊 助手：蒋振兴
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上 1/3处绑扎止血带，以无菌
纱布覆盖创面。

无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。

去除无菌纱布，双氧水、生理 盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。

手术始终在止血带控 制下进行。

术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约 1.0cm 刀口，边缘齐整，沾染轻，分别 于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指 中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，0.1%新洁尔灭液浸泡创口 30分钟。

以直径1.0mm 克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以
3-0肌腱缝合线“ 8” 字法修复肌腱。

放松止血带，彻底止血。

以 5-0PDS U 无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口 皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。

酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定 两指于伸指位。

手术顺利，术中出血约10ml ，术中未输血，输液情况详见手术护理单。

术中麻醉满意， 术中患者始终清醒，生命体征平稳。

术毕安返病房。

记录时间：2010-11-23
科室：手外 山东省立医院
手 术 记 录 手术者签名:。

指总伸肌腱缝合术，III区1. 适应症1、急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。

2、开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。

否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。

3、因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。

2. 禁忌症1、局部伤后感染未被消除者。

2、伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

2、局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3、在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。

一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、将原伤口做纵"S"形延长，显露指总伸肌腱，见断端整齐无缺损，断腱近端距腕背横韧带远侧缘约1.0cm，遂将韧带切除1.5cm，避开肌腱缝接点，以免阻挡肌腱滑动和减少粘连机会。

2、以3/0无创针线"8"字形缝合各断腱。

3、闭合伤口。

用石膏托制动腕及手指于过伸位4周。

7. 并发症化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。

闭合性创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。

伤后还可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当严重。

8. 后遗症暂无可参考资料。

9. 术后饮食1、忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白的食物。

10. 术后护理修复肌腱后的活动是至关重要的。

在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。

指屈肌腱缝合术1. 适应症1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。

2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。

否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。

3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。

2. 禁忌症1.局部伤后感染未被消除者。

2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

2、局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3、在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。

一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤Bunnell埋藏缝合法(∞字缝合)适用于肌腱两断端直径相仿者。

1、体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。

切口宜稍长些。

2、肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。

取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。

在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。

继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。

3、肌腱远断端缝合同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下。

骨科手外科肌腱缝合技术操作规范一、肌犍端端缝合法（一）Bunne1.1.缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2 .移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距断端约5-15mm处横穿1针，分别将缝线的2针穿到肌腱的对侧缘，反复4次后，再从肌腱断端穿出。

用同样的方法处理肌腱的另一断端。

将两个断端对合结扎缝线。

本法的特点：1.缝合牢固，缝合处抗张力较强。

3 .缝线反复穿越肌腱，易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。

4 .常用于肌腱止点处吻合及吻合口减张。

（二）KeSSIer缝合法（包括改良KeSS1.er法）【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，从肌腱断端进针，距肌腱断端约5mm处出针，再横行穿过肌腱，然后再纵行从肌腱断端穿出。

用同样的方法处理肌腱的另一断端。

将2个断端对合，结扎缝线于肌腱断端内。

改良法是用1根连续的缝线，按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，将单一线结结扎在肌腱断端内。

肌腱外膜用无创线间断或连续缝合、为增强抗张能力，可考虑在缝接处行多个Kess1.er缝合。

本法的特点：1.结扎线埋入肌腱断端内，缝接点光滑。

2 .缝合处抗张力强。

3 .对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。

4 .目前常应用于早期功能练习的肌腱1期缝合。

（三）K1.einert法【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距肌腱断端约5mm处横行进针，对侧穿出后，再斜行进针从断面穿出。

用同样的方法处理肌腱的另一断端。

将双线结结扎在肌腱断端内。

肌腱外膜用无创线连续或间断缝合，保持缝接处光滑。

本法的特点：1.操作简便，缝合处抗张力较强。

2.对肌腱血循环影响较小。

（四）可抽出式缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2 .移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】采用不锈钢丝做8字缝合，钢丝缝接远端和近端后穿出肌腱，在钢丝缝接近端置抽出钢丝引至皮外，用纽扣固定。