肌腱断裂精品PPT课件
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内科学_各论_疾病：股四头肌肌腱断裂_课件模板
较多地发生于40岁以上的人群，断裂 位置多在髌骨上缘附近。创伤后患者出现 典型的伸膝障碍，髌上压痛、髌上囊积血 以及股四头肌腱不连续而出现空虚。
有外伤史，局部肿胀、疼痛、伸膝障 碍、X线检查显示断裂阴影，即可诊断。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
诊断： 股四头肌肌腱断裂鉴别诊断_如何诊断股 四头肌肌腱断裂
内科学疾病部分：股四头肌肌断裂>>>
治疗：
月或数年，修补比较困难。若两断端能够 对合，则可按新鲜股四头肌结节断裂方式 修补。但往往发现两断端之间存在较大缺 损，需用阔筋膜修补。
股四头肌严重缩短，不能对合者，也 可采用V-Y肌腱延长术。在股四头肌断端 的近侧部分做一倒“V”字形的筋膜瓣， 从冠状面将此三角瓣前后剖开，前方瓣为 全层
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
病因：
二)发病机制 股四头肌腱完全断裂并不十分常见。
典型的创伤机制是在膝关节无准备的屈曲 (如跪跌状态)时股四头肌突然强力的保护 性收缩导致退变或薄弱的股四头肌腱断裂。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
症状及病史：
股四头肌肌腱断裂症状_股四头肌肌腱断 裂有什么症状
目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
并发症： 股四头肌肌腱断裂并发症_股四头肌肌腱 断裂有哪些并发症
无相关资料。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
治疗：
股四头肌肌腱断裂治疗方法_如何治疗股 四头肌肌腱断裂
(一)治疗 1.新鲜股四头肌腱断裂的处理 为获 得满意的修复效果，应争取在损伤后48h 之内完成修补手术。一般可选择2种手术 方案：腱对腱的缝合，以及腱对骨的缝合。 由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区 域，手术修补要用筋膜条或
有外伤史，局部肿胀、疼痛、伸膝障 碍、X线检查显示断裂阴影，即可诊断。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
诊断： 股四头肌肌腱断裂鉴别诊断_如何诊断股 四头肌肌腱断裂
内科学疾病部分：股四头肌肌断裂>>>
治疗：
月或数年，修补比较困难。若两断端能够 对合，则可按新鲜股四头肌结节断裂方式 修补。但往往发现两断端之间存在较大缺 损，需用阔筋膜修补。
股四头肌严重缩短，不能对合者，也 可采用V-Y肌腱延长术。在股四头肌断端 的近侧部分做一倒“V”字形的筋膜瓣， 从冠状面将此三角瓣前后剖开，前方瓣为 全层
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
病因：
二)发病机制 股四头肌腱完全断裂并不十分常见。
典型的创伤机制是在膝关节无准备的屈曲 (如跪跌状态)时股四头肌突然强力的保护 性收缩导致退变或薄弱的股四头肌腱断裂。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
症状及病史：
股四头肌肌腱断裂症状_股四头肌肌腱断 裂有什么症状
目前暂无相关资料。
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并发症： 股四头肌肌腱断裂并发症_股四头肌肌腱 断裂有哪些并发症
无相关资料。
内科学疾病部分：股四头肌肌腱断裂>>>
治疗：
股四头肌肌腱断裂治疗方法_如何治疗股 四头肌肌腱断裂
(一)治疗 1.新鲜股四头肌腱断裂的处理 为获 得满意的修复效果，应争取在损伤后48h 之内完成修补手术。一般可选择2种手术 方案：腱对腱的缝合，以及腱对骨的缝合。 由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区 域，手术修补要用筋膜条或
伸、屈指肌腱断裂(课堂PPT)
到深腱抵止点，这区只有深肌腱，断裂
后应该早期修复。
.
5
手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【病因病理】 锐器切割伤（多见） 损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）
.
6
手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 1、有明确的外伤史 2、肿痛、功能障碍 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染
.
7
手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 4、检查：屈肌---分深、浅（见后图）
.
8
手指伤筋
指深屈肌检查法
指浅屈肌检查法
.
9
手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 4、检查：伸肌－－中间束断裂不能伸近侧指间
关节，两侧束断裂远侧不能伸直成“锤状指”。 5、X线：基底部是否骨折
.
Байду номын сангаас
10
手指伤筋
指屈伸肌腱断裂伤治疗要点
1、手术治疗
手指伤筋
伸、屈指肌腱断裂
.
