不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗张智显【摘要】不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量.目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检口率.根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案.现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)010【总页数】3页(P1491-1493)【关键词】颈部转移癌;不明原发灶;诊断;治疗【作者】张智显【作者单位】昆明医学院第二附属医院肿瘤科,昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R937.91;R73-37大部分颈部转移癌可通过临床检查及各种辅助检查找到原发灶,但是 2%～9%的患者经过全面仔细检查后仍然无法发现原发灶[1],此类患者查寻原发灶的过程是费时、费力的,中位生存期却大约只有 8个月[2]。
对于此类疾病的诊断和治疗尚无大型随机、对照、前瞻性研究,因此存在很多争论。
转移癌虽容易明确诊断,但寻找原发灶则有困难。
原发灶隐匿的原因可能与以下因素有关:[3]①机体免疫机制控制了原发灶,原发灶自行消退;②原发灶太小,不能被目前的检查方法所发现;③原发灶位置隐匿,暂时不易被发现;④原发灶恰位于放射野内,在转移灶放疗的同时被控制;⑤原发灶在颈部软组织内,颈清术时被一并切除或虽未被切除;⑥转移癌的生物学特性与原发灶不同,使原发灶尚未发现,患者就死于转移癌。
不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)的定义包括:①一个或多个颈部肿块经组织学或细胞学检查诊断为癌;②没有恶性肿瘤病史或不明病灶手术史;③没有明确的某器官系统相关症状;④没有原发肿瘤的临床和实验报告证据。
原发灶不明转移癌的临床诊断陈金影;蔡虎;徐清华【摘要】原发灶不明转移癌是一类经病理学诊断确诊为转移性,但是无法明确原发位点的恶性肿瘤.在全球范围内,原发灶不明转移癌是最常见的十大恶性肿瘤之一,死亡率位列第4.原发灶不明转移癌的治疗以经验性化疗为主,患者预后普遍较差.明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制定针对性的治疗方案,缓解患者焦虑情绪,从而提高生存率和改善生存质量.目前临床用于原发灶不明转移癌的方法主要有临床评估、影像学检查和组织病理学检查.近年来,随着分子生物学和生物信息学技术的飞速发展,基因分子检测显示出巨大的潜力,并已逐渐应用于原发灶不明转移癌的临床诊断.本文就原发灶不明转移癌的临床诊断方法相关进展作一综述.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2017(009)001【总页数】6页(P67-72)【关键词】原发灶不明转移癌;分子诊断;基因检测【作者】陈金影;蔡虎;徐清华【作者单位】杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188;杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188;杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188【正文语种】中文原发灶不明转移癌（carcinomas of unknown primary，CUP）是指一类经病理学检查证实为转移性，但是经过详细检查和评估仍不能确定原发位点的恶性肿瘤。
大约有15％的癌症是由于转移灶的症状而被发现。
通过临床、影像和病理诊断可以明确大部分的原发位点，但仍有1/3的转移癌原发位点不明，即真正意义上的CUP［1］。
世界范围内，CUP大约占所有新发癌症的3％～5％，位列最常见的十大癌症之一，死亡率排名第4位。
CUP中位诊断年龄约为60岁，男性发病率略高于女性［2⁃4］。
瑞典的一项研究发现2.8％的CUP患者存在家族遗传性［5］。
CUP具有病史短，非特异性全身症状；80％的患者有腺上皮分化；约30％的患者出现3～4个器官累及；预后差等临床特征［6⁃7］。
中国眼耳鼻喉科杂志２０２０年５月第２０卷第３期·临床研究·原发灶不明的颈部转移癌临床特征和手术疗效分析△龚洪立 周梁 陶磊 张明 吴海涛 陈小玲 李筱明 李采（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 上海 ２０００３１） 【摘要】 目的 分析原发灶不明的颈部转移癌（ＭＣＣＵＰ）的临床特征和手术治疗效果，探讨最佳治疗方案。
方法 回顾总结２００３年１０月～２０１８年１月在我院诊治的２７例ＭＣＣＵＰ患者的临床资料、手术方案、术后复发处理、原发灶的出现和处理、总生存率（ＯＳ）和区域控制率。
结果 本组研究包括男性２６例、女性１例，平均年龄为６３．４岁，平均随访时间为５０．５个月。
颈部肿块主要位于Ⅱ区和（或）Ⅲ区（７４．０％），主要病理类型为鳞状细胞癌（８８．９％），Ｎ分期主要为Ｎ２或Ｎ３期（８８．９％）。
主要以手术和手术＋术后辅助放射化疗治疗的综合治疗。
８例患者术后随访发现原发灶并及时治疗。
术后３年和５年ＯＳ分别为７４．２％和５８．７％。
Ｎ２ｂ～Ｎ３期的３年和５年ＯＳ分别为６８．４％和５０．３％。
结论 以手术为主的综合治疗和术后密切随访及时发现并处理原发灶对ＭＣＣＵＰ的治疗具有良好的临床效果。
【关键词】 肿瘤；原发不明；颈部淋巴结；颈清扫术；生存率Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ ＧＯＮＧＨｏｎｇｌｉ，ＺＨＯＵＬｉａｎｇ，ＴＡＯｌｅｉ，ＺＨＡＮＧＭｉｎｇ，ＷＵＨａｉｔａｏ，ＣＨＥＮＸｉａｏｌｉｎｇ，ＬＩＸｉａｏｍｉｎｇ，ＬＩＣａｉ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＥｙｅＥａｒＮｏｓｅａｎｄＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵＬｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｅｎｔ＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ（ＭＣＣＵＰ）ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｉｔｈｅｒｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｒａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａｏｆａｔｏｔａｌｏｆ２７ＭＣＣＵＰｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ，２００３ｔｏＪａｎｕａｒｙ，２０１８ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｄｕｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｒａｔｅａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｃｏｎｔｒｏｌ（ＲＣ）ｒａｔｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｓｉｘｍａｌｅｓａｎｄｏｎｅｆｅｍａｌｅｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎａｇｅｗａｓ６３．４ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗａｓ５０．５ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈａｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｌｅｖｅｌⅡａｎｄ／ｏｒⅢ（７４．０％）．Ｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｔｙｐｅｗａｓｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（８８．９％），ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｓｔａｇｅｓｏｆｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ（Ｎ）ｗｅｒｅＮ２ａｎｄＮ３（８８．９％）．Ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｃａｒｅｆｕｌｌｙｉｎｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ３ ｙｅａｒｓＯＳｏｆＭＵＣＣＰｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ７４．２％，ａｎｄ５ ｙｅａｒｓＯＳｗａｓ５８．７％．ＲｅｇａｒｄｉｎｇａｄｖａｎｃｅＮｓｔａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓ（ｆｒｏｍＮ２ｂｔｏＮ３），ｔｈｅ３ ａｎｄ５ ｙｅａｒｓＯＳｗｅｒｅ６８．４％ａｎｄ５０．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｆｏｌｌｏｗ ｕｐｓｃｈｅｄｕｌｅｓｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｒｅｌａｐｓｅａｎｄｗｉｔｈｉｍｍｅｄｉａｔｅｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＭＣＣＵＰｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｉｔｈｅｒｓｕｒｇｅｒｙｏｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｍａｙｈａｖｅｇｏｏｄｓｕｒｖｉｖａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｔｕｍｏｒ；Ｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ；Ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ△基金项目：上海市申康医院发展中心临床科技创新项目（ＳＨＤＣ１２０１５１１４）；上海市２０１６年度“科技创新行动计划”医学领域项目（１６４１１９５０１０１）；上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助项目（沪卫计人事［２０１９］７２号）通信作者：周梁（Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｅｎｔ＠１２６．ｃｏｍ）ＤＯＩ：１０．１４１６６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ ２４２０．２０２０．０３．０２３ 原发灶不明的颈部转移癌（ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ，ＭＣＣＵＰ）是指颈部淋巴结出现转移性癌而不能通过有效的检查手段确诊原发病灶的恶性肿瘤［１］，占头颈部肿瘤的１％～４％，最常见的病理类型是鳞状细胞癌，占７５％～９０％，其次为未分化癌和腺癌［２］。
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0770原发灶不明肿瘤的诊断技术现状及进展戚鹏1,2，孙益丰3,4，徐清华4,5，周晓燕1,2Current Status and Progress of Diagnostic Techniques for Cancer of Unknown Primary QI Peng 1,2, SUN Yifeng 3,4, XU Qinghua 4,5, ZHOU Xiaoyan 1,21. Department of Pathology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai 200032, China;2. Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China;3. Shanghai Key Laboratory of Medical Epigenetics, Institutes of Biomedical Sciences, Fudan University, Shanghai 200032, China;4. Canhelp Genomics Co., Ltd., Hangzhou 311100, China;5. Xuzhou Engineering Research Center of Medical Genetics and Transformation, Department of Genetics, Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China CorrespondingAuthor:ZHOUXiaoyan,E-mail:135****************戚鹏 医学博士，副研究员，中华医学会病理学分会技术学组委员，中国研究型医院学会超微与分子病理专业委员会技术组委员，中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会技术学组成员。
