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大面积脑梗塞患者血管内低温治疗的安全性分析作者：闫树贵来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的根据我院实际临床试验数据全面分析，大面积的脑梗塞患者在脑血管内采用低温治疗法的安全性。
方法把88例患有大面积脑梗塞患者，随机抽取平均分为常温治疗组（44例）和低温治疗组（44例），根据治疗过程的数据结果，将两组临床数据进行详细分析对比。
结果在同等治疗规定时间内，常温组与低温组有明显的治疗效果差异；根据患者的临床实际表现，在血管内接受低温治疗的大面积脑梗塞患者的神经系统得到了有效的改善和恢复，治愈率较高。
结论通过本次两组不同的临床治疗表现数据得出，在大面积脑梗塞患者血管中采用低温治疗的方法，能有效改善患者的神经系统，提高患者的治愈率。
[关键词] 脑梗塞；血管；低温治疗；安全分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.169 文章编号：1004-7484（2014）-03-1352-02随着人类社会的不断进步，在医学研究治疗领域获得了显著的成就，其中尝试在血管内使用低温疗法对大面脑梗塞患者有显著的治愈效果。
低温治疗技术对人体大脑的神经有修复强化作用，是保护大脑的一个屏障，没有明显的反作用，在一定程度上能够有效的降低大脑内能量的消耗、代谢。
近些年来，对大面积脑梗塞患者血管内采用低温治疗法，得到了广泛的推广和运用，我院也尝试采用这个方法治疗大面积的脑梗塞患者，经过分组对比得出，接受血管内低温治疗的大面积脑梗塞患者，一定程度上都取得了有效的治愈效果。
对此，根据我院的实例临床表现，对大面积脑梗塞患者血管内采用低温治疗方法的安全性进行有效数据的详细分析。
1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取我院于2011年10月至2013年5月这一期间，在我院住院患有大面积脑梗塞的88例患者，作为主要试验研究对象。
我院将这88例脑梗塞患者平均分为常温与低温两组，每组患者男女人数和平均年龄都相同，对着两组患者同时实施血管内低温疗法和常温疗法进行不同形式条件下的治疗方式。
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT在我的神经外科工作中，颅脑损伤，脑血管病（尤其脑出血、蛛网膜下腔出血）其致死率及致残率较高，亚低温做为一种有效的治疗方法，目前已被大多同道采用，现将我们2000年7月~2007年8月间进行亚低温脑保护治疗的96例病人资料进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组96例病人中重型颅脑损伤61例，脑出血25例，蛛网膜下腔出血10例，男58例，女38例，年龄11~79岁，平均37.5岁，受伤致入院时间10min~6h ，平均2h ，所有患者均经CT 检查，诊断明确，致伤原因：车祸伤43例，坠落伤12例，打击伤11例，其余为自发脑血管意外。
行去骨瓣减压及血肿清除术48例，格拉斯哥评分3~5分52例，6~8分44例，伴有1例瞳孔扩大者49例。
双侧扩大者21例，双侧瞳孔无明显异常者26例。
1.2治疗方法亚低温脑保护治疗，本组病人均采用北京恒帮公司生产的降温毯。
该机一部主机可同时接两床降温毯，毯内加入循环的干净水，开机时一般设置温度为15℃左右，可以较快的把体温控制在30~33℃之间，体温以肛温探头测得（肛温比脑温低0.33左右）[1]。
同时给予冬眠1号：生理盐水500mL ，氯丙嗪100mL ，度冷丁100mg ，异丙嗪50mg ，维持静脉滴注，对于躁动不安者首先给予安定10mg 静推，有呼吸不良者给予气管插管或气管切开，血氧饱合度低者给呼吸机辅助呼吸。
亚低温治疗时间一般为3d~7d ，3例停用冰毯及冬眠药物后体温仍较高且持续不下（考虑中枢性高热）者，应用时间达20d 之久，脑水肿消退后给予逐渐复温。
2结果96例患者中良好45例，中残21例，重残18例，死亡12例，死亡率12.5%。
3讨论3.1亚低温脑保护治疗机制[2]（1）降低脑组织耗氧量，减少乳酸堆积；（2）抑制高糖血症，减轻继发性脑损伤；（3）保护血脑屏障，减轻脑水肿；（4）抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用；（5）减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；（6）减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和修复；（）减轻弥漫性轴索损伤；（）减少神经元凋亡。