1
解剖
❖ 指浅屈肌 肱骨内上髁--------中节指骨体两,功 能是屈曲近端指间关节;
❖ 指深屈肌腱,桡尺骨上端前面-----远节指骨底， 功能是屈曲远端指间关节
❖ 指伸肌 肱骨外上髁---远节指骨背侧，中央腱
.
2
手掌侧肌腱
手背侧肌腱
（中2，远1） . （中1，远2） 3
分为4期 1、手术后一周：轻微被动活动； 2、手术后2-3周被动活动可以适当加大幅度； 3、手术后满3周，祛除外固定，开始主动功 能锻炼； 4、手术后5周可以用支具防止关节挛缩增加 关节活动范围。理疗师用手法使患指关节达到 正常活动范围可以配合其他理疗方法。
指伸屈肌腱断裂ppt课件
2019
-
4
附：损伤程度
Ⅰ° ：肌腱部分断裂，伸指功能丧失小于25 °。 Ⅱ ° ：完全断裂，伸指功能丧失45 °～60 ° 。 Ⅲ ° ：在 Ⅱ °基础上带有小骨片撕脱。
Ⅳ ° ：有超过关节面1/3的较大骨片撕脱，严重 锤状畸形，或有半脱位。
5
2019
2、近节指间关节处断裂（中央束断裂）
2019 -
2
手部的蚓状肌、骨间 肌肌腱于掌指关节处与腱 帽连接，腱纤维与两条侧 束合并向远侧延伸，止于 中节指骨底和末节指骨底。 指总伸肌腱伸掌指关节 和指间关节；蚓状肌腱屈 掌指关节和伸指间关节。
2019
-
3
（一）临床表现
1、末节指间关节处断裂
末节指间关节屈曲，不能伸直，呈 “锤状指”畸形。
2019
-
7
（2）4度损伤及陈旧性损伤：手术治疗
切开复位内固定术 关节融合术
2、近节指间关节处断裂：
手术治疗
（1）新鲜损伤：一期缝合。
（2）陈旧性损伤：
用两侧束交叉修复。
2019 8
3、掌指关节处断裂：手术治疗
（1）新鲜损伤：一期缝合。
（2）陈旧性损伤：
对端缝合术
肌腱（食指或小指固有伸肌）转移术。
2019
-
9
二、屈指肌腱断裂
屈指肌腱有两组，屈指深肌腱较粗， 位于深部，末端止于末节指骨底，屈指 浅肌腱较偏平，在深腱前面，于近节指 骨中部渐渐变薄，分成两半转到深腱后 面，交叉后附着在中节指骨底。
2019
(医学课件)肌腱断裂
04
案例分析
病例一：某运动员的肌腱断裂
诊断原因
该病例是一位专业运动员，因长期高强度训练和 比赛导致跟腱断裂。
治疗方案
经过全面的身体检查和评估，医生制定了手术修 复和康复训练的治疗方案。
康复过程
经过手术治疗和康复训练，该运动员逐渐恢复了 跟腱功能，重返赛场并取得优异成绩。
病例二：某工人的肌腱断裂
肌腱断裂的常见原因有哪些？
运动损伤
运动过程中用力不当或过度使 用，易导致肌腱断裂。
意外伤害
如交通事故、跌倒等意外伤害也 可能导致肌腱断裂。
其他原因
如慢性劳损、炎症、感染等也可能 引起肌腱断裂。
如何诊断肌腱断裂？
病史采集
了解患者受伤的经过、时间、 部位等。
体格检查
观察患肢有无肿胀、疼痛、活 动障碍等表现。
肌腱断裂的治疗方法
保守治疗
01
对于轻度肌腱断裂，可以采用保守治疗，如固定、冷敷、抬高
受伤部位等，以减轻疼痛和肿胀。
手术治疗
02
对于较严重的肌腱断裂，手术治疗是常用的方法，可以通过手
术修复断裂的肌腱，恢复关节功能。
功能锻炼
03
无论是保守治疗还是手术治疗，都需要配合功能锻炼，以促进
关节功能的恢复。
03
影像学检查
如超声、MRI等有助于明确肌腱 断裂的诊断。
肌腱断裂的治疗方法有哪些？
非手术治疗
对于轻度肌腱断裂，可以采用石膏或支具固定、药物治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的肌腱断裂，影响关节功能或伴有神经血管损伤， 需采用手术治疗。
肌腱断裂康复训练的方法有哪些？
早期康复训练
在肌腱断裂术后早期，可以进行冷敷、加压包扎、抬高患肢等处 理，以减轻肿胀和疼痛。
