而邻近的低密度灶显示清晰

显,而邻近的低密度灶显示清晰,有的甚至可见囊状扩张。

③延迟扫描见钙化灶在肾乳头部位而不在肾盏、肾盂内,髓质内低密度灶清晰,集合系统内充满高密度造影剂,皮、髓质分界清楚。

3.2　鉴别诊断
①肾结核:一般常单侧发病,CT表现为实质内单发或多发大小不等的囊腔。

囊腔壁有钙化斑,钙斑呈弧线状、斑片状或不规则状。

病变局部肾盏可见不规则的破坏,或造影剂充盈不佳,常并发肾盏、肾盂积水。

尿检查可发现结核菌。

②肾结石:CT 表现为肾结石多位于肾盂或肾小盏内,较大的结石可显示肾盂、肾盏形态,呈菜花状或鹿角样。

增强后分泌的造影剂常把结石掩盖,较大的结石常使其邻近的肾盏发生梗阻性积水。

③肾乳头坏死:愈合期CT表现为集合管内或周围弥散性钙盐沉积,钙化较海绵肾更广泛。

CT对海绵肾集合管的囊状扩张空间分辨率不如IV P高,但对检出其中的小结石较X线平片及IV P敏感。

因此,对可疑海绵肾的影像诊断应结合上述两种检查。

参考文献
1樊苏培.海绵肾(文献复习及4例报告)[J].中华泌尿外科杂志, 1982,3(4):252
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5韩广秀,马玉香,陈永利,等.海绵肾影像诊断(附4例及文献复习)[J].中国医学影像技术,1998,14(5):388
(2002201207收稿　2002205224修回)
急性心肌梗死病人遭遇丧偶的心理护理(附1例报告)
王　燕
丧偶是造成强烈应激和致病的重要生活事件,会给机体带来沉重的打击。

而当急性心肌梗死病人遭遇丧偶这一严重的心理刺激时,则会引起交感神经兴奋,通过下丘脑2垂体2肾上腺系统,释放过多的儿茶酚胺类神经递质,导致血中脂质增高、血小板聚集、血黏度增高、血管收缩,加重心肌缺血、低氧,严重时可发生猝死。

因此,给予心理支持在心肌梗死病人的恢复过程中起着重要的作用。

1　临床资料
病人,男,75岁,因心前区疼痛不适2d,以不稳定型心绞痛入院。

入院几天后当得知其配偶因病住院时,情绪激动,突然出现严重的呼吸困难,大汗淋漓,胸闷,心前区隐痛。

ECG示急性前间壁心肌梗死。

在抢救期间,其妻子病逝。

针对这一情况,我们利用心理护理,给病人以心理支持,帮助其度过了这一心理危险期。

2　护理体会
2.1　护理目标
①能使其保持情绪稳定,安全度过心理危险期。

②病人能理智地面对现实,合理地安排将来的生活,保持身心健康。

2.2　护理措施与实施
(1)正确评估病人的应对能力。

该病人与其配偶一起生活40多年,平时相濡以沫,感情甚笃。

在刚入院几天后,当得知其配偶因病住院时由于情绪波动、焦虑致病情加重,由
作者单位　济南钢铁集团总公司总医院干部保健科(济南250101)
作者简介　王燕,女,1974年2月生不稳定型心绞痛发展为前间壁心肌梗死,防御能力较差。

(2)应用多种方法,逐渐使病人接受丧偶的事实,以不加重原有的病情。

①安慰:病人一直牵挂着配偶的病情,惟恐其因年龄大、各器官功能衰竭而医治无效离他而去。

在这种情况下,我们多与病人进行交流,给予精神安慰,告知病人其配偶在其他病房里会得到良好的治疗护理。

②回避:病人正处于心肌梗死的急性期,而配偶的离去无疑会给其带来沉重的心理打击,从而使病情加重,甚至危及生命。

于是与其儿女商量暂时隐瞒实情,以让病人静心养病。

③转移病人的注意力:在病情允许的情况下,让病人收听广播、轻音乐,并由责任护士对其进行健康教育,使其认识到精神因素对本病的影响,如何配合治疗护理等。

④社会支持系统的帮助:当病人进入疾病的恢复期后,亲属、亲友密切配合,常来探望,给予精神上的安慰。

我们及时嘱咐其亲属尽量控制自己的悲痛情绪,避免不良情绪影响病人,还派其最喜欢的孙女陪伴在身边。

护士勤巡视勤观察,遇有问题及时解决。

⑤理智地接受:病人即将出院了,我们与其亲属做好准备,先给予镇静剂稳定住其情绪,然后告诉其实情,并安慰他生死离别是人生中谁都无法避免的事情,只有正确面对现实,保持身心健康,走好以后的人生之路才是对过世配偶的最大慰藉。

经过以上护理,病人接受了丧偶事实,并表示积极寻找适合自己的活动,合理地安排未来的生活。

经过医患双方的共同努力,病人很快康复出院。

[关键词]　心肌梗死;丧偶;护理
[中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　B
[文章编号]　100820341(2002)022*******
(2002201201收稿　2002204220修回)
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・齐鲁医学杂志2002年6月第17卷第2期　Med J Qilu,J une2002,Vol.17,No.2。