伸、屈指肌腱断裂术后康复ppt课件
• 伸指。
•
术后3～5周 卸去掌侧矫形器，嘱患者完成主动屈指练习；
•
术后6周 去除矫形器，进行屈腕屈指练习和主动伸指练习，从事手指绕橡皮
• 圈外展及橡胶泥作业。
术后7周 逐渐开始抗阻力练习，为恢复工作做准备。
2019
-
•38
2019
-
39
2019
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40
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
手术或非手 术治疗
治疗师检查、 评估
问题（主、次）
2019
康复成功
再评估 治疗方法 治疗目标
-
问题
•27
早期康复的治疗目标与方法
一、早期目标： 消除炎症 促进伤口愈合
方法
• 红光治疗 • 紫外线 • 微波：
感染严重用无热量 感染轻者用微热量
2019
-
•28
早期康复的治疗目标与方法
二、早期目标：控制水
-
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拇指对掌（小指）
拇对掌肌 小指对掌肌 拇短屈肌 拇短展肌
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-
16
屈肌腱分区
• 深肌腱抵止区（Ⅰ区）：从中节指骨中
•
份至深腱抵止点。（只有指深屈肌腱）
• 腱鞘区（Ⅱ区）：从腱鞘开始至指浅屈
•
肌的附着处（即中节指骨中份），在此
•
段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，
•
伤后很易粘连，处理困难，效果较差，
肿胀期
2019
-
压力指套
•29
早期康复的治疗目标与方法
三、镇痛
电疗：如经皮神经肌肉 电刺激(TENS) 温热疗法：超短波、红 外线和蜡疗
2019
肌腱损伤PPT课件
对完全或不完全断裂的鉴别诊断
有较高的价值。
9
急性股四头肌或肌腱断裂
陈旧性股四头肌或肌腱断裂
股四头肌腱近髌骨附丽点处断裂，采用髌骨钻 去除瘢痕组织，直接缝合股四头肌或
孔，缝合髌骨与股四头肌腱断端，并使用肌筋 肌腱断端，术后长腿石膏后托制动1-4 膜加强，术后以长腿石膏后托制动4周，开始 周，行功能锻炼。 行功能锻炼。
孔结扎。可吸收线缝合扩张部。术后长腿石膏 四头肌腱断端，术后长
后托制动’ 至1 周，
腿石膏后托制动6周，行功能锻炼。
行功能锻炼。
预后：急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复有较
好的预后，陈旧性损伤经过治疗亦可取得较为满
意的结果。
10
2016.4.13 常规心电图:窦性心律正常范围心电图。 2016.4.15 血常规示:白细胞14.9*10/L,淋巴细胞
2.防止患者负重，下垂时间过久。 3.可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有
兴趣的书刊，分散注意力。 4.饮食忌辛辣刺激性食物，以免助生痰液，
咳嗽时加重疼痛。 5.必要时遵医嘱运用镇痛药物，了解其副作
用，严格掌握用药时间
14
知识缺乏
1.向患者及家属介绍病情，要作好病人家属 的思想工作，讲解手术方式使患者缓解心理 压力，能够安心治疗与休养。
3.卧床休息时，患肢抬高超过心脏水平，进食 富含纤维的饮食，保持大便通畅等。
4.应当减少刺激性食物，忌油腻，忌腥荤，平 时注意防止劳累，多食蔬菜水果，主动补充维 生素C及蛋白质丰富的食物。
18
19
.
20
2019/11/16
6
发病特点
髌腱及股四头 肌腱断裂的发 病年为青壮年， 男性患者明显 多于女性患者.
有较高的价值。
9
急性股四头肌或肌腱断裂
陈旧性股四头肌或肌腱断裂
股四头肌腱近髌骨附丽点处断裂，采用髌骨钻 去除瘢痕组织，直接缝合股四头肌或
孔，缝合髌骨与股四头肌腱断端，并使用肌筋 肌腱断端，术后长腿石膏后托制动1-4 膜加强，术后以长腿石膏后托制动4周，开始 周，行功能锻炼。 行功能锻炼。
孔结扎。可吸收线缝合扩张部。术后长腿石膏 四头肌腱断端，术后长
后托制动’ 至1 周，
腿石膏后托制动6周，行功能锻炼。
行功能锻炼。
预后：急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复有较
好的预后，陈旧性损伤经过治疗亦可取得较为满
意的结果。
10
2016.4.13 常规心电图:窦性心律正常范围心电图。 2016.4.15 血常规示:白细胞14.9*10/L,淋巴细胞
2.防止患者负重，下垂时间过久。 3.可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有
兴趣的书刊，分散注意力。 4.饮食忌辛辣刺激性食物，以免助生痰液，
咳嗽时加重疼痛。 5.必要时遵医嘱运用镇痛药物，了解其副作
用，严格掌握用药时间
14
知识缺乏
1.向患者及家属介绍病情，要作好病人家属 的思想工作，讲解手术方式使患者缓解心理 压力，能够安心治疗与休养。
3.卧床休息时，患肢抬高超过心脏水平，进食 富含纤维的饮食，保持大便通畅等。
4.应当减少刺激性食物，忌油腻，忌腥荤，平 时注意防止劳累，多食蔬菜水果，主动补充维 生素C及蛋白质丰富的食物。
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2019/11/16
6
发病特点
髌腱及股四头 肌腱断裂的发 病年为青壮年， 男性患者明显 多于女性患者.
股四头肌肌腱断裂护理查房PPT
需要改进和完善的方面
护理措施：加强患者心理护理，提高患者康复信心 康复训练：制定个性化的康复训练计划，提高患者康复效果 疼痛管理：加强疼痛评估和干预，减轻患者疼痛 健康教育：加强患者健康教育，提高患者自我管理能力
感谢您的耐心观看
汇报人：
改进方案：根据评估结果，针对存在的问题制定相应的改进措施，如加强护理人员的 培训、提高患者的依从性等
实施计划：明确改进方案的具体步骤和时间节点，确保方案的顺利实施
效果跟踪：定期对改进方案的效果进行跟踪和评估，及时调整方案，确保达到最佳的 预防效果
总结与建议
本次护理查房总结
患者情况：股 四头肌肌腱断 裂，经过手术 治疗后恢复良
注意事项：在心理护 理过程中，要尊重患 者的隐私和人格尊严， 避免使用不当的语言 和行为刺激患者，同 时要关注患者的病情 变化和生命体征，及 时调整护理措施。
沟通技巧与注意事项
保持耐心和理解：与患者沟通时，要耐心倾听他们的诉求和疑虑，理解他们的感受，给予积极的回 应和关怀。
避免使用专业术语：在沟通时，尽量使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的医学术语，以免让 患者产生距离感和恐惧感。
心理护理措施及效果评估
患者心理护理：通 过心理疏导、安慰、 鼓励等方式，缓解 患者的焦虑、恐惧 等不良情绪，增强 患者的信心和配合 度。
沟通技巧：与患者 建立良好的沟通关 系，倾听患者的诉 求和意见，了解患 者的心理状况和需 求，为患者提供个 性化的护理服务。
效果评估：对患者 心理护理的效果进 行评估，包括患者 情绪、睡眠、食欲 等方面的改善情况， 以及患者对护理服 务的满意度等。
护理查房目的与内容
了解患者病情及护理情况
查房目的
评估患者肌腱断裂恢复情况
肌腱断裂ppt课件
以固定肌腱，促进愈合。
康复治疗
康复治疗的概念
康复治疗是指通过一系列的康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉功能和关节活动能力。
康复治疗的重要性
康复治疗对于肌腱断裂患者的恢复非常重要，可以帮助患者预防肌肉萎缩、关节僵硬等问题，提高生活质量。
康复治疗的方法
康复治疗的方法包括被动关节活动、主动关节活动、肌肉力量训练、物理治疗等。其中，被动关节活动 可以避免关节僵硬，主动关节活动可以促进肌肉力量的恢复，肌肉力量训练可以增强肌肉力量和耐力， 物理治疗可以缓解疼痛和肿胀。
疼痛、肿胀、活动受限。
详细描述
老年人由于骨质疏松和关节退行性病变，肌 腱容易发生断裂。
处理方式
休息、冷敷处理、抬高受伤部位，及时就医 并进行相应的治疗。
THANKS
感谢观看
注意环境安全
保持工作和生活环境的安全， 避免因意外跌倒、碰撞等原因
导致肌腱断裂。
术后护理
定期换药
按照医生的建议定期更 换敷料，保持伤口清洁
干燥，预防感染。
观察伤口情况
留意伤口是否有红肿、 疼痛、渗血等异常情况
，及时向医生汇报。
抬高患肢
术后应将患肢抬高，以 减轻肿胀和疼痛，促进
血液循环。
遵循医嘱
遵循医生的康复计划和 用药指导，按时服药、
肌腱断裂的治疗
非手术治疗
非手术治疗的概念
非手术治疗是指不通过手术的方式，利用物理治疗、药物治疗等方法来治疗肌腱断裂。
非手术治疗的适用范围
非手术治疗主要适用于轻度肌腱断裂，断裂程度较小，或者断裂位置较为特殊，不适合手 术治疗的情况。
非手术治疗的方法
非手术治疗的方法包括冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位、使用药物等。其中，冰敷可以缓 解疼痛和肿胀，压迫包扎可以止血，抬高受伤部位可以促进血液回流，药物可以消炎止痛 。
股四头肌肌腱断裂的科普知识PPT课件
股四头肌肌腱断裂科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是股四头肌肌腱断裂？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防股四头肌肌腱断裂？ 5. 肌腱断裂后的康复过程
什么是股四头肌肌腱断裂？
什么是股四头肌肌腱断裂？
定义
股四头肌肌腱断裂是指连接股四头肌与胫骨的肌 腱发生部分或完全断裂的情况。
何时需要就医？
诊断后的处理
确诊后，医生会制定相应的治疗方案，包括手术 或保守治疗。
治疗方案会根据患者的年龄、活动水平和损伤程 度来决定。
如何预防股四头肌肌腱断裂 ？
如何预防股四头肌肌腱断裂？
适当热身
运动前进行充分的热身和拉伸，可以减少受伤风 险。
热身活动应包括全身的运动，以提高肌肉温度和 灵活性。
生活方式和健康状况会影响肌腱的强度和恢复能 力。
何时需要就医？
何时需要就医？
立即就医的情况
如果在运动或活动中感到剧烈疼痛、肿胀、无法 移动膝关节，应立即就医。
及时的医疗干预可以避免进一步的损伤。
何时需要就医？
常见的பைடு நூலகம்查方法
医生通常会通过体检、超声波或MRI等方式确诊 肌腱断裂。
影像学检查有助于评估损伤的严重程度。
如何预防股四头肌肌腱断裂？
增强肌肉力量
通过力量训练增强股四头肌的力量，有助于肌腱 的稳定性。
定期进行针对性的锻炼可以提高运动能力和耐力 。
如何预防股四头肌肌腱断裂？
注意身体信号
在运动过程中，注意身体的任何不适，及时调整 运动强度。
避免过度训练和疲劳积累，有助于维持身体健康 。
肌腱断裂后的康复过程
肌腱断裂后的康复过程
初期恢复
受伤后应立即进行RICE疗法（休息、冰敷、压迫 、抬高）以减少肿胀。
演讲人：
目录
1. 什么是股四头肌肌腱断裂？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防股四头肌肌腱断裂？ 5. 肌腱断裂后的康复过程
什么是股四头肌肌腱断裂？
什么是股四头肌肌腱断裂？
定义
股四头肌肌腱断裂是指连接股四头肌与胫骨的肌 腱发生部分或完全断裂的情况。
何时需要就医？
诊断后的处理
确诊后，医生会制定相应的治疗方案，包括手术 或保守治疗。
治疗方案会根据患者的年龄、活动水平和损伤程 度来决定。
如何预防股四头肌肌腱断裂 ？
如何预防股四头肌肌腱断裂？
适当热身
运动前进行充分的热身和拉伸，可以减少受伤风 险。
热身活动应包括全身的运动，以提高肌肉温度和 灵活性。
生活方式和健康状况会影响肌腱的强度和恢复能 力。
何时需要就医？
何时需要就医？
立即就医的情况
如果在运动或活动中感到剧烈疼痛、肿胀、无法 移动膝关节，应立即就医。
及时的医疗干预可以避免进一步的损伤。
何时需要就医？
常见的பைடு நூலகம்查方法
医生通常会通过体检、超声波或MRI等方式确诊 肌腱断裂。
影像学检查有助于评估损伤的严重程度。
如何预防股四头肌肌腱断裂？
增强肌肉力量
通过力量训练增强股四头肌的力量，有助于肌腱 的稳定性。
定期进行针对性的锻炼可以提高运动能力和耐力 。
如何预防股四头肌肌腱断裂？
注意身体信号
在运动过程中，注意身体的任何不适，及时调整 运动强度。
避免过度训练和疲劳积累，有助于维持身体健康 。
肌腱断裂后的康复过程
肌腱断裂后的康复过程
初期恢复
受伤后应立即进行RICE疗法（休息、冰敷、压迫 、抬高）以减少肿胀。
(医学课件)肌腱断裂
康复锻炼计划
根据个体情况制定，逐步 增加锻炼强度和时间，以 避免过度训练和二次损伤 。
预防措施
运动前热身
进行适当的热身运动，如 慢跑、拉伸等，以减少运 动时的肌肉拉伤风险。
合理安排训练计划
避免过度训练和连续高强 度训练，给肌肉充分的休 息时间。
保持身体健康
维持良好的营养、睡眠和 心理状态，提高身体抵抗 力。
(医学课件)肌腱断裂
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肌腱断裂概述 • 肌腱断裂的症状与诊断 • 肌腱断裂的治疗方法 • 肌腱断裂的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
肌腱断裂概述
定义与特点
定义
肌腱断裂是指肌腱纤维或其连续 性受到破坏，导致肌腱无法正常 传递肌肉力量。
特点
通常由创伤或长期慢性损伤引起 ，常见于运动、劳动或日常活动 中。
04
病史：无特殊既往病史，因意 外受伤导致肌腱断裂
症状：剧烈疼痛、肿胀、活动 受限
治疗过程与效果
诊断
通过体格检查和影像学检查确诊为肌腱断裂
治疗过程
患者选择了手术治疗，术中进行了肌腱缝合 ，术后给予石膏固定
治疗方式
非手术治疗（石膏固定）和手术治疗（肌腱 缝合术）的对比分析
治疗效果
术后恢复良好，疼痛缓解，功能逐渐恢复
和程度。
诊断性治疗
对于一些难以确诊的病例，医生 可能会尝试进行诊断性治疗，如 局部封闭注射或类固醇注射。如 果注射后症状得到缓解，则支持
肌腱断裂的诊断。
误诊与鉴别诊断
01
韧带损伤
韧带损伤和肌腱断裂有类似的症状，如疼痛、肿胀和功能受限。但韧带
损伤通常发生在关节内部，而肌腱断裂则发生在关节周围的软组织中。
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肱二头肌腱断裂
• 近端断裂：96％
50%以上为长头腱断裂：关节内部分断裂、二头
肌
沟处断裂
• 远端断裂：3％ • 肌腹断裂：罕见
解剖
功能
• 旋后 • 屈肘 • 肩前屈 • Supress（类似肩袖的稳定肩关节作用）
损伤机制
• 间接暴力：肌肉向心收缩时遭受反向暴力
下的运动员
• 直接暴力：棍棒击伤 • 切割伤
美容
• 手术方法：Keyhole method
本研究所方法
Ranger method
B.M.leslie and H.
Tenoeomy
Keyhole method
本研究所方法
B.M. Leslie and H. Ranger method
tenotomy versus tenodesis
• 肩关节内长头腱切除：不会导致肌腱从二
subluxation; degenerative, unstable SLAP lesion
康复
• 近端断裂：
三角巾悬吊1周 12周后参加运动
• 远端断裂：
石膏后托固定3周：屈肘90°，前臂旋后 恢复ROM：4 – 8周，30 – 150°活动夹板 恢复力量、耐力：8 – 16周 正常工作和运动：4 – 6月
手术方法
• 肌腱肌腹交界处： 断端缝合
• 肱骨止点：止点重建 • 肌腹：保守治疗
• 三角巾悬吊6周 • 术后3月练习肌力
康复
髌腱断裂
• 近端断裂：多发生在髌骨下极－成人 • 远端断裂：较少见 • 胫骨结节：青少年
我所髌腱断裂发生部位
14 12 10
8 6 4 2 0
髌骨下极
体部
远端止点 胫骨结节
例数
解剖
• 伸膝无力 • 屈膝受限
功能
• 间接暴力： • 直接暴力：棍棒击伤 • 切割伤
损伤机制
症状、体征
• 畸形 • 瘀斑 • 抗重力直抬腿试验（＋）
• X- ray：髌骨上移 • B- US • MRI：部分断裂
辅助检查
治疗原则
新鲜伤－早期手术治疗，同时注意合并伤 陈旧伤－手术时机的选择
Caused by abduction, external rotation, and extension of the shoulder against resistance
• 念佛征 • 肩关节内收、内旋力
弱
下降26－39％
症状、体征
辅助检查
治疗
• 在双侧损伤的患者，手术侧的扭力峰值较 保守侧大31％，建议年青患者手术治疗
抗重力伸肘试验 Thompson test
改良
• X- ray • B- US • MRI
辅助检查
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/18
可编辑
31
治疗
• 保守治疗：部分断裂 制动（伸直位或屈曲15°），功能锻
炼 • 手术治疗：完全断裂
• 止点重建 • 撕脱骨块复位内固定
手术方法
体操教练接从空中掉 举重物时失手
症状、体征
• 畸形：popeye arm • 瘀斑 • 屈肘力弱：短期下降20％，长期不明显 • 旋后力弱：短期下降明显，长期下降10－21％
• X- ray • B- US • MRI
辅助检查
• 非手术治疗：屈肘90度3周
肌腹部分断裂
远端断裂
治疗
手术治疗
• 目的：恢复旋肌力
头肌沟中滑脱
• 适应症：patient reported point tenderness over the biceps tendon and an arthroscopic examination that showed some type of biceps pathology： tendinosis; tear; medial
原位止点重建 异位止点重建 断端缝合
肌腱缝合技术
• A Bunnell stitch • B Crisscross stitch • C Mason-Allen stitch • D Kessler grasping
stitch
陈旧肌腱断裂的组织学特点
• 瘢痕样组织，血管肉芽组织 • I型胶原为主，排列紊乱
康复
• 固定3周：屈曲45° • ROM：4 – 8周 • 肌力练习：9 – 12周
• 我所：伸直固定3－4周，术后5个月开始 专项训练
胸大肌腱断裂
• 肌腱肌腹交界处：最少 • 肱骨止点：较多 • 肌腹：最多
解剖
• 锁骨部 • 胸骨部 • 肋骨部 • 交叉扭转：
下部肌肉最先断裂
损伤机制
• 肌肉强力收缩：卧推 • 直接创伤 • 抗阻外展、外旋、伸展肩关节时
双关节肌、 肌腱肌腹交界处
• 因素：反复微小创伤
组织缺血区
RF, HP…)
系统性疾病（RA, SLE,
局部封闭
症状、体征
• 疼痛、响声 • 肿胀、瘀斑、畸形 • 压痛、凹陷 • 功能障碍：力量减弱、关节活动受限
临床分型
• 部分断裂：与tendinopathy鉴别
肌腱病 tendinosis：休息痛、运动后稍缓解。病理－胶原变
性
肌腱炎 tendinitis：疼痛持续数日。病理－炎性细胞侵润腱
组织
腱围炎paratenonitis：腱滑膜炎、腱鞘炎。病理－炎性细胞
侵润
腱围组织
辅助检查
• X- ray：除外撕脱骨折 • B- US：经济、有效 • CT、MRI：昂贵，多用于肌腱部分断裂
治疗
• 保守治疗：部分断裂 RICE • 手术治疗：完全断裂
肱三头肌腱断裂
• Anzel. 8/1014 • 肌腱起止点：
起点：长头
止点
外侧头 内侧头
解剖
• 间接暴力：投掷、伸肘 • 直接暴力：棍棒击伤
损伤机制
症状、体征
• 抗重力伸肘试验：肘肌的作用(30-90度) • 改良Thompson test：肌肉发达者 • 合并损伤：桡骨头骨折
内侧副韧带断裂
肌腱断裂
正常肌腱的组织学特点
• 平行的胶原纤维束： I型胶原为主
• 肌腱肌腹交界 • 肌腱止点：末端结构
受伤机制
• 间接暴力：肌肉向心收缩时遭受反向暴力 （eccentric overload)
• 直接暴力：棍棒击伤 • 切割伤(laceration)
特点
• 年龄：中老年 > 青少年
• 部位：跟腱、冈上肌腱、肱二头肌腱…
ROM正常，髌骨活动正常
手术治疗
• 目的：恢复膝关节正常功能
• 手术方法：新鲜伤－止点重建
陈旧伤－肌腱移植
折复位内固定
胫骨结节撕脱骨折－骨
止点重建
我所手术方法
缝合修补：肌腱移植 止点重建 钢丝内减张